Все ответы специалистов
Олег Игоревич, моей внучке 4,5 месяца. В 1,5 месяца на УЗИ головного мозга: паренхима мозга структурна; борозды и извилины по возрасту; межполушарная щель-4,7 мм; жидкостное содержимое в подоболочечном пространстве 2,5 мм; передние рога боковых желудочков: справа-7,5 мм, слева 7,3 мм; третий желудочек-4 мм; субэпендиальные кисты слева-3,2 мм; сосудистые сплетения не изменены. В 4 месяца УЗИ: паренхима мозга структурна, межполушарная щель 2,7 мм; жидкостное содержимое в подоболочечном пространстве 2,5 мм; передние рога боковых желудочков: справа 6,4 мм, слева 6,9 мм; 3-й желудочек 4,8 мм. Особенности: ПРБЖ на уровне тел (Д) 5,7 мм, (S) 6,2 мм. Заключение: Умеренная вентрикуломегалия. Прописали: кавинтон и пантогам. Очень прошу Вас ответить, что это за диагноз, чем это грозит? Девочка только на грудном вскармливание, но очень прибавляет в весе. В 4 месяца весила 8300, а вот в росте прибавляет мало. В 3 месяца делали массаж — 10 сеансов, говорили, что тонус мышц спины повышен. Переворачиваться ленится, не садится, хотя голову поднимать пытается, списываем на ее вес, что ей тяжело, а может дело и не в этом. Очень переживаю. И насчет лечения — необходимо ли принимать назначенные лекарства? Спасибо
Уважаемая Татьяна Александровна! У Вашего ребенка перинатальное поражение ЦНС. Назначенную терапию принимать необходимо. Садиться в этом возрасте еще рано. Но массаж конечностей и спины выполняйте.
Здравствуйте, Юлия Владимировна. Мне 18 лет. У меня задержка уже больше недели. Раньше такого не было. Боли в области придатков. С чем это может быть связано?
Здравствуйте, Алина. В первую очередь, это может быть связано с беременностью (необходимо провести тест на беременность или анализ крови на ХГЧ для определения беременности, осмотр гинеколога, УЗИ). Также данная ситуация может быть вызвана наличием кисты яичника (необходимо: осмотр гинеколога, УЗИ). Нельзя исключить воспалительный процесс гениталий (необходимо: осмотр гинеколога, мазки на флору и инфекции, УЗИ). Остальные причины задержки менструации встречаются реже и требуют специального обследования, которое может быть назначено только после вашего осмотра у гинеколога.
Юлия Владимировна, добрый день. Проконсультируйте меня, пожалуйста, какие роды для меня и ребенка являются оптимальными (кесарево сечение, естественные)? У меня низко расположена плацента 2,5 см от зева, также миопия — 2,75, и недавно обнаружили отслоение сетчатки левого глаза. Также меня интересует, могу ли я пройти лечение лазером по отслоению сетчатки на сроке 34–35 недель?
Здравствуйте, Яна. Отслоение сетчатки глаза является показанием для выключения потужного периода — это значит, что роды проводить желательно путем операции кесарево сечение. Раньше в таких ситуациях также использовали акушерские щипцы. Уровень расположения плаценты еще раз будут определять перед родами, т. к. он может измениться. При низкой плацентации (менее 2 см) обычно поводят кесарево сечение. Если уровень выше — возможны самостоятельные роды. Но ведение и план родов индивидуален, и оценить ситуацию может только акушер-гинеколог, ведущий роды, с учетом всех данных. В Вашей ситуации больше данных за проведение родов путем кесарева сечения. Вопрос о возможности оперативного лечения глаз и показаниях к операции может решить только специалист по профилю (консультация офтальмолога, который проводит данные оперативные вмешательства). Противопоказания к операции в данной ситуации выявляет терапевт (по Вашим соматическим заболеваниям) и акушер-гинеколог (по беременности). Возможность самостоятельных родов по отслойке сетчатки оценивает окулист (не забывайте, что после операции также есть определенный промежуток времени (заживление), когда, возможно, потребуется исключение потужного периода).
Олег Игоревич, здравствуйте! Дочке 3 месяца. Роды путем кесарева сечения по показателям матери. Возникла проблема с сокращением правого зрачка (не реагирут на слабый свет, сокращается только на сильном свете). Сделали УЗИ головного мозга. Заключение УЗИ — признаки дилятации желудочков мозга с эхопризнаками отека в области сильвиевых борозд. Подскажите, пожалуйста, что это значит, и чем может обернуться в будущем. Заранее спасибо
Уважаемая Кристина, в настоящий момент встаньте на учет к окулисту. В более старшем возрасте выполните МР головного мозга, если данный симтом сохранится. Зрачок регулируется третьей парой черепно-мозговых нервов — глазодвигательным нервом. Сам нерв очень чувствительный и может неадекватно функционировать при малейшем сдавлении, микрокровоизлиянии и др. причине.
Добрый день! Моя малышка родилась 30 марта 2010 г. в 30–31 неделю. Сегодня ей сделали МРТ: субарахноидальные пространства темных долей и полюсов височных долей расширены. Щель между листками прозрачной перегородки расширены до 2 мм. Диференциация серого и белого вещества нарушена, диффузный выраженный постгипоксимический отек белого вещества больших полушарий мозга. В перивентрикулярном белом веществе лобно-теменных долей точечные геморрагии (до 3 мм). В реанимации ничего толкового не сказали, пожалуйста, можете прокомментировать диагноз, сказать, чего нам ждать, и чем это чревато? Заранее благодарен.
Уважаемый Павел, у Вашего ребенка постгипоксические геморрагически- ишемические изменения головного мозга, связанные с его глубокой недоношенностью (очаги микрокровоизлияния и недостаточного кровоснабжения). В таких случаях имеется высокий риск развития ДЦП, задержки психомоторного развития, развития эпилептического синдрома. Но надо помнить, что это всего лишь статистика, и какой прогноз будет у Вашего ребенка, покажет время. В любом случае необходимо получать консервативную терапию и наблюдаться у детского невролога.
Здравствуйте! Беременность 19 недель. По УЗИ расширение третьего желудочка головного мозга до 3,7 мм. Подскажите, к чему это может привести?
Уважаемая Евгения, это не патология. Продолжайте наблюдение у пренатолога.
Уважаемый Олег Игоревич! Мой сыночек родился на 41 неделе беременности с помощью кесарева сечения, т. к. у меня была слабая родовая деятельность. Сейчас нам 2 недели. В день рождения нам сделали НСГ, и вот, что оно показало: серединные структуры головного мозга не смещены, межполушарная щель не расширена и не смещена, паренхима головного мозга — норма, рисунок извилин и борозд сохранен, внешние ликворные пространства не расширены, боковые желудочки симетричны, не расширены. В зоне передних рогов = щелеподобные, в зоне тел — vs = 3,4 мм, vd = 3,7 мм. Третий желудочек = 2,7 мм, большая цистерна = 11,3 мм, четвертый желудочек = 8,4 мм. Червь мозжечка гиперэхогенный. Заключение: гипоплазия червя мозжечка. Объясните, пожалуйста, что с большой цистерной и червем, и чем это может грозить? Что можно сделать, что бы улучшить ситуацию? Невропотолог пока сказал нам, что внешне с малышом все нормально, а дальше будет видно. Но если можно что-то исправить, то не хотелось бы терять время. Заранее огромное Вам спасибо
Уважаемая Наталья. Не беспокойтесь по данному поводу. Некоторое расширение большой цистерны мозга — это следствие гипоплазии червя мозжечка. В большинстве случаев дети компенсируют данные изменения в будущем, и в оперативном или консервативном лечении не нуждаются. Выполните контроль НСГ в 3 месяца.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 6 месяцев, было кесарево. Окружность головы 38 см, сейчас 44 см. Первое НСГ в месяц: структура головного мозга развита правильно, эхогенность незначительно повышена, ППП — 0,95 см, субарахноидальное пространство 0,4 см, МПЩ — 0,5 см, боковые желудочки 0,3 и 0,3, третий 0,15. НСГ в три месяца: структура мозга развита правильно ППП — 0,85, МПЩ — 0,7, субарахноидальное пространство — 0,7, боковые желудочки 0,5 и 0,5, третий не пишут, сосудистые сплетения ровные однородные. НСГ в 6 месяцев: МПЩ — 0,6, субарахноидальное пространство — 0,8, боковые желудочки 0,5 и 0,5. Пишут в заключении УЗИ: признаки наружной гидроцефалии, дилатации боковых желудочков. После второго НСГ было лечение диакарб, аспаркам, пантекальцин. Сейчас опять назначают диакарб и аспаркам, но сдвигов после первого лечения я не увидела. Скажите, пожалуйста, стоит ли лечить дальше и чем опасен такой диагноз? Заранее огромное спасибо
Уважаемая Надежда! Показаний к назначению диакарба с аспаркамом у Вашего ребенка в настоящий момент нет. Если имеется неврологическая симптоматика (задержка психомоторного развития, эпи. приступы, синдром двигательных расстройств) Вам показана сосудистая и ноотропная терапия. Если неврологического дефицита нет, то достаточно проведение курсов массажа.
Здравствуйте, Елена Юрьевнв! У меня такая ситуация: моему ребенку 1 год 1 месяц, до сих пор кормлю грудью и днем, и ночью. Сегодня с утра проснулась с ощущением небольшоой боли в верхней части груди, к обеду поднялась температура 37,5. Грудь мягкая, ребенок ее сосет, но из доли, там где болит, идет соленое молоко, причем из остальных долек молоко сладкое. Что это может быть? Похоже состояние на лактостаз, но уплотнений нет, тем более, что ребенок уже большой, и хорошо все высасывает. Буду ждать вашего ответа.
Здравствуйте, Мария! Это лактостаз такой вялотекущий. Молоко меняет вкус, когда уменьшается его выработка. У Вас в этих верхних дольках, видимо, отток молока нарушился только частично, поэтому нет явного уплотнения, но долька как следует не освобождается от молока, и выработка молока в ней уменьшилась. Меры те же, что и при обычном лактостазе. Освобождаем грудь почаще, если ребенок согласен сосать, прикладываем так, чтобы подбородок показывал на проблемное место. Дольку массировать во время кормления. Можно использовать троксевазин-гель на проблемное место 2–3 раза в день. Если раньше им не пользовались, проверьте на локтевом сгибе заранее, нет ли аллергической реакции на лекарство. Можно приложить на 1,5–2 часа компресс из творога (любой несухой творог между слоями марли) или медовую лепешку (мед, чуть-чуть воды, мука), если нет аллергии на мед.
Елена, добрый день. Проконсультируйте меня, пожалуйста, насколько велика вероятность полноценного грудного вскармливания, если мне, в связи с показаниями, назначено кесарево сечение? Есть ли определенные рекомендации вскармливания кесарят? Через какое время после операции необходимо приложить ребенка к груди?
Здравствуйте, Яна! Ваше беспокойсво вполне понятно. При кесаревом несколько нарушается естественный ход событий, но вероятность полноценного кормления грудью, к счастью, достаточно высока. Для кесаренка контакт с мамой и молочко очень важны, и все усилия, затраченные на налаживание кормления себя, безусловно, оправдывают. Особенность кормления кесаренка в том, что первые дни, скорее всего, ребенок будет отдельно, и его будут докармливать. В связи с этим нужно будет сцеживать молоко (молозиво) и потом научиться правильно прикладывать малыша. Желательно, чтобы докорм ребенок получал не из бутылки, а из ложечки или чашечки. Приложить малыша нужно по хорошему сразу, как Вы отойдете от наркоза, сосать он все равно вряд-ли будет, а вот стимуляция произойдет важная для него и для Вас. Я Вам предложу 2 статьи, в которых этот вопрос подробно описан: здесь и здесь.
Здравствуйте! До какого возраста могут «косить» глазки у новорожденных в норме?
Точного срока для определения «нормальности» нет, все очень индивидуально. Но по идее, к трем-четырем месяцам глазки ребенка должны смотреть ровно.
Здравствуйте, отец Владимир, вы мне можете ответить, что означает имя Павел и Олег? Спасибо, и если есть возможность, по характеру дайте информацию?
Здравствуйте, Ирина! Имя Павел изначально не было собственно именем. В Римской Империи существовал особый пласт людей, выделенный из всех других своим особым положением, а именно — наличием римского гражданства. У людей данного контингента имя составлялось из трёх имён: первое указывало на фамилию рода, второе называло собственно имя, а третьим было прозвище, или, в простонародье — кличка. Так вот, Павел (павлус), буквально переводится как «малыш», или просто «малый». Такое прозвище взял себе Савл, чтобы указать самому себе на то, что он последний из всех апостолов, т. е. самый малый, незначительный. Про Олега сказать труднее, Олег и Ольга, имена, скорее всего, варяжского происхождения, прямого перевода я не слышал, и этимология мне не известна. Насчет характера я обязан вам сказать только то, что имя абсолютно не определяет характер человека. Это позиция Православной Церкви. Человеческий характер не есть какая-то незыблемая константа, и в отличии от человеческого имени, он может менятся. Сравнить хотя бы Апостола Павла и императора Павла: их характеры чуть ли не прямо противоположны, несмотря на одно имя. Толкования и тайны имён в их приложении к человеческим характерам и судьбам есть плод восточных учений, основывающихся в большинстве своём на кармическом представлении о мире. Будьте здоровы!
Олег Игоревич, у сына 2,5 месяца стали закатываться глаза за нижнее веко. Это выражалось в виде колебания глаз, глаза почти скрывались за нижним веком. В 3 месяца обнаружили кисты справа 6,4 мм, слева 4 мм, третий желудочек 3 мм. Межполушарная щель расширена по конвенсу 6.9 мм, боковые желудочки: передний рог правый 3 мм, левый 3 мм, тело правый 2,9 мм, левый 2,9 мм, нижний рог правый 2,9 мм, левый 2,9 мм, желудочковый индекс правый 0,29, левый 0,29. Диагноз ЭЭГ ППЦНС. Смешанного генеза… На этом фоне психическое и физиологическое развитие ребенка соответствует возрасту. Ребенок спокойный и веселый. Вопрос: почему после проведенного лечения увеличился третий желудочек почти в два раза, кисты не уходят, чем это опасно? Ваши прогнозы и рекомендации на будущее?
Уважаемый Евгений, очень хорошо, что психомоторное развитие соответствует возрасту. Продолжайте динамическое наблюдение у невролога и не обращайте внимания на незначительные изменения на НСГ. Они все в пределах допустимых корреляций. Псевдокисты регрессируют со временем.
Здравствуйте! При рождении у дочери было внутречерепное давление. В 4 месяца зафиксировали диагноз: «парез отводящих нервов обоих глаз». До 4 лет офтальмолог сказал: «вмешательство бессмысленно». Ровно в 1 год давление нормализуется, но на узи замечают дополнительную цистерну, арахноидальное образование 14 *12 мм. Через месяц — повтор узи 23 *13 мм. Направляют на мрт — срединные структуры не дисплоцир, боковые желудочки симметричны, 3 желудочек шириной 4 мм, 4 не изменен. Субарахноидальное пространство больш. полушарий не расширено. Органических изменений головного мозга не выявлено. Через год повтор мрт дает то же заключение, но определяется расширение субарахноид. пространства в базальном отделе височного полюса слева. 2 года ничего не делаем, невропатолог не видит показаний. Дочери — 4 года. Развитие в норме, глаза по-прежнему, диагноз нейрохирурга «врожденная субарахноидальная небольшая киста в межполушарной щели мозжечка без сдавления ликворных путей». Нужно ли повторить мрт, и на какие сигналы от дочери мне уделить внимание, чтобы не было потом поздно? Заранее спасибо
Уважаемая Евгения, оперативное нейрохирургическое лечение Вашему ребенку не показано. После 5 лет решайте вопрос об операции с офтальмологами. Следующую МРТ выполните через два-три года, не раньше.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Очень нужна ваша помощь! Моему ребенку 1 месяц. Это мой второй ребенок. С первым был не очень успешный опыт кормления грудью: сначала, в течение первых двух недель, молока ребенку хватало, а потом перестало хватать, и с 1 месяца пришлось прикармливать. Потом я еще узнала, что у моей мамы тоже не хватало молока, и подумала, что это генетика. Но ближе ко вторым родам прочитала в интернете, что в большинстве случаев для успешного вскармливания самое главное — это желание. У меня огромное желание кормить грудью, но с самого начала, как стала кормить второго, боюсь, что молока будет мало. И, наверное, чего боишься, то и получаешь. Еще в роддоме потихоньку стала прикармливать, сначала один раз в день, а после выписки все чаще и больше. И почти уже совсем перевела на смесь — совсем от груди не отрывала, но давала по времени. Дело в том, что у меня вдобавок ко всему узкие протоки в молочных железах — диаметр 0,17 см. Но ребенок все равно требует грудь, и в связи с этим я решила все-таки попробовать сделать так, чтобы молока стало больше и хватало ребенку. А еще почему-то в одной груди молока больше, чем в другой. Я решила давать одну грудь (в которой больше) без смеси, потом через 1,5 часа другую плюс 30 мл смеси и так далее. Как Вы думаете, это реально, вот так стимулировать работу молочных желез? И не вредно ли это для ребенка?
Здравствуйте, Елена! Очень хорошо, что у Вас такой настрой на кормление грудью! Грудь вырабатывает молоко в ответ на сосание ребенка, при условии, что малыш сосет эффективно и высасывает молоко. Возможно у Вас дело в небольшой емкости груди и частое кормление способно нормализовать Вашу ситуацию.Статья Виктории Нестеровой «Скорость выработки молока и емкость груди». Чтобы было больше молока, надо кормить чаще и предлагать при кормлении обе груди, и не по одному разу. У канадского педиатра доктора Ньюмена, большого авторитета в области ГВ есть специальный протокол для таких случаев. «Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока?» В случае узких протоков могут помочь специальные меры для стимуляции выделения молока: теплый влажный компресс (или горячий душ) на грудь перед кормлением, горячее питье перед кормлением, легкий массаж груди перед и во время кормления. То есть Вы кормите как сейчас, 1 раз без докорма, 1 раз с докормом, но даете обе груди в кормление и другие меры по протоколу. Стимулировать работу молочных желез более, чем реально. Есть много примеров, когда нерожавшие женщины вызвали у себя выделение молока для приемного ребенка, сцеживаясь. Кстати, это тоже способ разгонять лактацию, сцеживать грудь после кормления по 5–10 мин на грудь, даже если ничего не выцеживается, именно с целью стимуляции. Очень важно хорошо кушать, пить достаточно жидкости и отдыхать, по возможности спать с ребенком днем. Какой у вас сейчас суточный объем смеси? Мы можем переместиться на форум, там удобнее общаться, быстрее получается. Моя тема в «Консультациях специалистов» в разделе «Питание» видна зарегистрированным пользователям.