Все ответы специалистов
Здраствуйте, Олег Игоревич! Беременность 20-21 неделя, результаты: УЗИ - в проекции переднего рога определяется гиперэхогенное образование 2,9*1,5 см с неровными нечеткими контурами, смещающее межполушарную борозду влево. Затылочный рог бокового желудочка слева 9 мм, справа до 7 мм. Очень ли это опасно, и можно ли что то сделать? Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Мария, что Вам написали в заключении? Псевдокиста сосудистого сплетения или опухоль? Если псевдокиста, то Вам показана пренатальная диагностика (кордоцентез или амниоцентез). Если опухоль, то необходимы пренатальная диагностика и МРТ плода для более детального исследования. Если на МРТ плода опухоль подтвердится, то лучше прервать беременность. Самый оптимальный для Вас вариант- это псевдокиста без изменения уровня маркеров (ХГЧ и АФП) и отсутствия хромосомной патологии. Тогда спокойно рожайте, псевдокисты не оперируются и не вызывают неврологического дефицита.
Олег Игоревич, добрый день! Помогите, пожалуйста. Вчера были на приеме у невролога. Диагноз - синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, ассиметрия боковых желудочков. Результаты УЗИ головного мозга: желудочная система не расширена, межполушарная борозда 5 мм, субарахноидальное пространство 3 мм, боковые желудочки асимметричны (правый 8 мм, левый 4 мм). Окружность головы при рождении 35 см, сейчас 40,5 см, груди 33 и 38 соответственно). Заранее спасибо.
Уважаемая Галина, у меня к Вам два встречных вопроса: какой возраст у пациента? И что именно Вы хотите спросить?
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Нам месяц. Ходили к врачу, выяснилось, что очень мало набрали веса. Родилась моя дочка 3900, на выписке через неделю весила 3720, а в месяц 4160. Врач сказала, что не хватает молока, нужно вводить прикорм. Я не согласна, так как за одно кормление она съедает одну грудь и засыпает, редко ест еще из второй. Мочит пеленки 2-3 раза между кормлениями. Кушает через 2-3 часа, ночью через 3-4. Подскажите,пожалуйста, как быть?
Здравствуйте, Екатерина! Педиатр отчасти права, прибавка в весе чуть ниже минимальной нормы. Она просто обязана порекомендовать вам докорм, инструкции у нее такие. Судя по Вашему описанию ситуации, ничего катастрофического не происходит, но надо кое-что поправить в организации ваших кормлений. Я могу предложить следующее: Кормите чаще, 3 часа днем - слишком большой перерыв в ее возрасте. Старайтесь, чтобы перерыв между кормлениями был не больше 2 часов, кормите, по возможности, каждые 1,5 часа. Кормления сейчас ваш приоритет номер один, все остальные дела - прогулки и прочее подстраиваются под них. Откормитесь немного и нагуляетесь вволю. :) Если есть предметы для сосания: соски, бутылки, допаивание - уберите, пожалуйста, это все в ущерб сосанию и получению молока ребенком. Изучите протокол доктора Ньюмена по увеличению количества высасываемого молока: http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html Обратите внимание на технику сжатия груди: http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html Убедитесь, что прикладывание у вас правильное, и следите, чтобы малышка эффективно сосала и глотала во время кормления. Это ссылки на статью и видеоролики про прикладывание:http://breastfeeding.narod.ru/latch.html http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html http://www.azbukamama.ru/videolatchon.php Хорошо бы вам сначала посчитать количество мочеиспусканий за сутки, чтобы иметь какую-то точку отсчета. А через неделю посчитать снова. Чтобы ребенок хорошо прибавлял, пописов должно быть 14-16 и больше. Через пару недель можно сходить к педиатру и посмотреть, какая будет прибавка. Если что-то не будет получаться, пишите, будем разбираться в конкретных подробностях.
Здравствуйте, Елене Юрьевна! Наш педиатр в первый свой приход к нам рассказывала, как мне нужно питаться и что мне можно кушать, а что нельзя. Так вот, врач сказала, что мне нельзя кушать все фрукты, которые растут не в нашем климате (я живу в Краснодарском крае). Со всеми цитрусовыми я еще соглашусь, а вот все остальное? Бананы и тому подобные фрукты? Это действительно такой серьезный запрет, или можно отойти от него? Такой же вопрос меня интересует по поводу красной пищи? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алена! По поводу питания кормящей мамы существуют две противоположные точки зрения. Наши врачи считают, что кормящая мама должна строго себя ограничивать во многом, западные врачи, наоборот, считают, что мама может есть любую здоровую пищу. Я думаю, что истина где-то посередине между этими двумя крайностями. Первые дни и, может быть, недели лучше питаться в соответствии с рекомендациями наших педиатров, а когда малыш немного подрастет нужно расширять свою диету, чтобы питание было полноценным. Есть два действительно разумных правила: - никакой продукт не запрещен навсегда. Даже если у малыша сейчас есть реакция на продукт, через несколько месяцев его пищеварение станет более совершенным и, возможно, реакция пройдет. - ничего нельзя есть много, объедаться. Дело в том, что реакция может быть на дозу продукта. Мало - нормально, много - есть реакция. Конкретно в Вашем случае ответ простой: можно пробовать. Отказываться стоит от тех продуктов, на которые есть негативная или явно аллергическая реакция у малыша или у Вас самой. Пробовать новый продукт лучше утром, чтобы в течение дня отследить, хорошо ли его переносит ребенок. Если Вы увидите какой-либо из нижеперечисленных признаков: изменение стула, кожные высыпания, изменение самочувствия малыша, красное кольцо вокруг ануса, учащение срыгивания или что-то еще, что Вам не понравится, то продукт лучше отложить на потом. Важно знать, что реакция может проявиться не на первый, а на второй или даже третий прием нового продукта. Можно завести блокнотик на кухне и записывать туда, когда и сколько Вы съели подозрительного на Ваш взгляд или нового продукта. Чтобы знать откуда, что взялось, если вдруг проявится реакция.
Елена Юрьевна, здравствуйте! Моей дочери 2 месяца. Кормлю грудью с самого рождения, всегда по первому ее требованию. Сам процесс кормления у нас занимает, как минимум, полтора - два часа. Первые три - пять минут она сосет очень активно, а потом так получается: 20 секунд сосет, потом около минуты отдыхает, и через минут 15 такого сосания засыпает совсем. Затем через 10 минут просыпается, и все начинается сначала, чуть-чуть сосет, но, в основном, спит. Разбудить ее при этом очень трудно, пробовала перекладывать от груди к груди, результат тот же. К тому же на ночные кормления дочка совсем не просыпается, или же очень-очень редко (пару раз всего было), Так я заканчиваю ее последний раз за день кормить в 12 ночи (начинаю в 9.30). Следующее кормление уже только утром, около 9 часов. За первый месяц набрали 530 гр, за второй еще меньше - 430 гр. Подскажите, пожалуйста, как наладить кормление чтобы оно было наиболее эффективно и не занимало столько времени? Пробовала разбудить ее ночью, не помогает, просыпается она с большим трудом. Очень надеюсь на ваш совет.
Здравствуйте, Юлия! Да, ситуация с весом у вас, действительно, не очень хорошая, но не катастрофическая :). Меня смущают именно прибавки, потому что висение на груди само по себе может быть индивидуальной особенностью здорового ребенка, и с возрастом проходит. Малышка с самого начала так ест? И сколько у вас таких кормлений в день получается? Нет ли проблем с животиком? Важный вопрос: сколько малышка писяет и какает? Посчитайте количество мочеиспусканий за сутки. Это нужно, чтобы определиться, в чем собственно проблема: в количестве молока или в его плохом усвоении. В вашем возрасте мочеиспусканий должно быть минимум 10 - 12 в сутки, а лучше 14 - 16. Пописы считают так: снимают памперс и в течение суток считают количество. Лучше записывать, чтобы не сбиться со счета. Напишите мне, пожалуйста, как проходит ваш день, что вы делаете, кроме кормлений, сколько гуляете? Чтобы улучшить ситуацию, на мой взгляд, нужно зайти с двух сторон, с нашей консультанской и с медицинской. Сначала насчет медицинского аспекта. Попробуйте обсудить с педиатром необходимость консультации с неврологом и мануальным терапевтом. Еще хорошо бы проверить у стоматолога подъязычную уздечку, укороченная уздечка может влиять на эффективность сосания. По организации кормления. Первый вопрос - это правильность прикладывания. По интернету мне, к сожалению, не видно :) Основное в прикладывании: ребенок обращен животиком к маме, спина и шея ровные: ухо, плечо и бедро на одной линии. Грудь вкладываем в широко открытый ротик, сосок при этом направляем к носику, на нижнюю губу кладем ареолу. Вот мои любимые ссылки на статью и видеоролики про прикладывание.http://breastfeeding.narod.ru/latch.htmlhttp://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.htmlhttp://www.azbukamama.ru/videolatchon.php Внимательно следите за правильностью прикладывания. Некоторые дети сначала хорошо, глубоко берут грудь, а в процессе кормления сползают на сосок. Что еще можно сделать?Если есть предметы для сосания - соски и бутылки, допаивание водой – убрать. Применять из протокола доктора Ньюмена по увеличению количества высасываемого молока все, что возможно.http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html Обратите внимание на технику сжатия груди.http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html На данном этапе я бы порекомендовала докорм Вашим сцеженным молоком. Кормить молоком из ложечки, после кормления по 30-40 мл. Количество докорма должно быть такое, чтобы девочка писяла минимум раз 14 в сутки. Количество докорма наращивайте плавно. Начните с двух раз в день и прибавляйте по одному каждый день. Сцеживать молоко лучше всего утром, его в это время больше вырабатывается. Сцеженное молоко можно хранить спокойно в холодильнике, в течение дня отливать нужное количество и подогревать емкость с молоком в чашке с горячей водой. Как сцедить молоко руками можно посмотреть здесь:http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html Очень желательно кормить ночью, так как перерыв в 9 часов при таких прибавках -это слишком много. Можно попробовать организовать совместный сон или его промежуточный вариант, когда с детской кроватки снимают боковую стенку и придвигают ее вплотную к маминой кровати. Кроватку нужно привязать, чтобы она не ездила. У ребенка в течение ночи несколько периодов неглубокого сна, он в это время может ворочаться. Вы это услышите даже во сне, вот тут и можно предлагать грудь. Еще можно перед кормлением стимулировать отток молока: согреть грудь теплым душем или компрессом, поесть и приготовить большую чашку с теплым питьем (не кофе), из которой отпивать в процессе кормления. Все будет хорошо. Жду ответа на мои вопросы.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему малышу 22-го сентября исполнится 3 месяца. При выписке из роддома он весил 3292 грамма и был ростом 53 см. Мы находимся на грудном вскармливании. Кушаем по требованию, примерно через каждые 3 часа днем и 3,5 - 5 ночью. Почему ночью такой перерыв? Он иногда засыпает в промежутке с 21 до 23 часов, а кушать просыпается в 3 часа ночи.В первый месяц набрали 600 грамм и 4 сантиметра в росте. Во второй месяц набрали 1400 грамм и 5 сантиметров роста. Я хотела спросить, в каком возрасте, при таком его питании, необходимо вводить дополнительное питание? И как дать малышу как можно большее количество витаминов? Ведь скоро зима. Заранее спасибо
Здравствуйте, Алена! Мне очень приятно сообщить Вам, что Ваш сыночек отлично растет! Причин для беспокойства я не вижу. Ночной перерыв 4 - 6 часов вполне нормален для трехмесячного малыша. Он уже довольно большой, и может высосать достаточно, чтобы спать несколько часов и не просыпаться от голода. До 6 месяцев ребенку на полном грудном вскармливании не требуется вода и дополнительное питание. С 6 месяцев нужно будет вводить прикорм. Обычно начинают с детских каш или пюре из вареных овощей. Чтобы дать малышу оптимальное количество витаминов, Вам нужно полноценно и разнообразно питаться самой и гулять с малышом каждый день. Желаю Вашему малышу и дальше также хорошо расти и развиваться.
Здравствуйте, Елена Владимировна! Моей дочери 4 года 9 месяцев. Она имеет заболевание тугоухость 4 степени на оба уха, стоит на учете у невролога. Она до сих пор мочится по ночам,во время дневного сна все нормально. Что нам делать, как ее лечить?
Уважаемая Наталья, контроль над мочеиспусканием, как правило, устанавливается к 4 - 5 годам (даже до 5 лет диагноз "энурез" мы не ставим), причем речь идет о равномерно развивающихся детях. При наличии трудностей в усвоении информации из окружающего мира можно предположить, что ребенок будет позднее усваивать многие навыки, в том числе и способность контролировать акт мочевыделения. Поэтому с одной стороны, Вам следует подождать некоторое время. Думаю, имеет смысл пройти диагностику особенностей психического развития (например, в психотерапевтическом отделении по адресу: г. Владивосток, ул. Жигура, д. 46, телефон 20-82-28), чтобы как можно раньше определиться, нет ли задержки развития у ребенка, не нуждается ли девочка в психологической или медикаментозной коррекции. С другой стороны, все-таки набраться терпения, и приучать ребенка к горшку. Вопросы о приучении к горшку раньше уже задавала Алла (09.07.2009). Я думаю, Вам также будет интересна и полезна информация на ссылках:http://1kid.ru/article.php/pot_inurementhttp://www.psynavigator.ru/articles.php?code=248http://flower-s.narod.ru/html/baby/things/gorshok.html
Уважаемая Елена Анатольевна, мне по узи поставлен диагноз - поликистоз. Врач назначил сдать гормоны, но не уточнил день месячного цикла, когда какой нужно сдать? Перед тем, как поставили диагноз поликистоз, пролечили кисту левого яичника. По последнему узи кисты нет. А может ли поликистоз быть следствием кисты? А назначил: ФСГ, ЛГ, ПРОГЕСТЕРОН, КОРТИЗОН, ПРОЛАКТИН, ТТГ, Т4, ДЭАSO4 и инсулин+глюкоза. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Евгения! Синдром поликистозных яичников рассматривается, как генетически обусловленное заболевание. Он может быть как первичным, так и вторичным (на фоне ожирения, врождённой дисфункции коры надпочечников и других нарушений). Он характеризуется увеличеием и кистозными изменениями в яичниках и нарушением менструального цикла, бесполодием, повышенным ростом волос по мужскому типу. Перечисленные Вами анализы можно сдать как в первую, так и во вторую фазу цикла , но лучше на 19-21 день.
Елена Анатольевна, здравствуйте! У меня вопрос про ребенка. Мой сын родился с весом 3740, 53 см. В 1 год мы весили 8700 и были ростом 71 см. Сейчас ему 1 год и 9 месяцев, вес 9800, рост 78. Скажите, пожалуйста, нужно ли нам проходить какое-либо обследование? Детишки нашего возраста примерно на 10-20 см нас выше и весят больше.
Здравствуйте , Татьяна! У вашего ребёнка возможен недостаток гормона роста. Поэтому необходима консультация детского эндокринолога или генетика.
Здравствуйте! Моему сыну год и восемь, недавно стал ходить на носочках, скажите, пожалуйста, в чем причина такой ходьбы? Что мне необходимо сделать? Спасибо.
Показать ребенка детскому неврологу, использовать в лечении массаж, гимнастику, возможно высокую обувь для формирования правильных навыков походки.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Моей девочке 9 месяцев. На рентгене обнаружили дисплазию ТБС. До 9 месяцев при консультации ортопеда, а также при узи не было выявлено дисплазии. Ортопед назначил нам массаж, парафин, а также ношение шины. Нельзя ли обойтись без неё?! Или она необходима в нашем случае?
Объем лечения зависит от выраженности изменений в суставах, подробности Вашего случая мне не известны, поэтому и комментировать способы лечения не могу. В большинстве случаев, впрочем, отводящая шина нужна.
Олег Игоревич, добрый день! Помогите, пожалуйста. Позавчера были на УЗИ. Срок беременности был на тот момент 17 недель и 3 дня. Малыш развит на 17 недель. Специалист обнаружил кисту - в заключении написано "Киста сосудистого сплетения левого бокового желудочка головного мозга плода" Насколько это опасно? И можно ли с этим что-либо сделать? Заранее спасибо за ответ.
Надо обратиться к пренатологу, сдать анализы на альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Возможно Вам будет показана пренатальная диагностика- кордоцентез (исследование крови из пуповины на предмет хромосомной патологии). Если там все будет нормально, то можно рожать спокойно. В любом случае, сначала – слово за акушером- пренатологом.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моему ребенку 1 год и два месяца. У него на голове выше лба перед родничком прощупывается выступ, как шишка. Педиатр говорит, что родничок у ребенка еще не закрылся, и что это просто «такой шовчик». Такая форма черепа. А меня это беспокоит. Визуально ничего не заметно, тем более, что этот выступ под волосами. Но мне кажется, что он появился около четырех месяцев назад, а раньше его не было. И это тем более вызывает беспокойство. УЗИ головного мозга и сосудов ему делали в 7 месяцев, все было нормально. В 8 месяцев он упал с кровати, делали снимок черепа, сказали, что все в порядке. Не могло ли падение позже стать причиной появления этой шишки? Куда можно обратиться за консультацией, нужно ли пройти какие-то обследования, если да, то какие? Очень надеюсь на Ваш ответ.
Уважаемая Александра, это может быть окостеневший метопический шов. Если у ребенка лоб не треугольной формы, то оснований для беспокойств нет. Если все таки сужение лобной области визуализируется, то надо показаться нейрохирургу для исключения метопического краниосиностоза.
Здравствуйте Олег Игоревич еще раз! А как можно попасть к Вам на прием? Мне очень нужна консультация хорошего специалиста. Стоит вопрос выбора приема лекарства от эпилепсии, МРТ и еще много причин для вашей консультации. Помогите, пожалуйста. Буду признательна за быстрый ответ. Спасибо.
Записаться на прием можно по телефонам 42-48-98 и 42-50-11. Это номера поликлиники.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста. В полтора месяца дочке на НСГ поставили диагноз: дилатация правого сосудистого сплетения, легкой степени. Я хочу узнать, расшифровку диагноза. Его последствия, если можно, перечислите. Как влияет? И возможны ли на фоне этого судороги (эпилепсия)? Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Наталья, сама дилатация (расширение) сосудистого сплетения ничем не страшна.Это не диагноз, а заключение одного из методов исследования мозга. Судороги не могут быть следствием дилатации сосудистых сплетений. Генез эпилепсии совершенно иной.