Все ответы специалистов
Здравствуйте, Елена. Моей дочери скоро 8, и до сих пор она не встает сама ночью в туалет. Если я не подниму, она может пописать в постель и спит дальше. Причем года в 3-4 она вставала сама. Теперь я не могу ее никак приучить. Днем такой проблемы нет, и она может подолгу терпеть. Что делать? Спасибо.
Уважаемая Катя! Вот несколько советов: 1. Сначала следует проконсультироваться у уролога, чтобы исключить органические причины расстройства. Возможно, уролог назначит обследование или даже лечение, следует выполнить его рекомендации. 2. Одновременно с этим надо попытаться разобраться, есть ли какие-либо события в жизни дочери, которые влияют на ее психологическое состояние (в том числе повышают тревожность, заставляют беспокоиться, нарушают настроение и сон). Обеспечить спокойствие дома, в школе, в других детский коллективах, которые посещает дочь (если разберетесь сами, хорошо, но, не исключено, что может потребоваться визит к детским психологу или психотерапевту). 3. Нормализовать сон - этому будет способствовать четкий режим дня, укладывание спать в строго в определенное время, а также спокойная обстановка дома. 4. Переложить ответственность на дочь за поддержание в порядке постели и белья (смена постельного белья и пижамы после "мокрых" ночей - обязанность дочери). При этом не ругать ее, а просто спокойно договориться, что теперь она это будет делать сама. 5. Начать вести "дневник сухих и мокрых ночей" (т. е. посыпается сухой - в "дневнике" день помечаем солнышком, просыпается мокрой - рисуем тучку с дождиком). Дневник ведет она сама, Вы же делаете эмоционально выгодным сухой день: максимум похвалы, положительных впечатлений и поощрений. Это то, с чего следует начать. Если ситуация не изменится, то, конечно, лучше обратиться к психологу или психотерапевту. Есть целый набор эффективных проверенных практикой способов работы с указанной проблемой. Кроме того, некоторые общие сведения о ночном недержании мочи можно прочитать здесь.
Здравствуйте, Елена. Помогите, пожалуйста, советом. Моей дочери 1,9 месяцев, раньше она ходила в туалет по-большому нормально, сама подходила ко мне или к мужу и вела нас в туалет, чтобы мы ее посадили на унитаз. А теперь я вижу, что она хочет сходить по-большому, но терпит. Я ей предлагаю сесть на унитаз или на горшок, а она убегает. И так может продолжаться в течение всего дня. Может не какать несколько дней, а потом ей очень больно это делать, и она с криками, но все же сходит по-большому. Я ей и компот варю с черносливом, чтоб стул был мягким и что только не перепробовала, но как садимся на горшок или унитаз, так начинает кричать и просится чтоб ее сняли, так ничего и не сделав. Последний раз она так терпела 3 дня и очень туго сходила в туалет (опять были крики, ей было очень больно). Сейчас опять терпит, даже свечи и слабительное не помогает. Как мне быть? Уже не знаю, что делать?
Уважаемая Виктория, посмотрите, пожалуйста, мой ответ на вопрос Аллы от 09.07.09. Там же есть ссылки на материалы по приучению ребенка к горшку. Думаю, проблемы очень похожи.
Андрей Михайлович, добрый день! Как попасть к Вам на консультацию?
Добрый день, Анастасия! Записаться по телефону (4232) 33-13-19 begin_of_the_skype_highlighting (4232) 33-13-19 end_of_the_skype_highlighting
Татьяна Николаевна, добрый день! Скажите, когда после родов можно удалять эрозию? В ЖК говорят — сейчас (3 месяца прошло), а есть мнение другого врача, что отсутствие менструаций ухудшает заживление слизистой шейки. Так как же быть? Кто прав? И каким методом удалять? Ребенка кормлю, анализы все в норме.
Здравствуйте, Елена. Эрозию шейки матки можно лечить спустя 6–8 недель после родов, независимо от наличия менструаций, заживление происходит одинаково. Метод лечения эрозии (радиоволновая коагуляция, лазеровапоризация и др. ) зависит от ее характера и наличия осложнений на шейке, в этом разберется гинеколог. Перед лечением необходимо провести обследование — кольпоскопия, мазки на наличие инфекций, онкоцитология, другие методы по показаниям.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Я вам уже писала 15.03.10 («„Дочке сделали ЭЭГ, заключение таково: более выражены ирритативные изменения нейронов коры, в т. ч. с пароксизмальными изменениями условно-эпилептиформного генеза в центро-теменных отделах“») и ответила на ваши вопросы, но ответа не получила. У моей дочки эпилептических припадков не было. ЭЭГ назначили, потому что бабушка по папиной линии страдала эпилепсией, и мы решили провериться. В психомоторном развитии дочка развивается нормально. Передается ли эпилепсия по наследству (папа эпилепсией не страдает)?
Уважаемая Любовь, к сожалению, мне трудно держать в голове все письма, особенно если они идут отрывисто разными частями через какое — то время. Поэтому пришлите мне всю информацию сразу, чтобы я мог ответить подробнее, а не частями. Отвечая на конкретный вопрос: может ли эпилепсия передаваться по наследству, отвечаю: Да, может, даже через поколение.
Моему сыну 9 лет, инвалид с 1 года. Диагноз ППЦНС, олигофрения, гиперактивность и многое другое. Родился на 40 неделе в результате экстренного кесарево сечения, оценка 5–6 баллов по шкале, затем 1 месяц лечился в ОПН. При рождении диагноз ППЦНС, внутриутробная инфекция, с-н угнетения. На узи мозга затылочные рога увеличены в 2 раза, родничка не было, сосудистое сплетение. В 1 год был диагноз спастический тетрапарез, косоглазие, в 3 года — моторная аллалия, задержка ПРР. Прошли с рождения многократно курсы восстановительного и медикаментозного лечения. Сейчас ноотропы не принимаем — они нас возбуждают, агрессивность и гиперактивность гасим нейролептиками — неулептил, клопиксол, перепили массу других нейролептиков, врач-психиатр уже не знает, чем нас лечит — корректировать поведение. Делали КТ и МРТ — без патологии. Один врач после осмотра сказала, что, судя по клинике, перинатально пострадала подкорка и, похоже, ее никак не восстановить. Подскажите, что нам дальше делать? Социальные службы советуют сдать сына в детский дом. Может быть, можно что-то сделать или пройти еще какое нибудь обследование?
Уважаемая Елена, Вы прошли весь спектр исследований. У Вашего ребенка верифицирован диагноз. Могу Вам только посоветовать, чтобы Вы смирились с этим грозным диагнозом и жили с ним до конца либо принять волевое решение, которое Вам рекомендуют социальные службы, если у Вас уже нет сил на дальнейший уход за ребенком.
Олег Игоревич, здравствуйте! Ребенку 7 лет. Родился на сроке 34–35 недель. 2 недели реанимации, неделя интенсивной терапии. Правостороннее внутрижелудочное кровоизлияние. До 6 месяцев развитие было в норме, вес набирался хорошо, ребенок пытался садится. В 7 месяцев поставили прививку АДС (облегченный АКДС), 2 недели температуры 38–39,5. Ребенок сбросил вес, мышцы ослабились, вес с тех пор набирается плохо. Начал пытаться сидеть только в 9 месяцев, ходить начал в 1 и 9 месяцев. Разговаривать начал в 3 г. 10 месяцев полными правильными предложениями (до этого издавал только звуки). По направлению врачей посещали логопедический садик. Год, как перешли в общеобразовательный, полгода проходим подготовку к школе. Читает, считает, единственное, ослабленная моторика. Недавно на фоне страшного сна утром у ребенка были судороги (раньше их никогда не было) — сжатые зубы, разговаривать не мог, только издавал звуки, взгляд в одну точку, мышцы расслабленные. Нам было рекомендовано обследование. Прошли электроэнцефалографию. Заключение: Глиозно-кистозная энцефаломаляция (постгипоксическая?) в теменно-затылочных областях. Гипогенезия мозолистого тела. Гипоплазия белого вещества. Извиняюсь, что столько написала. Просто уже вроде подумали, что все проблемы позади. А тут такие диагнозы. Врачи по сути поставили крест. Сказали, что это никак неизлечимо, и если ребенок уже живет с этим, то так и будет. О перспективах никто не говорит. Спасибо Вам большое за ответ.
Уважаемая Зура, Вы не смотрите на все эти пугающие медицинские названия и термины. Самое главное — это психомоторное развитие Вашего ребенка, которое определяется клинически. Сомневаюсь, что врачи поставили на Вашем ребенке крест (как Вы пишите). Продолжайте наблюдение у детского невролога и по необходимости — консервативное лечение. В Казахстане очень много хороших неврологов, и ехать в Россию в поисках врачей необязательно. Можете обратиться к моему знакомому неврологу в Алмате Алие Байдаулетовой от моего имени. Ее телефон — +7–7017-467–475 begin_of_the_skype_highlighting +7–7017-467–475 end_of_the_skype_highlighting. Она работает неврологом в Институте для усовершенствования врачей на ул. Манас 34. Надеюсь, она Вам не откажет в помощи.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 10 месяцев. Пароксизмальная активность, признаков эпилепсии нет, но бывает, что девочка как-будто пытается что-то проглотить, при этом прищуривает глазки, иногда появляются слезы и опускает головку вниз, ручки и ножки становятся влажные. Когда появились эти симптомы, то ровно через 4 дня прорезался первый зуб (резец). Сразу же сделали ЭЭГ (диагноз выше), невропатолог сказал, что эти симптомы на прорезывание зубов, а ребенком все нормально. НСГ (в 6 месяцев) — все в норме, кроме желудочковой систем…: высота тел на уровне передних рогов: слева — 12,2 мм, справа — 11,9 мм ширина боковых желудочков: слева — 12,4 мм, справа — 12,1 мм, ІІІ желудочек — 7,5 мм IV желудочек треугольной формы. Заключение: незначительная положительная динамика. Был гипертонус ножек и гипотонус спинки. Делали массаж, но девочка сама не сидит, а только если за что-нибудь придержывается, стоит, пытается ходить, если держать за ручки. В 2,5 месяца были судороги (гипокальцемия), пропили курс Кальциум — Д, принимаем Депакин и сейчас. Скажите пожалуйста, могут ли действительно быть такие симптомы при прорезывании зубов? Заранее спасибо!
Уважаемая Алина, я не думаю, что эти проявления связаны с прорезыванием зубов. Проконсультируйтесь у детского эпилептолога в детской городской больнице на Первой Речке. Мне кажется, что это симптоматическая эпилепсия в виде абсансов и Вашему ребенку показан прием депакина в дальнейшем.
Олег Игоревич. Нам (1 месяц и 10 дней) сегодня на УЗИ (нейросонография) сказали, что обнаружили двусторонние субэпендимальные псевдокисты (ПВК 1 степени): слева 7,6 *3,6 мм и справа 4 *3 мм, а ещё признаки морфо-функциональной незрелости головного мозга. Невролог назначил кавинтон и пантогам. Необходимо ли употреблять данные лекарства или можно обойтись без них? Опасны ли псевдокисты такого размера?
Уважаемая Юлия, скорее всего, невролог назначил препараты не для коррекции псевдокист, а для лечения основной патологии — перинатального поражения ЦНС, при котором эти псевдокисты могут наблюдаться. Сами псевдокисты не вызывают никаких осложнений и не требуют оперативного лечения. Не думаю, что неврологу хочется просто так «травить»" Вашего ребенка лекарственными препаратами. Значит, они показаны малышу. Выводы делайте сами.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста 24 неделя беременности, заключение УЗИ на 11/03/10: в задних отделах мозжечка, в области червя и правого полушария определяется объемное гиперэхогенное образование без четких контуров, неправильной формы около ф15 мм. Большая цистерна прослеживается только в нижних отделах, не расширена. Ширина боковых желудочков в пределах нормы. Смещение срединных структур — нет. Признаки кровоизлияния в задние отделы мозжечка. 15/03/10 Размеры образования на момент осмотра 12×7 мм (уменьшились), контур стал четким, эхогенность повышенная. Контроль в динамике. Что это и как оно может повлиять на ребенка после рождения, и как страшен ли этот диагноз? А то у нас врачи в Челябинске говорят, что за всю практику мы вторые с таким случаем в городе?
Уважаемая Оксана, необходимо дифференцировать данное образование между врожденной опухолью мозжечка, аневризмой (или АВМ) и мозжечковым кровоизлиянием. Для этого показано проведение пренатальной МРТ плода. Сообщите, пожалуйста, результаты после исследования.
Елена Юрьевна, здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, чем можно разводить безмолочные каши Нестле? Собственным молоком не могу (мало). Каким молоком? В тетрапакетах можно? А коровьем можно? И не вредно ли смесями?
Здравствуйте, Наталья! Безмолочные каши разводят водой, грудным молоком или смесью. Цельное коровье молоко детям до года не рекомендуется, из-за высокого риска аллергии. Вот подробная статья про детские каши.
Елена Юрьевна, подскажите, пожалуйста, моему ребенку 6 месяцев. Находится на ГВ. Просыпается ночью, как раньше, через 2 или 3 часа для кормления — немного поест и спать. Читала, что в этом возрасте дети уже не просыпаются по ночам. Что делать?
Здравствуйте, Наталья! Боюсь, Ваш источник информации был не очень точен. В книге «Ваш малыш отрождения до 2 лет», У. и М. Сирс (они медики и у них 8 детей) написано: «От рождения до 6 мес дети обычно просыпаются 2–3 раза за ночь, от 6 мес до года — один или 2 раза за ночь, и от года до 2 могут просыпаться 1 раз за ночь». Количество ночных пробуждений очень индивидуально, зависит от типа нервной системы ребенка, наличия неврологических проблем, того, насколько болезненно режутся зубки и т. д. Так что делать, скорее всего, ничего не надо.
Ваше преподобие! А Вас не смущает место, выбранное Вами для проповеди? Вы хорошо изучили этот сайт? Форум сайта («мужские разговоры», «любовь и секс» и т. п.)? Не вводите ли Вы людей в сооблазн тем, что даете консультации наравне с гинекологами (они отвечают на вполне профессиональные темы при этом)? Кто Вас благословил на присутствие на этом сайте?
Здравствуйте, Татьяна. Христос ведь и вовсе ел и пил с мытарями и грешниками, и блудницы целовали Ему ноги. Его не смущало то, что фарисеи называли Его при этом обжорой и пьяницей. Если мы будем проповедовать только лишь внутрицерковным людям, то не будем иметь даже призрачного шанса возвратить русский народ ко Христу. Сайт я не изучал, про любовь и секс не читал. Но то, что я отвечаю на вопросы именно здесь, есть послушание именно церковное, без крупицы инициативы с моей стороны. Спаси вас Христос!
Здравствуйте, отец Владимир! Скажите, пожалуйста, можно ли принять обряд крещения приглашённому крёстному (если он не крещён) вместе с ребёнком?
Здравствуйте, Ирина. Нельзя, ибо крестный родитель должен быть не только крещёным, но и глубоко церковным человеком, иначе его функции по отношению к ребёнку будут чисто формальными.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Моя дочка (1 год 9 мес) опрокинула на себя телевизор, но он упал не прямо на нее, а задел ее вскользь. На голове сразу же образовалась гематома, и через 10 минут после падения она уснула. Я вызвала скорую помощь, и нас отвезли в тысячекоечную больницу. Там ей сделали снимок головы, УЗИ внутренних органов и взяли кровь из пальца, диагноз — сотрясение головного мозга, внутренние органы в норме. Хотели нас госпитализировать, но мне пришлось написать отказ, т. к. у меня дома был еще 2-месячный малыш. Рекомендации: наблюдать за состоянием и лечение у невролога. Никакого лечения нам не назначили. Как теперь нам быть? Какие дополнительные исследования провести? Я очень волнуюсь за состояние ребенка и последствия для здоровья
Уважаемая Елена, Вы поступили неправильно, отказавшись от госпитализации. Надо было найти кого-нибудь из родственников и госпитализировать со старшим ребенком. Черепно-мозговая травма страшна тем, что симптомы могут проявиться на третий-четвертый день, когда наступает отек мозга. Из дополнительных исследований необходимо выполнить КТ головного мозга, если будет ухудшение (головная боль, рвота, ухудшение уровня сознания). А пока остается только наблюдать за состоянием с помощью Вашего участкового педиатра и надеяться, что у Вас все будет хорошо.