Все ответы специалистов
Олег Игоревич, добрый день! КТ-г/мозга: кальценат в левой гемисфере. Мягкие ткани головы б/о. Пат. изменений и травмат. повреждение структуры кости свода и основания черепа не выявлены. Показано З реформата. Что мне делать?
Уважаемая Людмила Васильевна! Если это действительно единичный кальцинат, то Вам показано только динамическое наблюдение. Иногда кальцинаты могут провоцировать эпилептические припадки. Из обследования можно пройти ЭЭГ, сдать анализ крови на токсоплазмоз и фосфоро-кальциевый обмен. Нередко под кальцинатами могут маскироваться другие заболевания: микрокровоизлияния в острой фазе, дебют опухоли, аневризма сосудов мозга. Если можете прислать мне КТ головного мозга на мейл, я бы мог подробнее дать инфо. olegpak@rambler.rumailto:olegpak@rambler.ru">olegpak@rambler.ru>
Олег Игоревич, огромное вам спасибо за такой быстрый ответ, мы вам писали по поводу нашей младшей дочери, но у нас еще проблемы и у старшей. Ей 12 лет. Год назад у нее начались приступы головной боли, которые сопровождались болями в животе, и заканчивалось все рвотой. После этого ей становилось легче. Сделали КТ: органических изменений со стороны головного мозга не выявлено. Еще сделали дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий: эхографические признаки сужения левой СМА с гемодинамически значимыми нарушениями. Признаки дистонии церебральных артерий по гипертоническому типу. Признаки затруднения оттока в глубоких венах мозга (Розенталя). Прошли 2 раза курс лечения: магний Б6, винпоцетин. Приступ последний был летом. Но недавно начали млеть кисти рук и часть руки. Еще обнаружили сколиоз. Что нам делать? Подскажите пожалуйста.
Уважаемая Елена! Болезнь по описанию очень напоминает ассоциированную мигрень, особенно, если головная боль односторонняя, но может менять сторону. Обычно в таких случаях на высоте головной боли случается рвота и онемение конечностей. Иногда бывает выпадение полей зрения, т. е. больной видит предметы частично. Анальгетики помогают плохо, чаще становится лучше после сна. Эта болезнь молодых от 5 до 35 — летенего возраста, часто передается по наследству…Если описанная картина соответствует симптомам Вашей дочери, то согласуйте лечение с Вашим неврологом. По сколиозу обратитесь к ортопеду, возможно это не сколиоз, а просто искривление осанки, которую можно исправить лечебной гимнастикой и плаванием.
Отец Владимир, я бы хотела спросить про церковные детские сады и школы. Есть ли такие, где находятся и как туда попасть. Хочу что бы моя дочь была подальше от жестокого мира.
Здравствуйте, Анна. Про детские сады мне неизвестно, во Владивостоке их еще нет, а вот школа есть. На ул. Русской при храме Кирилла и Мефодия действует православная гимназия. Правда условием для принятия туда является воцерковлённость родителей.
Добрый день, отец Владимир! Наша семья ожидает появление малыша. Мы уже приготовили кое-какие вещи. Можно ли их освятить святой водой? Ведь когда ребенок начнет ими пользоваться, он будет еще некрещенный. И можно ли некрещенных младенцев помазывать освященным маслом? Спасибо
Здравствуйте, Елена! Освятить можно, ведь через Церковь освящается весь мир. Взять хотя бы церковный праздник Крещения Господня: Освящается вода в храме, а течет всем и везде. Таинство же крещения сообщает человеку особые дары: это внутреннее ощущение присутствия Божия, доверие к Нему, способность личностного общения с Ним. Если это реализуется в жизни человека, он приобретает божественные качества, главное из которых — любовь. Именно это недоступно некрещеному, но побрызгать водичкой и помазать маслом — это не помешает.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, правильно ли то, что многие люди крестят своих детей под именем, намеренно не имеющим ничего общего с мирским? Объясняют это тем, что таким образом оберегают ребенка от воздействия окружающих (имя, данное при крещении они скрывают при этом). Даже когда вырастет ребенок, это будет ему на руку. Скажем, позавидует соседка Ольге, а на самом деле Ольга не получит негатива, потому что перед Богом она вовсе Елена. Что Вы об этом думаете? Мою дочь зовут Николь. Хочу покрестить её в день святой Ники под именем Ника. Можно?
Здравствуйте, Олеся! Имя при крещении нарекают крещающемуся обычно из имен тех святых, которые имеются в церковном календаре на данный день, или похожее, как в вашем случае. Если же имя крещающегося уже православное, то менять его не обязательно, ведь наречение имени представляет собой выбор небесного покровителя, т. е. того святого, который будет особо молиться о вас Богу, а не некий оберег от окружающей реальности, имеющий самостоятельную силу. Переходя к вашему вопросу о том, что второе имя может стать отводом от обыденных зависти, зложелательства, даже сглаза и других негативных последствий людей занимающихся оккультными практиками, то здесь помогает не мистика второго имени. Без всякого сомнения существует и действует в мире темная демоническая сила, и тот, кто в жизни уже сталкивался с её проявлениями, не будет с этим спорить. Но у злой силы есть только лишь злая воля, но нет власти. Поэтому вся мера воздействия на человека зла извне определяется мерой определённой Богом. Эта мера определяется степенью отступления человека от Бога, поэтому, если хочешь быть защищённым от зла — живи в мире с Богом, а имя тут не причем.
Отец Владимир, скажите, пожалуйста, можно ли крестить ребенка, если мать крещеная, а отец ребенка — некрещеный?
Можно. Но тогда крестным отцом ребёнка должен быть церковный человек.
Отец Владимир, как покрестить взрослого человека (33 года) без прохождения двух лекций? Уже месяца три не может посетить лекции, так как частые и долгие командировки по Дальнему Востоку и время 17 часов или 18 часов обычно занято отчетными планерками. Возможно ли подойти просто к священнику, например, в субботу и поговорить на эту тему?
Подходите, поговорим. В субботу служба в Казанском храме заканчивается в 19.20. Можно в воскресенье в районе часа дня.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 3 месяца, мы сделали НСГ, все показатели хорошие. Единственное, расширена межчерепная щель. Норма 0,2, а у нас 0.3. Врач невропатолог прописала нам таблетки «Мексидал», сказал попить месяц, а потом повторить НСГ. Но дело в том, что их нельзя грудничкам принимать, да и повторное НСГ небезопасно для ребенка, т. к помимо этого НСГ нужно будет делать еще другие положенные по нормам. Как нам быть? И сильно ли это плохо или щель срастется со временем? Спасибо!
Уважаемая Тамара, тактика ведения зависит не только от изменений на НСГ, но и от сочетания с клинической неврологической картиной. При наличии неврологического дефицита лечение сосудистыми препаратами показано. Если неврологический статус соответствует возрасту, то достаточно выполнять массаж. НСГ повторите через 3 месяца. С уважением, Олег Пак.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моей дочке 2,6. Были очень тяжёлые роды, сразу после родов ее отвезли в реанимацию. Сделали КТ головного мозга: картина лейкодистрофии, наружная симметричная гидроцефалия. Киста прозрачной перегородки. Подапоневротические гематомы в правой и левой теменных областях. До годика мы наблюдались у невропатолога. Из реанимации нас выписали через месяц. Ребёнок развивается прекрасно. Месяц назад мы сделали повторное КТ: умеренно выраженная симметричная наружная гидроцефалия. Невропатолог сказала, что все нормально. Никакого лечения больше проводить не надо. Но мы очень переживаем. Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать? Заранее благодарны
Уважаемая Елена! Я полностью согласен с Вашим неврологом. Если в настоящий момент клинически ребенок развивается нормально, это значит, что организм справился с последствиями родовой травмы. Будьте здоровы и не переживайте.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну сейчас 1 год и 5 месяцев. Обратились к врачам по причине, что у сына почти постоянно открыт рот, и еще когда проявляет эмоции (плач или смех) стало заметно перекос нижней губы. До этого врачей спрашивали, говорили — ничего страшного. Обратились в детскую поликлинку им. Сперанского. Поставили диагноз «Центральный парез лицевого нерва справа. Левосторонний гемисиндром». Прописали витамины и массаж. С витаминами понятно что делать, а вот с массажем проблема, врачам сын уже не дается делать. Можем, конечно, сами, но нет ни практики, ни пособия. Подскажите, насколько серьезен этот диагноз, и какие методы лечения существуют на сегодняшний день. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Сергей, сразу возникает вопрос: Вам выполнили МРТ головного мозга для исключения органической патологии? К примеру, Синдром Мийяра — Гублера (медиальный мостовой синдром). Клинически он проявляется: на стороне поражения — параличом лицевого нерва, на противоположной стороне — гемипарезом. Иногда к этому может присоединиться паралич отводящего нерва, мозжечковая гемиатаксия на стороне очага и утрата глубокой и поверхностной чувствительности — на противоположной. Я бы не хотел Вас пугать заранее, но и парез лицевого нерва, и противоположный гемисиндром — это не название заболевания, а его части. Необходимо выставить диагноз, за счет чего у ребенка эти симптомы, а затем уже обсуждать тактику лечения.
Добрый день, Евгений Владимирович. Моей дочке 1,4 года ставят астигматизм. Назначили обследование на 29 января, сказали за три дня до обследования капать 0,5% атропин — для расширения глаза. Прочитала в интернете про этот препарат: очень много побочных и негативных эффектов и, кроме этого, до 7 лет вообще не рекомендуют его использовать. Боюсь теперь капать его ребенку. Как Вы относитесь к использованию этого преперата? И неужели можно в таком маленьком возрасте поставить ребенку «+» или «-» по зрению. Заранее благадарю за ответ!
Здравствуйте, Ирина. Инстилляции атропина являются единственным способом обьективного определения рефракции («+», «-» или астигматизм), об этом написано во всех руководствах по офтальмологии. Когда вы интересуетесь побочными действиями лекарств, учитывайте, что зачастую указываются результаты системного (общего), а не местного применения. 0,5% атропин вполне применим у маленьких детей, для взрослых мы используем 1% раствор. Современные препараты добиваются такого-же эффекта лишь на короткий срок, которого иногда недостаточно для установления точного диагноза. Главное избежать передозировки (капать нужно строго по 1 капле в каждый глаз строго по рекомендации врача).
У моего ребенка объемное образование четверохолмия с диффузным характером роста. Окклюзионная гидроцефалия. Сделали эндоскопию 3 желудочка, поставили антибактериальный шунт, а состояние и МРТ только ухудшаются, теперь уже и атрофия глазных нервов, что делать?
Уважаемая Анна, ухудшение может быть по двум причинам: 1. Более очевидное — не работает вентрикулоцистерностомия, выполненная эндоскопически и не функционирует вентрикулоперитонеостомия (шунт между желудочками мозга и брюшной полостью). Для этого необходимо выполнить контрольную МРТ мозга и, если это подтвердится, то необходимо повторно оперировать больного. 2. Рост опухоли четверохолмия
Елена Анатольевна, здравствуйте! Уменя такой вопрос. Беременность 29 недель. Мне поставили гестационный сахарный диабет. Как это может отразиться на ребенке? Спасибо.
Уважаемая Мария! Гестационный сахарный диабет развивается только во время беременности и проходит после родов. Опасность для плода: гипоксия плода (недостаток кислорода в тканях), макросомия плода (крупный плод), задержка внутриматочного роста плода, угроза преждевременных родов. Беременность, осложненная сахарным диабетом, должна протекать под тщательным наблюдением!
Здравствуйте, Юлия Владимировна. Подскажите, пожалуйста, врач на консультации посоветовала два препарата для экстренной контрацепции Постинор и Эскапел, сказала лично в моём случае лучше Эскапел, но я забыла его нужно применять один раз в течение 96 часов или сначала одну таблетку в течение 48 ч и через 12 ч еще одну
Здравствуйте, Ольга. Эскапел применяется в первые 96 ч после полового акта. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем он менее эффективен (после 96 часов эффективность низкая). Обычно эскапел принимают в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в течение первых 48 часов (но не более 96 ч) после полового акта. Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Иногда возможно более раннее или запоздалое (примерно на 2 дня) появление менструации. Следует избегать повторного применения эскапела во время одного и того же менструального цикла во избежание его нарушений. После применения данного средства следует применять барьерные противозачаточные средства, например презерватив, вплоть до следующей менструации.
Здравствуйте, Юрий Валентинович. У меня к вам такой вопрос. Сыну 2 года, участковый хирург уговаривает нас сделать обрезание с 6 месяцев. Но это не по показаниям, а так, на всякий случай. Из разговора с родителями детей нашего района я поняла, что он уговаривает всех, не только нас. Скажите, в каком случае это необходимо, и в каком возрасте должна открыться головка (сейчас еще не открылась).
Уважаемая Алина! Ваш хирург не совсем прав. Обрезание с 6 месяцев и далее делают только по религиозным соображениям или по медицинским показаниям. У Вашего ребенка нормальное возрастное развитие. Вопрос о фимозе решает детский андролог после 5–7 лет (перед школой).