Все ответы специалистов
Елена Юрьевна, здравствуйте, у меня вопрос такой. Моему сыну 10 месяцев, находимся на ГВ с рождения. У меня стали проблемы с пищеварением (газы, боли в области печени) жидкого стула нет, тошноты тоже нет. Можно ли кормить малыша грудью, если у мамы дизбактериоз? Не передастся ли это малышу?
Здравствуйте, Анна! Кормить грудью можно. Противопоказанием к кормлению являются только очень серьезные инфекции или лекарства, несовместимые с кормлением. Нужно все же обследоваться и выяснить, в чем причина проблем. Выздоравливайте!
Здравствуйте, Юлия Владимировна! У нас такая проблема: в д\с, который посещает моя дочь, отсутствуют накладки на унитаз, и мой ребенок стесняется и считает неудобным пользоваться туалетом в таких условиях. Стеснение привело к тому, что во время сонного часа моя девочка просто постеснялась попросить помощи у воспитателя и, простите, обкакалась. Может ли при этом быть занесена инфекция в половые органы?
Здравствуйте, Елена. Риск занесения инфекции в данной ситуации возможен в двух случаях: 1. Если имеется инфекционное или глистное заболевание кишечника. В такой ситуации ребенок не допускается в детский сад. 2. Если у девочки имеет место хронический воспалительный процесс половых органов (который чаще вызывается генитальной инфекций), то нарушение гигиены может привести к обострению воспаления. Если Ваша девочка здорова, вероятность сводится практически к нулю, т. к. микрофлора влагалища здоровой женщины заселяется в первую очередь из прямой кишки (в связи с чем, для восстановления микрофлоры влагалища врачи рекомендуют регулярный стул, препараты с бифидо- и лактобактериями внутрь (через рот), и специальную диету, содержащую много лактобактерий.
Юлия Владимировна, здравствуйте. Я сдала анализы, было обнаружено — уреаплазма менее 10000 и Si руоденез = 10000. Врач назначил лечение, но выяснилось, что я беременна. Как все это может повлиять на ребенка, и есть ли возможность произвести лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Риск неблагоприятного влияния лекарственных препаратов на беременность определяется лекарственным веществом и сроком беременности. Для определения данного риска необходимо проконсультироваться сначала у клинического фармаколога, затем у генетика. Данная служба находится в центре Охраны Материнства и детства. При необходимости даже при небольшом сроке беременности можно сделать инвазивную пренатальную диагностику (взять материал хориона или кровь плода для исследования на генетические аномалии).
Уважаемый Олег Игоревич, моему сыну 1,5 месяца, у моего ребенка кефалогематома левой темянной части размером 6 на 1 см, в роддоме сказали, сама рассосется, но она через 3 недели окостенела, врач-нейрохирург сказал: «нужно делать операцию». Сделали рентген, рентгенолог сказал, что не видит причин для операции, потому что в ней нет ни гноя, ни запеченной крови, ни трещины, что ребенок будет расти, и она станет незаметной. Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции, а если нет — то до какого возраста ее лучше всего сделать?
Уважаемая Вита, кефалогематома требует оперативной коррекции только в случае нагноения. Во всех других случаях (как с Вашим ребенком) показано только наблюдение, регрессирует она самостоятельно.
Олег Игоревич, здравствуйте! По менструальному сроку беремености в 21 неделю делала узи. Протокол ультразвукового исследования плода: В сосудистых сплетениях боковых желудочков головного мозга плода определяются эхонегативные включения: справа — 7,0×9,3 мм, слева 5,0×9,5 мм. Врожденных пороков развития нет. Данные фемометрии и соответствие сроку беремености: — бипариетальный размер головы 60 мм, 24–25 недель — лобно-затылочный размер головы 74 мм, 22–23 недели — окружность головы 214 мм, 23–24 нед — межполушарный размер мозжечка 23 мм, 22 недели — длина большой цистерны мозга 6 мм — ширина бокового желудочка 9 мм. Окружность живота 189 мм, 23–24 недели — длина бедренной кости 39 мм, 23 недели — длина большеберцовой кости 32 мм, 22 недели — длина плечевой кости 37 мм,37 мм 23 недели — длина лучевой кости 31 мм, 31 мм 23 недели — длина носовых костей 5,8 мм (нижняя граница нормы 4,5 мм). РАЗМЕРЫ ПЛОДА СООТВЕТСТВУЮТ 23–24 НЕДЕЛЯМ АФП 1,14 МОМ ХГЧ 1,14 МОМ. После проведения узи в медико-генетическом центре рекомендовали консультацию у генетика. В МГЦ генетик настойчиво отправляет на кордоцентоз. Стоит ли проводить кордоцентоз, если кисты сосудистых сплетений не являются жесткими маркерами? Опасно ли это? Как это может отразиться на ребенке, если не проводить исследование? Заранее большое спасибо!
Уважаемая Надежда, проводить или не проводить кордоцентез решать только Вам. Генетик может рекомендовать, чтобы исключить хромосомную патологию. Косвенные критерии для пренатальной диагностики у Вас имеются. Статистически осложнения данной процедуры конечно есть, но надо помнить, что мы живем в 21 веке и возможность предотвратить врожденные хромосомные изменения в настоящий момент намного лучше, в т. ч. и благодаря кордоцентезу.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 4 года 8 месяцев, при рождении ему ставили диагноз гипоксическое поражение ЦНС, перинатальная энцефалопатия. Пили кавинтон, пантогам, делали массаж. Наблюдаемся у невропатолога, занимаемся с логопедом. Психическое развитие у него в норме, сейчас занимаемся правильным произношением. У сына было 2 операции под общим наркозом — пилоростеноз (в 3 недели) и сильная водянка яичек (в 4 года). 2 года назад делали УЗДГ и ЭхоЭГ… Врач, проводившая исследование, настоятельно рекомендовала обратиться к невропатологу. К невропатологу в участковой поликлинике сейчас не попасть, запись на июнь месяц, собираемся пойти к платному врачу. Подскажите, пожалуйста, если это возможно на основе этих обследований, не стоит ли вопрос о госпитализации, и с чем может быть связана асимметрия линейного кровотока в позвоночных артериях, если кровоток справа значительно ускорен. Насколько это опасно для ребёнка? Требуются ли ещё какие-то дополнительные обследования?
Уважаемая Юлия! Если ребенок развивается нормально, и у него нет жалоб, прекратите проводить различные обследования и не забивайте себе голову различными неврологическим терминами. Достаточно заниматься с логопедом.
Здравствуйте! Если сможете, помогите! Дело в том, что наша родственница спивается, а лечиться не хочет, считает, что у неё проблем с этим нет. Ну начну всё по порядку, ей было 32 года, когда она родила ребёнка, жила с мамой, за плечами 5 абортов, а личной жизни не получалось. И тут появился мужчина, от которого она забеременела и решила рожать (при чём раньше о своих беременностях маме она не сообщала). При этом она не хотела с ним жить, как-бы хотела родить «для себя», и поскольку возраст уже был не молодой, она решила сказать об этом маме (а мама знала о её влечении к спиртному, и нам, родственникам, старалась об этом не говорить). И мама решила, что ей лучше родить, а вдруг бросит пить? Но даже на протяжении беременности она продолжала пить и курить, девочка родилась с болезнью гидроцефалией, за 6 лет перенесла 3 операции, но как ни странно, ребёнок развивается хорошо, без отклонений, в этом году пойдёт в обычную школу, а мама (педагог по образованию, и работает по профилю) заниматься особенно не желает (хорошо, что есть мы, кто хоть как-то с ребёнком занимается). И самое главное, что ребенок уже понимает, что такое пьяная мама, и боится её. Хотя она её не бьёт, не гоняет…Ну посоветуйте, пожалуйста, что нам делать с нашей мамой (забыла сказать, что её мама уже 2 года, как умерла, и у неё как бы развязались руки в плане алкоголя, и пьёт она практически каждый день), а ребёнок страдает, помогите, если сможете, потому, что кодироваться она не хочет.
Здравствуйте! Вашу тревогу разделяю, т. к. неблагополучие налицо. Уговорами и увещеваниями (угрозами) к этой молодой женщине в этой ситуации не поможешь. В случае, когда человек не признает свою болезнь — алкоголизм, об эффективном лечении говорить сложно. Кроме того, важно понять, имеем ли мы дело с болезнью? Женский алкоголизм развивается опасно быстро, возможно, Вы правы. Но диагностика важна. Об этом можно сделать вывод выяснив, насколько часто и в каком объеме ваша родственница употребляет алкоголь, испытывает ли синдром похмелья… Вопросов достаточно много и на них важно ответить. В письме нет имени человека, о котором идет речь… Она порицаема, ее личность как бы стерта. Скорее всего, перед нами история человека зависимого в широком смысле. Непросто складывались отношения с матерью, не было доверия, не получилось стать самостоятельным человеком и создать свою семью… Ничего не сказано об отце. Алкоголь призван облегчить ее участь, помочь забыть о своей подавленности и слабости, невозможности справиться с обстоятельствами жизни. В центре истории ее взаимоотношения с мамой. С этим важно поработать, т. к. мама уже ушла в мир иной, что лишь усугубило состояние дочери. Усилило несостоятельность, подавленность. чувство вины… Важно также понять: работает ли она сейчас, насколько социализирована? С кем из родных у нее сохранился душевный контакт? Думаю, что обвинения для нее уже привычны, но тепла и понимания не хватало всегда. Вы, близкие люди, можете в этом помочь. Какого же тепла, спросите вы, если человек спивается? Но иначе этот порочный круг не разорвать. Обвинения, чувство вины, водка, облегчение + снова чувство вины, обвинения, водка. Очень важно понять, что этот человек потерян в большом мире, сам себе уже противен и не нужен. На любовь и уважение даже и не претендует… Какой же мамой девочке она способна стать? Девочке станет спокойно лишь в том случае, если мы поможем маме. Вы — со своей стороны без лишних упреков и высокомерия, а психологи — со своей. Маме маленькой девочки надо дать шанс и выбор, он за ней. Если шанс она не сможет использовать — ребенка потеряет. Но надежда есть всегда. Идти по этому пути необходимо. Если у вас есть боль, есть озабоченность, нужно сделать несколько правильных шагов. Сейчас плохо и маленькой девочке, и ее маме. Да, с малышкой можно сейчас поиграть, накормить и успокоить, но изменить ситуацию можно лишь с уважением, пониманием и любовью подойдя к ее маме. В этом случае индивидуальная консультация специалиста просто необходима. В дальнейшем, возможно, и лечение у нарколога. Быстрых решений в одно слово такие ситуации не имеют, к сожалению.
Татьяна Николаевна, добрый день! Мне 24 года, беременность 33 недели. Сегодня утром проснулась и обнаружила, что в области левой подмышки бугорок. Я так понимаю, что это лимфоузел дает о себе знать. Такое 1-й раз. Что делать и опасно ли это? Температуры нет, простуды тоже.
Уважаемая Наталья! Если в области бугорка есть хоть небольшое покраснение и болезненность, необходимо срочно обратиться к хирургу (возможно гидраденит). Если нет, тогда покажитесь сначала Вашему акушеру-гинекологу, и не откладывайте с визитом к врачу!
Татьяна Николаевна, здравствуйте. У меня такая ситуация: в марте была обнаружена замершая беременность, в ЖК провели выскабливание, но никаких кровянистых выделений не было после операции. 17 марта на узи констатировали, что плодного яйца нет, увеличен эндометрий (на прилагающихся фотографиях отметили небольшой сгусток), с этим протоколом я пошла к своему врачу — она сказала, что жди месячные, то что после операции ничего не было — это бывает, а сгусток выйдет. Я ушла. Прошел почти месяц — месячных так и нет. В пятницу (9.04.2010) была на приеме у врача в ЖК, она осмотрела на кресле, сказала, что все нормально, подключили свой аппарат узи — ничего нет, только спайки, отправила домой ждать. а сегодня (12.04.2010) сходила на узи в другую клинику — заключение — размеры матки увеличены 63 *36 *48 мм, полость матки с четкими границами, расширена, содержится какая-то структура (к сожалению почерк не понятен), кисты до 0.5 см, в режиме ЦДН (цди) — гипервизуализация пузырчатого заноса. прочитала информацию по этому заносу, что это относится к онкологии. Что делать, куда обращаться? Излечима ли эта болезнь? Спасибо заранее за ответ
Уважаемая Анна! Низкое расположение плаценты опасно возникновением кровотечения. Учитывая срок Вашей беременности, риск кровотечения не очень высок, но он существует, чего и опасается врач акушер-гинеколог. В таких случаях перелеты не рекомендуются, последствия могут быть очень серъезные. Решение принимайте под свою ответственность.
Олег Игоревич, моей внучке 4,5 месяца. В 1,5 месяца на УЗИ головного мозга: паренхима мозга структурна; борозды и извилины по возрасту; межполушарная щель-4,7 мм; жидкостное содержимое в подоболочечном пространстве 2,5 мм; передние рога боковых желудочков: справа-7,5 мм, слева 7,3 мм; третий желудочек-4 мм; субэпендиальные кисты слева-3,2 мм; сосудистые сплетения не изменены. В 4 месяца УЗИ: паренхима мозга структурна, межполушарная щель 2,7 мм; жидкостное содержимое в подоболочечном пространстве 2,5 мм; передние рога боковых желудочков: справа 6,4 мм, слева 6,9 мм; 3-й желудочек 4,8 мм. Особенности: ПРБЖ на уровне тел (Д) 5,7 мм, (S) 6,2 мм. Заключение: Умеренная вентрикуломегалия. Прописали: кавинтон и пантогам. Очень прошу Вас ответить, что это за диагноз, чем это грозит? Девочка только на грудном вскармливание, но очень прибавляет в весе. В 4 месяца весила 8300, а вот в росте прибавляет мало. В 3 месяца делали массаж — 10 сеансов, говорили, что тонус мышц спины повышен. Переворачиваться ленится, не садится, хотя голову поднимать пытается, списываем на ее вес, что ей тяжело, а может дело и не в этом. Очень переживаю. И насчет лечения — необходимо ли принимать назначенные лекарства? Спасибо
Уважаемая Татьяна Александровна! У Вашего ребенка перинатальное поражение ЦНС. Назначенную терапию принимать необходимо. Садиться в этом возрасте еще рано. Но массаж конечностей и спины выполняйте.
Здравствуйте, Юлия Владимировна. Мне 18 лет. У меня задержка уже больше недели. Раньше такого не было. Боли в области придатков. С чем это может быть связано?
Здравствуйте, Алина. В первую очередь, это может быть связано с беременностью (необходимо провести тест на беременность или анализ крови на ХГЧ для определения беременности, осмотр гинеколога, УЗИ). Также данная ситуация может быть вызвана наличием кисты яичника (необходимо: осмотр гинеколога, УЗИ). Нельзя исключить воспалительный процесс гениталий (необходимо: осмотр гинеколога, мазки на флору и инфекции, УЗИ). Остальные причины задержки менструации встречаются реже и требуют специального обследования, которое может быть назначено только после вашего осмотра у гинеколога.
Юлия Владимировна, добрый день. Проконсультируйте меня, пожалуйста, какие роды для меня и ребенка являются оптимальными (кесарево сечение, естественные)? У меня низко расположена плацента 2,5 см от зева, также миопия — 2,75, и недавно обнаружили отслоение сетчатки левого глаза. Также меня интересует, могу ли я пройти лечение лазером по отслоению сетчатки на сроке 34–35 недель?
Здравствуйте, Яна. Отслоение сетчатки глаза является показанием для выключения потужного периода — это значит, что роды проводить желательно путем операции кесарево сечение. Раньше в таких ситуациях также использовали акушерские щипцы. Уровень расположения плаценты еще раз будут определять перед родами, т. к. он может измениться. При низкой плацентации (менее 2 см) обычно поводят кесарево сечение. Если уровень выше — возможны самостоятельные роды. Но ведение и план родов индивидуален, и оценить ситуацию может только акушер-гинеколог, ведущий роды, с учетом всех данных. В Вашей ситуации больше данных за проведение родов путем кесарева сечения. Вопрос о возможности оперативного лечения глаз и показаниях к операции может решить только специалист по профилю (консультация офтальмолога, который проводит данные оперативные вмешательства). Противопоказания к операции в данной ситуации выявляет терапевт (по Вашим соматическим заболеваниям) и акушер-гинеколог (по беременности). Возможность самостоятельных родов по отслойке сетчатки оценивает окулист (не забывайте, что после операции также есть определенный промежуток времени (заживление), когда, возможно, потребуется исключение потужного периода).
Олег Игоревич, здравствуйте! Дочке 3 месяца. Роды путем кесарева сечения по показателям матери. Возникла проблема с сокращением правого зрачка (не реагирут на слабый свет, сокращается только на сильном свете). Сделали УЗИ головного мозга. Заключение УЗИ — признаки дилятации желудочков мозга с эхопризнаками отека в области сильвиевых борозд. Подскажите, пожалуйста, что это значит, и чем может обернуться в будущем. Заранее спасибо
Уважаемая Кристина, в настоящий момент встаньте на учет к окулисту. В более старшем возрасте выполните МР головного мозга, если данный симтом сохранится. Зрачок регулируется третьей парой черепно-мозговых нервов — глазодвигательным нервом. Сам нерв очень чувствительный и может неадекватно функционировать при малейшем сдавлении, микрокровоизлиянии и др. причине.
Добрый день! Моя малышка родилась 30 марта 2010 г. в 30–31 неделю. Сегодня ей сделали МРТ: субарахноидальные пространства темных долей и полюсов височных долей расширены. Щель между листками прозрачной перегородки расширены до 2 мм. Диференциация серого и белого вещества нарушена, диффузный выраженный постгипоксимический отек белого вещества больших полушарий мозга. В перивентрикулярном белом веществе лобно-теменных долей точечные геморрагии (до 3 мм). В реанимации ничего толкового не сказали, пожалуйста, можете прокомментировать диагноз, сказать, чего нам ждать, и чем это чревато? Заранее благодарен.
Уважаемый Павел, у Вашего ребенка постгипоксические геморрагически- ишемические изменения головного мозга, связанные с его глубокой недоношенностью (очаги микрокровоизлияния и недостаточного кровоснабжения). В таких случаях имеется высокий риск развития ДЦП, задержки психомоторного развития, развития эпилептического синдрома. Но надо помнить, что это всего лишь статистика, и какой прогноз будет у Вашего ребенка, покажет время. В любом случае необходимо получать консервативную терапию и наблюдаться у детского невролога.
Здравствуйте! Беременность 19 недель. По УЗИ расширение третьего желудочка головного мозга до 3,7 мм. Подскажите, к чему это может привести?
Уважаемая Евгения, это не патология. Продолжайте наблюдение у пренатолога.