Все ответы специалистов
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Мне 20 лет. У меня воронкообразная деформация груди. Слышал о пластических операциях с внедрением имплантанта. Вы не знаете, к кому можно обратиться и проконсультироваться персонально в Санкт-Петербурге по поводу возможности и необходимости такой операции? В данный момент нахожусь в СПб. Спасибо!
Педиатрическая академия и военно-медицинская академия им Кирова. Имеет смысл спросить об операции Насса.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У меня врожденный двухсторонний вывих бедра. Обнаружили только в полтора года, потому что я не ходила! Сразу на вытяжку, потом шина, а толку никакого! Говорили идти на операцию, но мы боялись. Дотянули до 13 лет. В 2007 году году в июле я просто перестала ходить. В сентябре положили на операцию. Сделали чашечку, сустав поставили на место. Прооперированная нога не болит, другая ушла вверх на 3 см. Скоро предстоит такая же операция на правую ногу Скажите, пожалуйста, буду ли я ходить или нет? И будут ли менять суставы на другие?
Здравствуйте, Вика! Без Р-грамм до и после операции необходимость эндопротезирования прокоментировать не могу. Если можете, то пришлите и Р-граммы и подробный рассказ о себе (в том числе, где и как оперированы, с каким заключительным клиническим диагнозом), на мой электронный ящик.
Здравствуйте, Мария Юрьевна! Я на сроке 13 недель проходила УЗИ-обследование. Диагноз поставили: угроза прерывания беременности. Но до этого в описании написано: плодные оболочки по задней стенке - отслойка, толщина - 0,5см. А показатели таковы: КТР – 7,0 см ТВЗ – 0,15 см ОГ (НС) – 8,5 см, ЯЗР (?) -2,7 см. ЧСС – 150 уд/мин. Гинеколог прописала мне дюфастон, дицинон, Магне В6, Аскорутин, Фолиевая кислота, свечи папавериновые и валерианку. Насколько верны ее назначения? Так как по истечении 10-дневного курса у меня все равно сохраняются небольшие боли внизу живота. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте! Ваш вопрос находится за пределами моей компетенции. Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. Вопросы функциональной диагностики, результаты УЗИ и уж тем более экспертизу назначений лекарственных препаратов мы не выполняем. Все Ваши вопросы следует адресовать лечащему врачу и обсудить с ней на приеме.
Олег Игоревич, а можно при наличии кисты ставить АКДС, или лучше импортный аналог? Или воздержаться от прививок? Спасибо
Уважаемая Юлия, вопрос о фирме производителя вакцины лучше задайте специалисту. Наличие псевдокисты не является противопоказанием к вакцинации.
Уважаемый Олег Игоревич! Позвольте спросить: моей дочке 7 месяцев. 09.10.2009 нам делали МРТ головного мозга, так как ранее результаты сонографии показали отсутствие прозрачной перегородки (septum pellusidum). МРТ подтвердило это, и нашли еще кисту. Сонографию делали по причине того, что у ребенка с рождения косит левый глазик. Мы ходили на обследование к глазному врачу, и нам поставили диагноз - левый глазик не видит, либо видит очень слабо. По медицинской терминологии нам поставии диагноз - гипоплазия, суботрофия и, как следствие, расходящееся косоглазие. В общем, ребенок развивается по возрасту, делает все то, что должен делать 7-месячный ребенок. А вопрос в том, может вы сталкивались с такой проблемой (отсутствие прозрачной перегородки), и сможете хоть как-то помочь нашей беде?
Уважаемая Кристина, отсутствие прозрачной перегородки - это малая аномалия, при которой оба боковых желудочка соединяются между собой напрямую. Такое изменение является врожденным за счет частичной агенезии мозолистого тела. Необходимо наблюдаться у невролога, т.к. в некоторых случаях отмечается задержка психоречевого развития. Хотя в большинстве случаев этого не происходит. Оперативное лечение не показано. Что касается проблемы с глазом, то необходимо наблюдаться у офтальмолога. Альтернирующее косоглазие можно лечить консервативно (заклеивать глаз), либо оперировать в более старшем возрасте (4-6 лет). Учитывая что глаз - это вынесенная на периферию часть мозга, необходимо обследовать Вашего ребенка на внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуху и ВИЧ.
Олег Игоревич, здраствуйте! Ребёнку 1 год и 5 месяцев. Обследование на электроэнцефалокартировании регистрировались разряды острых волн в лобной и передней-височной области слева. В фазу быстрого сна отмечались сонные веретена в виде активности частотой 16-17 Гц амплитудой до 90 мкВ с преобладанием в центрально-теменой области. Отмечались вспышки билатерно-синхронных Дельта-Тета колебаний амплитудой до 220мкВ с преобладанием в задних отведениях пароксизмального характера. На фоне незначительных общемозговых изменений биоэлектрической активности мозга отмечалось преобладание пароксизмальной активности в лобно-передней-височной области слева. Признаки выраженной дисфункции срединных структур мозга с преобладанием синхронизирующих влияний.При КТ-исследовании головного мозга субарахноидальные подпаутинные пространства мозга неравномерно расширены. Нейросонография с допплерографией сосудов головного мозга (межполушарная щель 2,0 мм; конвекситальные субарахноидальные пространства симметричны. Слева 1,8 мм справа 1,5; третий желудочек 4,4 мм, скорость кровотока в вене Галена 0,09м\сек.) 28.10.2008 года была поставлена прививка АКДС, ребенок через час после прививки кричал не своим голосом, сильно побледнела, никого не узнавала, пошла пена изо рта, тело было сковано в течение трёх часов, температура 39 и наверное выше была. Через сутки был кал с кровью. В течение двух месяцев подергивание мыщц лица. Отказ от еды, плохо набирает в весе. Жду от Вас грамотный ответ, так как другие ничего толком не обьясняют, только отсылаю к разным специалистам.Спасибо
Уважаемая Татьяна! Скорее всего у Вашего ребенка была температурная реакция на прививку. В связи с этим гипертермический синдром сопровождался фебрильными судорогами, которые бывают у детей с незрелой нервной системой. Часто фебрильные судороги не имеют никакого отношения к эпилепсии, хотя окончательное решение по эпилепсии может принять невролог- эпилептолог на основании комплексного обследования. В редких случаях после прививок могут возникать вакцин-ассоциированные формы энцефалитов или энцефалитической реакции (в этом случае может помочь детский инфекционист), которые могут иметь более серьезные последствия. Кал с примесью крови может быть следствием гипоксии во время судорог за счет возникновения стресс-язв в этот момент. К сожалению, я не могу окончательно выставить диагноз Вашему ребенку, не имея на то достаточных оснований. Могу только дать вышеописанные рекомендации по тактике.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер! Когда вы возвращаетесь в г.Владивосток?
Добрый день! Планируется последняя неделя октября.
Олег Игоревич, здравствуйте. В 1 месяц делали узи головного мозга сыну: субэпиндимальная киста слева 3 мм, на повторном узи киста стала 4,8 мм. Роды были легкими , сердцебиение ребенка не страдало, кислородного голадания не было. Беременность протекала без осложнений и токсикоза, анемии не было. Подскажите, чем обусловлено увеличение размера кисты, и можно ли нам ставить АКДС. Спасибо!
Уважаемая Юлия, обычно увеличение субэпендимальной псевдокисты не происходит. Скорее всего в Вашем случае имеется дефект измерения размеров псевдокисты, особенно если НСГ проводилась разными врачами. Просто наблюдайте ее в динамике- 1 раз в три месяца.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Дочке 3 месяца. В 2 месяца были у ортопеда, она отметила диспалазию с левой стороны, слева складочки немного длинее, чем справа. Ортопед с не очень хорошей славой, многие говорят мне не слушать ее, т.к она не правильно ставит диагнозы. Назначила рентген. Это правильно? Дочка же еще маленькая? Наш педиатр сказала, что у нее незначительная дисплазийка, что ничего делать не надо, просто носить ее, раздвинув ножки. Ей доверяем. Делали массаж в 1,5 месяца и в 3 месяца. Что нам делать? Заранее спасибо за ответ
На данный момент времени Р-графия является доказательной в плане инструментального обследования (в отличие от УЗИ - диагностики), по стандарту лечения и обследования дисплазий, при подозрении на этот диагноз назначается с 3-х месячного возраста. Так что обоснованно в данном случае при наличии симптомов дисплазии провести такое исследование.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, сколько стоит в вашей клинике мастопексия? Глютеопластика? Каким методом можно уменьшить размер - ширину голени? Или это невозможно?
Добрый день, Татьяна! Стоимость мастопексии - около 50000 рублей, глютеопластика (если речь идет об увеличении) - в пределах 90000 рублей. Что касается уменьшения объема голеней - в некоторых случаях возможна липосакция.
Олег Игоревич, ребенку 5 месяцев. В полтора месяца на УЗИ поставили диагноз: субэпиндимальная киста слева, увеличение левого заднего рога. Ребенок развивается по возрасту, поэтому лечение не назначали, но диагноз киста меня очень пугает. Подскажите, что можно сейчас предпринять, чтобы она рассосалась?
Уважаемая Анна, субэпендимальная псевдокиста не требует никакого лечения. Только наблюдайте ее один раз в три месяца.
Добрый день, Олег Игоревич! Нашему сыну 3 месяца, роды были тяжелыми. После узи обнаружили кровоизлияние сосудика головного мозга. Прошли курс лечения в детской больнице. Сегодня сделали повторное узи головного мозга, и нам написали следующее: кол-во ликвора в боковых желудочках справа 4,0-3,0-0 мм. Слева 5,0-5,0-0 мм. Размер во фронтальном сечении 17мм. Межполушарная щель 1,0 мм. Заключение: умеренная дилатация передних отделов обоих боковых желудочков. Подскажите, пожалуйста, чем это грозит, и как лечить нашего сына? Спасибо большое!
Уважаемый Руслан! Если неврологический статус Вашего ребенка соответствует возрасту, то только наблюдайте ребенка. Вентрикулодилатация боковых желудочков может возникать, как следствие родовой травмы. Никакого отношения к гидроцефалии (водянке мозга) она не имеет.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 8 месяцев. Буквально месяц назад заметил у нее в левой височной области какую-то маленькую шишку (нигде, ни обо что не ударялась). Через некоторое время эта шишка уже стала побольше. На ощупь твердая, судя по поведению ребенка, она ее не беспокоит. Мне все это здорово не понравилось. Пошел с дочей по врачам. Сначала к хирургу - тот ничего членораздельного не сказал, отправил к онкологу. Онколог сказал, что это остеома, и приказал долго жить. Я спросил его, что теперь делать, в ответ услышал - “наблюдаться; это доброкачественная опухоль”- и все на том. Его ответ меня совершенно не успокоил. Не могли бы Вы мне подсказать,что теперь нам делать? Откуда она могла вообще взяться ни с того, ни с сего? Можно ли ее как-нибудь вылечить без хирургического вмешательства? Буду Вам очень признателен за помощь!
Уважаемый Дмитрий! Остеома костей черепа у детей - это большая редкость. Если образование костной плотности, то, скорее, это может быть фиброзная остеодисплазия или эозинофильная гранулема. Если она увеличивается в динамике, то обязательно покажитесь к нейрохирургу, необходимо выполнить КТ головного мозга с 3D-реконструкцией черепа в месте образования и тогда уже решать вопрос об оперативном лечении, пока опухоль не поразила больший участок черепа. В противном случае придется удалять ее с большим костным дефектом. Если Вы живете в Приморском крае, то это Вы можете сделать в нашем Центре.
Здраствуйте, Олег Игоревич! Это снова Елена из Ташкента. Вчера были у педиатра. Она отметила увеличение родничка с 2*2 на 3*4. Чем это может быть обусловлено? Наш невропатолог на учебе. Она недоступна в настоящий момент. С момента приема кортексина, оксибрала, дибазола и триампура дочь стала очень много плакать, особенно когда просыпается. Могут ли эти медикаметы так влиять на нее? Или как свекровь говорит "взрослеет и показывает свой характер плачем". Беру на руки, успакаивается. Спасибо заранее за ответ. Очень Вам признательна
Уважаемая Елена! Если ребенок успокаивается после того, как Вы берете ее на руки, а кладете назад, обратно плачет, то значит уже он начинает Вами манипулировать. Наступило время начала воспитания. Каждый из перечисленных препаратов может вызвать побочный эффект. Необходимо выявить на какой именно идет реакция. Это можно сделать методом отмены препарата. В связи с увеличением большого родничка рекомендую повторить НСГ.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я очень нуждаюсь в вашей консультации. Моему сыну 24 октября исполнится 1 год. С 2,5 мес состоим на учете у ортопеда с диагнозом дисплазия тазобедренного сустава слева. Роды срочные, головное предлежание. Сейчас рост 75 см, вес 9200. Ребенок активный, сидит, ползает, стоит, держась за опору, и пытается ходить, держась двумя руками за взрослого... Осмотр врача, после рентгена (прикрепить снимки не могу, нет такой сноски). Диагноз: дисплазия т/б суставов, ядерная форма. На рентгенограмме крыша справа скошена, центрация на 2/3 крыши, ядра точечные. Рекомендовано: не ходить, не стоять; шина Виленского №1 по Лоренсу (90градусов); электрофорез с эуфеллином №6 на пояснично-крестцовый отдел; СМТ поперечно на т/б суставы №10; парафин №10; массаж 6; кальций Д3 никамед 0,5 по 1 таб на ночь 30 дней. Рентген-контроль через 3 месяца с повторным осмотром. На сегодняшний день все рекомендации по последнему назначению доктора сделали, за исключением ношения шины. Первый месяц носили постоянно, снимали только для купания, и гуляли, и спали в ней. После никак не могу приучить ребенка в ней подолгу находиться. Очень суетливый малыш, поэтому 2 месяца мы ее не носим. Удерживаем, чтобы не вставал на ножки, пытаемся при каждой попытке садить. В конце месяца планируем посетить врача для повторного рентгена и дальнейших рекомендаций. Прошу прокомментировать состояние моего ребенка и ответить на следующие вопросы: 1. Насколько серьезное заболевание? 2. Как долго лечиться до полного восстановления? 3. Шину наложили выше колена, правильно ли это? (в некоторых источниках литературы шина накладывается на голеностопный сустав). Действительно ли в нашей ситуации необходимо ношение шины? И как долго ее носить? 4. Сколько курсов массажа необходимо пройти? 5. Какое дополнительное лечение Вы бы порекомендовали? Заранее благодарю за консультацию
Заболевание серьезное, так как речь идет о формировании крупных суставов, несущих на себе вес человека. Срок лечения индивидуален, заканчивается при клинических и Р-логических симптомах конгруентности (правильного отношения) сустава. Отводящая шина накладывается на уровне голеностопных суставов в случае ходьбы пациента. При центрации головки бедра на крышу вертлужной впадины (подвывих бедра) ношение отводящих шин показано (альтернативы в виде флексионно-абдукционных шин и этапных распорок), носят шины до вправления головки бедра что клинически и р-логически должно быть доказано, а затем отведение также сохраняют некоторое время для удержания достигнутой коррекции. Массаж делается курсами обычно раз в 1,5 месяца по 10 процедур в течение всего срока лечения. Если на отводящей шине есть правильная центрация головок бедренных костей, то дополнений к лечению у меня нет.