Все ответы специалистов

Уважаемая Вера, вероятно Ваш ребенок перенес внутриутробный герпетический менингоэнцефалит, если он задерживался с самого рождения (особенно, если во время беременности Вы перенесли герпетическую инфекцию). Если задержка психомоторного развития налюдалась после 3-х месяцев, то не исключено, что пациент мог перенести острый вирусный герпетический менингоэнцефалит после рождения со всем вытекающими последствиями. Прогноз при такой патологии нехороший. В дальнейшем будет отмечаться задержка психомоторного развития с атрофией зрительных нервов, иногда могут наблюдаться судороги. Однако стимулирующую сосудистую, ноотропную терапию и массаж продолжать необходимо.

Уважаемый Андрей, скорее всего у Вашего ребенка альтернирующее сходящееся косоглазие, которое необходимо лечить у окулиста (чаще всего просто закрывают здоровый глаз, чтобы тренировать больной). Также необходимо выполнить нейросонографию, чтобы исключить аномалию развития мозга или объемный процесс. Если косоглазие не исправится консервативным методом, то возможно оперативное лечение в 5–6 летнем возрасте.

Уважаемая Римма Ивановна! Если увеличенная большая цистерна мозга (мега цистерна магна) — без клинических проявлений, то, вероятно, она с рождения, и занятия спортом не противопоказаны. Можете прислать на мой мейл МРТ-снимки, чтобы я мог оценить более объективно?

Уважаемая Гузель, гипертензионно-гидроцефальный синдром выставляется на основании незначительной вентрикуломегалии в сочетании с клиническими проявлениями повышения внутричерепного дваления (выраженная венозная сеть на коже головы, выбухание и напряжение большого родничка, увеличение размеров окружности головы) и является предвестником гидроцефалии. Если желудочки мозга расширены значительно с клиническими проявлениями повышения внутричерепного дваления, то выставляется диагноз «Гидроцефалия».

Уважаемая Виктория, НСГ-картина соответствует анамнезу родовой слабости, интранатальной гипоксии (кислородного голодания мозга плода во время родов) и экстренному Кесаревому сечению. Геморрагически-ишемическое поражение мозга приводит к развитию псевдокист и фиброзу в подкорковых ганглиях. Вам показано наблюдение у детского невролога, массаж и прием сосудистых и ноотропных препаратов для улучшения мозгового кровообращения. Контрольную НСГ выполните через 3 месяца.

Уважаемая Ольга, скорее всего, уменьшение размеров желудочков не произойдет. Главное, чтобы вентрикуломегалия не прогрессировала. В 30 недель у Вас уже нет выбора: прерывать или рожать. Только рожать. После рождения выполните НСГ и еще раз проконсультируйтесь. Будем надеяться, что вентрикуломегалия пройдет для Вашего ребенка без особых проблем.

Уважаемая (ый) Тати! Мы уже не раз обсуждали эту тему в нашем разделе. Внимательно прочитайте предыдущие вопросы. Субпендимальная псевдокиста при отсутствии неврологического дефицита не страшна.

Уважаемая Оксана, Вам показано только наблюдение у детского невролога. В большинстве случаев при такой ситуации нет изменений со стороны психомоторного развития. Полость Верге именуют как 6 желудочек (вариант нормы). В оперативном лечении ребенок не нуждается.

Уважаемая Алена! Если психомоторное развитие ребенка соответствует норме, то достаточно наблюдение и контроль нейросонографии в динамике. Можно присоединить ванны с седативными травами (хвоя, валерьяна, пустырник) и массаж.

Здравствуйте, Виктория! Нет, подобные услуги мы не предоставляем, так как работаем исключительно в области доказательной медицины и выполняем только исследования, разрешенные Росздравнадзором к применению в медицинской практике на территории Российской Федерации. Вы можете выполнить исследование «Клинический анализ крови», которое выполняется на автоматическом гематологическом анализаторе и включает в себя множество параметров, таких как абсолютное и относительное количество различных клеток крови, их распределение по размеру и объему, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т. п. Данное исследование можно дополнить тестом № 604 Ручной подсчет лейкоцитарной формулы, в ходе которого Вам выполнят мазок из капиллярной крови (из пальца) и с помощью микроскопа с цифровой визуализацией оценят клеточный состав. Этот метод позволит оценить морфологическую структуру клеток более подробно и описать их. Результат будет выдан с микрофотографиями Вашей крови. Во Владивостоке исследование № 604 выполняется только на Бородинской.

Здравствуйте, Дарина! Папилломавирусная инфекция человека — инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное папилломавирусами. Заболевания, вызванные папилломавирусами, чрезвычайно широко распространены. Практически все люди в какой-то мере за свою жизнь сталкиваются с папилломавирусами, но в настоящее время доказано, что в некоторых случаях эти вирусы могут приводить к злокачественному перерождению эпителиальных клеток и развитию рака. Эта связь доказана, в первую очередь, для развития рака шейки матки. Из известных в настоящее время более 100 типов ВПЧ, обнаруженных у человека, около 2 десятков относят к группе высокого онкогенного риска, причем самыми онкогенным считаются 16 и 18 типы. Однако, следует учитывать, что в большинстве случаев (до 90%) в течение до 24 месяцев (чаще в период от 6 до 12 месяцев) происходит самоизлечение (вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики). На настоящем этапе развития современной медицины средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью не существует. Залогом успешной профилактики развития онкологии следует считать следующую тактику: после обнаружения ВПЧ необходимо провести цитологическое исследование (мазок на атипичные клетки) и кольпоскопию. При отсутствии аномальных кольпоскопических признаков (норма) следует повторить цитологическое исследование и исследование на ВПЧ через 6 и 12 месяцев.

Уважаемая Нина! Для начала давайте разберемся, какой монопарез у ребенка: центральный или вялый? Если это центральный монопарез, то к прививке он никакого отношения не имеет. Тем более, что на МРТ головного мозга у ребенка выявили изменения в левой гемисфере. Основное отличие центрального пареза от вялого — это сохранение сухожильных и периостальных рефлексов с повышением тонуса мышц в пораженной конечности. При вялом — тонус будет резко снижен, а рефлексов не будет. Неврологи это определяют достоверно. Более того, по приказу Минздравсоцразвития при подозрении на поствакцинальный вялый парез врач должен исключить ОВП (острый вялый паралич), а для этого Вас должны были направить к инфекционисту, изолировать и взять весь спектр анализов. Поэтому, скорее всего, мы говорим о центральном парезе, который может сочетаться с речевой задержкой, если ребенок — правша. Продолжайте консервативную терапию и физиоупражнения, а также подключите занятия с логопедом.

Уважаемая Любовь, если Вы выполнили просто КТ головного мозга, то я бы рекомендовал выполнить МРТ с контрастированием. Это более достоверный метод для исключения опухоли головного мозга. Если и там все будет без особенностей, то необходимо дифференцировать Ваше состояние с эпилепсией и ассоциированной мигренью. В этом может помочь невролог после проведения МРТ.

Уважаемая Елена, необходимо знать размеры желудочка, чтобы определить дальнейшую тактику ведения.

Здравствуйте, Елена. Исследование хорионического гонадотропина человека с целью определения срока беременности НЕ ПРОВОДЯТ. Этот показатель на малых сроках служит для диагностики самого факта беременности и дифференциальной диагностики беременности и гинекологических заболеваний, а также мониторинга беременности, оценки состояния эмбриона (в данном случае он измеряется в динамике). В более поздние сроки он используется в пренатальной диагностике хромосомной патологии. Ультразвуковое исследование же выполняется при беременности в строго регламентированные сроки. Первое обследование необходимо провести в 10–14 недель. В более ранние сроки УЗИ проводят только при наличии достаточных медицинских оснований для этой процедуры (угроза прерывания, подозрение на замершую беременность и т. п. ). Именно в Приморском крае существует рекомендация выполнять дополнительное УЗИ при постановке на учет. Срок же беременности устанавливает врач акушер-гинеколог клинически на основании данных анамнеза (дата последней менструации, предполагаемая дата зачатия) и объективных данных (высота дна матки при осмотре), а потом он уточняется после первого планового УЗИ.