Все ответы специалистов

Здравствуйте, Олег Игоревич! Нашему сыну три месяца. Делали НСГ головы, обнаружилось, что справа теменная кость краем заходит под затылочную, и так по мелочи. Ходили к неврологу. Она сказала, что в ножках повышенный тонус, назначила массаж, но сказала проконсультироваться у травматологов по поводу наложения костей. Скажите, можно ли делать массаж при таком расположении костей, и не страшно ли это? Что нужно делать с этим или оно само с возрастом пройдет?
Уважаемая Екатерина, Вам необходимо показатьребенка нейрохирургу, а не травматологу. Возможно, речь идет о ламбдовидном краниосиностозе (преждевременное закрытие ламбдовидного шва), когда имеется гребень между теменной и затылочной костями, либо лучше выполнить КТ головного мозга с 3D-реконструкцией черепа. У Вашего ребенка нет скошенности правой затылочной области? Так же необходимо исключить врожденную кривошею, при которой может быть позиционное уплощение затылочной области. В этом случае достаточно проводить массаж воротниковой области.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мой сын родился на 38 неделе, экстренное кесарево сечение из-за недостатка кислорода (на КТГ обнаружили периодическое падение сердцебиения). Сама беременность протекала без каких-либо осложнений. В 3,5 месяца прошли УЗИ, и нам поставили заключение: эхоскопически отмечается расширение полости прозрачной перегородки. Врачи сказали, поводов для паники нет, но надо это держать на контроле. Скажите, пожалуйста, что это такое, с чем это может быть связано, и на что обратить внимание. Очень Вам признательна!
Уважаемая Александра, если психомоторное развитие ребенка идет нормально, то оснований для беспокойств нет. Это так называемый 5 желудочек мозга (вариант нормы).
Олег Игоревич, здравствуйте! Роды начались на 39 неделе, роды естественные, выдавили. Ребенок родился весом 3600 и ростом 52 сантиметра. В месяц были у невропотолога. Поставила диагноз «натальная травма шейного отдела позвоночника». Прошли курс электрофореза и массажа. В 3 месяца пошли повторно. Вертикально голову держит, но еще плоховато, на животе поднимает хорошо. За ручки голову запрокидывает назад. Слабая опора на ножки. Прописала снова массаж и внутримышечно - Церебрализин. Ребенок так-то подвижный - стучит ручками и ножками, когда лежит, активно отталкивается от ладошек. Посещаем бассейн. Скажите, если все это делать, мы сможем вылечиться? Не станет ли эта травма причиной ДЦП? Заранее спасибо!
Уважаемая Анна, натальная травма позвоночника, как и микрокровоизлияние в головной мозг, у новорожденных иногда является причиной ДЦП. Вам необходимо постоянно получать лечение у детского невролога, так как синдром двигательных расстройств (по описанию) у Вашего малыша имеется. Все, что Вы делаете, правильно. Продолжайте лечение: массаж, плавание, ЛФК, сосудистую терапию. Надеюсь, что Вас обойдет этот грозный диагноз.
Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию детского невролога и специалиста НСГ. На консультации у районного невролога врач обратила внимание на большеголовость сына (возраст 1 месяц и три недели). Все рефлексы и тонус хорошие, жалоб нет. Родился с ОГ 37 см (на УЗИ по беременности сын по ОГ и БПР всегда был впереди на неделю, головка вытянута назад дынькой, беременность и роды были отличные, легкие), все равно поставили ГИП ЦНС, как обычно. За указанный период ОГ увеличилась до 41 см. Но мы с супругом немаленькие (мой рост 1.74, супруг выше), и голова у него тоже немаленькая (свекровь всегда жаловалась на сложности с шапкой). Врач прописала сироп Пантогам, НСГ, проверить глазное дно у окулиста. На НСГ выяснилось следующее: межполушарная щель расширена до 3,5 мм, САП (что это?) по конв.пов-ти. Остальные параметры в норме. Вывод - ВЧ гипертензия. Спросили, часто ли срыгивает? Срыгивает, если перекармливаю и сразу кладу горизонтально. Как это связано? Малыш хороший, капризничает в меру. Бывает, что когда засыпает, захныкает вдруг, или заплачет во сне, но вскоре опять засыпает. Такого, что кричит, надрывается, никогда не бывает. Можно ли обойтись без медикаментозного лечения (массаж), т.к. показания пантогама явно не для нас? Связана ли большеголовость с наследственностью? И стоит ли беспокоиться по поводу диагноза? Большое спасибо
Уважаемая Мария, в медицине есть понятие - макрокрания (большие размеры головы) при абсолютно нормальном развитии ребенка. Наследственность, когда у родителей тоже наблюдается макрокрания, является приоритетной в вашем случае. Думаю, что Вам надо следовать назначениям невролога. Пантогам - мягкий ноотроп, который в сочетании с массажем дает хороший эффект. Гипертензионного синдрома и гидроцефалии нет. Прогноз у ребенка по Вашему описанию - хороший.
Уважаемый Олег Игоревич, нашему сыну сейчас полтора месяца, первые роды, естественным путем, при родах я немного зажала голову ребенка, хотя по Апгар поставили 9/10. На голове небольшая гематома. УЗИ в 1 месяц показало, что расширен 4-тый желудочек, заключение - гидроцефальный синдром. Невролог из Альтуса назначила танакан по 2 капли 2 раза в день до трех месяцев, далее - контроль УЗИ и снова на прием. Окулист сказала, что глазное дно в порядке. Из всего,что мне сказали, я поняла, что паниковать рано и следует дождаться результатов осмотра в три месяца. Тем не менее, тревожные ощущения остались, так как я не совсем понимаю, какие могут быть последствия, и насколько это серьезно. Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию и подскажите, может, нам сразу записаться в три месяца на прием к вам
Уважаемая Анна, можете записаться в поликлинике 42-48-98. В настоящий момент достаточно наблюдаться у невролога. Изолированное расширение 4 желудочка без расширения боковых и третьего желудочков- очень редкая патология. К этим состояниям относятся: мальформация Денди-Уокера, ретроцеребеллярная киста и мега цистерна магна (увеличение большой цистерны мозга). Из всей этой патологии оперируются только единицы. Поэтому у Вас нет оснований для беспокойств в настоящий момент.
Елена Анатольевна, здравствуйте! Мой диагноз - медикаментозно-компенсированный субклинический гиротериоз. Принимаю 0,75 мг Л-тироксина уже три года. Вопрос такой: есть ли другой вариант лечения меня, и есть ли шанс, что когда-нибудь щитовидная железа сможет сама вырабатывать нужное количество гормонов? И еще: чуть меньше года назад я перестала кормить грудью (молоко кончилось), но молозиво до сих пор выделяется (проверяю редко, грудь стараюсь не трогать). Это повод беспокоиться и обращаться к врачу? Спасибо.
Здравствуйте! Других вариантов лечения нет. Если щитовидная железа не вырабатывает гормон, то проводится пожизненная заместительная терапия. Контрольное обследование необходимо проходить 1 раз в год, с последующей корректировкой дозы л-тироксина. Что касается молочных желез и выделения молозива - необходимо показаться маммологу для исключения мастопатии и пройти гормональное обследование на заболевание гипофиза (пролактиному). Кроме того, длительная галакторея может быть одним из проявлений некомпенсированного гипотиреоза. Поэтому, если Вы давно не обследовали щитовидную железу, нужно это сделать сейчас.
Уважаемый Дмитрий Владимирович! Сегодня сделал томографию коленного сустава и в заключении мне написали: МР- картина может соответсвовать скрытому субкортикальному перелому латерального мыщелка большеберцовой кости; контузионного повреждения латерального мыщелка бедренной кости (кортикальный слой визуализируется); а также метафиза большеберцовой и метадиафаза бедренной кости (в меньшей степени). МР-картина отрыва передней крестообразной; интралигаментозного повреждения коллатеральных связок, и, в меньшей степени, задней крестообразной связки; дегенеративных изменений тел менисков: в теле и заднем роге латерального - (|| ст изменения МРС по Stoller); в теле медиального -(||ст изменения МРС по Stoller). МР- признаки синовата. Фибриоз клетчатки Гоффа. Отек подкожной клетчатки подколенной ямки. Уже третью неделю я в гипсе. Что делать?Страшно ли это? И смогу ли я заниматься баскетболом? Если да, то как скоро? Заранее спасибо.
Если есть клиническая (на осмотре врача) картина нестабильности коленного сустава в следствие разрыва передней крестообразной связки и (или) повреждения менисков, требуется оперативное лечение. Предпочтительнее эндоскопический вариант (лечебно-диагностическая артроскопия с реконструкцией поврежденных структур).
Здравствуйте, Олег Игоревич! Нашему сыну полтора месяца. Родился в срок (39 недель), роды вторые, стремительные, естественным путем. По результатам НСГ, сделанной в ККЦ СВМП нейрохирургом, органической патологии не выявлено, индекс Эдвардса 0,18. Через четыре дня после этой НСГ делали еще одну в детской городской клинической больнице (лежали в стационаре с конъюгационной желтухой), где выявили кисту сосудистого сплетения правого бокового желудочка, 2 мм. Получилось, что эти два исследования дополнили друг друга, в первом не определили кисту, во втором не определяли индекс Эдвардса. Наши показатели индекса и наличие кисты - повод для беспокойств и дальнейших обследований? Невролог в ККЦ СВМП, осмотрев ребенка, сказала, что у неё к нему минимум претензий, поставила ППЦНС, ранний восстановительный период, с двигательных нарушений. Чего можно ожидать при таких показаниях?
Уважаемая Юлия, по Вашему описанию, думаю Вам не стоит сильно переживать по поводу каких-либо последствий у Вашего ребенка. Достаточно наблюдаться у невролога и выполнять массаж конечностей и спины. Больше никаких рекомендаций в настоящий момент не показано. Псевдокиста рассосется, а индекс Эванса - в норме.
Уважаемый Олег Игоревич! Слышала, что появился новый оперативный способ лечения ДЦП, и Вы - ведущий специалист во Владивостоке. Хотелось бы знать, где можно прочитать об этом подробнее. У меня дочь, 6 лет, ДЦП спастика. Зарание благодарю!
Уважаемая Татьяна! Если вы живете в Приморском крае, то можете прийти на консультацию ко мне, я Вам все подробно объясню про этот метод. Любую информацию Вам могут дать официальные представители компании Медтроник в России - Импланта. Вот их официальный сайт. http://www.implanta.ru/answers/index.shtml?5
Здравствуйте, Дмитрий Владмирович! У меня в 12 лет была диагностирована воронкообразная грудная клетка. Степень нигде в карточке не написана. До 12 лет ни один хирург, обследовавший меня, такого диагноза не ставил. В 12 лет при школьном осмотре врач написал направление в детскую областную поликлинику в Симферополь. Они сначала назначили гимнастику. А через год отправили на оперативное лечение. В 13 лет мне сделали операцию (в карточке написано “резекция передней стенки”) В 1994 году мне сделана первая операция, была поставлена пластина. В стационаре я пролежала один месяц, вставать было запрещено, лежать на боку тоже. В 1994 году сделана вторая операция по удалению пластины, в стационаре пролежала 10 дней. В итоге после второй операции был сделан снимок, уже другой врач увидел на снимке что-то, мне ничего не сказал, но долго крыл практически матом профессоров, которые делали первую операцию. У меня очень выпирают ребра, сама по себе я худенькая, но не совсем. При повороте налево одна косточка сильно выпирает, при повороте направо ее не видно. Время от времени в груди стали появляться неприятные ощущения, онемение, легкое покалывание, что вызывает дискомфорт, чаще онемение. При физических нагрузках, особенно при поворотах, иногда бывает такое впечатление, что тело движется отдельно, а грудная клетка, как не смазанный механизм, отдельно, что вызывает тоже неприятные ощущения. Грудь осталась такая, какая была в 14 лет. Прикосновения к груди вызывают неприятные ощущения, или я ничего не чувствую, особенно слева. Ходила к врачам, но все, что я от них услышала, что идеально ничего не сделаешь, шрам убрать можно только операционным лечением (а я больше операций не хочу), а об ощущениях вообще все разводят руками, мол, ничего не знаем. Жить, конечно, живу и стараюсь об этом не думать, но хотелось бы знать, что происходит с моим организмом, и кто мне может дать на это ответ? Да и мужчины любят женскую грудь целовать, а я себе этого позволить не могу. А как кормить детей, когда они появятся? Я даже думать об этом боюсь. Даже перед врачом стыдно раздеваться, а перед мужчинами вообще, отсюда и появляется комплекс неполноценности. Если можете что-нибудь объяснить, или помочь, помогите, пожалуйста!
Где живете? Можете ли появиться на консультации в Новосибирске? В другом городе?
Дмитрий Владимирович, добрый день! В три месяца у дочки была дисплазия тазобедренного сустава. Были в гипсах 3,5 месяца. Сейчас ей 5 лет. Очень активная и подвижная. Начали заниматься спортивными танцами, но ортопед говорит такого рода нагрузки нежелательны, надо меньше прыгать и бегать. Насколько танцы опасны в таком случае? Можно ли ей заниматься спортивными танцами?
А можно Р-грамму костей таза в прямой проекции посмотреть?
Здравствуйте, Юрий Валентинович! Моему сынишке сейчас 6 лет. У нас проблема в следующем, пенис открывается не полностью, т.е. до конца головки, а дальше держит плёночка.Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, откроется ли он самостоятельно или нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству?
Уважаемая Наталья! Головка самостоятельно не откроется, эти синехии, надо разъединять в кабинете врача. Вам необходимо обратиться к детскому урологу, выполнить манипуляцию и получить дальнейшие рекомендации.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Нам сделали УЗИ головного мозга: структуры мозга сформированы правильно, МПЩ расщиренна 4 мм, субарахноидальное пространство 3 мм, желудочкавоя система сформирована правильно, передние рага боковых желудочков ПЗР справа 7 мм, слева 7 мм. 3 желудочек нерасширен 5 мм, сосудистые сплетения симметричны 9 мм, однородные. Базально-таламический комплекс неоднороден, уплотнены борозды зрительных бугров. Сильвиевы борозды симметричны, рейлевы островки сформированы правильно. ДГ СМА: Ri 0.65. Заключение: эхокарта смеш. Гидроцефалии, уплотнение борозд зрительных бугров. Назначение: цераксон, массаж, витамин Д3, больше прогулок. Соответствует ли назначение? Какие могут быть последствия, повлияет ли это в будущем на зрение?
Уважаемая Евгения, постановка диагноза и назначение лечения должны выполняться после сочетания клинического неврологического осмотра и данных НСГ. Только по данным НСГ никто не будет назначать лечение. Поэтому, если у ребенка имеется перинатальное поражение центральной нервной системы, что подтверждается неврологичесим дефицитом, то терапия для улучшения мозгового кровообращения Вам показана. Данных за гидроцефалию у Вашего ребенка нет. При тяжелой гипоксии у детей может наблюдаться простая частичная атрофия зрительных нервов. Консультация окулиста -1 раз в три месяца.
Олег Игоревич, прошу прощения заранее за сумбурный вопрос! Сыну исполнилось 2 месяца. Диагноз - синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, ассиметрия боковых желудочков. Результаты УЗИ головного мозга: желудочная система не расширена, межполушарная борозда 5 мм., субарахноидальное пространство 3 мм, боковые желудочки асимметричны (правый 8 мм, левый 4 мм). Окружность головы при рождении 35 см, сейчас 40,5 см, груди 33 и 38 соответственно). Пожалуйста, прокоментируйте результаты УЗИ. Заранее спасибо.
Уважаемая Галина! Голова нормальных размеров для Вашего возраста, УЗИ соответствует постгипоксическим изменениям головного мозга (тяжелая беременность, роды? гипоксия во время них?). Если клинически невролог не видит серьезной патологии, то достаточно купать в седативных травах (если нет аллергической кожной реакции).
Олег Игоревич, добрый день! Моему сыну 3.5 года. Нормально и по возрасту развит. В 1 год случилась судорога на фоне ангины и температуры 39.2 (сбивалась только до 38.5 и снова повышалась).Месяц назад опять судорога: до судороги стал сонлив, температура 38,5. Попали в реанимацию. Никаких внешних проявлений ОРВ не было ни до ни после. Сделали КТ головного мозга. Отклонения:конвексиональные, подпаутинные пространства локально расширены в лобно-теменных областях до 5мм. Заключение: картина умеренного выраженного локально-трофического процесса головного мозга, преимущественно коркового типа. Пропили диакарб+аспаркам, пикамелон, магне В6, ноофен. Сейчас еще назначили: сомазина и актовегин. Корректно ли назначение? Не залечу ли я ребенка (муж говорит кончать травить лекарствами)? Не вызовут ли лекарства новых судорог(написано в исмтрукции к лекарствам, как побочное действие). Ребенок аллергик!
Уважаемая Елена, у вашего ребенка фебрильные судороги, которые бывают у детей до 5-6-летнего возраста на фоне высокой температуры (из-за незрелости коры мозга). Никакого отношения к эпилепсии это состояние не имеет. Не допускайте повышения температуры тела выше 38,2 градусов, сразу сбивайте температуру всеми методами (обтирайте холодной водой, парацетамол, ледовые грелки на голову и и.д.). Диакарб Вам больше не показан, равно, как и специальное профилактическое лечение. Тем более, что ребенок- аллергик. Фебрильные судороги пройдут самостоятельно после 7-летнего возраста.