Все ответы специалистов
Евгений Владимирович, здравствуйте! У матери близорукость (минус 7), во второй половине беременности была нефропатия.У мальчика поставлен диагноз «нистагм», врожденная миопия высшей степени и астигматизм. Плюс ко всему гидроцифально-гипертензионный синдром, сколиоз 1 степени и кривошея. Что откуда взялось, не могу понять, и с чего начинать лечение?
Добрый день! В данном случае основными диагнозами, требующими лечения, являются гидроцефально-гипертензионный синдром и сколиоз 1 степени (у невропатолога, ортопеда). Чтобы уточнить тактику лечения в плане глазных заболеваний, мне необходимо знать возраст ребенка.
Мария Юрьевна, здравствуйте! Моему ребенку 2,6 года, второй раз за полгода сдаем кровь, второй раз за полгода повышен гемоглобин, что это может быть?
Здравствуйте! Мне нечего ответить на Ваш вопрос, т.к. вы не написали значение гемоглобина, кроме того, клинический анализ крови оценивается комплексно - т.е. все его показатели, а не только один; еще необходимо знать причину, по которой Вы сдавали кровь на данное исследование. Поэтому просим Вас предоставить более полную информацию, если Вы хотите получить нашу консультацию по данному вопросу.
Здравствуйте, Мария Юрьевна! У меня вот какая проблема. 2 месяца назад мне ставили диагноз хроническое воспаление придатков, после курса лечения сказали, что вылечилась! Мы с мужем очень хотим ребеночка, можем ли мы рассчитывать на то, что я без труда смогу забеременеть и выносить здорового ребеночка?
Здравствуйте, Татьяна! Ни я, ни любой другой доктор не сможет Вам однозначно ответить на Ваш вопрос. Вам нужно выбрать доктора, с которым Вы будете готовиться к зачатию, и пройти подробное обследование, чтобы определить состояние здоровья и Ваше, и Вашего супруга. Мы уже не раз обсуждали важность предгравидарной подготовки на страницах Владмамы. В лаборатории Юнилаб разработаны специальные комплексные программы подготовки к беременности для женщин и мужчин. Вы не указали, были ли Вы обследованы на инфекции, передающиеся половым путем, когда лечили воспаление. Со своей стороны рекомендую обратить внимание на возможность наличия персистирующего хламидиоза с возможным поражением органов малого таза. В этом случае лучше всего сдать исследование на Антитела класса Ig G к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis (маркер хронического хламидиоза) и Антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trachomatis (маркер хронического хламидиоза с высокой вероятностью поражения труб).
Здраствуйте Юрий Валентинович! У мужа в детстве лечили почки, аж целый месяц, ему было около 7 лет. Все началось с того, что начало тянуть поясницу, а потом он резко начал отекать. Вызывали скорую помощь. Ему сейчас 23, работа связана с физическими нагрузками, недавно стал опять жаловаться на ноющие боли в области почек. Делаю ему прогревание бараньим жиром, говорит, что становится легче. В поликлинику нам только во вторник. Как облегчить ему боль до выхода анализов и диагноза? Можно будет отправить вам результаты анализов?
Уважаемая Елена! Ваш муж, возможно, перенес тяжелое заболевание почек, о чем говорит месячное пребывание в больнице в возрасте 7 лет. Сейчас обострение, которое требует, скорее всего, лечения в стационаре (боли, отеки). Снять боли можно спазмолитиками, но только по согласованию с врачом.
Здравствуйте, Елена Юрьевна. Моему ребенку 1.8, на грудном вскармливании. Прикладывается перед каждым сном, ночью, а иногда и днем. Хочу узнать в каком возрасте и как наиболее безболезненно для ребенка прекратить гв. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Анна! Очень рада, что Вы ищете наиболее оптимальный вариант для ребенка, а не идете по пути наименьшего сопротивления. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить до 2 лет. Это не значит, что дольше нельзя. Есть много предрассудков на тему долгокормления, но объективно никто не доказал, что ребенку это вредно, а вот польза доказана. Есть такой тест на готовность ребенка к отлучению. Грудь считается готовой к отлучению, когда она перестает заметно наполняться молоком даже при значительных перерывах между сосаниями (5-6 часов). Самый мягкий вариант для груди и для ребенка - это самоотлучение, когда ребенок просто перестает сам постепенно прикладываться, и лактация так же постепенно естественно угасает. Обычно это происходит в возрасте около 3 лет. Если Вас такой вариант не очень устраивает, можно целенаправленно постепенно уменьшать количество кормлений. Нетравматичный процесс отлучения занимает от 3 до 6 месяцев. Начинают с самого ненужного для ребенка или обременительного для Вас прикладывания, между снами. Пару недель закрепляют результат и убирают следующее кормление. Нюансов в этом деле довольно много. Рекомендую Вам почитать пару статей об отлучении: Отлучение. Спроси меня, КАК; Как закончить кормить? Практическое руководство. Одновременно можно учить малыша засыпать без груди, создавать ритуалы (определенная последовательность действий)засыпательные. Книжку читать, колыбельные петь, сказку рассказывать и тп. Вот тут можно почитать подробней как это делается. Из всей этой информации Вам придется сконструировать свою индивидуальную стратегию, оптимальную именно для Вас и Вашего малыша. Удачи.
Здраствуйте, уважаемая Елена Юрьевна! Пишу вам уже в 3 раз. Вы очень помогаете мне. Спасибо вам огромное. Вы вносите в каждую молодую семью радость своими советами. Сейчас у меня проблема, касающая простуды. Насморк, в горле першит. Что мне делать? Пью ромашку, полощу горло соль+йод+сода. Капаю аевит на ночь в нос. Стоит прекращать ГВ? Дочке смазываю носик оксолиновой мазью. И стала замечать, что молока стало меньше, чем было. Вес набираем хорошо. Нам 4,5 месяц, весим 7800 при 66 см. Помогите.
Здравствуйте, Елена! Мне очень приятно, что мои советы Вам помогают! И что есть мамы, которые ищут ответы на свои вопросы. При болезни мамы кормление продолжается. Вы вырабатываете защитные вещества, антитела, которые с молоком передаются дочке и защищают ее от вирусов, которые она от Вас же получает. Если прекратить кормление, вирусы останутся, а защиты детка лишится. Оксолиновая мазь - старый и не очень эффективный препарат. Лучше обеспечьте достаточную влажность в квартире или закапывайте детке в нос регулярно слегка подсоленную водичку. Влажная слизистая успешней противостоит инфекции, чем сухая. Подробнее об этом можно почитать на сайте у доктора Комаровского, там на тему профилактики и лечения ОРВИ много всего, вот одна из статей. Возможно, что на фоне Вашего плохого самочувствия молока и стало немного меньше. Это не страшно, прикладывайтесь почаще, попейте лактогонный чай, можно из аптеки.Пейте достаточно жидкости, это и при болезни полезно. Все будет хорошо. Скорейшего Вам выздоровления!
Здравствуйте еще раз! Я писала (Евгения, 17.11.2009) про пятно на белке. Нам еще говорили, что нужно наблюдаться у офтальмолога каждые три месяца.Если пятно будет часто воспаляться, то возможно это перейдет и в онкологию. Возможно ли это? Заранее СПАСИБО
Евгения, добрый день! Такое пятно в онкологию перейти не может. Если Вы не доверяете своему окулисту, покажите ребенка альтернативному специалисту. Он развеет Ваши опасения.
Здравствуйте, Олег Игоревич, помогите, пожалуйста, разобраться с данными Узи головного мозга. Моей дочери 5 месяцев. Она сегодня упала с качельки (где-то 50 см. но на полу плитка). Сделали узи головного мозга, такие данные: Желудочная система мозга без изменений, Межполушарная щель не расширена 2,8 мм. Боковые желудочки незначительно расширены. Левый 5,6 мм - правый 5,3 мм. Субрахноидальное пространство 2,6 мм. Пульсация базальных сосудов мозга - обычная. Сказали через пару дней повторить узи. Очень волнуюсь, что значат эти значения, и что значит “незначительно расширены боковые желудочки”? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Лариса! Данные изменения на нейросонографии не связаны с падением с качелей. Легкое увеличение желудочковой системы (вентрикуломегалия) могут быть связаны с особенностями беременности или родов. Если они протекали у Вас тяжело, то вентрикуломегалия- это следствие данной патологии.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моя дочь вчера упала с кровати, проснулась и поползла. Я ее увидела на полу, лежала на спине. Потери сознания не было, рвоты и срыгивания нет, шишек и покраснений - нет. Кушает как обычно. Заплакала сразу, но быстро успокоила. Дали ей чай. Она поиграла и дальше спать. Упала на ковер (толщина где то 1 см). Сделала нсг. ...(данные приведены). Мог ли удар повлиять на изменения в данных? Или это сотресение мозга? Я так переволновалась.
Уважаемая Юлия, Думаю, Вам не стоит беспокоиться. Данных за черепно-мозговую травму у Вашего ребенка по описанию нет. Понаблюдайтесь у невролога в течение недели для спокойствия.
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста! Сыну 4 месяца. Наблюдаются асимметричные складки. Сделали УЗИ-диагностику, дисплазию исключили, все показатели в норме, кроме того, что углы лимбуса альфа и бета на левой и правой ножках разнятся: на правой альфа 65 градусов, бета 44; на левой альфа 67 градусов бета 43. Насколько это серьезно и что следует предпринять? Заранее благодарю.
Следовать рекомендациям ортопеда. При наличии клинических (на осмотре и проверке движений и симптомов) данных за дисплазию, должны назначить Р-графию, при подтверждении диагноза - лечение. Только ассиметрия пахово-ягодичных и бедренных кожных складок еще не диагноз.
Здраствуйте, Дмитрий Владимирович! У меня такой к вам вопрос, дочери сейчас 4 года и 9 месяцев. 26 мая она упала с турника и повредила ногу. В травмпункте нам поставили диагноз ушиб голени. Дали рекомендации лежать, беречь ногу. Через 3 дня у неё поднялась температура до 40 градусов, и при этом опухала нога (синела). Скорая поставила диагноз “скарлатина”. В течение 2-х недель мы находились под наблюдением участкового педиатора и скорой помощи, при этом неоднократно нам делали рентген и забирали в 1 гор больницу.и тут же отправляли обратно с диагнозом “скарлатина. Через месяц, когда у неё спала температура, я сама повезла её в травмпункт. Там нам поставили диагноз “Остеомелит малой берцовой кости”. Срочная операция. И так далее. Там нам сказали, что это на всю жизнь. То есть ей нельзя давать нагрузку на ногу, в течение месяца на ногу не наступать вообще. Затем, после выписки, участковый хирург сказал, что это ложь. И все можно: и наступать, и т.д. Ещё спустя какое то время мы наблюдались в травме. Там нам сказали, что "вы что, ни в коем случае, беречь ногу всю жизнь". Другой хирург сказал, опять-таки, что это ложь. И вот в течение более полугода я не знаю, что делать, беречь или не беречь? Одни говорят одно, другие – другое. Подскажите, пожалуйста, так ли это и если нужна консультация вживую, к кому нам лучше обратиться?
Обратитесь (если Вы из Владивостока) в Центр охраны материнства и детства на Уборевича 30/37 к детским ортопедам (Бондаревская Н.М., Зинченко К.В.), тут нужна очная консультация с осмотром ребенка, снимками, подробным анамнезом.
Елена Владимировна, добрый день! Моей дочери 10 лет, с 6 лет у нее навязчивый синдром. Дергает то носом, то глазами водит. Вначале то появится, то исчезнет, но уже два года постоянно.Ходила вначале к невропатологу, направили к психотерапевту, год наблюдались. Лечения, как такогого, не было. Прочитала,что навязчивый синдром не лечится, с возрастом может стать хуже. Елена Владимировна Вы в своей практике с этим синдромом сталкиваетесь, и можете ли нам помочь?
Уважаемая Ирина, действительно, невропатологи описанные Вами состояния называют "навязчивый "синдром" (или "синдром навязчивых состояний"). Но, с точки зрения психиатрии, правильнее это называть тикозным расстройством (транзиторным тикозным расстройством, или тиками). Действительно, течение расстройства с периодами ухудшения и улучшения (что, собственно, и отражено в названии расстройства: "транзиторное" - временное, преходящее). Причем группы мышц, непроизвольно сокращающихся, могут меняться (мимические, шеи, верхних конечностей - наиболее часто встречаются). Лечение комплексное - медикаментозное, психотерапия (индивидуальная и обязательно семейная), а также физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия. Описанные Вами жалобы довольно часто являются поводом обращения к психотерапевту. Причем при комплексном подходе вероятность излечения довольно высока. Хотя, не скрою, расстройство действительно часто сложно поддается лечению. Но поддается. Сталкиваюсь ли я в работе с этим расстройством? - Да, часто. Могу ли лично я помочь? - Думаю, что да. Однако, к сожалению, я недавно переехала жить в Хабаровск. Поэтому обратитесь к детскому психотерапевту, например, в психотерапевтическое отделение Краевой детской психиатрической больницы (ул. Жигура, 46, тел. 208-228). Кстати, прочитать о тиках можно здесь.
Елена Владимировна, здравствуйте! Моей дочке сейчас 1 год 1 месяц, и вот уже в течение месяца она бьется головой о различные предметы - это и пол, и стены, и подушки, и игрушки, и диван, в общем, практически обо все. Но, если у многих это происходит вследствие каких-либо запретов (на запреты она реагирует иначе - хмурит брови), то у нас наоборот, во время игр, танцев, веселья, такое ощущение, что она как бы выплескивает свою энергию через "битье" (2-3 удара). Я уже и останавливала ее, и не реагировала вообще, но это продолжается и продолжается! У меня вопрос: повод ли это для беспокойства, и необходимо ли принимать какие-либо меры?
Уважаемая Ирина, думаю, следует сначала обязательно проконсультироваться у невропатолога, возможно, даже сделать электроэнцефалографию (если порекомендует невропатолог). Консультация, конечно, нужна очная. Что касается психологических составляющих подобного поведения, которые, возможно, также присутствуют: довольно часто удары головой, раскачивания туловища сигнализируют о недостатке положительных эмоциональных переживаний у ребенка, некоей эмоциональной "заброшенности" ребенка (так, они очень характерны для детей, находящихся в детских домах). Вы спрашиваете: "повод ли это для беспокойства и необходимо ли принимать какие-либо меры?" Я думаю, имеет смысл обследоваться, чтобы исключить органические причины (например, патологию головного мозга), а одновременно с этим подумать и, возможно, поменять что-то в психологической обстановке дома.
Евгений Владимирович, здравствуйте! Мы с сыном Гошей были у вас на приеме в Аленке и в клинике на Карбышева в конце августа.У ребенка левый глазик -3, правый-нормальный. Вы прописалиочки. А когда к вам на повторный прием, как-то не обговорили?
Уважаемая Вероника! Пациенты с таким диагнозом должны проходить осмотры детского врача-офтальмолога два раза в год.
Евгений Владимирович, добрый день. Моему сыну 2 месяца. У него непроходимость слезных каналов на обоих глазах. Как можно вылечить глазки, не прибегая к прокалываю слезных каналов?
Уважаемая Алина! В течение первых трёх месяцев жизни непроходимость слёзных путей бывает у 20% малышей. В большенстве случаев к четвёртому месяцу жизни данные симптомы исчезают. При отсутствии положительной динамики на фоне консервативного лечения (массаж слёзного мешка, закапывания антибактериальных капель) рекомендовано проведение зондирования. Решение о дальнейшей тактике принамает детский врач-офтальмолог.