Все ответы специалистов
Добрый день, батюшка! Чувствую зов сердца — принять крещение самой и крестить своего сына (ему 2 года). Что нужно для этого? Как готовиться мне и ребенку? Можно ли креститься нам в один день? Может ли быть крестным для мальчика его родной дедушка (мой отец), он крещеный, причащеный, но церковь давно не посещал? Как подготовиться крестному к таинству?
Здраствуйте, Анастасия! В один день креститься можно, дедушка крёстным может быть, но раз он человек не церковный, в деле воспитания вашего малыша в вере дедушка помочь не сможет, а значит всё здесь ляжет на ваши плечи. Ребёночка к таинству Крещения никак не подготовишь, слишком маленький, а Вам необходимо будет посетить две беседы посвящённые вопросам о том, какой должна быть жизнь христианина в Церкви, из чего она состоит, и как правильно идти к Богу путём православной веры. Беседы эти проходят на настоящее время во всех храмах Владивостока, там Вам всё расскажут. Спаси Вас Христос!
Здравствуйте, Олег Игоревич! В 33 недели беременности на УЗИ поставили расширение боковых желудочков справа 11, слева 7, пролечили антибиотиком Вильпрофеном. После лечения оба стали по 7 мм. Сыну исполнилось 1,5 месяца, НСГ показала: боковые желудочки симметричны: косой размер переднего рога пр. и левый по 4 мм, третий желудочек 2,8 мм, сосудистые сплетения одинаковые, расширена межполушарная щель — 2,6 мм. В связи с этим назначают повторную НСГ через 2 месяца. Сегодня сделали повторную НСГ: глубина передних рогов боковых желудочков справа 5,7 мм, слева 5,5 мм. Сосудистое сплетение боковых желудочков справа 6,5 мм, слева 6,8 мм, третий желудочек 4,6 мм, межполушарная щель 3,7 мм. Все остальное без особенностей. Заключение врача: вентрикуломегалия. Сыну 1 апреля было 3 месяца, окр. головы 41,5 см, груди 41 см, вес 6750 г, длина 65,5, развивается нормально, иногда срыгивает. Может ли за 1,5 месяца появиться эта болезнь (НСГ делали разные врачи на разных приборах). Прием назначили на следующую неделю, там пропишут лечение. Какое лечение Вы бы посоветовали? Может, дело в специалистах, и стоит сделать еще раз НСГ в городе?
Уважаемая Ирина, в Вашем случае я бы рекомендовал выполнять НСГ у одного врача, а не у разных, т. к. этот метод является субъективным и зависит от многих факторов: качества УЗИ — аппарата, квалификации специалиста и т. д. Поэтому и получается такой разброс размеров желудочков. И обязательно необходимо учитывать клиническую картину перед назначением лечения.
Добрый день, Татьяна Николаевна! Меня зовут Анна, мне 30 лет. Беременность первая, 23 недели. УЗИ показало, что у меня низко расположена плацента. По этой причине мой врач акушер-гинеколог не позволяет мне ехать в командировку в середине апреля. Там будет перелет 2 часа, командировка всего на 4 дня. Хотелось бы узнать ваше мнение, это действительно серьезно, и командировку стоит отложить? Мне очень нужно туда поехать.
Уважаемая Анна! Низкое расположение плаценты опасно возникновением кровотечения. Учитывая срок Вашей беременности, риск кровотечения не очень высок, но он существует, чего и опасается врач акушер-гинеколог. В таких случаях перелеты не рекомендуются, последствия могут быть очень серъезные. Решение принимайте под свою ответственность.
Анализы яэкулята показали следующие данные: объём 2,00; цвет: серовато-белый. Консистенция: вязкая. Вязкость: 1 см. Время разжижения: через 10 мин. РН 7,00. Количество сперматозоидов: 51 мл. Общее количество: 102 мл. Активноподвижные: 18. Малоподвижные: 23. Подвижность: 41. Неподвижные сперматозоиды: 59. Жизнеспособность сперматозоидов: 80. Агглютинация сперматозоидов + Нормальные сперматозоиды: 94. Сперматозоиды с нормальной морфологией головки: 94. Патология хвоста: 6. Клетки сперматогенеза: 1:100. Фруктоза: 7,3. Антиспермальные антитела 32%. Андролог дал заключение, что беременность маловероятна. Что по этим показателям можно сказать? Спасибо.
Уважаемый Геннадий! Основные показатели спермограммы у Вас в норме, но есть повышение уровня антиспермальных антител, что может быть препятствием для наступления беременности, но не все так плохо, есть способы коррекции. Приходите на прием — обсудим.
Здравстуйте, Юрий Валентинович. Скажите, пожалуйста, в вашем центре при разделении синехий у малышей применяется анестезия? Если да, то как к вам записаться на прием? Спасибо
Уважаемая Татьяна! При разведения синехий по моему многолетнему опыту анестезию лучше не использовать, так как введение анестетика само по себе очень болезненно, а современные наружные кремы, гели и спреи все равно практически не дают желаемого эффекта.
Уважаемый Олег Игоревич, здравствуйте. Моей дочере 1,5 месяца. Родилась в срок, 39–40 недель. Во время беременности никаких отклонений не было. Роды прошли без осложнений. Дочке поставили 8 баллов. Мы сделали плановое УЗИ мозга в 1,5 месяца…Вот результаты. Левый боковой желудочек 1,5, правый — 1,5. Третий — 2, четвертый 2,5. Наружные ликвидные пространства: слева — 1,2, справа 1,2 МПЩ 1,5, большая цистерна 3,2. Псевдокисты S до 2,5 мм. Признаки псевдокисты слева, псевдокисты соединительного сплетения правого бокового желудочка…Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли лечить псевдокисты медикаментозно или посмотреть их развитие в динамике. Может, вы посоветуете прием какого-нибудь другого препарата? Заранее огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Екатерина, мы много раз обсуждали тему псевдокист сосудистого сплетения. Я понимаю, что Вам легче задать вопрос, чем ознакомиться с предыдущими вопросам. Поверьте, что у меня намного меньше свободного времени, чем у Вас.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич. Моему брату 27 лет. При рождении у него, вследствии асфиксии, наблюдалось нарушение мозгового кровообращения. Вводили Церебролизин и делали лечебный массаж. Всё было неплохо, он хорошо закончил техникум, с отличием институт, но в последнее время стал жаловаться на плохую память, рассеянность, частые головные боли, шумы в ушах, при ходьбе стал подтягивать левую ногу. После томограммы головного мозга обнаружили ликворную кисту в затылочной области: дистанция 1,43–1,13, и ассиметричное расширение желудочков мозга: левый — 1 см, правый — 1,4 см. Поставлен диагноз: Ликворная киста и правосторонняя гемиатрофия. Назначено лечение: Глиатилин и Нейромультивит. Убедительно прошу Вас ответить о перспективах лечения данного заболевания, о правильности назначенного лечения (ведь оно только симптоматическое). Что бы Вы посоветовали принимать? Операбелен ли данный вид кисты и куда обращаться в этом случае? Заранее очень благодарна.
Уважаемая Елена, если Вы выполнили просто КТ головного мозга, то необходимо провести МРТ. Это более информативный метод обследования для исключение микроинсульта или рассеянного склероза. Также я рекомендовал бы провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (исключить грыжу диска позвоночника или патологию спинного мозга на этом уровне). Что касается ликворной кисты в затылочной доле, то скорее всего она с рождения, и к данной симптоматике, возникшей недавно, не имеет отношения. Оперировать ее не надо. Сообщите пожалуйста результаты МРТ после проведения.
Олег Игоревич, здравствуйте! Доктор, заранее благодарю за ответ! У меня сыну 3 месяца, родился на 31 неделе весом 1550. Сейчас прибавляем хорошо, единственное, всегда был излишне беспокойным. Нам по итогам узи ставят умеренно выраженное расширение желудочков, S>D, с множественными кистами с обеих сторон, расширенно САП, сообщающаяся гидроцефалия заместительного характера умеренной степени. Vt-3,VLD-14 C Post 20, VLS-16 C Post 22, MS-39MD-39, UTБЖ (S-0,41D-0,36). Межполушарная щель 4–5 мм, парасагиттальное субарахноидальное пространство S=D=3–4 мм. Скажите, пожалуйста, чем нам это грозит, и чем можно помочь в данной ситуации ребенку? На данный момент прявлений никаких нет, ребенок развивается по возрасту. Нам сказали, что в дальнейшем это дцп 100%, эпилепсия, и у ребенка начнуться припадки. Подскажите пожалуйста.
Уважаемая Тамара, риск развития ДЦП у недоношенных детей очень высокий (статистически это происходит до 75% случаев), т. к. в первые 24–72 часа после рождения происходит микрокровоизлияния в головной мозг вследствие глубокой незрелости структур головного мозга. Это и подтверждают изменения на НСГ. Что касается присоединения эпилепсии, то приступов судорог может и вообще не быть. Идентичная ситуация и с задержкой психоречевого развития, т. е. может быть или не быть.
Олег Игоревич, подскажите пожалуйста! Ребенку 03.04.10 года — 4 месяца. Окружность головы при рождении — 35 см, сейчас 43,5 см. Невропатолог на предварительном приеме (3 месяца) никаких отклонений не заметил. Единственное — большой вес (3 месяца — 6700). Сейчас сделали УЗИ: Эхогенность паренхимы средняя, кровоток усилен в задних и средних мозговых артериях (50 см/сек). Ликворные пути расширены Vd=Vs=7 мм V3 =6 мм, мп (еще какая-то буква) = 5 мм. Диагноз: гидроцефалия. Ребенок переворачивается с живота на спину и наоборот, фиксирует взгляд и играет с погремушкой. Спит хорошо, спокоен. Стоит ли принимать мочегонные препараты (диакарб) и проводить другое какое-либо медикаментозное лечение.
Уважаемая Светлана, я бы не торопился с постановкой такого грозного диагноза и назначением мочегонной терапии. Достаточно провести динамическое наблюдение и контроль НСГ через 2–3 месяца. Возможно расширение желудочков за счет перенесенной гипоксии (постгипоксическая вентрикулодилатация), а это состояние не требует назначения дегидратационной терапии диакарбом.
Олег Игоревич, добрый день. В феврале мой мальчик (Владу 6 лет) упал на горке, в результате падения — сотрясение головного мозга средней тяжести. Сделали СКТ — ретроцеребелярная киста между полушарий мозжечка малых размеров. Ранее проводили томографию головного мозга и не обнаружили кисту. По словам нейрохирурга киста старая и очень маленькая, а аппарат менее чувствительный. Вопрос: как в дальнейшем будет проявляться киста на самочувствии ребенка? В сентябре пойдет в школу. Очень переживаем. Заранее благодарны.
Уважаемая Татьяна, во-первых, сотрясение головного мозга — это самая легкая степень ЧМТ и не делится на степени тяжести. Во-вторых, ретроцеребеллярная киста имеет врожденный генез, не дает никаких последствий и не оперируется, а только наблюдается в динамике.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич. Дочери 3,5 месяца, перенесла внутриутробный геморрагический инсульт (причина неизвестна, аневризм, нарушения свертываемости, инфекции не подтвердились). В результате значительно расширен левый желудочек, передний рог до 3 см. Сделано 3 МР-исследования в 3 дня, 3 недели, 3 месяца. В динамике размер желудочка без изменений. Развитие ребенка пока соответствует возрасту, небольшая правостороняя спастика. Из лечения пока только массаж, бассейн. Достаточно ли такого лечения, может быть требуется оперативное вмешательство (беспокоит, что ничего не предпринимают с сильно увеличенным желудочком). Какой прогноз развития ребенка в будущем? Заранее спасибо
Уважаемая Аннэ, если у Вашего ребенка имеется расширение одного бокового желудочка без смещения срединных структур вследствие кровоизлияния, то, скорее всего, это постгеморрагическая вентрикуломегалия, и в оперативном лечении ребенок не нуждается. Возможно, ему выставят ДЦП, гемипаретическую форму после года. Но если у Вас есть возможность прислать мне МРТ на электронный адрес, я бы смог ответить подробнее.
Олег Игоревич, у меня беременность 33 недели. На экспертном УЗИ поставили диагноз гидроцефалия, гематома сосудистого сплетения справа, формирующаяся порэнцефалическая киста. При этом расширение задних рогов боковых желудочков справа 26 мм, слева 25 мм. В сосудистом сплетении справа лоцируется толстостенное образование с наличием взвеси-размером 38 *18 мм (гематома?) левое сосудистое сплетение атрофировано. Головка плода соответствует 35 неделям. Никаких инфекций и травм во время беременности не было. Консультировалась в Иркутске — там делают операции детям старше 1 месяца. Боюсь, что у нас столько времени нет. Вопрос: делаете ли Вы операции шунтирования и если да, то детям с какого возраста? Я живу в Комсомольске, можете посоветовать нейрохирурга поблизости кто делает операции шунтирования младенцам сразу после рождения?
Уважаемая Елена, я считаю, что если изменения на НСГ были, то повторить исследование целесообразно через 2–3 месяца. А увеличение окружности головы в сочетании с вентрикуломегалией игнорировать не рекомендуется. Хотя окончательное решение о назначении лечения остается за Вашим неврологом.
Олег Игоревич, добрый день, подскажите, ребенку в месяц диагностировали умеренную вентрикуломегалию. Сейчас ему 3 месяца, делаем массаж, лфк на мячике, психомоторное развитие в норме, но размер головы — 41,5 см, груди — 40 см. Невролог говорит, хоть размер головы и больше, чем должно быть по возросту, но ничего, кроме массажа, мануальной коррекции не надо делать, даже нсг повторное не назначает. Хотелось бы узнать, нужно ли все-таки повторное нсг и когда? И какое значение имеет размер головы или это не показатель?
Уважаемая Елена, я считаю, что если изменения на НСГ были, то повторить исследование целесообразно через 2–3 месяца. А увеличение окружности головы в сочетании с вентрикуломегалией игнорировать не рекомендуется. Хотя окончательное решение о назначении лечения остается за Вашим неврологом.
Здравствуйте! Елена Юрьевна, у меня такая проблема, мне кажется, что мой ребенок не наедается молоком (кормлю грудью). 4 апреля нам будет месяц. Требует грудь очень часто, хотя иногда бывают моменты, когда выдерживает 3–4 часа между кормлениями. Процедура кормления занимает минут 40. Есть ли у нас такие клиники, где можно проверить молоко на жирность? Или как решить мою проблему?
Здравствуйте, Екатерина! Первый месяц — очень беспокойное время. Малыши многие интенсивно сосут. И это не всегда показатель недостатка молока. Новорожденные очень чувствительны к погоде, и в животике часто испытывают дискомфорт. А универсальное средство от всего — мамина грудь, их успокаивает и сам процесс сосания и вещества в мамином молоке. 40 минут для новорожденного в 1 месяц — нормальное время сосания. А ночью как спит? Судить о том, достаточно ли ребенку молока, мы можем по 2 признакам. Если малыш на чистом грудном вскармливании (без докорма и воды) писяет достаточно много (больше 10–12 раз в сутки) и какает несколько раз в день, скорее всего молока в него «входит» достаточно. И второй критерий — это прибавка веса. Минимальная нормальная прибавка 500–600 г в месяц от минимального веса (вес при выписке из роддома). Вы же на следующей неделе пойдете к врачу. Там вас взвесят, и будет видно, что и как. На жирность у нас молоко специально не проверяют, насколько мне известно. Потому что некачественного молока не бывает. Бывает, что малыш получает недостаточно молока по объему или недостаточно молока богатого жирами, которое выделяется в конце кормления. Так бывает при неэффективном сосании из-за недостатков прикладывания к груди (неглубокий захват, накладки) или из-за ограничения времени сосания. Вам нужно просто кормить по требованию, следить за тем, чтобы малыш хорошо писял и прибавлял вес. А вот если с пописами и прибавками что-то не так, тогда пишите, будем обсуждать, как увеличить количество молока.
Здраствуйте, Мария Юрьевна! Скажите, пожалуйста, у меня в обоих яичниках не происходит овуляция, т. к. фолликул не лопается, и из него вырастает фолликулярная киста. Почти каждый месяц киста то на левом яичнике, то на правом. Какая может быть причина этого? Что делать? Может ли помочь резекция яичников или какая-то другая операция или это гормоны? Спасибо заранее
К сожалению, данный вопрос находится за пределами моей компетенции. Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. Ваш вопрос лучше всего адресовать врачу акушеру-гинекологу, который поможет провести диагностический поиск для определения причин такого состояния и разработает методы коррекции.