Все ответы специалистов
Олег Игоревич, добрый день! Извините за вторжение, подскажите пожалуйста! У меня сын, 11 лет, развивается хорошо, учится хорошо, серьезно занимается бальными танцами. 01.02.2010 его ударил мальчик и случилась ЗЧМТ, сотрясения мозга, сейчас лежим в детской неврологии. Сделали обследования и во время обследования на МРТ обнаружили гипоплазию мозолистого тела. Что это? Как с этим жить дальше, можно ли заниматься танцами, делать прививки и т. д. ? До этого мы лечили доброкачественную гипертензию, тики. Куда мне с этой проблемой обратиться и лечится ли этот диагноз? Спасибо огромное за ответ. Валерий
Уважаемый Валерий, частичная гиполазия мозолистого тела может быть и у совершенно здоровых людей. Для Вашего ребенка — это просто «находка». Лечить это состояние не нужно, т. к. данная малая аномалия произошла у ребенка еще в первый триместр беременности и не изменится в динамике на протяжении всей жизни. Пройдите курс лечения в связи с сотрясением головного мозга и через 3–4 мес. можете продолжить занятия танцами, и самое главное, относитесь к ребенку как к здоровому человеку, ни в чем его не ограничивая. Выполняйте прививки по календарю.
Здравствуйте, Мария Юрьевна! Объясните, насколько опасны мои результаты анализов. В 17–18 недель сдавала анализы в Вашем центре, получились вот что: Альфафетопротеин МОМ 1,76, концентрация 75,7, медиана 43, 18 нед. норма 43. Плацентарный лактоген 4,45 норма на 18–20 нед.: 1,5–3; В-ХГЧ-общий МОМ 2,13, концентрация 35, 329 медиана 16 618, норма 18 нед.: 16 618. Очень переживаю. Заранее большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга! Ваш результат довольно сложно прокомментировать, т. к. у Вас грубо нарушена процедура проведения биохимического скрининга врожденных пороков развития и хромосомной патологии плода. Согласно Приказа № 298 Департамента здравоохранения Приморского края, все беременные должны проходить 3 исследования во втором триместре — В-ХГЧ, АФП, и эстриол свободный. В нашей лаборатории существует возможность выполнения четверного теста — с включением ингибина А — т. е. в том объеме, который рекомендуют сейчас ведущие перинаталоги. Плацентарный лактаген же непосредственно в скрининг не входит, но может назначаться как прямой показатель функционирования плаценты. В Вашем случае оказались повышенными 2 показателя — плацентарный лактаген и ХГЧ общий. Вы не указали более никаких данных о своей беременности (наличие угрозы, прием каких-либо лекарств для индукции беременности или ее сохранения, результаты УЗИ и т. п. ). Поэтому единственная рекомендация — получить консультацию лечащего врача по этим результатам, который, в случае необходимости, сможет определить объем необходимых дополнительных анализов и консультаций.
Мария Юрьевна, доброго времени суток. У меня к Вам такой вопрос: недавно посещала гинеколога, по поводу планирования второй беременности. Анализ мазка ужасный, лейкоциты 70–80, флора смешанная, кандиды не поддаются исчислению, в поле зрения диплококки. Сдала мазок на флору, гонококки не обнаружены. На узи: спираль сместилась, остальное без изменений и в норме, овуляция есть, киста наботовой железы 16 мм. Мазки с провокацией пирогеналом показали всё тоже самое, кроме диплококка. Врач назначила лечение: 2 раза в день доксициклин, 3 раза в день трихопол по 500 мг, в теченине 7 дней, местно вагинальные таблетки «Тержинан» и спринцевание «Малавитом», по окончанию лечения Микисист 150 мг, через 72 часа Микосист 150 мг повторно и на мазок. А там, видно будет. У меня вопрос, пить таблетки не могу — тошнит, и не много ли на мою душу метронидазола в день приходится? По моим усмотрениям у меня бактериальный вагиноз. Постоянный дискомфорт, от этого всё время хочется подмыться. Может, я всё уже «там» вымыла полезное? Что-токак-то не нравится мне это лечение. Сама я ветеринарный врач, и имею чуточку представление о мед. препаратах и болезнях. Что скажете? И по поводу кисты Наботовой железы что можете сказать?
Здравствуйте, Марина! К сожалению, Ваш вопрос находится за пределами моей компетенции. Я врач клинической лабораторной диагностики, а не акушер-гинеколог. Данная консультация посвящена вопросам тактики назначения и расшифровки лабораторных исследований, а не обсуждению лечебных назначений других врачей. В Ваших лабораторных исследованиях я не вижу результатов анализов на инфекции, передающиеся половым путем: хламидию, уреаплазму, микоплазмы, трихоманады и т. п. Я бы рекомендовала пройти такое обследование до начала антибактериальный терапии, т. к. выявление того или иного доминирующего возбудителя может иметь значение в формировании схемы лечения и правильном выборе антибиотиков.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! У меня такой вопрос: 5 февраля мне мой гинеколог сделала биопсию шейки матки, после этой процедуры начались сильные выделения, сначала кровь, а потом просто прозрачные, как вода, да такие сильные, что утром просыпаюсь, а подо мной большая лужа! Прошла уже неделя, а ничего не меняется, я трусы по 5 раз на день меняю! Что мне делать? К своему гинекологу попасть не могу, она в отпуск ушла! Может, вы мне подскажите? Мне 24 года, есть сын 1,7. Заранее спасибо!
Уважаемая Галина! Если Вам была произведена биопсия радиоволновой или электропетлей, тогда незначительные прозрачные выделения могут быть, это нормальная реакция тканей на воздействие высокой температуры и выход тканевой жидкости на поверхность раневого участка, но если выделения обильные, то не исключено, что присоединилась вторичная инфекция и развился кольпит (воспаление). Вам необходимо обратиться к любому гинекологу для уточнения причины выделений и назначения реабилитационного лечения после биопсии.
Здравствуйте, батюшка! У меня вопрос очень серьезный. Три года назад мой муж покончил жизнь самоубийством. Трагедия для меня страшная. В тот момент дочери было 2 года. Она любила отца и до сих пор у нее в памяти отпечатались какие то моменты. Так вот, я дочери, да и многим людям сказала, что муж разбился на машине. Дочь верит в это. Так хотелось бы, что бы для нее он оставался самым лучшим. Ведь какой бы он не был — он отец. Права ли я?
Здравствуйте, Елена. Соболезную Вашему несчастью. Конечно, чисто по-человечески Вы правы: зачем распостранять столь тяжелую, да к тому же глубоко личную, трагедию среди людей, которым это известие не принесет никакой пользы? Дочери это тоже ничем не поможет. Этот случай наверное является характерным примером «лжи во спасение», к которой изредка приходится прибегать, чтобы предотвратить худшее. Но будьте готовы к тому, что в будущем всё может вскрыться. Здесь есть ещё одна опасность. Не зная обстоятельств, приведших вашего мужа к катастрофе, всё равно рискую предположить, что душевное состояние, предшествовавшее ей, возникло не внезапно, его предпосылки муж мог уже долго носить в себе; косвенно это могло отразиться на ребёнке, а если это состояние зародилось еще до зачатия дочки, то она сама носит в себе семена отчаянного отношения к жизни, ведь родители дают ребёнку не только тело, но и душу. Самоубийство почти всегда есть плод отчаяния, ощущение бессмысленности существования. Научите ребёнка жить в присутствии Бога, и, тем самым, Вы навсегда избавите его от многих тяжких, и порой непреодолимых психических тупиков, в которые сегодня современного человека особенно часто ставит жизнь.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! У меня дочь родилась недоношенной, у нее были недоразвиты половые органы. Ей сейчас 1 год и 9 месяцев, мне бы хотелось узнать, могу ли я ее обследовать в этом возрасте у детского врача-гинеколога? Я переживаю за ее здоровье, ведь бывают такие случаи, когда человек вовремя не обратится за консультацией к врачу, а потом выясняется, что уже поздно лечить, что нужно было начинать лечение еще в детском возрасте. У меня, у самой был диагноз дисменорея, может ли эта болезнь передаться и моей дочери?
Здравствуйте, Светлана. Конечно, Вы можете обратиться к детскому гинекологу для осмотра. Он определит правильное развитие наружных половых органов в настоящий момент, есть ли какие либо воспалительные процессы. Для более глубокого обследования нужны показания. Возможно, на данный момент в этом не будет необходимости. Любые нарушения менструальной функции (в т. ч. и дисменорея) у девочки могут возникнуть в будущем, но уменьшить их вероятность поможет не данное обследование, а правильное питание, гармоничное развитие, умеренные умственные и физические нагрузки. Например, становление менструации, помимо наследственных причин, зависит от веса ребенка (например, чем худее ребенок, тем позже можно ожидать начало менструации), от правильной работы подкорковых структур головного мозга, тем более ребенок родился недоношенным (определяет невропатолог и эндокринолог). Часто проблемы возникают у чрезмерно загруженных детей, когда родители пытаются воспитать гениев (множество дополнительных занятий, кроме школы). Для предупреждения каких либо эмоциональных перегрузок желательны консультации психолога. На данный момент профилактика возникновения нарушений в будущем — это Ваша любовь и спокойное, разумное отношение к ее здоровью.
Здравствуйте, уважаемая Юлия Владимировна! Не могли бы Вы прокоментировать что такое полип на шейке матке, мешает ли он зачатию, и с помощью какой операции его можно убрать? Спасибо
Здравствуйте, Юлия. Полип на шейке матки — это разрастание клеток из цервикального канала в виде «шнурка» или «гриба на длинной ножке». Перед беременностью следует удалить полип, т. к. он может начать расти на фоне беременности, или в нем могут появиться «плохие» клетки. В зависимости от размера и расположения полип могут удалить во время кольпоскопии (если он расположен близко кнаружи и небольших размеров) или направить Вас на гистероскопию (если полип расположен глубоко или больших размеров). Данные методы предпочтительнее, так как контролируют полное удаление полипа и предупреждают его рецидив. Возможно, также удаление небольшого полипа гинекологом при осмотре или только с помощью выскабливания цервикального канала, но данные методы проводятся «вслепую» и имеется риск возникновение полипа вновь. У нас в центре кольпоскопия и гистероскопия сопровождаются видеоматериалами, и Вы можете увидеть, как выглядит полип, и результаты Вашего лечения.
Здравствуйте! Во время беременности у меня на сосках появились папилломы (раньше до беременности их не было). А недавно в журнале я прочитала статью, что кормить ребеночка грудью нельзя, если есть папилломы на сосках. Подскажите, правда это или нет, и что делать, и кому можно обратиться? За ранее спасибо.
Здравствуйте, Дарья! Вопрос с папилломами решают индивидуально. Много зависит от того, где конкретно они расположены. Удалять или нет, может решить только врач, Ваш гинеколог, скорее всего, или он Вас направит к кому нужно. Удачи!
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери исполнилось 2 года. 11.02.10 мы сделали ЭЭГ (исследование делали без направления, т. к. меня настораживает, что дочь мало говорит и плачет ночами), описание у меня на руках, а к неврологу мы записаны только на 15 марта, очень сильно переживаю. Прокомментируйте, пожалуйста, результат: Диффузные умеренные изменения БЭ — (неразборчиво) по типу функциональной незрелости пограничное с эпи-акивностью. Заранее благодарна за ответ
Уважаемая Наталья, ЭЭГ — это лишь один из многих методов обследования ЦНС, и на ее основании нельзя что-то предполагать и, тем более, ставить диагноз и назначать лечение. Пациент должен быть осмотрен очно, главное — не заключение ЭЭГ, а клинический осмотр. Поэтому можете считать, что это одно заключение для Вас не имеет никакой информации.
Евгений Владимирович, можно ли оперативным путем устранить дальнозоркость?
Добрый день! Если Вы имеете ввиду возрастные изменения, возникающие после 40 лет и нарушающие остроту зрения вблизи, то такая «дальнозоркость» (это называется пресбиопия) оперативным путем не лечится. Лазерной коррекцией можно исправить истинную дальнозоркость до 4 Диоптрий, которая проявляется плохим зрением вдали и вблизи.
Здравствуйте, Евгений Владимирович. У моей дочери 3,5 месяцев непроходимость слезного канала левого глазика. Нам назначили капать афлубин 5 дней, промывать фурацилином, ну и массаж. До какого времени можно не делать зондирования, а делать массаж? Афлубин еще можно капать?
Ирина, добрый день. Зондирование лучше проводить в возрасте от 2 до 4 месяцев в зависимости от эффективности консервативного лечения. При непроходимости слезного канала рекомендуются антибактериальные капли, массаж слезного мешка, туалет век раствором фурацилина. Об эффективности и продолжительности лечения Афлубином такого состояния мне ничего не известно (это гомеопатический препарат).
Евгений Владимирович, здравствуйте! У моего малыша, ему 1,7, постоянно вылазит ячмень, на одном глазу пройдет, на другом вылезет! Прямо не знаю, что с ним делать. То какая то шишка вылезла. Возила его к детскому офтальмологу, она сказала, что ничего страшного все пройдет, а шишка рассосется. Но мне как матери это не нравится, сынок утром просыпается, даже глаза открыть не может, они у него сильно заплывают! Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Спасибо!
Галина, добрый день. Рецидивирующие ячмени, халязион («какая-то шишка») могут являться признаками снижения иммунитета либо офтальмологическим проявлением воспалений органов ЖКТ. Хорошо помогает сухое тепло и тетрациклиновая глазная мазь. Для хирургического лечения халязиона существуют строгие показания.
Олег Игоревич, здравствуйте! Пишет вам Вадим, 1987 года рождения, у меня в 2009 году выявили внутреннею гидроцефалию, в настоящее время меня ничего не беспокоит, иногда бывают головные боли точечнего характера, не вся голова болит по участкам. Протокол исследования КТ головного мозга, 03.02.2009 год: на серии томограмм получены изображения суб- и> супратенториальных образований головного мозга. Обьемных образований и очагов с измененной плотностью в веществе мозга не выявлено. Сильвиевы щели не расширены. Область турецкого седла сохранена. Костные структуры симметричные. Срединные структуры головного мозга не смещены. … ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия. Протокол исследования МРТ головного мозга 28.01.2010 год… ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия. На серии функциональных МР-томограмм головного мозга выполненных в сагиттальной проекций в режиме CFS/DRIVE определяется замедление ликвороциркуляций в области миндалин можечка и большого затылочного отверствия. Диагноз нейрохирурга 28.01.2010 год: Открытая внутренняя гидроцефалия., в настоящее время нейрохирургическое вмешательство не требуется! Диагноз невролога: Врожденный горизонтальный нистагм, резидуальная энцефалопатия перинатального периода. Диагноз нейроофтальмолога; ДЗН гипермировано, границы четкие, артерий сужены, вены расширены, сетчатка прозрачна. Врожденный горизонтальный нистагм, амблиопия умеренное ВЧГ на почве основного заболевания. Правильно ли поставил диагноз нейрохирург? И что делать дальше?
Уважаемый Вадим, у Вас внутренняя сообщающаяся гидроцефалия, стадия компенсации. В оперативном лечении Вы не нуждаетесь, однако консервативное лечение под контролем невролога периодически проводить необходимо (сосудистая и ноотропная терапия). Тактика и диагноз нейрохирурга верны.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мы наблюдаемся у невропатолога, нам 3,5 месяца. Сделали ультразвуковую допплерографию: передние мозговые артерии 0,69; средние 0,68/по70, позвоночные артерии 0,72/по 66–0,70. Заключение: гипертонус ПА. Нейросонография 3 желудочек 2 мл, 4 желудочек 2 мл, межполушарная щель 2 мл. Большая цистерна 3 мл/5 мл. Назначили массаж, актовегин 1,0 № 3 и 2,0 № 12, глицин по ¼ 3 раза в день. Курс провели, ребенок вздрагивает, спит днем очень плохо по 10–15 минут и просыпается. Что делать?
Уважаемая Галия! Присоедините к лечению ванны с седативными травами (Валерьяна, пустырник, пион, мята), если у ребенка нет аллергического дерматита и больше находитесь на свежем воздухе.
Здравствуйте! Подскажите, анализ крови показал СОЭ 32, нормально ли это при беременности на сроке 30 недель?
Здравствуйте, Оксана. Не волнуйтесь, это абсолютная норма для второй половины беременности.