Все ответы специалистов
Добрый день, Елена Юрьевна! Вопрос у меня такой, правда не знаю, правильно ли, что я Вам его задаю, немного не по адресу, ну, возможно, вы знаете. Выплачиваются ли какие-либо пособия в Приморском крае, как это делается в других субьектах страны, женщинам, которые вскармливают своих детишек грудью?
Здравствуйте, Наталья! Насколько мне известно, в Приморском крае никаких дополнительных пособий кормящим мамам не выплачивают.
Здраствуйте Олег Игоревич! Моему сыну в 4 месяца поставили диагноз внутричерепное давление. На нейросонографии дали заключение ПВ и Сэглиоз. Гипертензионно-гидроцефальный синдром 1 ст. сочетальный тип. В 5 месяцев в динамике расширились ВЛП — гипертензионно-гидроцефальный синдром 1 ст.— сочетальный тип. В 10 месяцев в динамике значительно ассиметрично расширились НЛП-гипертензионно-гидроцефальный синдром 1 ст.— сочетальный тип. У ребенка нет никаких судорог, нет срыгиваний, окружность головы больше, чем грудка, но этот признак и у меня при рождении был. Сегодня нам прописывают масажи, нервохеель — ребенок становится пассивным, на пантокальцин, м-ра с цитралью у нас появляеться сыпь. Что нам делать?
Уважаемая Юлия, в своем письме Вы не отразили параметров желудочков и субарахноидального пространства, дали только заключения. Если вы находитесь в Приморском крае, то можете записаться на контрольную НСГ и осмотр по тел. (4232) 42-48-98 begin_of_the_skype_highlighting (4232) 42-48-98 end_of_the_skype_highlighting . Если в другом регионе, то укажите размеры, описанные в заключении. Конечно, если на все препараты у Вашего ребенка сыпь, то необходимо их отменить. Дальнейшее лечение мы согласуем позже.
Моему ребенку ставят гипоплазию можечка. Что это такое? И что будет дальше?
Уважаемая Люда, гипоплазия — это недоразвитие. Возможно, нарушение координации и снижение мышечного тонуса. Хотя иногда дети компенсируют, и клинически гипоплазия мозжечка может не проявляться.
Здравствуйте, Юлия Владимировна. У меня к вам такой вопрос. У меня задержка уже неделя и 4 дня. Я пью много воды. И меня периодически бросает в жар. Что это может быть, и как это может отразиться на моем здоровье?
Здравствуйте, Светлана. К сожалению, недостаточно данных для ответа на Ваши вопросы. Сколько Вам лет? Задержки менструации бывают при нарушениях менструального цикла, связанных с гинекологическими заболеваниями (например, киста яичника), с беременностью, с климактерическим периодом.Жажда также может быть вызвана многими причинами (от сахарного диабета до недостатка жидкости при ее потере, например, температура и т. д. ). Вам необходимо обратиться к гинекологу и, возможно, и к терапевту для выяснения причин Ваших проблем и для своевременного оказания Вам помощи.
Заключение МРТ: МР-признаки диффузного порожения головного мозга (вероятно, лейкоэнцефалопатия после химиотерапии), на фоне которого определяется очаговое поражение ствола и обоих полушарий (вероятно лимфома). У нас лимфома, нам отказали в дальнейшнм лечении. Не видят смысла… Разъясните заключение МРТ. Спасибо
Уважаемая Елена, у Вашего ребенка прогноз неблагоприятный из-за злокачественной опухоли ствола и больших полушарий мозга. Обсудите с онкологом продолжение лучевой и химиотерапии. Это единственная соломинка, которая осталась в Вашей ситуации.
Евгений Владимирович, здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Нам 11 месяцев, мы были у окулиста, и нам сказали, что есть предрасположенность к близорукости. Хотя по поведению ребенка ничего не заметно, она видит предметы как на расстоянии 1–2 метров, так и близко. У отца врожденный астигматизм. Можно ли сейчас что-нибудь сделать, чтобы предотвратить близорукость у ребенка?
Здравствуйте, Марина. Специальных методик для предотвращения развития близорукости не существует. В группу риска, обычно, попадают дети у которых кто-то из родителей страдает близорукостью и те, у кого величина обычной детской дальнозоркости невилика или она отсутствует. Я рекомендую показать ребёнка детскому офтальмологу в возрасте 3 х лет.
Добрый день Юлия Владимировна! Мне 31 год, пока детей нет, в январе 2010 года была замершая беременность на сроке 4–5 недель. По результатам гистологии «признаки воспаления тканей», цитогенетические исследования хориона показали исключение хромосомной патологии с вероятностью 99%. В августе 2009 года сдавала бак посев на инфекции с целью планирования беременности все были отрицательны. Через месяц после замершей сдала мазок (обнаружены дрожжи — по мнению врача результат лечения антибиотиками после чистки), бак посев (АГС. trachomatis не обнаружено сомнительно, АГТ. vaginalis не обнаружено, U. ursalyticum выделено более 10 в 4, M. hominic не выделено, S. epidermidis (стафилококк) 10 в 5), ПЦР на Chlamydia trachomatis (отрицательный). По мнению врача именно уреаплазма и повлияла на беременностью Прописана терапия: тималин 1,0 в/м * 10 ч/день, вильпрофен 500 2 р*10 дн, после запоцин ОД800 1 *10 дн, микосист 2 т. после приема каждого антибиотика, свечи бетадин 14. Хотелось бы узнать Ваше мнение: 1. Действительно ли U. ursalyticum и S. epidermidis (стафилококк) могли повлиять на то, что беременность перестала развиваться? 2. В связи с чем может быть связано, то что U. ursalyticum и S. epidermidis (стафилококк) не обнаружили при планировании беременности? 3. Действительно ли необходима такая терапия по лечению U. ursalyticum (более 10 в 4) и S. epidermidis (стафилококк) (10 в 5)? 4. Необходимо ли параллельное проведение терапии супругу и какой (правда анализы еще не сдавал)? 5. Когда в случае проведения лечения можно планировать беременность? С уважением и надеждой на Ваш ответ.
Здравствуйте, Юлия. 1. Причин замершей беременности много и если мы знаем о наличии одной из них (инфекционный фактор), это не исключает наличие у Вас еще и других причин (например, недостаток или избыток определенных видов гормонов, повышенная вязкость крови, определенные виды антител и т. д. ). Хроническая инфекция действительно может привести к замершей беременности или к гибели новорожденного. После рождения такие дети сразу попадают в детскую больницу с внутриутробной пневмонией. На больших сроках беременности микробный агент инфицирует плодный пузырь, происходит преждевременное излитие вод и гибель плода. Наиболее частый механизм невынашивания беременности на малых сроках при инфекционном факторе — это хронический эндометрит. Внутренняя оболочка (эндометрий) матки при инфекционном факторе имеет такие изменения, которые не позволяют плодному яйцу нормально развиваться и оно гибнет. 2. Если инфекция хроническая (скрытая), то проявляться она может только периодически повышенным количеством лейкоцитов в мазке. Чтобы выявить возбудителя необходимо обострить процесс. Обострение процесса вызывают разные факторы (например, прием алкоголя, переохлаждение, введение специальных лекарственных препаратов и т. д. ). В данном случае обострение процесса спровоцировала замершая беременность, которая послужила благоприятной средой для размножения микроорганизмов. 3. Условнопатогенный возбудитель (уреаплазма) требует лечения при концентрации возбудитела более 10 в 4 степени. Патогенный возбудитель (стафилококк) требует лечения в любой концентрации. 4. Половому партнеру необходимо также проводить лечение. Терапию определит Ваш лечащий врач или венеролог с учетом чувствительности микроорганизмов. 5. Планировать беременность можно при нормальных контрольных анализах (Ваших и мужа), но перед этим желательно провести обследование для выявления других возможных причин невынашивания. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, Юлия Владимировна, подскажите, пожалуйста, у меня на узи обнаруживают полип цервикального канала, в заключении этот диагноз выставляют под вопросом. (цитирую узи: на 3,2 см от области наружнего зева в шейке матки определяется эхопозитивное тканное образование 0,19 см d с хорошим кровотоком при ЦДК). Мне проводят диагностическое выскабливание цервикального канала. Заключение гистологического исследования: материал не информативен. В препарате слизь, эпителий, лейкоциты. Через два месяца делают повторное узи: в с/з по передней стенке 2 мелких включения эхо (+) до 0,14 см без признаков кровоснабжения (ЦДК — ). Через четыре месяца на узи: в с/з гиперэхогенное включение d 3 мм. Я бы хотела знать, целесообразно было ли проводить диагностическое выскабливание или все-таки правильнее было бы сделать гистероскопию? И если гистология не дает заключения, что это полип, значит его и не удалили? А может ли это быть рецидивом полипа и вообще на основании чего выставляется, что это образование полип?
Здравствуйте, Альбина. Полип цервикального канала — это образование (железистое или фиброзное), которое располагается внутри шейки матки. Выявить его можно при УЗИ и/или при визуальном осмотре (если он выглядывает наружу). Полип цервикального канала удаляют. Железистый полип легко удаляется выскабливанием цервикального канала. Если он маленький (в данном случае до 2 мм) в соскобе его можно не найти, т. к. он может быть разрушен при выскабливании. Очень часто полипы цервикального канала могут иметь фиброзный характер или фиброзную ножку (место прикрепления к шейке матки). Фиброзная ткань очень плотная и удалить ее кюреткой (при выскабливании) не так-то просто, а порой и невозможно. Если ножка остается, то клетки начинают делиться и полип вырастает вновь. Любой полип лучше удалять прицельно. Выскабливание цервикального канала проводят «вслепую». Доктор не знает, где находится данный полип, и остался ли он после выскабливания целиком или только его ножка (тем более, что в соскобе его не найдено). И зависит это, как я уже сказала, от характера полипа. Поэтому в данной ситуации следует начать с гистероскопии. При данной манипуляции полип и его ножка будут визуализированы с помощью видеокамеры. Можно четко определить размеры и локализацию полипа. После выскабливания проконтролировать его остатки (ножку). Если ножка осталась, то следует произвести ее резекцию (или прижигание). Мы располагаем специальной аппаратурой — резектоскопом, который позволяет нам удалять полипы электропетлей под контролем видеокамеры. Как выглядит полип и результат операции можно записать на видео или сфотографировать.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич. Моему ребенку 6 месяцев, первую НСГ делали в 4 месяца, обнаружили расширение желудочков головного мозга: D-5,S-5 остальные показатели в норме, было назначено лечение (микстура с валерианой и магнезией, глицин) в 6 месяцев сделали повторное НСГ желудочки увеличились до 6 оба. Хотелось бы спросить, насколько данная ситуация должна вызывать опасения (психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту) врачи особых коментариев по этому поводу не дают, лечение тоже еще не прописали, а направили на дополнительную консультацию.
Уважаемая Юлия! Если психомоторное развитие соответствует норме, то в Вашем случае достаточно наблюдения в динамике и контроль НСГ через 3 месяца.
Уважаемый Олег Игоревич, объясните, пожалуйста, заключение МР-исследование головного мозга (отправлял сурдолог): ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста — 23 мм в диаметре. Луховые нервы симетричны, не изменены. О чем говорит размер в диаметре? Это какое отклонение от нормы? К чему это приведет, и что надо делать срочно? Спасибо.
Уважаемая Марина! Ретроцеребеллярную кисту необходимо просто наблюдать. Если ребенок развивается нормально, то это состояние — «находка». В оперативном или консервативном лечении пациент по поводу кисты не нуждается.
Уважаемый Олег Игоревич, объясните, пожалуйста, заключение МР-исследование головного мозга (отправлял сурдолог): ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста — 23 мм в диаметре. Луховые нервы симетричны, не изменены. О чем говорит размер в диаметре? Это какое отклонение от нормы? К чему это приведет, и что надо делать срочно? Спасибо.
Уважаемая Марина! Ретроцеребеллярную кисту необходимо просто наблюдать. Если ребенок развивается нормально, то это состояние — «находка». В оперативном или консервативном лечении пациент по поводу кисты не нуждается.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пишу Вам с Украины. Даже не знаю, с чего начать. Ребенку сейчас 1 год 5 месяцев. Родился на 26–27 неделе, 31 день находился на ИВЛ. В декабре 2008 делали АКТ головного мозга — обширные гиподенсные зоны в обоих полушариях большого мозга, гипоксически-ишемическое поражение), внутреняя, региональная наружная гидроцефалия (гидрома на уровне ЗЧЯ). Киста прозрачной перегородки. Консультация нейрохирурга — данных за прогресирование гидроцефалии не выявлено, в хирургическом лечении не нуждается. 15.01.2009 поставили ретинопатия недоношенных V ст., прооперирован Ленинградской областной клинической больницей (доктор Дискаленко О. В. ) левый глаз, назначена операция на 06.04.2010 г. на правый глаз. 14 января сделали МРТ головного мозга — субтенториально, ретроцеребцелярно больших размеров (6 *4 *2 см) ликворная киста, гипоплазия мозжечка. Множественные извилины в лобно-теменных участках с неглубокими бороздами. Желудочки мозга умеренно расширены (наравне отверствия Монро), правый 18 мм, левый 18 мм. Срединные структуры не смещены. Умеренное расширение внешних ликворных просторов субковекситально в лобно-теменных областях, в сильвиевых зонах. Заключение: признаки кисты ЗЧЯ, синдром Денди-Уокера, полимикрогирии, умеренной внутренней гидроцефалии. На сегодняшний день ребенок сам не сидит (качается), игрушки в руки берет, обращение к себе понимает, играет, в ходунках ходит только назад, пытается вставать, что-то лепечет, но не говорит и не повторяет слов. Олег Игоревич, что это за страшная болезнь, чем ее лечить и что можно предпринять? Что мне делать? Мы все это время боролись с ретинопатией, а теперь ошарашили еще и этим синдромом? Какие перспективы у таких детей? Помогите!
Уважаемая Наталья, по описанию у Вашего ребенка ДЦП, атонически-астатическая форма в сочетании с синдромом Денди-Уокера, грубая задержка психомоторного развития. В оперативном лечении в настоящий момент не нуждается, показано консервативное лечение у детского невролога: сосудистые, ноотропные препараты, массаж, ЛФК. Ребенок будет постепенно развиваться, но задержка в развитии будет сохраняться и в дальнейшем.
Здравствуйте, доктор. Моему сыну 6 месяцев. Сегодня сделали нейросонографию. Когда узист делала, то сказала, что у него повышенное ВЧД, хотя в заключении написано: расширение наружных путей оттока ликвора. СЭК слева. Данные все в норме, кроме межполушарной щели — 6,1 мм и конвекситальное субарахноидальное пространство — 3,6 мм. По каким же параметрам она сделала вывод про повышенное ВЧД? И объясните, пожалуйста, что такое «расширение наружных путей оттока ликвора» и как это исправить?
Уважаемая Майя! Правильнее — расширение субарахноидальных щелей. Данные изменения могут быть вследствие перенесенной гипоксии или родовой травмы. Повышение внутричерепного давления можно измерить либо во время поясничной пункции, либо определить косвенно (напряжение и выбухание большого родничка, увеличенные размеры окружности головы, выраженность венозных сосудов кожи головы, судороги и др. ). Если этих симптомов нет, то о внутричерепной гипертензии говорить нецелесообразно. Лечение основного заболевания обсудите с Вашим детским неврологом.
Уважаемый Олег Игоревич! В 2002 году моему сыну сделали компьютерную томографию головного мозга и протокол исследования содержал следующую информацию: срез: 5/10 мм Шаг:5/10 мм Проекция: аксиальная. Контрастное усиление: не проводилось. Изменений в костях свода и основания черепа не определяется. Срединные структуры мозга не смещены. Желудочки существенно не расширены, боковые несколько ассиметричны в пользу левых, задние рога умеренно удлинены. Субарахноидальные пространства не расширены, борозды свода и основания мозга визуализируются удовлетворительно, латеральные щели умеренно расширены Участков патологической плотности в ткани мозга не выявлено. Заключение: Патологических образований головного мозга, костей свода и основания черепа не выявлено. Умеренно выраженное расширение ликворных пространств. В 2007 году ему было проведено МРТ головного мозга по программе TSE, SE Толщина срезов в мм: 6, Плоскость сканировани: аксиальная сагиттальная корональная Контрастное усиление не проводилось. На серии томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Серединные образования не смещены. Желудочки обычных размеров и формы. Субарахноидальные пространства не расширены. В теменных долях у задних рогов боковых желудочков визуализируются мелкие кистозно-измененные щелевидные очажки размерами 1×2 мм, 1×3 мм, 1×4 мм. Стволовые структуры и гипофиз без особенностей. Краниовертебральный переход без особенностей. Заключение: Резидуальные щелевидные кистозно-измененные очажки в теменных долях. Какое заболевание может характеризоваться такими изменениями? Могут ли подобные изменения быть причиной предварительно-поставленного диагноза: невроз навязчивых состояний. К какому врачу следует обраться в данном случае?
Уважаемый Андрей! Данные изменения могут быть вследствие многих неврологических заболеваний. Обратитесь к неврологу, чтобы определить причину данных изменений на МРТ. На мой взгляд, эти патологические состояния не имеют отношения друг к другу.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 5 месяцев. Вчера на УЗИ головного мозга сделали заключение: — структура головного мозга: расположены правильно, развиты соответственно возрасту, зрелые — имеется полость прозрачной перегородки. Косой размер передних рогов боковых желудочков справа — 6.1, слева — 6.1 поперечный размер третьего желудочка — 5.5 межполушарная щель — 2.9. Уровень жидкости по конвекситальной поверхности — 2.5. Перевентрикулярно гиперэхоногенные зоны не выражены. Уз-признаки гипоксии нет. А также обнаружили в правом сосудистом сплетении кисту до 5 мм. Объясните, пожалуйста, понятным для обычного человека (не врача) языком, насколько это опасно, и что нам делать? А то врачи не дают вразумительного ответа. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Радмила, данные изменения вследствие перинатального поражения ЦНС. Необходимо пройти лечение у детского невролога. Псевдокисту достаточно просто наблюдать в динамике. Если психмоторное развитие соответствует возрасту, то прогноз может быть благоприятным.