Все ответы специалистов
Здравствуйте, Олег Игоревич! Нашему сыну 6 недель. По результату нейросонографии сделали заключение: признаки перивентрикулярного отека, киста сосудистого сплетения левого бокового желудочка 4 мм. Боковые желудочки: левый: глубина передних рогов - 2 мм, глубина тел - 1,5 мм, затылочные рога - 12 мм, височные рога не расширены, правый: передних рогов - 2 мм, глубина тел - 2 мм, затылочные рога - 13 мм, височные рога не расширены, третий желудочек - 2мм, четвертый желудочек не расширен. В остальном без особенностей. Малыш спокойный, активно сосет, иногда подергивает ножками, особенно при переодевании. Пожалуйста, подскажите, насколько опасна киста, требует ли лечения, может ли она сама исчезнуть? Мы очень обеспокоены. Заранее признательны за ответ.
Уважаемая Валерия! Киста, а точнее, псевдокиста сосудистого сплетения сама по себе не опасна. Она регрессирует со временем и не требует медикаментозного или оперативного лечения. Единственное, мне не понятен генез перивентрикулярного отека. Он бывает в случаях быстро развившейся гидроцефалии, а у Вашего ребенка желудочки мозга в пределах нормы. Будем считать этот отек артефактом или неверной интерпретацией врача- узиста.
Здравствуйте Олег Игоревич! Нашей дочери 6 сентября 2009 года исполнилось 5 лет. В 28 недель беременности обнаружили гидроцефалию, преимущественно внутреннию. Ребенок от ЭКО. Роды оперативные в срок 39 недель. Апгар 7-8 балов, НСГ-гидроцефалия, преимущественно внутренняя. 3-4 желудочки в норме. ППЦНС, нестабильность с2с3, гипертонус кивательной мышцы, миатонический синдром, УЗИ сердца не закрытое овальное окно. В 10 месяцев сделали КТ. Заключение: гидроцефалия преиимущественно внутренняя. В 1 год и 10 месяцев то же самое без динамики, не уменьшилась, но и не увеличилась. Лечимся с рождения, в 1 год и 10 месяцев получили лечение в санатории, очень мощное, миаритм, дэнас грязь, парафин, иглы, массаж. Начались остановки взора. Поставили: абсансы, по сей день форма эпи не определена. Кроме остановок взора бывали прищуры очень редко. 1 сентября чуть больше месяца назад случился статус клонических судорог впервые на подъем температуры 38.3, реанимация реланиум, дексаметазон. Потом отделение ОРВИ и неврология подняли дозу депакин хроносфера и топамакс,остановки взора сохраняются. Эпилептолог рекомендует замену топамакса на Кеппру, неврологи не меняют, не знаю даже из каких соображений. Все три года остановки взора продолжаются. 30 сентября сделали МРТ по рекомендации эпилептолога. Заключение повергло в шок. Почему все это раньше не было видно ни на НСГ, ни на КТ? Признаки внутренней умеренно выраженной гидроцефалии. Гиоплазия средних отделов мозолистого тела. Вариант Денди Уокера. Много читала, что Уокера определяли по узи еще беременным, как тогда понимать происходящее в нашем случае?. КТ ранее делали с контрастом, почему ничего не видели? Последнее КТ в 1 г и 10 месяцев, до года не одну НСГ делали, раз 5. Кроме гидроцефалии ничего не показывало.Что теперь со всем этим делать и как лечить? Двигательно очень заметно нарушение походки.Что посоветуете?
Уважаемая Елена! Мозолистое тело, равно как и его гипоплазия, очень плохо визуализируется на НСГ или КТ. Частичная агенезия или гипоплазия может нивелироваться за счет других участков мозолистого тела (это ассоциативные связи между двумя полушариями). Насколько я понял, у Вашего ребенка компенсированная гидроцефалия, которая не требует ни медикаментозной, ни тем более, оперативной коррекции. Имеют место быть также малые формы симптоматической эпилепсии (абсансы и другие полиморфные припадки). Так же случился эпизод фебрильных судорог на фоне гипертермии. Оперировать Вашего ребенка не надо (ни гипоплазию мозолистого тела, ни гидроцефалия, ни Денди-Уокера). Достаточно наблюдаться у невролога- эпилептолога и проводить коррецию антиконвульсантов и сосудистую терапию для улучшения мозгового кровообрашения. С массажем надо быть очень осторожным.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моему сыну 2,5 года. Нам поставили диагноз: ППП ЦНС, компенсированный гидроцефальный синдром, зрр, оир 1ур. Пропили пантогам и магний В6. Говорим плохо, легко возбудим. Что означает наш диагноз, он излечим? И как он может повлиять на будущее моего ребёнка? Ребёнок у меня левша, и заметна склонность к рисованию. Расшифровку диагноза мне не сказали. В медицинской карте записано только: ППП ЦНС, компенсированный гидроцефальный синдром , ЗРР, ОНР 1ур. Я бы хотела узнать: что это такое? Серьёзный ли диагноз? И как его лечить?
Уважаемая Светлана, к сожалению, не зная точный диагноз, я не могу сказать Вам, как его лечить и насколько это серьезно. Пожалуйста, уточните у своего невролога, что означает последнее сокращение.По остальному: с гидроцефалией ничего делать не надо, задержку речевого развития надо лечить с логопедом и неврологом.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему Чуду только неделя. Читала про ГВ очень много, но в голове каша, и много вопросов. К счастью, нашла Вас. Подскажите, пожалуйста. Необходимо ли обрабатывать как-то грудь перед кормлением (мне советуют р-р борной кислоты, чайная ложка на стакан, чтоб не было молочницы)? Я прикладываю к груди по требованию. Иногда дочка может поесть 15-20 минут и уснуть, а иногда просто лежит еще долго и держит сосок во рту. Плохо ли это? Читала, что сосок должен нахадиться во рту не дольше 40 минут. Нужно ли делать массаж груди, и как часто? Обязательно сцеживать после каждого кормления молоко, чтоб грудь была пустая? Я стараюсь чередовать грудь при каждом прикладывании, но иногда дочка может попросить еще минут через десять после кормления. Если грудь еще не "пустая" можно докормить из той же или необходимо дать другую? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Евгения! Очень хорошо, что вы ищете ответы на свои вопросы. Грудь ничем обрабатывать не надо. Достаточно гигиенического душа один раз в день. Частое мытье груди ведет к пересушиванию кожи и увеличивает риск трещин. Кроме того, борная кислота токсична, и ребенку, мягко говоря, не полезна. Это какая-то очень устаревшая рекомендация. Отлично, что кормите по требованию. Нет никаких ограничений по времени сосания. Главное, чтобы малышка была правильно приложена. Про прикладывание есть отличный сайт: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html, а это небольшой видеоролик: http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html Первые 6 недель, пока налаживается кормление, крайне нежелательно давать детке пустышку или бутылочку. Это может помешать малышке научиться правильному прикладыванию, потому что соску ребенок сосет совсем иначе, чем грудь, и когда ему дают и то, и другое, он путается. Массаж груди делать не нужно, разве что перед сцеживанием. Сцеживаться после кормления тоже нет необходимости. Грудь работает по принципу обратной связи: сколько вышло молока, столько и выработалось. Если Вы будете ее активно сцеживать, молока будет вырабатываться больше, чем нужно малышке. Избыток молока, гиперлактация - это высокий риск застоя, да и сам по себе не очень приятен. Сейчас у Вас как раз момент, когда налаживается работа груди по принципу спрос-предложение, и лучше в этот процесс не вмешиваться. Сцеживать можно, когда грудь переполняется, а ребенок не справляется с таким количеством молока. Тогда подсцедить до облегчения. Если молока много, можно давать одну грудь в течение 1,5-2 часов, сколько детка попросит, и 2 и 3 раза. Потом также давать другую следующие 1,5-2 часа. Промежуток времени "дежурства" груди подберите сами, глядя на состояние второй груди, которая "отдыхает". Не надо, чтобы она переполнялась. Это тоже помогает отрегулировать количество молока. Я консультирую также и на форуме Владмамы, там надо зарегистрироваться, чтобы увидеть эту тему: http://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=231&t=69563 Если у Вас будут еще вопросы, можно задать их там. Поздравляю Вас с рождением дочки, и желаю вам обеим успешного и приятного кормления грудью!
Здраствуйте, Елена Юрьевна! Хотела бы проконсультироваться у вас по поводу того, что можно есть, а чего нельзя мне, кормщей маме. Моя дочурка аллергик, у нее диатез. Вроде как ничего сладкого, красного, оранжевого, специй не ем, а у нее нет-нет,а выходит диатезик на щечках. Сижу на диете, не употребляю молока, сыра. Если вам не сложно, перечислите перечень продуктов, разрешенных при лактации. И еще один вопрос, с какого месяца можно прикармливать дочу, и с чего начинать, если она у меня аллергик?
Здравствуйте, Елена! Начну с конца. Прикармливать детей-аллергиков желательно не раньше 6 месяцев. Начинают прикорм с однокомпонентного пюре из белых или зеленых овощей (цветная капуста, кабачок). Аллергия может быть не только пищевая: стиральный порошок, ополаскиватель, детская косметика, мамин дезодорант, домашние животные и т д. Про еду. Нет в природе абсолютно опасных и безопасных продуктов, каждой маме ребенка-аллергика приходится искать свой набор приемлемых продуктов. Для этого нужно вести пищевой дневник. Заведите блокнотик и записывайте что съели, когда, и была-ли реакция. Кормящей маме никакие продукты не запрещены навсегда, так как с возрастом непереносимость у ребенка может пройти или ослабнуть. Нельзя есть помногу ничего, так как на некоторые продукты реакция проявляется именно на количество пищи. Основные пищевые аллергены: молочные продукты, пшеница, яичный белок, арахис, кукуруза, цитрусовые, соя или пищевые добавки. Их проверяем в первую очередь. Готовые магазинные продукты: полуфабрикаты, печенье, сухие завтраки и т.д сейчас Вам не показаны, так как там много компонентов, и трудно понять, что из них дает реакцию. Конечно, надо есть здоровую пищу, отварую, тушеную, печеную. Супчики на некрепком бульоне (первую воду после закипания мяса сливать, и наливать новую), или на воде. Из круп наиболее безопасными считаются рис, перловка и гречка, хотя и на нее бывает у некоторых детей аллергия. Мясо нежирное, индейка, кролик, телятина, баранина. Курицу и яйца надо проверять, на них тоже может быть реакция. Рыбу белую, на пару или притушенную. Овощи белые и зеленые. Реакция на продукт может проявиться не с первого раза, а со второго и даже с третьего употребления. Почитайте еще пару статей про аллергию у грудничков:http://www.llli.org/russian/NB/allergies.htmlhttp://akev.ru/content/view/341/
Здраствуйте, Олег Игоревич! Пишу Вам с Ташкента. Мне 21 год, в июле родила дочку в 37 недель, с весом 2990, рост 51см, первые срочные роды, ранее излитие вод. В 8 вечера попала в роддом, в 9 вечера отошли воды, до 1 часу ночи лежала в предродовом, потом родила, но ребенок закричал не сразу, она кряхтела, по апгар дали 6-7 баллов. После выписки лежали в детской больнице с конъюг. Желтухой, билирубин был 240, при выписке стал 140. Делали снимок головы дочки в 22 дня... Потом в 3 месяца. Заключение: Ассиметрия вибрикулодилатац. ЦИ 2 степени. Невропатолог прописала намкартексин 10 мг № 10, триампур по системе +- 1\4 таблетки, 8 дней. Оксибрал 1\2, 20 дней, дибазол 0.001 20 дней. Сказала, что ухудшений нет, но процесс надо сохранить. Также спросила у меня, не было ли у меня торч-инфекции во время беременности. Я ответила, что нет. Она сказала мне пересдать на торч сейчас. Так и не поняла, что она мне объясняла. Дочке 3 месяца, ведет себя спокойно, плачет только, когда пора есть или когда никого нет в команте, агукает, на свет, звуки реагирует. Во сне улыбается, иногда плачет, моргает и закатывает глаза, тремора подбородка нет, педалит ногами до сих пор, рефлекс моро постепенно уходит. Существуют двигательные нарушения, со слов неврапотолога. У педиатра к нам претензий нет. Просто мне невропатолог разъяснила, что нужно до года ее наблюдать, что ничего страшного нет, а мне все равно беспокойно. Объясните мне наше последнее узи, пожалуйста, и как оно повлияет на ее развитие?
Уважаемая Елена, по данным последней НСГ, у Вашего ребенка имеются постгипоксические изменения структур головного мозга, характерные для ранее перенесенной патологии в родах. Если психомоторное развитие соответствует нормальным возрастным критериям, то оснований для переживаний нет. ТОРЧ-инфекция переводится с английского TORCH (T-токсоплазмоз, R-rubella- краснуха, С-цитомегаловирус, Н-herpes - герпес), в последнее время правильно называть STARCH, где -S-syndrom -синдром, а А-AIDS- СПИД). За развитием Вашего ребенка должен наблюдать детский невролог. Периодически Вам нужно будет принимать сосудистую и ноотропную терапию.
Олег Игоревич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, ребенку 1 год и 7 месяцев, родился на 32 неделе беремености. В год поставили диагноз синдром гидроцефалии, полгода пьем мочегонное, показатели в разные стороны меняются, то лучше, то хуже. Желудочная система мозга изменена, межполушарная щель расширена 10,3. Боковые желудочки расширены, полость прозрачной перегородки в узи не указывается, правый 97,4, левый 9,2. Субарахноидальная полость 4,8. Пульсация базальных сосудов обычная, III желудочек 9,7. Ребенок развивается нормально, но есть сходящее косоглазие. Скажите, пожалуйста, может ли это быть нормой? Какое бы Вы нам лечение посоветовали, сейчас принимаем Диакарб 1 таблетка в день, три дня пьем и один выходной. Аспаркам 1 таблетка в день, Пантокальцин 2 таблетки в день. Заранее Вам спасибо.
Уважаемая Светлана! 1. Выполните пожалуйста МРТ головного мозга и пришлите мне по мейлу. 2. Какая окружность головы у Вашего ребенка в настоящий момент? 3. Открыт ли еще большой родничок и каковы его размеры?
Олег Игоревич, здравствуйте! В 1 месяц делали НСГ. Всё было хорошо, сейчас нам 11 месяцев и снова отправили на НСГ. И вот, что написали в заключении: теменная кость справа краем под затылочной (8 мм). Подскажите, пожалуйста, что нам делать, и как это можно исправить?
Уважаемая Татьяна! Обычно патологию костей диагностируют не с помощью УЗИ, а рентгенографией черепа или КТ. Если у Вашего ребенка скошена правая затылочная область, то причин может быть две: 1. Наиболее чаще встречается- позиционное уплощение затылочной области из-за кривошеи с этой же стороны. Показан только массаж. 2. Ламбдовидный краниосиностоз. В этом случае необходимо показаться на консультацию к нейрохирургу и при необходимости выполнить КТ черепа с 3D-реконструкцией для уточнения преждевремененного закрытия ламбдовидного шва. После этого решить вопрос о коррекции.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Вы нас оперировали в НИИТО Новосибирска. В ноябре месяце мы хотели приехать к Вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, будете ли Вы в ноябре в НИИТО и как записаться к Вам на прием? Спасибо. Тимофей, мама Наталья.
Точно буду знать по командировкам к концу октября. Консультативный прием в НИИТО сейчас пока не веду, слишком много другой работы.(Мои коллеги взяли на себя этот труд, запись по тел 8-383-211-10-40 begin_of_the_skype_highlighting 8-383-211-10-40 end_of_the_skype_highlighting).
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 2 месяца, сделали НСГ, поставили диагноз остаточные явления гипоксии головного мозга. Скажите, пожалуйста, чем могла быть вызвана гипоксия? Роды проходили нормально, родила в срок, сама. Требуется ли лечение? Как может в дальнейшем отразиться на развитии ребенка?
Уважаемая Александра, гипоксия мозга может быть вызвана не только проблемами в родах. Причиной может быть и тяжелое течение беременности - токсикоз, гестоз-нефропатия (отеки, гипертония, наличие белка в моче), обвитие пуповины, анемия у матери и т.д. Поэтому поговорите со своим детским неврологом и наблюдайте за психомоторным развитием ребенка. Назначение медикаментозного лечения постгипоксических состояний опеределяется неврологической симптоматикой. Прогноз также зависит от тяжести гипоксии и неврологического дефицита.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему сыну 6 октября будет уже 6 месяцев. С лактацией у меня полный порядок. Некий дискомфорт вносит только подтекание молока. Это было с самого начала. В роддоме у меня вообще текло до самых колен, потом дома уже как-то приноровилась пользоваться прокладками. Педиатр сказала, что это не из-за большого количества молока, а от слабости сосков. Скажите, пожалуйста, так ли это, и когда это закончится? Сейчас конечно не так сильно течет, но я все равно не могу ходить без прокладок, а это, сами понимаете, не очень удобно. Уже месяца три порываюсь купить себе "нормальное" белье, но никак не могу решится, т.к. под него прокладки особо не налепишь. А без них никак. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга! Да, текущее молоко, это, мягко говоря, не очень удобно. К сожалению, не могу сказать Вам ничего определенного про сроки подтекания. Врач Вам сказала совершенно правильно, это индивидуальная особенность Вашего организма. Скорее всего, подтекание будет постепенно уменьшаться, но окончательно может и не пройти до завершения лактации. Плюс такой особенности в том, что меньше риск лактостаза. Есть такой способ уменьшить выброс молока, когда он начинается - нажать на сосок, как на кнопку звонка и подержать секунд 20-30.
Олег Игоревич! Малышу 10 месяцев. Роды естественные, проблем никаких не было. В 10 месяцев начались судороги (температуры не было), потеря сознания, остановка дыхания, синие губы. Все длилось несколько минут, пока мы пытались что-то сделать (искусств.дыхание и т.д.). Из больницы вышли с диагнозом "постгипоксическая энцефалопатия. Гидроцефальный синдром". Но такой диагноз часто малышам ставят, но про судороги, остановку диагноза не слышала. Так бывает? Чем может грозить? Заранее благодарна за ответ
Уважаемая Наталья, Вам необходимо наблюдаться у детского невролога- эпилептолога, периодически проходить ЭЭГ, обязательно пройти МРТ головного мозга для исключения органической патологии. Пока достаточно только наблюдения, но если судороги повторятся, то показано назначение противосудорожной терапии. В течение 3-6 мес- медотвод от прививок. Далее по состоянию.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Мой вопрос связан с тем, что у меня заболевание несовершенный остеогенез, беременность на малом сроке очень желанная, первая. Врачи пугают, что всё чревато для меня переломами. Мне очень важно Ваше мнение как специалиста--неужели вообще это невозможно? Мне 39 лет переломов не было с 18 лет. Отец абсолютно здоров. Надеюсь на Вашу помощь
Непонятен вопрос, что невозможно? При несовершенном остеогенезе (тип болезни Лобштейна -Вролика) после завершения периода активного роста (после 16-19 лет) вероятность переломов резко снижается, но при травме (как и у любого) они возможны. На гормональном спурте (беременность) их вероятность также возможна, причин для большого беспокойства у Вас нет, надо быть осторожной. Болезнь (уверен) Вас к этому немного уже приучила. Гораздо важнее вопрос своевременной диагностики проблемы у маленького, так как наследственный фактор при этой болезни существует. Надеюсь ответил.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Сыну 5 лет, врожденный порок развития левой кисти (отсутствие четырех пальцев), большой палец сформирован полностью, хотелось бы попасть к вам на консультацию. Когда планируете быть во Владивостоке, и как к вам записаться?
Планируется октябрь, точнее будут знать в отделении ортопедии и нейрохирургии на Уборевича 30/37 (центр охраны.материнства и детства).
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему сыну уже три месяца. Когда мы родились, мы весили 4020, каждый месяц мы набираем больше киллограма, и растем неплохо, только вот одна проблема: он ночью очень часто ест, особенно с утра, прямо не может оторваться, хотя днем ест через два три часа. Я вот думаю, может у меня молоко не сильно жирное, поэтому он и не наедается? Я сцеживала, и на 50 мл 10 мл занимает жир. Подскажите, что можно сделать, чтобы молоко было пожирнее?
Здравствуйте, Катя! Малыш отлично растет! Это значит, что с Вашим молоком все хорошо, и с его количеством, и с его качеством. Под утро большинство деток активно сосут, после ночного перерыва. Это хорошо, потому что это самое оптимальное время для стимулирования лактации, под утро больше всего вырабатывается основного гормона лактации. Состав молока довольно устойчив и не очень зависит от диеты. Если Вы будете есть много жиров, жирность Вашего молока чуть-чуть повысится. И наоборот, мама на скудной диете будет себя плохо чувствовать от недостатка питательных веществ, но молоко при этом будет производить вполне приличное.