Все ответы специалистов
Здравствуйте, Елена Анатольевна! Подскажите, пожалйста, часто во рту металлический привкус. В чем причина?
Уважаемая Оксана! Причинами металлического привкуса во рту могут быть: гальванизация металлических коронок на зубах, кровоточивость десен, прием некоторых медикаментов, хроническое отравление химическими соединениями в быту или на производстве, нарушения обмена железа в организме (входит в состав гемоглобина крови) и хронический гастрит, дуоденит, нарушение функции желчевыводящих путей. Таким образом, Вам необходима консультация стоматолога, даже если никогда не протезировали зубы, и терапевта-гастроэнтеролога. Из анализов могу порекомендовать клин. анализ крови, сывороточное железо, железосвязывающая способность сыворотки, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС.
Добрый день, Елена Юрьевна! Помогите, пожалуйста, в решении нескольких вопросов. Моей дочурочки 4 недели, молоко у меня появилось на четвертые сутки. Когда я ее прикладывала в роддоме, сосок правой груди болел значительно сильнее. Позже неделям к двум начала болеть вся правая грудь, поднялась температура. В больнице поставили лактостаз и сделали два магнита и три физиопроцедуры. Дома делала массаж и мазала троксивазином. Вроде стало легче. Сцеживала молокоотсосом, от него еще больще болит сосок, и не очень-то хорошо сцеживается. Сейчас правая грудь почему-то меньше левой, и мне кажется, что с этой груди она не наедается, да и ест с нее дольше, чем с левой. Еще мне кажется, что я неправильно даю грудь, смотрела видео в нете, там ребенок широко открывает ротик, а моя не очень-то старается его открыть, и поэтому захватывает не весь ореол. Подскажите, как правильно давать грудь, чем можно мазать соски, как сделать грудь одного размера, как узнать, все ли она съедает, нужно ли сцеживать молоко, и как это делать вручную? Большое спасибо!
Здравствуйте, Елена! Очень хорошо, что Вы хотите кормить грудью и ищете ответы на свои вопросы! Начнем по порядку. Чтобы наладить правильное прикладывание, очень важно убрать предметы для сосания (бутылочки и пустышки), если они у вас есть, ребенок сосет их совсем иначе, чем грудь, поэтому они плохо влияют на прикладывание. Попросите педиатра посмотреть, все ли в порядке у детки с подъязычной уздечкой. Короткая уздечка мешает ребенку хорошо высовывать язык и глубоко брать грудь. Если надо, ее подрезают. Про правильное прикладывание можно посмотреть по ссылкам: здесь, здесь и здесь. Важно не вкладывать грудь в полуоткрытый ротик, а дожидаться, чтобы она открыла его пошире, прикоснуться грудью к губкам, или к коже рядом со ртом. Можно также попробовать указательным пальцем той руки, которой поддерживаете грудь, надавить детке на подбородок, чтобы ротик открылся пошире. Затылок у детки должен быть свободен, чтобы она могла свободно откинуть голову назад, только так она сможет широко открыть ротик. Ролики надо смотреть несколько раз и упорно тренироваться, стараясь сделать правильно. Соски можно мазать бепантеном (мазь), если сильные трещины, можно намазывать их густым слоем, закрыть мазь кусочком полиэтилена и так ходить. По отзывам хорошо помогает мазь Спасатель, но ее нужно смывать перед кормлением. Важно давать соскам высыхать между кормлениями. Чтобы выровнять размер груди, нужно стараться давать маленькую грудь почаще. О том, хватает ли ребенку молока мы можем судить по тому, как он прибавляет вес и сколько раз писяет в сутки. Минимальная прибавка 500–600 г в месяц, а пописов должно быть 10–12 и больше в сутки. Чтобы малышка хорошо высасывала, нужно давать ей сосать пока сама не отпустит грудь или не заснет, но следить при этом, чтобы эффективно сосала и глотала. Можно использовать сжатие груди. Сцеживать молоко после кормлений при кормлении по требованию нет необходимости. Так можно добиться избыточной выработки молока. Техника ручного сцеживания описана вот тут. Пожалуйста! Желаю Вам побыстрее справиться со всеми трудностями и кормить с удовольствием!
Здравствуйте! Моему ребенку 3,5 месяца. Родился в 37 недель в результате срочных родов. При рождении поставили 7–8 баллов. Но через несколько часов ребенка перевели в отделение интенсивной терапии, сказав, что ребенок начал постанывать. Еще через сутки ребенка перевели в реанимацию на ИВЛ. Диагноз церебральная и спинальная ишемия 2 степени. Гипоксическое поражение почек, надпочечников, поджелудочной железы. Двухстороннее ВЖК 1 ст. У ребенка единожды наблюдались судороги в реанимации. Врачи сказали, что возможно, это была реакция на лекарственный препарат. Больше они не повторялись. Через 6 дней ребенок задышал сам. Через 10 дней перевели в детскую больницу. Сделали НСГ и рентген шейного отдела позвоночника. По результатам рентгена: смещение в нижнем суставе головы слева (далее неразборчиво) и потом мягких тканей на уровне С2-С4 — натальная травма ШОП. Как мне сказал врач, у ребенка во время экстренных родов произошло смещение шейных позвонков. Поэтому ребенок не дышал, т. к. в этих позвонках находятся дыхательные центры. Также был сильно деформирован череп. По НСГ: Киста сосудистого сплетения слева. Межполушарная щель 2.0. Средние рога 3,0–3,0. Затылочные 3,0–3,0. Тело 2,4–2,4. Нам ставили капельницы, делали кортексин, массаж и парафин. Одели воротник Шанца. Электрофорез не разрешили, т. к. отмечались судороги. Ребенок был в позе лягушки. После массажа ноги выпрямились. Нас выписали домой, и в месяц мы пошли на прием в поликлинику. Там, сделав УЗИ мозга, нам сказали, что все в норме. Невропатолог, осмотрев ребенка, поставила диагноз — миатонический синдром. Но сказала, что ничего пока делать не нужно. Придете в 3 месяца. В 2,5 месяца мы провели еще один курс массажа. В 3 месяца я пошла к другому невропатологу, который, осмотрев ребенка, поставила нам диагноз ГГС, нейрогенная кривошея, и сказала, что у нас очень слабый тонус рук, ног, и спины. Ребенок не хочет лежать на животе. Отправил нас в центр, где нам сделали еще раз НСГ и Допплер сосудов головного мозга… Нам выписали пантогам по ¼ таблетки 2 раза в день + циннаризин по ¼ таблетки 2 раза в день + глицин по ¼ таблетки 2 раза в день в течение месяца. После этого 10 уколов кортексина по 5 мл. Массаж. После посещения этого невропатолога мы пошли на плановый осмотр с поликлинику. Врач снял нас с учета и сказал, что все у нас хорошо, приходить велел в 1 год. А врач в центре, где мы делали НСГ и Допплер выписал нам актовегин, глиатилин, пантокальцин. Скажите, пожалуйста, какое из лечений верно? Как нам поступить? Кому верить? Какие прогнозы? Что ждет нашего ребенка? ДЦП или все это можно вылечить? Сейчас, после того как сняли воротник шанца, ребенок начал лежать на животе и хорошо держать голову в этом положении, но переворачиваться пока не может.
Уважаемая Ольга, Ваш ребенок перенес интранатальную краниоспинальную травму, при которой могут возникать все описанные изменения и симптомы. Вам необходимо выбрать одного невролога, которому Вы доверяете больше всего, и четко следовать всем рекомендациям по лечению. У Вашего ребенка есть шансы как на полное выздоровление, так и иметь остаточные явления, как при ДЦП. Сейчас никто не скажет Вам достоверно об исходе заболевания. Надо регулярно проходить лечение: сосудистые, ноотропные препараты и массаж под контролем Вашего невролога.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста! Моему сыну 3 месяца. и 7 дней. Размер головы 41 см, груди — 40,5 см. Невропатолог говорит на 8 см выросла голова за 3 мес. Нейросонография показывает: боковые желудочки — левый 4 мм, правый 4 мм, пер. рога левый и правый по 3 мм, височные — сосудист. сплетения грушевидной формы. Третий желудочек 4 мм, слева и справа по 1,5 мм, четвертый не расширен. Цистерны 11, МПЩ — до 9 мм, САП — 10 до 12 в перед. черепной ямке, срединные структуры не смещены, извилины прослеж., патолог. образов. нет. Заключение расширение МПЩ и САП, в динамике нарастание. В 1 мес делали узи ничего не было, в 7 суток эхо-признаки гипоксического ишемического поражения головного мозга. Ребенок развивается без патологий, гулит, взгяд фиксирут, держит голову, не срыгивает, поворачивается на бочок, только вздрагивает иногда, легкая дистония в стопах и кистях, опора устойчивая, поднимается на пальчики, массаж проводим, купание ежедневное, сам по себе мальчик спокойный, спит ночью, плачет только когда хочет есть, но поставили гипервозбудимость. Невропатолог назначил лечение по УЗИ: диакарб — ¼ и аспаркам ¼ 5 курсов по 3 дня утром и винпоцетин ¼ 2 раза 1 мес. Необходимо ли это лечение проводить при данных показаниях УЗИ? Стали давать лекарства, сын начал капризничать и спать больше времени, а также проявляется вялость, даем 2-ой день. Невропатолог не поставил диагноз гидроцефалия, но такое же лечение назначается при данном диагнозе. Может стоит сделать повторное узи у другого врача или проверить другим методом и каким? И каковы при данных показаниях шансы на выздоровление?
Уважаемая Наталья, у Вашего ребенка нет гидроцефалии. Расширение субарахноидального пространства за счет перинатальной гипоксии. Окружность головы — в норме и прирост 8 см за три месяца, тоже норма. Считаю, что показаний для назначения диакарба с аспаркамом нет. Винпоцетин с массажем можете продолжать.
Олег Игоревич, здравствуйте! У меня вопрос, похожий на ранее заданные, но, тем не менее…У меня беременность 22 недели. На УЗИ в 12 недель никаких отклонений в развитии плода не выявлено. Анализ на АФП и ХГЧ в 17 недель — в полной норме. В 21 неделю перенесла ОРВИ, фарингит без повышения температуры. Лечила горло гексорал-аэрозолем и биопароксом (по назначению врача). И сразу после выздоровления прошла УЗИ, на котором выявили 2 псевдокисты сосудистых сплетений головного мозга боковых желудочков (9 и 11 мм). Все остальные параметры развития в норме, соответствуют норме. Что мне предпринять лучше — контрольное УЗИ в генетическом центре или амниоцентоз сразу? Могла ли повлиять на образование кист ОРВИ? Спасибо за ответ заранее!
Уважаемая Юлия!»Семь раз отмерь, один раз отрежь» — это про Вас. Обязательно выполните контрольное УЗИ исследование, а решение о проведении кордо- или амниоцентеза обсудите с Вашим пренатологом. К сожалению, любое воздействие на организм беременной женщины может вызвать то или иное отклонение, в том числе и на первый взгляд, банальная ОРВИ.
Уважаемый Олег Игоревич! Заранее благодарю за возможность задать вопрос такому высококвалифицированному специалисту как вы. Сыну 5 месяцев, нейросонография в 2 месяца показала СЭК справа размером 2,8 на 2,5, третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков увеличен (6,3 мм). Сосудистые сплетения справа неровные структура справа неоднородная, повышенна эхогенность справа индекс резистентности 0,65 пульсационный индекс 1, ВГ скорость12 см/с. Невролог поставил диагноз ППП ЦНС, синдром гипервозбудимости, синдром двигательных растройств. Сей час тремор подбородка и ножек прошел, но при опоре на ножки ребенок поджимает пальчики. На что это может указывать? Насколько серьезен диагноз? Уже пили и пантокальцин, и магне В6 20 ампул, и цераксон, и глицин, седативные ванны, массаж. Ребенок часто вздрагивает, плохо засыпает. Лечимся 3 месяца, но диагноз не меняется. Очень бы хотелось узнать ваше мнение.
Уважаемая Ольга! Я полностью согласен с тактикой лечения и диагнозом Вашего ребенка. Ничего менять или добавлять не стоит. Просто наберитесь терпения и выполняйте все рекомендации Вашего невролога. У ребенка имеются хорошие шансы компенсировать эту патологию ближе к году и быть здоровым.
Добрый день, отец Владимир. Моей доченьке 28.02 исполнится месяц, я хочу ее покрестить. Подскажите, пожалуйста, в каком возрасте лучше это сделать, и что для этого нужно? Спасибо!
Здравствуйте, Елена! Первые 40 дней после родов по церковным канонам считаются для родившей матери днями очищения. В этот период в храм заходить ей не разрешается, поэтому можно немножко подождать, чтобы и вам присутствовать на таинстве рядом с ребёнком. В ближайшие две недели послушайте беседы о смысле крещения, в настоящее время они проходят практически во всех храмах Владивостока, и без них ко крещению теперь не допускают. Беседы всего две, но с интервалом в неделю, чтобы ко второй беседе человек подходил с возможно полным осмыслением предстоящего таинства. Постарайтесь также найти в крёстные церковного человека, чтобы он действительно молился за вашу дочку и умел научить её вере, а не был формальной фигурой. Для самого крещения нужно выбрать храм, куда вы собираетесь ходить, узнать, когда там крестят, купить крестик и свечу. В большинстве храмов сумма пожертвования регламентирована (современный человек чаще не помнит о том, что церковь живет на пожертвования, приходиться настоятелям выкручиваться), поэтому будьте готовы к этому. В основном это всё, а все остальные подробности узнаете непосредственно в храме. Будте здоровы!
Отче, благословите! Посоветуйте, пожалуйста, как установить степень строгости Поста при болезни? У меня нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония и панкреатит, но лечащий врач, видимо, не очень хорошо понимая ограничения Великого Поста, говорит лишь «не до фанатизма». Встречала высказывания священников, что при такой болезни допускается послабление, но какого рода, не упоминалось. Приходской священник говорит, что ему трудно ответить на этот вопрос, и предлагает все делать «с умом». Муж невоцерковленный, и он очень переживает, что я, следуя уставу, только нанесу себе и будущим детям вред.
Здравствуйте, Екатерина! Бог вас благословит. Честно говоря, я с этой болезнью не знаком. Давайте, я расскажу вам о сути поста, и тогда вы сами назначите себе постовое правило. Только, если вы действительно хотите получить от него пользу, пусть оно будет непреложным и постоянным, некой духовной константой вашей жизни, через которую совершенно ни при каких обстоятельствах нельзя будет переступить, а такое желание непременно появится, ведь над тем, что появляется по нашей воле, мы чувствуем себя хозяевами, так пусть у вас будет наоборот. Итак о посте. Сердцевина его в том, чтобы закрыть окна в собственную душу, через которые в неё наметает горы впечатлений. Корень последнего слова — печать. Чем больше впечатлений, тем труднее человеку увидеть состояние своей души, труднее пробиться к богообщению через толщу этих привнесённых в душу наслоений. Весь этот наметённый мусор ориентирует человека на те места, откуда его принесло, на внешнее; всё это выводит человека за его собственные пределы, отводит его взор от собственных глубин его души. Пост — это сигнал к закрытию окон. Наверное, вы уже догадались, что окна эти есть наши пять чувств, и надо сказать, что чувство вкуса не является из них самым главным. Если болезнь не позволяет вам полностью соблюдать традиционные ограничения в пище, составьте список ваших любимых лакомств и возьмите правилом ничего из этого списка не брать в рот до пасхи, это будет ваш самый настоящий пост. Но раз он будет всё равно урезан, то обратите больше внимания на воздержание остальных чувств, и помните, что суть поста в том, чтобы максимально сократив внешнее, войти в своё сердце, увидеть истоки своих духовных болезней и поспешить начать их лечить. Простите, что не сказал вам ничего конкретного, боюсь повредить ваше здоровье.
Здраствуйте, Андрей Михайлович! У меня к Вам вопрос: можно ли делать пластику груди при диагнозе мастопатия? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ксения. Не обладая полнотой информации - есть ли боли в железах, образования или уплотнения, не видя картины УЗИ и маммографии, и, разумеется, сам объект интереса - молочные железы, дать ответ "да" или "нет" не могу.
Юлия Владимировна, у моей сестры миома в сочетании с эндометриозом и тенденцией к субмукозному росту. Ей 51 год и недавно после хронического бронхита был поставлен диагноз бронхиальная астма. Скажите, возможна ли не такая травматичная, как полостная, эндоскопическая операция по удалению миомы в Вашем учреждении? Надеюсь на быстрый ответ. Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Да, vы проводим удаление матки лапароскопическим доступом. Но для определения возможности данной операции в каждом частном случае необходима предварительная консультация. Ваша сестра может обратиться в отделение гинекологии 6 этаж, тел. 42-48-99 с 9 до 15. С собой необходимо взять все имеющиеся у нее медицинские бумаги по данному заболеванию. Консультация бесплатная.
Елена Юрьевна, ребенку ровно 2 года. Отучаю от груди. Подскажите, пожалуйста, нужно ли перетягивать грудь? И такие таблетки как» Достинэкс», есть ли от них толк?
Здравствуйте, Алина! Замечательно, что Вы докормили до 2 лет! Перетягивать грудь не нужно, это малоэффективно и чревато застоем молока. Достинекс — гормональный препарат с серьезными противопоказаниями и побочными эффектами. Его можно использовать только по назаначению врача. Самый безболезненный вариант отлучения для груди и психики ребенка — это постепенно сократить количество кормлений. Тогда и количество молока уменьшится постепенно и вероятность неприятностей с грудью будет гораздо меньше. Подробнее об отлучении Вы можете почитать вот здесь.
Здравствуйте, уважаемая Татьяна Николаевна. Мне 23 года, я в 20 лет первый раз лечила воспаление придатков. После этого пошло нарушение цикла. Лечилась от воспаления потом каждые полгода. А год назад, в феврале, делали очередное узи, врачу очень не понравились мои яичники, поставили СПКЯ. Направили к гинекологу-эндокринологу, но из-за материальных проблем так туда и не попала. Такой вопрос, у меня месячных может не быть по 2–3 месяца, приходят очень болезненно. С мужем не предохраняемся уже 3 года, детей нет. Можно ли это вылечить без операции, или, как мне говорили, надо делать лапароскопию? И как долго это лечится? Уж очень ребенка хочется… Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Нина! Вашей ситуации необходимо уточнить диагноз, т. к. по одному УЗИ поставить окончательный диагноз СПКЯ нельзя, также необходимо гормональное обследование. Современные методы лечения могут позволить обойтись без оперативного вмешательства. Вам действительно необходима консультация гинеколога-эндокринолога.
Олег Игоревич, можете ли вы прокомментировать, чем грозит ребенку неодинаковые размеры правого и левого желудочков: глубина переднего рога правый: глубина 6,4 мм левый:5,8 мм ширина затылочного рога — правый 13.5 мм левый 11.3 мм. Какие нормы существуют? Ребенку 8 недель. Еще врач говорит, что жидкости много, что нам делать?
Уважаемая Оксана! Незначительная асимметрия боковых желудочков не грозит ничем. Что касается легкой вентрикуломегалии, то в настоящий момент Вашему ребенку мочегонные препараты не нужны. Достаточно наблюдать за ним в динамике: выполнить контроль НСГ через 1–1,5 мес, следить за неврологическим развитием и окружностью головы. Если будет идти увеличение размеров желудочков, то давайте вернемся к Вашему ребенку повторно.
Олег Игоревич, здравствуйте! Мне сделали МРТ. Заключение: начальные очаги наружной гидроцефалии. Как это опасно и как лечится?
Уважаемая Ирина, у меня к вам два встречных вопроса: Какие размеры субарахноидального пространства в лобных долях? и сколько Вам лет?
Олег Игоревич! В 19 недель на узи обнаружили кисту левого сосудистого сплетения головного мозга плода 3,3 мм, да еще результаты скрининга не очень (в 16 нед. 5 дней: AFP коррект. МоМ-0,44, HCGb коррект. МоМ-1,40; умеренно повышенный риск наличия у плода синдрома Дауна). Насколько это может быть серьезно, и какие варианты развития событий могут быть?
Уважаемая Анна! Если маркеры беременности указывают на умеренно повышенный риск для синдрома Дауна, то решение принимать Вам. Мое мнение не уменьшит и не увеличит этот риск. Сама псевдокиста сосудистого сплетения не несет никакого риска и не потребует оперативного лечения после рождения.