Все ответы специалистов
Уважаемый Олег Игорревич, добрый день! Моей дочери 7,5 месяцев. Были на плановых приемах невролога, в результате поставлен диагноз — компенсированный синдром ликвородинамических нарушений вследствии ГИПЦНС, при этом психомоторное развитие в норме. На НСГ выявлено умеренное неравномерное расширение наружных ликворных пространств. Окружность головы ребенка сейчас 45 см, при рождении — 33 см, в 1 месяц — 38 см, в 3,5–42,5 см. Вес на сейчас 9 кг, рост 74 см. Переворачивается с живота на спину и наоборот, сидит с поддержкой, ползает по-пластунски, стоит на четвереньках, лепечет. Меня начали беспокоить буквально последние дни — косоглазие небольшое (окулистом поставлен знак? на этом диагнозе), видимость вен на голове (раньше не было). Вопрос — является ли наша картина предвестником гидроцефалии, или нет? Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила, симптомы Вашего ребенка являются следствием перинатального поражения ЦНС. Думаю, гидроцефалии нет. Продолжайте лечение сосудистыми препаратами у невролога.
Елена Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: нам 3 недельки, кушаем хорошо, но очень обильно срыгиваем (несколько раз). И потом опять хотим кушать, так целый день и висит на сисе (я так и не могу понять, сытый он или нет). Я перед каждым кормлением (кроме ночи) перекладываю лялика на животик, а после кормления держу столбиком, но он у меня как юла — сразу просыпается загибается в полумесяц и срыгивает. Что я делаю не так? И может вообще не стоит ставить столбиком (так и так срыгнет, а так хоть поспит)? И еще один момент. Совсем недавно он начал очень агрессивно сосать. Нервничает, грызет, откидывается, и больно оттягивает сосок (как собачка с косточкой играет). И все это в начале кормления, проверяла — грудь полная — молоко льется. Что ему мешает? Заранее спасибо за консультацию
Здравствуйте, Анна! Здорово, что малыш кушает хорошо. А ночью так же сильно срыгивает? Чтобы понять достаточно ли малышу молока, стоит посчитать количество мочеиспусканий за сутки. Если он писяет 10–12 раз и более и какает тоже несколько раз, то молока ему скорее всего, достаточно. Второй критерий — это прибавка в весе, минимальная прибавка 125–150 г за неделю. Как дела с весом у малыша? Нормой считают неограниченное количество срыгиваний по чуть-чуть и одно большое срыгивание в день — 30 мл, чтобы понять сколько это, можно вылить на пеленку 2 столовые ложки воды и увидите размер пятна. Такое интенсивное сосание и срыгивание может быть вызвано несколькими причинами: не очень правильное прикладывание. Если малыш неглубоко захватывает грудь, он засасывает много воздуха и потом его срыгивает. Мешать хорошему прикладыванию может короткая подъязычная уздечка. На всякий случай хочу уточнить: нет ли у Вас дискомфорта при сосании, и трещин на сосках? Про правильное прикладывание можно посмотреть здесь, а это небольшой видеоролик. Еще можно посоветовать кормить малыша в максимально вертикальной позе. После кормления носить на руках 20–30 минут в вертикальном положении. Выпускать воздух чаще, несколько раз за кормление. Либо — это проявление проблем со здоровьем у ребенка: неврологических или пищеварительной системы. И то и другое требует консультации с врачом-специалистом. Особенно, если сила срыгивания и количество усиливаются со временем, то есть сейчас малыш срыгивает сильнее, чем неделю назад и набор веса ниже нормы. Вы правы, такое поведение у груди говорит, что малыш при сосании испытывает какой-то дискомфорт, заочно, к сожалению трудно однозначно сказать, какой именно. Скорее всего, дело в том, что у ребенка происходит заброс содержимого желудка в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), и ощущения как у взрослого при изжоге. Это связано с незрелостью детской нервной системы, с возрастом проходит. Для облегчения состояния врач может назначить малышу специальную лечебную смесь и лекарства уменьшающие срыгивания. Облегчить состояние малыша очень важно, потому что дискомфорт при сосании может вызвать отказ от груди.
Евгений Владимирович! Многие родители хвалят препарат Витабакт (для лечения гноящихся глазок у малышей). Можно ли его использовать 4-месячному малышу? Дело в том, что в инструкции есть ограничение по возрасту (с 18 лет).
Елена, добрый день! Витабакт — это универсальный антисептик. Но, на мой взгляд, на этот препарат велика вероятность получить аллергическую реакцию. Препарат для лечения гнойных процессов и режим его применения подбирает врач-офтальмолог в каждом конкретном случае индивидуально.
Евгений Владимирович, добрый день! Сыну в месяц сделали зондирование обоих каналов, сказали, о проблеме можно забыть — но время от времени на одном глазу появляется слеза, веко краснеет. Через несколько минут все проходит. Я 2 раза в день чищу нос и делаю массаж. Может, надо чаще? Или «недокололи»? Или же такое допускается? Сейчас ему 3 месяца, нагноений нет.
Елена, добрый день! Массаж слезного мешка нужно делать 5 р/день до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Зондирование слезных путей, хотя и радикальная процедура, но не дает 100%-ной гарантии. Если гнойное отделяемое снова не появится, необходимости в повторном зондировании не будет. Как правило, с ростом ребенка, частота появления симптомов уменьшается и исчезает впоследствии.
Евгений Владимирович, здравствуйте! У меня вопрос, волнующий меня. У меня последние 3 года стали лопаться капиляры в глазах, что соответственно придает глазам усталый вид, да и портится вся красота. За компьютером работаю, но не больше пробовожу времени, чем хакеры, не круглые сутки, да, у меня маленький ребенок, сплю где-то 6 часов в сутки. Ходила я к «местному» ЛОРу, он мне сказал, что это у меня будет уже так всю жизнь, капиляры полопались и их не востановишь. Мне приходится пользоваться ВИЗИНом, но им же тоже часто нельзя капать. Что мне делать? Подскажите.
Leska85, для начала нужно установить причину воспаления, потому что симптомы, которые Вы перечисляете — это симптомы хронического коньюнктивита. Зная причину, можно подобрать режим противовоспалительных препаратов. Разрыв сосудов коньюнктивы приведет к субконьюнктивальному кровоизлиянию, которое выглядит как «малиновый глаз». Приходите на консультацию в лазерный центр. Запись по телефону (4232) 31-49-97. Попытаемся разобраться
Олег Игоревич, здравствуйте, будте добры, помогите понять НСГ ребенка 2 месяцев. Ставят умеренную вентрикуломегалию, но, кроме этого, такое описание: структуры ГМ расположены правильно, симметрично. Боковые желудочки несимметричны, расширены во всех отделах, контуры их неровные, края заострены. 3 и 4 жел. не расширены. Сосудистые сплетения симметричны по 1,2 см, контуры их неровные, эхоструктура неоднородная. Таламус не изменен. Извилины и борозды отчетливые, очаговых изменений не выявлено, перивентрикулярные области не изменены. Передний рог слева 0,67, справа 0,58. Тело по 0,5. Затылочный рог по 0,2. Подоболочечное пространство по 0,1. Скажите, все эти заостренные края, неровные контуры и неоднородности в структурах + расширение желудочков — это вернется в норму? Насколько узи информативно? Как бороться? Ходим на массаж. И еще — наш невролог на учебе, а нам на плановый осмотр в 3 месяца, можно ли у вас наблюдать ребенка? Назначить лечение и пр? Если нет, где найти невролога? Где посоветуете делать нсг? (по месту жительства проблемно записаться). Еще меня беспокоит размер головы — по таблицам развития выше нормы для его возраста — 41, грудь — 40.
Уважаемая Елена, конечно, Вы можете записаться на прием в наш Центр. Телефон (4232) 42-48-98 begin_of_the_skype_highlighting (4232) 42-48-98 end_of_the_skype_highlighting (ко мне для проведения НСГ и неврологу).
Здравствуйте, доктор! Из-за жалоб ребёнка (8 лет) сделали МРТ. Заключение: МР картина умеренной латеровентрикулоассиметрии. Киста шишков. железы (до 0,2 см). Ретроцеребелярная араноидал. ликворная киста. Все остальные показатели в норме и без изменений (только немного D>S). К врачу мы записались (платно, чтобы быстрее), но, т. к. проживаем в небольшом городе, очень рассчитываю на Вашу помощь — Вы не подскажете, какими наиболее современными лекарствами и методами можно это вылечить (или приостановить развитие?), чтобы мы могли обсудить с нашим врачом более предметно при приёме. И нужны ли ограничения в занятиях танцами, оздоровительным плаванием? Заранее благодарна за внимание к вопросу и ответ, если найдёте на него возможность!
Уважаемая Юлия, латеровентрикулоасимметрия и ретроцербеллярная киста, скорее всего, с рождения и не должны доставлять проблем Вашему ребенку. За кистой пинеального региона необходимо наблюдать: контроль МРТ 1 раз в год и консультация эндокринолога (контроль преждевременного полового развития). По статистике крайне редко, когда эта патология оперируется.
Елена Юрьвна, добрый день! Проблема вот в чем: У меня в левой груди со стороны подмышки сильная боль, жжение, чувство переполненности, но сама грудь мягкая. Температуры нет, но движения рукой затруднены — больно! Кормлю по требованию, пытаюсь сцедить остатки — но там капли. Однако в месте, где болит при надавливании посильнее ощущается — вот здесь и проблема! — то ли сама железа, то ли это все-таки застой? Как можно понять? Мастит у меня был месяц назад, стала сцеживаться до капли, и молока стало очень много! Неделю назад сцеживать до конца прекратила, следила, чтоб грудь была просто равномерно мягкая. А сейчас опять — по боли похоже на мастит, но нет температуры и красноты на коже. Так надо ли все выцеживать, и как предотвращать эти маститы? А еще — сыну 3 месяца, он стал спать почти всю ночь — по 5–6 часов, прибавляет больше 1 кг в месяц, по некоторым данным, даже норму превышает, хотя педиатр ничего не говорит. Надо ли его будить? Днем часто ест. И еще — мастит лечили амоксиклавом и метрогилом, кормить разрешили педиатры из роддома. У меня было тогда смешанное: пока я на процедурах — бутылочка, дома — грудь. Можно ли с этими препаратами?
Здравствуйте, Елена! По Вашему описанию похоже, что у Вас все же лактостаз, нарушен отток в маленьком участке, где-то в глубине железы. Поэтому боль есть, а внешне все нормально. Надо прикладывать ребенка к этой груди почаще, и в позе «из подмышки», чтобы он мог лучше высосать именно эту подмышечную дольку. Молочная железа состоит из отдельных долек, как апельсин. Можно мазать больное место троксевазин-гелем. Перед тем как пить антибиотики, стоит сделать узи. Оно помогает при застое, и станет ясно, что там у Вас в груди и где. Причину Вы определили верно, скорее всего, это результат того, что Вы усилилили выработку молока сцеживаниями. Можно попробовать сцедить эту грудь максимально и дать малышу в позе «из под руки». Малыш прибавляет хорошо, на грудном молоке такие прибавки безопасны. Будить его по ночам нужно только, если у Вас грудь переполнилась, чтобы он пососал и снял дискомфорт. Если с грудью все нормально, пусть спит. Про возможные причины повторяющихся лактостазов можно прочитать здесь. Лекарства совместимы с кормлением, Амоксиклав с оторожностью, Метрогил — можно. Когда болит грудь, лучше звонить мне по телефону 58-68-13, потому что от вашего вопроса до публикации ответа может пройти довольно много времени, а при таких проблемах ждать некогда.
Отец Владимир, здравствуйте! Очень желаем с мужем иметь ребеночка, но вот что то не получается! Обратилась за медицинской помощью, хотелось бы еще и за помощью к церкви. Может, есть какие особые молитвы или к каким святым обращаться подскажите пожалуйста!
Здравствуйте, Татьяна! Прежде, чем читать особые молитвы для дарования детей, хорошо было бы поставить себе в правило молиться о спасении своей души, причем теми молитвами, которые Церковь предлагает в православных молитвословах. И не только это, конечно. Нужно исповедаться, причаститься Христовых Таинств, и, в общем, вступить в ту церковную жизнь, которая одна только и может научить человека тем правильным отношениям с Господом Богом, которые действительно могут сдвинуть с места те неподъёмные твердыни в жизни человека, в отношении которых сам он практически бессилен. Если вы будете жить этой жизнью, если по вашим венам потечёт Христова кровь, и вы будете в силах, родив ребёнка, сделать его христианином, тогда Бог с огромной силой будет действовать в вашей судьбе, везде проявляя Своё присутствие. Молитвы на дарование детей есть в в полном православном молитвослове. Можете присовокупить к ним милостыню какому-либо из детских домов, или какой-нибудь нуждающейся многодетной семье, но самое главное — это стремление к изменению собственной души, через молитвы и таинства. Будьте здоровы!
Добрый день, батюшка! Подскажите, с какого возраста ребенок должен исповедоваться? Моей дочери 5 лет. Как в этом возрасте готовятся к Причастию?
Здравствуйте, Елена. Самое главное здесь — не заслонить ребёнку Бога своей собственной фигурой, чтобы сокровенные, личные отношения с Ним не превратились в отношения постоянно опосредствованные, через лицо родителя. Этому трудно, наверное даже невозможно научить, если сам имеешь об этом только теоритические представления. Но учить всё равно необходимо: может быть, Господь Бог Сам восполнит здесь недостаток нашего личного опыта, к тому же чистая детская душа очень восприимчива к слову о любящем Небесном Отце. Я думаю, начать надо с того, чтобы поговорить с ребенком о том, чем же различаются добро и зло, и почему именно зло пагубно и губительно для любого человека. Если вы увидите, что ребенок не понимает ваших слов, значит его ещё рано вести на исповедь, иначе посещения храма в его сознании изначально сведутся к пустой формальности, он будет в опасности вырасти с таким неверным ощущением религиозной жизни (как пустой обрядовости), и, как только он дорастёт до возраста, позволяющего ему сбросить узы родительской опеки, так тут же убежит из храма, как и случается в большинстве случаев. Если же вы увидите, что ваше дитя понимает, о чём идет речь, расскажите ему, что есть в Церкви таинство, которое имеет силу отмывать грязь греховных поступков, налипших на душу, и которое позволяет нам мириться с Богом, с Которым нас разлучает грех. Но запомните, что насилие здесь просто угасит всё живое, искреннее, и все ваши усилия сведёт на нет. Принуждение (в какой-то мере) можно применять в более взрослом возрасте. Предоставте большую толику этой работы священнику, а сами подумайте над тем, что в вашей собственной жизни может препятствовать прийти к искренней вере вашему ребёнку.
Олег Игоревич, добрый день, ребёнку 4 месяцев поставили диагноз «гипертонус мышц». Когда берём на руки, выгибает спинку, родничок 1×1, НСГ показало боковые желудочки 2,7 мм, 3 желудочек 5,5 мм, активная пульсация, хориоидное сплетение 10–11 мм. Чем это грозит развитию ребёнка? Спасибо
Уважаемая Надежда, повышение мышечного тонуса связано с перинатальным поражением ЦНС. В худшем случае, это может грозить развитием спастических форм ДЦП. В лучшем — пройти бесследно. Проходите лечение у невролога и выполняйте расслабляющий массаж спины и конечностей.
Олег Игоревич, здравствуйте! У меня к Вам такой вопрос. Ребенку поставлен диагноз «врожденная гидроцефалия». В 4,5 месяца было произведено наложение вентикулоперитонального шунта. Через 8 месяцев МРТ показало, что все в норме. Сейчас ребенку 2 года, развивается девочка хорошо: разговаривает [оставлен диагноз, немного пошатывает при ходьбе, мозжечковый синдром (извините, если неправильно написала диагноз) ]. У него наблюдается рвота уже 1,5 недели. Лечились от ротовирусной инфекции — никакого результата это не принесло. Ребенка рвет в основном на жидкие каши, а вчера утром вырвало маминым молоком, которое ребенок ел в ночное кормление. Покраснения, где шунт входит в брюшную полость, не видно. На вопрос болит ли головка, она отвечает, что не болит. Ребенок активный, все время просит поесть. Анализы сдавали: моча 2 недели назад, был выявлен ацетон, неделю назад сдавали кровь и мочу — все в норме. Температуры у ребенка сейчас нет (вчера было 37,2). . Могут ли все эти симптомы быть симптомами закупорки шунта? И, вообще, что это может быть? Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Татьяна! Шунтированные пациенты в 100% случаев становятся шунт — зависимыми, т. е. если случается проблема с функционированием шунта, то Вы сразу поймете это. Первые симптомы: головная боль, рвота, вялость, ухудшение уровня сознания, судороги. В этом случае необходимо сразу выполнить КТ головного мозга и показаться нейрохирургу, чтобы доктор мог проверить помпу. Однако те же симптомы могут возникнуть и при любой инфекции. Выполните КТ головного мозга и поймете причину ухудшения.
Олег Игоревич, здравствуйте! Я вам писала, но почему-то письмо не дошло и ответа мы не получили. Я вам уже писала. При беременности моему ребенку поставили синдром Денди Уокера. В 4 месяца сделали кистоперитонеальное шунтирование. Через 4 месяца, т. е. в 8 месяцев повторили КТ (оно точно такое же, как и после операции). Заключение КТ таково: в проекции ЗЧЯ определяется участок ликворной плотности (5 ед. Н), размерами 97 *59 *59, сообщающийся с 4 желудочком. Последнее расширено. Полушария мозжечка гипоплазированы. Цистерны основания мозга несколько расширены. По наружному контуру кистозной полости слева проходит шунт. Конец окружен веществом мозга. Кора и белое вещество мозга развиты правильно. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга умеренно расширены. 3 желудочек не расширен. Боковые желудочки симметричны и в проекции составляют 16 мм. Субарахноидальное пространство больших полушарий несколько расширены. Конвекситальные борозды большого мозга без особенностей. Признаки умеренной смешанной гидроцефалии. Синдром Денди Уокера. В динамике без изменений. Валюша стала более-менее держать голову, старается садиться, вставать на ножки, пытается переварачиваться, активно шевелит руками и ногами. Скажите, правильное ли нам сделали шунтирование, и какую тактику терапии нам применить? Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга, тактика — кистоперитонеостомия избрана правильно. В дальнейшем необходимо принимать сосудистую и ноотропную терапию. Пришлите, пожалуйста, мне на мейл до- и послеоперационные снимки, чтобы я мог оценить результаты операции.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Моей дочке 5,5 лет. Сделали ЭЭГ, заключение таково: более выражены ирритативные изменения нейронов коры, в т. ч. с пароксизмальными изменениями условно-эпилептиформного генеза в центро-теменных отделах. Что это означает? Каковы последствия и лечится ли это? Спасибо
Уважаемая Любовь, были ли у Вашего ребенка эпилептические припадки? Почему Вам назначили ЭЭГ? Как развивается ребенок в психомоторном развитии?
Олег Игоревич, моей дочери 14 лет. Поставили диагноз эпилепсия на основе ЭЭГ Фон. Доминирует умеренно дезорганизованная альфа-активнось в виде ритма очень высокой амплитуды, высокого индекса, недостаточно регулярная, с преобладанием заостренных волн, наиболее выраженная в теменной области. Модуляции по амплитуде хорошо выражены, зональные различия отчетливые. Бета-активность высокого индекса с амплитудой до 54 мкВ в виде ритма… Наблюдается нарастание индекса параксизмальной активности, ГВ прекращена. Назначили прием топсавера с 50 мг, через 4 дня приема дочь стала жаловаться на постоянное головокружение и тошноту особенно по утрам. Сами мы не с Владивостока, на мой звонок лечащий врач отправил нас к неврологу и рекомендовал ни в коем случае не снижать назначенную дозу. Невролог в свою очередь считает, что нужно снизить дозу принимаемого препарата. У моей дочери поставлен диагноз: хронический. панкреотит. На основе МРТ сосудов головного мозга: МРА картина гипоплазии интракраниального сегмента правой позвоночной артерии, вариант соединения позвоночных артерий — неслияние. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. Дочь беспокоит повышенная раздражительность, ночные кошмары. Подскажите, что мне делать? И можно ли к вам записаться на консультацию?
Уважаемая Александра, Вы можете записаться ко мне на прием по телефону (4232) 90-92-12 begin_of_the_skype_highlighting (4232) 90-92-12 end_of_the_skype_highlighting (клиника Доктор ТАФИ). Не забудьте взять все выписки, МРТ и ЭЭГ.