Все ответы специалистов
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Спасибо Вам огромное за то, что не оставляете без внимания проблемы обратившихся к Вам родителей. Моей доченьке 6,5 месяцев, развитие в соответствии с возрастом. Меня беспокоят движения рук (вверх-вниз,вперед-верх), как с погремушкой так и без нее, такое ощущение, что они (движения) иногда бессознательные. На крайнем осмотре, у невролога к нам не было претензий, на мой вопрос ничего конкретного не ответил, единственное прозвучало: «понаблюдайте возможно судорожный синдром. Прочла массу литературы и немного испугалась. Вы бы не могли ответить доступным мне языком, что это такое „судорожный синдром“, как проявляется этот синдром, как его выявить, возможно ли его вылечить? И еще, Вы бы не могли прокоментировать крайние данные НСГ после лечения, в связи с увеличением желудочков. Левый желудочек 7,6; правый желудочек 6,0; ширина 3 желудочка 6,0. Псевдокиста рассосалась, размер головы 44 см. Спасибо Вам огромное за ответ.
Уважаемая Валентина, думаю, что это обычные движения в верхних конечностях у Вашего ребенка, у которого в этом возрасте еще не развита моторика. Что касается судорожного синдрома, то это очень обширная тема и одним словом на данный вопрос не ответишь. Вам необходимо обратить внимание на раздел: малые формы эпилепсии — абсансы. Они могут давать схожую картину. Но для их подтверждения необходимо длительное наблюдение в динамике и ЭЭГ. На НСГ — легкая вентрикуломегалия, характерная для постгипоксического перинатального поражения.
Олег Игоревич, спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания (от 04.03.2010). Но я не просила Вас предсказать судьбу моей дочурки, я хотела услышать, чем это может грозить в дальнейшем? В вашей практике наверняка были подобные случаи. Извините, конечно, но мне не 20 лет и за свою жизнь я не разу с таким не сталкивалась, а сейчас просто не знаю, что делать, и как помочь своей крошке. Может, есть какие-нибудь рекомендации по уходу и развитию детей с таким диагнозом? Извините, ради бога, мне просто страшно.
Уважаемая Ольга! Диапазон исхода заболевания Вашего ребенка может варьироваться от лучшего (полное выздоровление) до худшего (детский церебральный паралич с задержкой психомоторного развития). В медицине невозможно просчитать конечный результат, как в математике. Все индивидуально. Что будет у Вашего ребенка в будущем, я сказать не могу. Могу только посоветовать продолжать терапию и наблюдаться у Вашего невролога.
Здравствуйте, доктор. Прошу Вас прокомментировать результаты нейросонографии и диагноз невропатолога. Моему сыну 5 недель, роды путем кесарева сечения. Заключение нейросонографии: умеренная дилатация ЛСС головного мозга (3-й желудочек). Рисунок борозд и извилин: отчетливый. Субарахноидальное пространство: не расширено. Ширина межполушарной щели 4,0 мм. Желудочковая система: глубина передних рогов (левый — 4,6 мм, правый — 4,9 мм); глубина тел (л.— 3,0 мм, п.— 3,0 мм); ширина затылочных рогов (л.— 3,0 мм, п.— 3,9 мм). Ширина 3 желудочка — 6,3 мм; глубина 4 желудочка — 5,0 мм, глубина большой затылочной цистерны — 7,5 мм. Все остальные показатели имеют норму. Обхват груди 37 см, обхват головы — 39 см. Б. р. 1,2×1,3 см, нормотоничен, края плотные. Тремор подбородка и конечностей.
Уважаемая Евгения, в настоящий момент я не вижу поводов для беспокойства. Наблюдайте ребенка в динамике. Контроль НСГ через 2 месяца перед привиками. Тремор — это физиологический симптом до 3-х месячного возраста.
Добрый день! Пожалуйста, расскажите, что нам делать, и как тяжелы последствия для нашей маленькой дочурки (6 мес)? Мне 40 лет, роды третьи, первые двое детей живы и здоровы. Малышка тоже родилась здоровой (по апгару 8–9). Роды были стремительные, в 20 часов начались схватки, в 23 уже родила. Воды были темные, и у ребенка обвитие пуповиной. 3 дня в роддоме прошли замечательно: сосали грудь, какали, улыбались. Потом нам сделали прививку БЦЖ, и утром на выписке дочурке стало плохо. Как-будто поперхнулась и стала синеть. Её увезли в реанимацию. 7 кошмарных дней. С больницы вышли с диагнозом: судорожный синдром. Сейчас пьем Депакин, дозу периодически увеличивает невропатолог, т. к. начинаются вздрагивания у ребёнка. Говорит, что это нормально — она растет, и дозу надо увеличивать. Делали ЭЭГ и УЗИ мозга. Динамика положительная. Развивается ребенок хорошо, вес и рост в норме. Что нам ждать дальше? Пожалуйста, не оставьте мой вопрос без внимания! Заранее благодарю.
Уважаемая Ольга, извините, но я не могу предсказывать судьбы людей и ответить, что Вас ожидает дальше. Наблюдайтесь и принимайте терапию, назначенную Вашим неврологом. Коррегируйте лечение в зависимости от новых вводных и изменений в неврологическом статусе.
Уважаемый Олег Игоревич! Дочке в 5,5 месяцев делали УЗИ головного мозга. Структуры мозга четко дифференцированы, симметричны. Межполушарная щель не расширена, 3 мм. Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам до 1 мм толщиной. Желудочки мозга: косой размер передних рогов боковых желудочков — 6 мм, поперечный размер третьего желудочка — 6 мм. Сосудистые сплетения желудочков однородный по структуре. Вещество мозга без очаговых изменений. Поставили диагноз вентрикуломегалия 1 степени. Назначили лечение диакарб и аспаркам. Правильно ли поставили диагноз и какие последствия? Спасибо!
Уважаемая Татьяна. Мое мнение: с вентрикуломегалией согласен. Диакарб с аспаркамом не показаны. Выполните НСГ — контроль через 3 месяца. Наблюдение у невролога по психомоторному развитию в динамике.
Олег Игоревич, здраствуйте! Моему ребенку поставили диагноз: внутреутробно перенесенный менингоэнцефалит с исходом в ГГС. Перинатальное сочетанное поражение ЦНС в форме ГГС, вегето-висцеральных нарушений, дифузной мышечной гипотонии. Транзиторная кардиопатия, НК I ст. Статус дизрафикус. Вот такой диагноз нам поставили. Если вам не сложно ответить, что такое ГГС и НК I ст. И объяснить нам на нашем языке, что это за диагноз. Заранее спасибо большое.
Уважаемый Дмитрий, ГГС — это гипертензионно-гидроцефальный синдром (водянка головного мозга, сопровождающаяся повышенным внутричерепным давлением). НК-1 — это нарушение кровообращения — 1 степени тяжести.
Уважаемый, Олег Игоревич! У меня к Вам вопрос. я беременная — 22 недели, по УЗИ сказали, что у ребеночка в правом полушарии головного мозга обнаружили кисту. Насколько это опасно? Что делать?
Уважаемая Светлана, опишите, пожалуйста, подробнее кисту. Арахноидальные кисты головного мозга оперируются, ликворные кисты и псевдокисты сосудистых сплетений только наблюдаются.
Здравствуйте, Елена! Моему сыну уже 8 месяцев. Мы с четырех месяцев перешли на прикорм, сейчас едим три раза в день и плюс грудь перед каждым сном (около трех раз в день). Набираем в весе неплохо, вроде нет никаких проблем. Мы по ночам все так и едим по два три раза. У меня такой к вам вопрос: как можно уменьшить ночное кормление, и нужно ли его уменьшать? Просто иногда устаешь, что хочешь ночью поспать подольше.
Здравствуйте, Екатерина! Желание высыпаться очень понятно. Большинство детей на ГВ в этом возрасте так и кушают ночью. Это примерная норма. Ночные кормления стимулируют выработку молока днем. Если от них сейчас отказаться, количество молока может существенно уменьшиться. Так что, я думаю, пока есть смысл их сохранить. Возможно, какие-то советы из статьи «Сокращение ночных кормлений» Вам помогут.
Здравствуйте, доктор! Моей дочери 4 месяца, она кесарская. Жалобы на неспокойный, кратковременный сон. Плаксивая, тремор нижней губы и ручек во время плача. В 3 месяца были на консультации у невропатолога, сделала нейросонограмму. Сказали, что все в норме, немного повышена эхоплотность. Назначили по ¼ ноофен в течение месяца. Мы пропили, результат положительный. Но как только перестали принимать ноофен, ребенок опять стал очень беспокойным. Даже немного хуже. Отказывается от груди, не спит ночью. Вопрос такой, можно ли продолжать пить ноофен? В какой дозировке и как долго? Спасибо.
Уважаемая Елена, можете продолжать прием препарата. Дозировку и длительность курса, пожалуйста, обсудите с Вашим неврологом, т. к. подбор медикаментов — процесс индивидуальный.
Олег Игоревич! Дочери 16 лет, частые головные боли. МРТ показала аденому гипофиза. Гормоны в норме. Что делать?
Уважаемая Ольга, у Вашей дочери, скорее всего, гормонально-неактивная аденома гипофиза. Если Вы живете в Приморском крае, запишитесь ко мне на консультацию, чтобы мы определили дальнейшую тактику ведения.
Здравствуйте, Юлия Владимировна. У меня старшая дочь 6 лет иногда жалуется на какой-то «пузырек» в писюне. Мы сдавали анализы, мазок ничего не показал. Был зуд как-то, пимафуцин помог. Что это может быть за пузырек?
Здравствуйте, Елена. К сожалению, я не могу определить, что это за «пузырек» без осмотра и обследования. У девочек в таком возрасте воспалительный процесс может быть вызван множеством причин: специфическими инфекциями, занесенными через родовые пути мамы или бытовым путем, например через постель, полотенце и т. д., неспецифическими инфекциями, живущими на коже или в прямой кишке, аллергическим процессом, глистной инвазией, инородным телом во влагалище и т. д. Вам необходимо обратиться к гинекологу по месту жительства или Вы можете взять направление и записаться на прием к детскому гинекологу Центра охраны материнства и детства.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 8 месяцев, поставили диагноз гидроцефалия, не сидит, при ходьбе ноги скрещивает, мало кушает. Растет голова, окружность 47 см. Надеюсь на вашу помощь. Спасибо
Уважаемая Галия, выполните, пожалуйста, МРТ головного мозга ребенку и пришлите мне на электронный ящик. Тогда я выскажу свое мнение, а пока информация слишком расплывчата.
Олег Игоревич, здравствуйте! Девочке 9 месяцев, постгипоксическая энцефалопатия. 11.02. 10 были на приеме у невролога, сделали ЭЭГ (признаки пароксизмальной активности). Назначено: НЕРВОХЕЛЬ, ТАНАКАН и ПИРАЦЕТАМ. Можно ли принимать эти три препарата одновременно? Про ТАНАКАН и ПИРАЦЕТАМ информация известна, а вот про НЕРВОХЕЛЬ и ПИРАЦЕТАМ нет.
Уважаемая Алина! Я отношусь к гомеопатическим средствам, в т. ч. к препарату Нервохель скептически. Но это мое субъективное мнение, оно может не совпадать с мнением других специалистов. Поэтому решать Вам.
Олег Игоревич, здравствуйте! Беременность 18 недель. В правом сосудистом сплетении анэхогенное образование 3 мм. В левом несколько анэхогенных образований 3 и 5 мм. Морфология мозга не нарушена. Объясните, пожалуйста, что это значит, и как это отразится на ребенке! Спасибо!
Уважаемая Елена, сами кисты сосудистых сплетений не угрожают ребенку ничем. Однако, они могут являться критерием другой врожденной патологии. Вам следует обратиться к пренатологу для сдачи маркеров: ХГЧ, АФП и, в случае их изменений, решить вопрос о проведении кордо- или амниоцентеза.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моей дочке 11 месяцев, она бегает, но ничего не говорит, невропатолог поставила диагноз ППЦИС задержка доречевого развития. Что это означает, и надо ли волноваться по этому поводу?
Уважаемая Елена, думаю, что в настоящий момент пока нет оснований для беспокойства. Разговаривайте с ребенком нормальным языком, не «сюсюкайте» типа гав-гав, или би-би. С 2-х летнего возраста, если не начнет говорить, обратитесь к логопеду.