Все ответы специалистов
Здравствуйте! Во время беременности у меня на сосках появились папилломы (раньше до беременности их не было). А недавно в журнале я прочитала статью, что кормить ребеночка грудью нельзя, если есть папилломы на сосках. Подскажите, правда это или нет, и что делать, и кому можно обратиться? За ранее спасибо.
Здравствуйте, Дарья! Вопрос с папилломами решают индивидуально. Много зависит от того, где конкретно они расположены. Удалять или нет, может решить только врач, Ваш гинеколог, скорее всего, или он Вас направит к кому нужно. Удачи!
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери исполнилось 2 года. 11.02.10 мы сделали ЭЭГ (исследование делали без направления, т. к. меня настораживает, что дочь мало говорит и плачет ночами), описание у меня на руках, а к неврологу мы записаны только на 15 марта, очень сильно переживаю. Прокомментируйте, пожалуйста, результат: Диффузные умеренные изменения БЭ — (неразборчиво) по типу функциональной незрелости пограничное с эпи-акивностью. Заранее благодарна за ответ
Уважаемая Наталья, ЭЭГ — это лишь один из многих методов обследования ЦНС, и на ее основании нельзя что-то предполагать и, тем более, ставить диагноз и назначать лечение. Пациент должен быть осмотрен очно, главное — не заключение ЭЭГ, а клинический осмотр. Поэтому можете считать, что это одно заключение для Вас не имеет никакой информации.
Евгений Владимирович, можно ли оперативным путем устранить дальнозоркость?
Добрый день! Если Вы имеете ввиду возрастные изменения, возникающие после 40 лет и нарушающие остроту зрения вблизи, то такая «дальнозоркость» (это называется пресбиопия) оперативным путем не лечится. Лазерной коррекцией можно исправить истинную дальнозоркость до 4 Диоптрий, которая проявляется плохим зрением вдали и вблизи.
Здравствуйте, Евгений Владимирович. У моей дочери 3,5 месяцев непроходимость слезного канала левого глазика. Нам назначили капать афлубин 5 дней, промывать фурацилином, ну и массаж. До какого времени можно не делать зондирования, а делать массаж? Афлубин еще можно капать?
Ирина, добрый день. Зондирование лучше проводить в возрасте от 2 до 4 месяцев в зависимости от эффективности консервативного лечения. При непроходимости слезного канала рекомендуются антибактериальные капли, массаж слезного мешка, туалет век раствором фурацилина. Об эффективности и продолжительности лечения Афлубином такого состояния мне ничего не известно (это гомеопатический препарат).
Евгений Владимирович, здравствуйте! У моего малыша, ему 1,7, постоянно вылазит ячмень, на одном глазу пройдет, на другом вылезет! Прямо не знаю, что с ним делать. То какая то шишка вылезла. Возила его к детскому офтальмологу, она сказала, что ничего страшного все пройдет, а шишка рассосется. Но мне как матери это не нравится, сынок утром просыпается, даже глаза открыть не может, они у него сильно заплывают! Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Спасибо!
Галина, добрый день. Рецидивирующие ячмени, халязион («какая-то шишка») могут являться признаками снижения иммунитета либо офтальмологическим проявлением воспалений органов ЖКТ. Хорошо помогает сухое тепло и тетрациклиновая глазная мазь. Для хирургического лечения халязиона существуют строгие показания.
Олег Игоревич, здравствуйте! Пишет вам Вадим, 1987 года рождения, у меня в 2009 году выявили внутреннею гидроцефалию, в настоящее время меня ничего не беспокоит, иногда бывают головные боли точечнего характера, не вся голова болит по участкам. Протокол исследования КТ головного мозга, 03.02.2009 год: на серии томограмм получены изображения суб- и> супратенториальных образований головного мозга. Обьемных образований и очагов с измененной плотностью в веществе мозга не выявлено. Сильвиевы щели не расширены. Область турецкого седла сохранена. Костные структуры симметричные. Срединные структуры головного мозга не смещены. … ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия. Протокол исследования МРТ головного мозга 28.01.2010 год… ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия. На серии функциональных МР-томограмм головного мозга выполненных в сагиттальной проекций в режиме CFS/DRIVE определяется замедление ликвороциркуляций в области миндалин можечка и большого затылочного отверствия. Диагноз нейрохирурга 28.01.2010 год: Открытая внутренняя гидроцефалия., в настоящее время нейрохирургическое вмешательство не требуется! Диагноз невролога: Врожденный горизонтальный нистагм, резидуальная энцефалопатия перинатального периода. Диагноз нейроофтальмолога; ДЗН гипермировано, границы четкие, артерий сужены, вены расширены, сетчатка прозрачна. Врожденный горизонтальный нистагм, амблиопия умеренное ВЧГ на почве основного заболевания. Правильно ли поставил диагноз нейрохирург? И что делать дальше?
Уважаемый Вадим, у Вас внутренняя сообщающаяся гидроцефалия, стадия компенсации. В оперативном лечении Вы не нуждаетесь, однако консервативное лечение под контролем невролога периодически проводить необходимо (сосудистая и ноотропная терапия). Тактика и диагноз нейрохирурга верны.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мы наблюдаемся у невропатолога, нам 3,5 месяца. Сделали ультразвуковую допплерографию: передние мозговые артерии 0,69; средние 0,68/по70, позвоночные артерии 0,72/по 66–0,70. Заключение: гипертонус ПА. Нейросонография 3 желудочек 2 мл, 4 желудочек 2 мл, межполушарная щель 2 мл. Большая цистерна 3 мл/5 мл. Назначили массаж, актовегин 1,0 № 3 и 2,0 № 12, глицин по ¼ 3 раза в день. Курс провели, ребенок вздрагивает, спит днем очень плохо по 10–15 минут и просыпается. Что делать?
Уважаемая Галия! Присоедините к лечению ванны с седативными травами (Валерьяна, пустырник, пион, мята), если у ребенка нет аллергического дерматита и больше находитесь на свежем воздухе.
Здравствуйте! Подскажите, анализ крови показал СОЭ 32, нормально ли это при беременности на сроке 30 недель?
Здравствуйте, Оксана. Не волнуйтесь, это абсолютная норма для второй половины беременности.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Пишу Вам по-моему уже четвертый раз. Нам уже 10 месяцев. Сын уже совсем взрослый. Я месяц, как вышла на работу, и грудью кормлю только утром и вечером, перед сном. Еще он кушает периодически ночью. Но это скорее психологически, чем от голода. Месяцев с шести, как стали вылезать зубы, сын спит со мной, и отселить его в кровать нет никакой возможности. Последние дня три стала замечать, что молока почти нет. То есть на вечернее кормление его хватает, ночью почавкать для удовольствия есть чуток, а вот утром уже совсем нет. И то, что осталось, в основном в левой груди. Подскажите, как мне его перевести на смесь, чтобы это было наиболее безболезнено и для него, и для меня? И посоветуйте пожалуйста, как его вернуть обратно в кровать? На всякий случай пишу, как мы кушаем в течение дня. Подъем — 07.30. Поздний завтрак (молоко) — 10.00, обед (суп протертый) — 14.00, полдник (фруктовое пюре, или творожок) — 17.00, ужин (каша) — 20.00. Поздний ужин (молоко) и отбой — 22.00. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ольга! Здорово, что Вы докормились до 10 месяцев! Мне кажется, что в такой ситуации ничего специально можно не делать, лактация сама затухнет, что для груди будет идеально. А ребенок пососет еще какое-то время, и после года ему можно будет давать уже обычные кисломолочные продукты, а не смесь. Психологическая составляющая ГВ для малыша сейчас самая важная, контакт с мамой, тем более, что днем Вы на работе. Если все же завершать прямо сейчас. С грудью Вашей, скорее всего, все будет нормально, судя по тому, что Вы пишете о количестве молока. Я не знаю, как рассчитать нужное количество смеси для ребенка, который уже так здорово кушает разную еду. Педиатр, наверняка, должен знать. Про кровать. Это уже не про ГВ, но напишу, что думаю. Можно начать с промежуточного варианта: снять с детской кроватки боковую стенку и придвинуть ее к Вашей кровати. То есть ребенок будет уже в своей кровати, но рядом. Когда привыкнет так спать отодвинуть кроватку, вернув стенку на место. Если резко перекладывать его будет битва, в которой пострадают обе стороны.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Я кормлю ребенка грудью 1 год и 3 месяца. За это время несколько раз сама справлялась с уплотнениями в груди, сопровождающиеся температурой, болью и покраснением (видимо, мастит). Могу ли я пройти обучение по ГВ? Хочу подробно узнать про отлучение от груди, и может кому-то помогать.
Здравствуйте, Лиза! Конечно, Вы можете пройти обучение, личный опыт кормления у Вас есть. Например, обратиться в Центр пропаганды, поощрения и поддержки грудного вскармливания «Счастливое материнство» при краевом роддоме к нашему региональному эксперту ВОЗ по ГВ Евгении Владиславовне Шутке. Правда, курс обучения консультантов почти не затрагивает вопрос отлучения от груди. Этот вопрос можно изучить путем самообразования: книги, статьи на сайтах консультантов Например на сайте АКЕВ (ассоциация консультантов естественного вскармливания) есть несколько статей на эту тему. Есть хорошая статья на сайте Ла Лече Лиги, старейшей международной общественной организации по поддержке ГВ.
Олег Игоревич, здравствуйте! Сыну год и три месяца. По МРТ — незначительная атрофия лобных долей. После осмотра окулиста — парез отводящего нерва. Связаны ли эти два диагноза? Как лечат? Несколько курсов актовегина, цер-зина, вимпоцетина улучшений для глаза не дали. С трудом смотрит вправо. Миатонический синдром. Самостоятельно не ходит, ползает, встает, разговаривает
Уважаемая Анастасия, да, это симптомы одного заболевания — перинатального поражения ЦНС, миатонический синдром, парез отводящего нерва. МРТ — картина соответствует перенесенной ранее гипоксии мозга. Продолжайте консервативную терапию, массаж, лечение у окулиста (обычно заклеивают здоровый глаз, чтобы «разрабатывать» больной).
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Моей дочке год и два месяца. Она иногда ручкой трогает половые органы. О чем это говорит?
Здравствуйте, Ольга. Данная ситуация может касаться психологических и медицинских проблем. Сначала необходимо исключить изменения со стороны половых органов, которые могут беспокоить ребенка (покраснение вульвы, синехии или склеивание входа во влагалище, затрудненное мочеиспускание и т. д. ), это поможет определить детский гинеколог. При отсутствии патологии со стороны половых органов детский психолог определит причину ее интереса. Скорее всего, девочка так познает мир и саму себя.
Юлия Владимировна, добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу: в июне 2009 года мне сделали лапароскопию+гитер+ХГТ в КЦОМИД. У меня СПКЯ. Цель — сделать насечки на яичниках. Результат: правая труба не проходима (контраст не прошел до конца), в левую — прошел под давлением. Спаек и эндометриоза нет, насечки сделали. При выписке отправили стараться беременеть. Результат сейчас: масса тела снижается плохо, цикл полностью восстановился в октябре (по 35 дней, сейчас регулярный). Лечащий врач из другой клиники говорит, что у меня все плохо (правую трубу вообще непонятно зачем оставили, надо было вырезать, она уже проходима не будет даже после физио и тп. ), яичники тоже непонятно какие. Я в замешательстве, что делать? Опять к вам в центр на операцию летом? Посоветуйте, пожалуйста, какие должны быть дальше мои действия. Раньше мне говорили, что после лапароскопии многое решается и становится понятно, но в моем случае это не так, как показывает практика. Очень хочется вылечиться и иметь детей! Заранее спасибо!
Здравствуйте, Людмила. В Вашем случае лучше подойти к нам в отделение, я Вас проконсультирую. Возьмите, пожалуйста, протокол операции и выписку. Я работаю с 8 до 16, оптимально, если Вы подойдете с 13 до 15. Можете позвонить 42-48-99 или 717–848.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня вторая беременность, на сроке 30 недель в ходе УЗИ выявлено: задние рога БЖ справа — 8 мм, слева — 9 мм, стенки повышенной эхогенности, структура ХС повышенной эхогенности, головной мозг и большая цистерна в норме. Умеренная пиелоэктазия 7 мм. Толщина плаценты 31–35 мм. Хориальная мембрана средней эхогенности. Заключение угрожаемая по ВУИ, ВУИ плода. Анализы на инфекции отрицательные, моча, кровь нормальная. На сроке 17–19 недель ОРВИ, один день температура 38, три дня 37,4–37,5. Лечение: обильное питье, импортный аспирин, мукалтин. Сейчас назначен генферон по 1 млн. на ночь (ранее 2 курса по 500 000 в день), актовегин по 1 таб. 3 раза в день, внутривенно магнезия, повтор УЗИ через 2 недели. Скажите, пожалуйста, чем страшны выявленные у моего плода нарушения, какова их норма, какие могут быть последствия, и как их можно избежать? Или врач перестраховывается?
Уважаемая Наталья! Данные изменения могут быть следствием перенесенной ОРВИ. Я согласен с пренатологом, что угроза по внутриутробной инфекции имеется, а как следствие — перинатальное поражение ЦНС. Все остальное будет видно после рождения ребенка. По поводу пиелоэктазии проконсультируйтесь у нефролога.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! С рождения наблюдаемся у невролога. Дочке 7 месяцев. Сидит, встает на четвереньки, переворачивается. Говорит слова «мама», «баба». Невролог каждый раз ставит синдром двигательных нарушений. Она у нас подкашивает ножки. Проходили сосудистую и ноотропную терапию, массаж. Родничок до сих пор 2 *2. Недавно упала с кровати, высота около 30 см. Не плакала, рвоты не было. Ушибов на голове нет. Как вела себя, так и ведет. Никаких изменений. Стоит ли делать НСГ? Мы делали ее уже 3 раза в 1, в 3 и в 6 месяцев. Спасибо заранее.
Уважаемая Елена, если состояние Вашего ребенка после падения не изменилось, то достаточно наблюдать. Показаний к НСГ нет. Продолжайте все лечение, назначенное Вашим неврологом.