Все ответы специалистов
Олег Игоревич, здравствуйте! Ребенку 7 лет. Родился на сроке 34–35 недель. 2 недели реанимации, неделя интенсивной терапии. Правостороннее внутрижелудочное кровоизлияние. До 6 месяцев развитие было в норме, вес набирался хорошо, ребенок пытался садится. В 7 месяцев поставили прививку АДС (облегченный АКДС), 2 недели температуры 38–39,5. Ребенок сбросил вес, мышцы ослабились, вес с тех пор набирается плохо. Начал пытаться сидеть только в 9 месяцев, ходить начал в 1 и 9 месяцев. Разговаривать начал в 3 г. 10 месяцев полными правильными предложениями (до этого издавал только звуки). По направлению врачей посещали логопедический садик. Год, как перешли в общеобразовательный, полгода проходим подготовку к школе. Читает, считает, единственное, ослабленная моторика. Недавно на фоне страшного сна утром у ребенка были судороги (раньше их никогда не было) — сжатые зубы, разговаривать не мог, только издавал звуки, взгляд в одну точку, мышцы расслабленные. Нам было рекомендовано обследование. Прошли электроэнцефалографию. Заключение: Глиозно-кистозная энцефаломаляция (постгипоксическая?) в теменно-затылочных областях. Гипогенезия мозолистого тела. Гипоплазия белого вещества. Извиняюсь, что столько написала. Просто уже вроде подумали, что все проблемы позади. А тут такие диагнозы. Врачи по сути поставили крест. Сказали, что это никак неизлечимо, и если ребенок уже живет с этим, то так и будет. О перспективах никто не говорит. Спасибо Вам большое за ответ.
Уважаемая Зура, Вы не смотрите на все эти пугающие медицинские названия и термины. Самое главное — это психомоторное развитие Вашего ребенка, которое определяется клинически. Сомневаюсь, что врачи поставили на Вашем ребенке крест (как Вы пишите). Продолжайте наблюдение у детского невролога и по необходимости — консервативное лечение. В Казахстане очень много хороших неврологов, и ехать в Россию в поисках врачей необязательно. Можете обратиться к моему знакомому неврологу в Алмате Алие Байдаулетовой от моего имени. Ее телефон — +7–7017-467–475 begin_of_the_skype_highlighting +7–7017-467–475 end_of_the_skype_highlighting. Она работает неврологом в Институте для усовершенствования врачей на ул. Манас 34. Надеюсь, она Вам не откажет в помощи.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 10 месяцев. Пароксизмальная активность, признаков эпилепсии нет, но бывает, что девочка как-будто пытается что-то проглотить, при этом прищуривает глазки, иногда появляются слезы и опускает головку вниз, ручки и ножки становятся влажные. Когда появились эти симптомы, то ровно через 4 дня прорезался первый зуб (резец). Сразу же сделали ЭЭГ (диагноз выше), невропатолог сказал, что эти симптомы на прорезывание зубов, а ребенком все нормально. НСГ (в 6 месяцев) — все в норме, кроме желудочковой систем…: высота тел на уровне передних рогов: слева — 12,2 мм, справа — 11,9 мм ширина боковых желудочков: слева — 12,4 мм, справа — 12,1 мм, ІІІ желудочек — 7,5 мм IV желудочек треугольной формы. Заключение: незначительная положительная динамика. Был гипертонус ножек и гипотонус спинки. Делали массаж, но девочка сама не сидит, а только если за что-нибудь придержывается, стоит, пытается ходить, если держать за ручки. В 2,5 месяца были судороги (гипокальцемия), пропили курс Кальциум — Д, принимаем Депакин и сейчас. Скажите пожалуйста, могут ли действительно быть такие симптомы при прорезывании зубов? Заранее спасибо!
Уважаемая Алина, я не думаю, что эти проявления связаны с прорезыванием зубов. Проконсультируйтесь у детского эпилептолога в детской городской больнице на Первой Речке. Мне кажется, что это симптоматическая эпилепсия в виде абсансов и Вашему ребенку показан прием депакина в дальнейшем.
Олег Игоревич. Нам (1 месяц и 10 дней) сегодня на УЗИ (нейросонография) сказали, что обнаружили двусторонние субэпендимальные псевдокисты (ПВК 1 степени): слева 7,6 *3,6 мм и справа 4 *3 мм, а ещё признаки морфо-функциональной незрелости головного мозга. Невролог назначил кавинтон и пантогам. Необходимо ли употреблять данные лекарства или можно обойтись без них? Опасны ли псевдокисты такого размера?
Уважаемая Юлия, скорее всего, невролог назначил препараты не для коррекции псевдокист, а для лечения основной патологии — перинатального поражения ЦНС, при котором эти псевдокисты могут наблюдаться. Сами псевдокисты не вызывают никаких осложнений и не требуют оперативного лечения. Не думаю, что неврологу хочется просто так «травить»" Вашего ребенка лекарственными препаратами. Значит, они показаны малышу. Выводы делайте сами.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста 24 неделя беременности, заключение УЗИ на 11/03/10: в задних отделах мозжечка, в области червя и правого полушария определяется объемное гиперэхогенное образование без четких контуров, неправильной формы около ф15 мм. Большая цистерна прослеживается только в нижних отделах, не расширена. Ширина боковых желудочков в пределах нормы. Смещение срединных структур — нет. Признаки кровоизлияния в задние отделы мозжечка. 15/03/10 Размеры образования на момент осмотра 12×7 мм (уменьшились), контур стал четким, эхогенность повышенная. Контроль в динамике. Что это и как оно может повлиять на ребенка после рождения, и как страшен ли этот диагноз? А то у нас врачи в Челябинске говорят, что за всю практику мы вторые с таким случаем в городе?
Уважаемая Оксана, необходимо дифференцировать данное образование между врожденной опухолью мозжечка, аневризмой (или АВМ) и мозжечковым кровоизлиянием. Для этого показано проведение пренатальной МРТ плода. Сообщите, пожалуйста, результаты после исследования.
Елена Юрьевна, здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, чем можно разводить безмолочные каши Нестле? Собственным молоком не могу (мало). Каким молоком? В тетрапакетах можно? А коровьем можно? И не вредно ли смесями?
Здравствуйте, Наталья! Безмолочные каши разводят водой, грудным молоком или смесью. Цельное коровье молоко детям до года не рекомендуется, из-за высокого риска аллергии. Вот подробная статья про детские каши.
Елена Юрьевна, подскажите, пожалуйста, моему ребенку 6 месяцев. Находится на ГВ. Просыпается ночью, как раньше, через 2 или 3 часа для кормления — немного поест и спать. Читала, что в этом возрасте дети уже не просыпаются по ночам. Что делать?
Здравствуйте, Наталья! Боюсь, Ваш источник информации был не очень точен. В книге «Ваш малыш отрождения до 2 лет», У. и М. Сирс (они медики и у них 8 детей) написано: «От рождения до 6 мес дети обычно просыпаются 2–3 раза за ночь, от 6 мес до года — один или 2 раза за ночь, и от года до 2 могут просыпаться 1 раз за ночь». Количество ночных пробуждений очень индивидуально, зависит от типа нервной системы ребенка, наличия неврологических проблем, того, насколько болезненно режутся зубки и т. д. Так что делать, скорее всего, ничего не надо.
Ваше преподобие! А Вас не смущает место, выбранное Вами для проповеди? Вы хорошо изучили этот сайт? Форум сайта («мужские разговоры», «любовь и секс» и т. п.)? Не вводите ли Вы людей в сооблазн тем, что даете консультации наравне с гинекологами (они отвечают на вполне профессиональные темы при этом)? Кто Вас благословил на присутствие на этом сайте?
Здравствуйте, Татьяна. Христос ведь и вовсе ел и пил с мытарями и грешниками, и блудницы целовали Ему ноги. Его не смущало то, что фарисеи называли Его при этом обжорой и пьяницей. Если мы будем проповедовать только лишь внутрицерковным людям, то не будем иметь даже призрачного шанса возвратить русский народ ко Христу. Сайт я не изучал, про любовь и секс не читал. Но то, что я отвечаю на вопросы именно здесь, есть послушание именно церковное, без крупицы инициативы с моей стороны. Спаси вас Христос!
Здравствуйте, отец Владимир! Скажите, пожалуйста, можно ли принять обряд крещения приглашённому крёстному (если он не крещён) вместе с ребёнком?
Здравствуйте, Ирина. Нельзя, ибо крестный родитель должен быть не только крещёным, но и глубоко церковным человеком, иначе его функции по отношению к ребёнку будут чисто формальными.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Моя дочка (1 год 9 мес) опрокинула на себя телевизор, но он упал не прямо на нее, а задел ее вскользь. На голове сразу же образовалась гематома, и через 10 минут после падения она уснула. Я вызвала скорую помощь, и нас отвезли в тысячекоечную больницу. Там ей сделали снимок головы, УЗИ внутренних органов и взяли кровь из пальца, диагноз — сотрясение головного мозга, внутренние органы в норме. Хотели нас госпитализировать, но мне пришлось написать отказ, т. к. у меня дома был еще 2-месячный малыш. Рекомендации: наблюдать за состоянием и лечение у невролога. Никакого лечения нам не назначили. Как теперь нам быть? Какие дополнительные исследования провести? Я очень волнуюсь за состояние ребенка и последствия для здоровья
Уважаемая Елена, Вы поступили неправильно, отказавшись от госпитализации. Надо было найти кого-нибудь из родственников и госпитализировать со старшим ребенком. Черепно-мозговая травма страшна тем, что симптомы могут проявиться на третий-четвертый день, когда наступает отек мозга. Из дополнительных исследований необходимо выполнить КТ головного мозга, если будет ухудшение (головная боль, рвота, ухудшение уровня сознания). А пока остается только наблюдать за состоянием с помощью Вашего участкового педиатра и надеяться, что у Вас все будет хорошо.
Уважаемый Олег Игорревич, добрый день! Моей дочери 7,5 месяцев. Были на плановых приемах невролога, в результате поставлен диагноз — компенсированный синдром ликвородинамических нарушений вследствии ГИПЦНС, при этом психомоторное развитие в норме. На НСГ выявлено умеренное неравномерное расширение наружных ликворных пространств. Окружность головы ребенка сейчас 45 см, при рождении — 33 см, в 1 месяц — 38 см, в 3,5–42,5 см. Вес на сейчас 9 кг, рост 74 см. Переворачивается с живота на спину и наоборот, сидит с поддержкой, ползает по-пластунски, стоит на четвереньках, лепечет. Меня начали беспокоить буквально последние дни — косоглазие небольшое (окулистом поставлен знак? на этом диагнозе), видимость вен на голове (раньше не было). Вопрос — является ли наша картина предвестником гидроцефалии, или нет? Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила, симптомы Вашего ребенка являются следствием перинатального поражения ЦНС. Думаю, гидроцефалии нет. Продолжайте лечение сосудистыми препаратами у невролога.
Елена Юрьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: нам 3 недельки, кушаем хорошо, но очень обильно срыгиваем (несколько раз). И потом опять хотим кушать, так целый день и висит на сисе (я так и не могу понять, сытый он или нет). Я перед каждым кормлением (кроме ночи) перекладываю лялика на животик, а после кормления держу столбиком, но он у меня как юла — сразу просыпается загибается в полумесяц и срыгивает. Что я делаю не так? И может вообще не стоит ставить столбиком (так и так срыгнет, а так хоть поспит)? И еще один момент. Совсем недавно он начал очень агрессивно сосать. Нервничает, грызет, откидывается, и больно оттягивает сосок (как собачка с косточкой играет). И все это в начале кормления, проверяла — грудь полная — молоко льется. Что ему мешает? Заранее спасибо за консультацию
Здравствуйте, Анна! Здорово, что малыш кушает хорошо. А ночью так же сильно срыгивает? Чтобы понять достаточно ли малышу молока, стоит посчитать количество мочеиспусканий за сутки. Если он писяет 10–12 раз и более и какает тоже несколько раз, то молока ему скорее всего, достаточно. Второй критерий — это прибавка в весе, минимальная прибавка 125–150 г за неделю. Как дела с весом у малыша? Нормой считают неограниченное количество срыгиваний по чуть-чуть и одно большое срыгивание в день — 30 мл, чтобы понять сколько это, можно вылить на пеленку 2 столовые ложки воды и увидите размер пятна. Такое интенсивное сосание и срыгивание может быть вызвано несколькими причинами: не очень правильное прикладывание. Если малыш неглубоко захватывает грудь, он засасывает много воздуха и потом его срыгивает. Мешать хорошему прикладыванию может короткая подъязычная уздечка. На всякий случай хочу уточнить: нет ли у Вас дискомфорта при сосании, и трещин на сосках? Про правильное прикладывание можно посмотреть здесь, а это небольшой видеоролик. Еще можно посоветовать кормить малыша в максимально вертикальной позе. После кормления носить на руках 20–30 минут в вертикальном положении. Выпускать воздух чаще, несколько раз за кормление. Либо — это проявление проблем со здоровьем у ребенка: неврологических или пищеварительной системы. И то и другое требует консультации с врачом-специалистом. Особенно, если сила срыгивания и количество усиливаются со временем, то есть сейчас малыш срыгивает сильнее, чем неделю назад и набор веса ниже нормы. Вы правы, такое поведение у груди говорит, что малыш при сосании испытывает какой-то дискомфорт, заочно, к сожалению трудно однозначно сказать, какой именно. Скорее всего, дело в том, что у ребенка происходит заброс содержимого желудка в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), и ощущения как у взрослого при изжоге. Это связано с незрелостью детской нервной системы, с возрастом проходит. Для облегчения состояния врач может назначить малышу специальную лечебную смесь и лекарства уменьшающие срыгивания. Облегчить состояние малыша очень важно, потому что дискомфорт при сосании может вызвать отказ от груди.
Евгений Владимирович! Многие родители хвалят препарат Витабакт (для лечения гноящихся глазок у малышей). Можно ли его использовать 4-месячному малышу? Дело в том, что в инструкции есть ограничение по возрасту (с 18 лет).
Елена, добрый день! Витабакт — это универсальный антисептик. Но, на мой взгляд, на этот препарат велика вероятность получить аллергическую реакцию. Препарат для лечения гнойных процессов и режим его применения подбирает врач-офтальмолог в каждом конкретном случае индивидуально.
Евгений Владимирович, добрый день! Сыну в месяц сделали зондирование обоих каналов, сказали, о проблеме можно забыть — но время от времени на одном глазу появляется слеза, веко краснеет. Через несколько минут все проходит. Я 2 раза в день чищу нос и делаю массаж. Может, надо чаще? Или «недокололи»? Или же такое допускается? Сейчас ему 3 месяца, нагноений нет.
Елена, добрый день! Массаж слезного мешка нужно делать 5 р/день до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Зондирование слезных путей, хотя и радикальная процедура, но не дает 100%-ной гарантии. Если гнойное отделяемое снова не появится, необходимости в повторном зондировании не будет. Как правило, с ростом ребенка, частота появления симптомов уменьшается и исчезает впоследствии.
Евгений Владимирович, здравствуйте! У меня вопрос, волнующий меня. У меня последние 3 года стали лопаться капиляры в глазах, что соответственно придает глазам усталый вид, да и портится вся красота. За компьютером работаю, но не больше пробовожу времени, чем хакеры, не круглые сутки, да, у меня маленький ребенок, сплю где-то 6 часов в сутки. Ходила я к «местному» ЛОРу, он мне сказал, что это у меня будет уже так всю жизнь, капиляры полопались и их не востановишь. Мне приходится пользоваться ВИЗИНом, но им же тоже часто нельзя капать. Что мне делать? Подскажите.
Leska85, для начала нужно установить причину воспаления, потому что симптомы, которые Вы перечисляете — это симптомы хронического коньюнктивита. Зная причину, можно подобрать режим противовоспалительных препаратов. Разрыв сосудов коньюнктивы приведет к субконьюнктивальному кровоизлиянию, которое выглядит как «малиновый глаз». Приходите на консультацию в лазерный центр. Запись по телефону (4232) 31-49-97. Попытаемся разобраться
Олег Игоревич, здравствуйте, будте добры, помогите понять НСГ ребенка 2 месяцев. Ставят умеренную вентрикуломегалию, но, кроме этого, такое описание: структуры ГМ расположены правильно, симметрично. Боковые желудочки несимметричны, расширены во всех отделах, контуры их неровные, края заострены. 3 и 4 жел. не расширены. Сосудистые сплетения симметричны по 1,2 см, контуры их неровные, эхоструктура неоднородная. Таламус не изменен. Извилины и борозды отчетливые, очаговых изменений не выявлено, перивентрикулярные области не изменены. Передний рог слева 0,67, справа 0,58. Тело по 0,5. Затылочный рог по 0,2. Подоболочечное пространство по 0,1. Скажите, все эти заостренные края, неровные контуры и неоднородности в структурах + расширение желудочков — это вернется в норму? Насколько узи информативно? Как бороться? Ходим на массаж. И еще — наш невролог на учебе, а нам на плановый осмотр в 3 месяца, можно ли у вас наблюдать ребенка? Назначить лечение и пр? Если нет, где найти невролога? Где посоветуете делать нсг? (по месту жительства проблемно записаться). Еще меня беспокоит размер головы — по таблицам развития выше нормы для его возраста — 41, грудь — 40.
Уважаемая Елена, конечно, Вы можете записаться на прием в наш Центр. Телефон (4232) 42-48-98 begin_of_the_skype_highlighting (4232) 42-48-98 end_of_the_skype_highlighting (ко мне для проведения НСГ и неврологу).