Все ответы специалистов

Здравствуйте, Елена Юрьевнв! У меня такая ситуация: моему ребенку 1 год 1 месяц, до сих пор кормлю грудью и днем, и ночью. Сегодня с утра проснулась с ощущением небольшоой боли в верхней части груди, к обеду поднялась температура 37,5. Грудь мягкая, ребенок ее сосет, но из доли, там где болит, идет соленое молоко, причем из остальных долек молоко сладкое. Что это может быть? Похоже состояние на лактостаз, но уплотнений нет, тем более, что ребенок уже большой, и хорошо все высасывает. Буду ждать вашего ответа.
Здравствуйте, Мария! Это лактостаз такой вялотекущий. Молоко меняет вкус, когда уменьшается его выработка. У Вас в этих верхних дольках, видимо, отток молока нарушился только частично, поэтому нет явного уплотнения, но долька как следует не освобождается от молока, и выработка молока в ней уменьшилась. Меры те же, что и при обычном лактостазе. Освобождаем грудь почаще, если ребенок согласен сосать, прикладываем так, чтобы подбородок показывал на проблемное место. Дольку массировать во время кормления. Можно использовать троксевазин-гель на проблемное место 2–3 раза в день. Если раньше им не пользовались, проверьте на локтевом сгибе заранее, нет ли аллергической реакции на лекарство. Можно приложить на 1,5–2 часа компресс из творога (любой несухой творог между слоями марли) или медовую лепешку (мед, чуть-чуть воды, мука), если нет аллергии на мед.
Елена, добрый день. Проконсультируйте меня, пожалуйста, насколько велика вероятность полноценного грудного вскармливания, если мне, в связи с показаниями, назначено кесарево сечение? Есть ли определенные рекомендации вскармливания кесарят? Через какое время после операции необходимо приложить ребенка к груди?
Здравствуйте, Яна! Ваше беспокойсво вполне понятно. При кесаревом несколько нарушается естественный ход событий, но вероятность полноценного кормления грудью, к счастью, достаточно высока. Для кесаренка контакт с мамой и молочко очень важны, и все усилия, затраченные на налаживание кормления себя, безусловно, оправдывают. Особенность кормления кесаренка в том, что первые дни, скорее всего, ребенок будет отдельно, и его будут докармливать. В связи с этим нужно будет сцеживать молоко (молозиво) и потом научиться правильно прикладывать малыша. Желательно, чтобы докорм ребенок получал не из бутылки, а из ложечки или чашечки. Приложить малыша нужно по хорошему сразу, как Вы отойдете от наркоза, сосать он все равно вряд-ли будет, а вот стимуляция произойдет важная для него и для Вас. Я Вам предложу 2 статьи, в которых этот вопрос подробно описан: здесь и здесь.
Здравствуйте! До какого возраста могут «косить» глазки у новорожденных в норме?
Точного срока для определения «нормальности» нет, все очень индивидуально. Но по идее, к трем-четырем месяцам глазки ребенка должны смотреть ровно.
Здравствуйте, отец Владимир, вы мне можете ответить, что означает имя Павел и Олег? Спасибо, и если есть возможность, по характеру дайте информацию?
Здравствуйте, Ирина! Имя Павел изначально не было собственно именем. В Римской Империи существовал особый пласт людей, выделенный из всех других своим особым положением, а именно — наличием римского гражданства. У людей данного контингента имя составлялось из трёх имён: первое указывало на фамилию рода, второе называло собственно имя, а третьим было прозвище, или, в простонародье — кличка. Так вот, Павел (павлус), буквально переводится как «малыш», или просто «малый». Такое прозвище взял себе Савл, чтобы указать самому себе на то, что он последний из всех апостолов, т. е. самый малый, незначительный. Про Олега сказать труднее, Олег и Ольга, имена, скорее всего, варяжского происхождения, прямого перевода я не слышал, и этимология мне не известна. Насчет характера я обязан вам сказать только то, что имя абсолютно не определяет характер человека. Это позиция Православной Церкви. Человеческий характер не есть какая-то незыблемая константа, и в отличии от человеческого имени, он может менятся. Сравнить хотя бы Апостола Павла и императора Павла: их характеры чуть ли не прямо противоположны, несмотря на одно имя. Толкования и тайны имён в их приложении к человеческим характерам и судьбам есть плод восточных учений, основывающихся в большинстве своём на кармическом представлении о мире. Будьте здоровы!
Олег Игоревич, у сына 2,5 месяца стали закатываться глаза за нижнее веко. Это выражалось в виде колебания глаз, глаза почти скрывались за нижним веком. В 3 месяца обнаружили кисты справа 6,4 мм, слева 4 мм, третий желудочек 3 мм. Межполушарная щель расширена по конвенсу 6.9 мм, боковые желудочки: передний рог правый 3 мм, левый 3 мм, тело правый 2,9 мм, левый 2,9 мм, нижний рог правый 2,9 мм, левый 2,9 мм, желудочковый индекс правый 0,29, левый 0,29. Диагноз ЭЭГ ППЦНС. Смешанного генеза… На этом фоне психическое и физиологическое развитие ребенка соответствует возрасту. Ребенок спокойный и веселый. Вопрос: почему после проведенного лечения увеличился третий желудочек почти в два раза, кисты не уходят, чем это опасно? Ваши прогнозы и рекомендации на будущее?
Уважаемый Евгений, очень хорошо, что психомоторное развитие соответствует возрасту. Продолжайте динамическое наблюдение у невролога и не обращайте внимания на незначительные изменения на НСГ. Они все в пределах допустимых корреляций. Псевдокисты регрессируют со временем.
Здравствуйте! При рождении у дочери было внутречерепное давление. В 4 месяца зафиксировали диагноз: «парез отводящих нервов обоих глаз». До 4 лет офтальмолог сказал: «вмешательство бессмысленно». Ровно в 1 год давление нормализуется, но на узи замечают дополнительную цистерну, арахноидальное образование 14 *12 мм. Через месяц — повтор узи 23 *13 мм. Направляют на мрт — срединные структуры не дисплоцир, боковые желудочки симметричны, 3 желудочек шириной 4 мм, 4 не изменен. Субарахноидальное пространство больш. полушарий не расширено. Органических изменений головного мозга не выявлено. Через год повтор мрт дает то же заключение, но определяется расширение субарахноид. пространства в базальном отделе височного полюса слева. 2 года ничего не делаем, невропатолог не видит показаний. Дочери — 4 года. Развитие в норме, глаза по-прежнему, диагноз нейрохирурга «врожденная субарахноидальная небольшая киста в межполушарной щели мозжечка без сдавления ликворных путей». Нужно ли повторить мрт, и на какие сигналы от дочери мне уделить внимание, чтобы не было потом поздно? Заранее спасибо
Уважаемая Евгения, оперативное нейрохирургическое лечение Вашему ребенку не показано. После 5 лет решайте вопрос об операции с офтальмологами. Следующую МРТ выполните через два-три года, не раньше.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Очень нужна ваша помощь! Моему ребенку 1 месяц. Это мой второй ребенок. С первым был не очень успешный опыт кормления грудью: сначала, в течение первых двух недель, молока ребенку хватало, а потом перестало хватать, и с 1 месяца пришлось прикармливать. Потом я еще узнала, что у моей мамы тоже не хватало молока, и подумала, что это генетика. Но ближе ко вторым родам прочитала в интернете, что в большинстве случаев для успешного вскармливания самое главное — это желание. У меня огромное желание кормить грудью, но с самого начала, как стала кормить второго, боюсь, что молока будет мало. И, наверное, чего боишься, то и получаешь. Еще в роддоме потихоньку стала прикармливать, сначала один раз в день, а после выписки все чаще и больше. И почти уже совсем перевела на смесь — совсем от груди не отрывала, но давала по времени. Дело в том, что у меня вдобавок ко всему узкие протоки в молочных железах — диаметр 0,17 см. Но ребенок все равно требует грудь, и в связи с этим я решила все-таки попробовать сделать так, чтобы молока стало больше и хватало ребенку. А еще почему-то в одной груди молока больше, чем в другой. Я решила давать одну грудь (в которой больше) без смеси, потом через 1,5 часа другую плюс 30 мл смеси и так далее. Как Вы думаете, это реально, вот так стимулировать работу молочных желез? И не вредно ли это для ребенка?
Здравствуйте, Елена! Очень хорошо, что у Вас такой настрой на кормление грудью! Грудь вырабатывает молоко в ответ на сосание ребенка, при условии, что малыш сосет эффективно и высасывает молоко. Возможно у Вас дело в небольшой емкости груди и частое кормление способно нормализовать Вашу ситуацию.Статья Виктории Нестеровой «Скорость выработки молока и емкость груди». Чтобы было больше молока, надо кормить чаще и предлагать при кормлении обе груди, и не по одному разу. У канадского педиатра доктора Ньюмена, большого авторитета в области ГВ есть специальный протокол для таких случаев. «Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока?» В случае узких протоков могут помочь специальные меры для стимуляции выделения молока: теплый влажный компресс (или горячий душ) на грудь перед кормлением, горячее питье перед кормлением, легкий массаж груди перед и во время кормления. То есть Вы кормите как сейчас, 1 раз без докорма, 1 раз с докормом, но даете обе груди в кормление и другие меры по протоколу. Стимулировать работу молочных желез более, чем реально. Есть много примеров, когда нерожавшие женщины вызвали у себя выделение молока для приемного ребенка, сцеживаясь. Кстати, это тоже способ разгонять лактацию, сцеживать грудь после кормления по 5–10 мин на грудь, даже если ничего не выцеживается, именно с целью стимуляции. Очень важно хорошо кушать, пить достаточно жидкости и отдыхать, по возможности спать с ребенком днем. Какой у вас сейчас суточный объем смеси? Мы можем переместиться на форум, там удобнее общаться, быстрее получается. Моя тема в «Консультациях специалистов» в разделе «Питание» видна зарегистрированным пользователям.
Добрый день, батюшка! Чувствую зов сердца — принять крещение самой и крестить своего сына (ему 2 года). Что нужно для этого? Как готовиться мне и ребенку? Можно ли креститься нам в один день? Может ли быть крестным для мальчика его родной дедушка (мой отец), он крещеный, причащеный, но церковь давно не посещал? Как подготовиться крестному к таинству?
Здраствуйте, Анастасия! В один день креститься можно, дедушка крёстным может быть, но раз он человек не церковный, в деле воспитания вашего малыша в вере дедушка помочь не сможет, а значит всё здесь ляжет на ваши плечи. Ребёночка к таинству Крещения никак не подготовишь, слишком маленький, а Вам необходимо будет посетить две беседы посвящённые вопросам о том, какой должна быть жизнь христианина в Церкви, из чего она состоит, и как правильно идти к Богу путём православной веры. Беседы эти проходят на настоящее время во всех храмах Владивостока, там Вам всё расскажут. Спаси Вас Христос!
Здравствуйте, Олег Игоревич! В 33 недели беременности на УЗИ поставили расширение боковых желудочков справа 11, слева 7, пролечили антибиотиком Вильпрофеном. После лечения оба стали по 7 мм. Сыну исполнилось 1,5 месяца, НСГ показала: боковые желудочки симметричны: косой размер переднего рога пр. и левый по 4 мм, третий желудочек 2,8 мм, сосудистые сплетения одинаковые, расширена межполушарная щель — 2,6 мм. В связи с этим назначают повторную НСГ через 2 месяца. Сегодня сделали повторную НСГ: глубина передних рогов боковых желудочков справа 5,7 мм, слева 5,5 мм. Сосудистое сплетение боковых желудочков справа 6,5 мм, слева 6,8 мм, третий желудочек 4,6 мм, межполушарная щель 3,7 мм. Все остальное без особенностей. Заключение врача: вентрикуломегалия. Сыну 1 апреля было 3 месяца, окр. головы 41,5 см, груди 41 см, вес 6750 г, длина 65,5, развивается нормально, иногда срыгивает. Может ли за 1,5 месяца появиться эта болезнь (НСГ делали разные врачи на разных приборах). Прием назначили на следующую неделю, там пропишут лечение. Какое лечение Вы бы посоветовали? Может, дело в специалистах, и стоит сделать еще раз НСГ в городе?
Уважаемая Ирина, в Вашем случае я бы рекомендовал выполнять НСГ у одного врача, а не у разных, т. к. этот метод является субъективным и зависит от многих факторов: качества УЗИ — аппарата, квалификации специалиста и т. д. Поэтому и получается такой разброс размеров желудочков. И обязательно необходимо учитывать клиническую картину перед назначением лечения.
Добрый день, Татьяна Николаевна! Меня зовут Анна, мне 30 лет. Беременность первая, 23 недели. УЗИ показало, что у меня низко расположена плацента. По этой причине мой врач акушер-гинеколог не позволяет мне ехать в командировку в середине апреля. Там будет перелет 2 часа, командировка всего на 4 дня. Хотелось бы узнать ваше мнение, это действительно серьезно, и командировку стоит отложить? Мне очень нужно туда поехать.
Уважаемая Анна! Низкое расположение плаценты опасно возникновением кровотечения. Учитывая срок Вашей беременности, риск кровотечения не очень высок, но он существует, чего и опасается врач акушер-гинеколог. В таких случаях перелеты не рекомендуются, последствия могут быть очень серъезные. Решение принимайте под свою ответственность.
Анализы яэкулята показали следующие данные: объём 2,00; цвет: серовато-белый. Консистенция: вязкая. Вязкость: 1 см. Время разжижения: через 10 мин. РН 7,00. Количество сперматозоидов: 51 мл. Общее количество: 102 мл. Активноподвижные: 18. Малоподвижные: 23. Подвижность: 41. Неподвижные сперматозоиды: 59. Жизнеспособность сперматозоидов: 80. Агглютинация сперматозоидов + Нормальные сперматозоиды: 94. Сперматозоиды с нормальной морфологией головки: 94. Патология хвоста: 6. Клетки сперматогенеза: 1:100. Фруктоза: 7,3. Антиспермальные антитела 32%. Андролог дал заключение, что беременность маловероятна. Что по этим показателям можно сказать? Спасибо.
Уважаемый Геннадий! Основные показатели спермограммы у Вас в норме, но есть повышение уровня антиспермальных антител, что может быть препятствием для наступления беременности, но не все так плохо, есть способы коррекции. Приходите на прием — обсудим.
Здравстуйте, Юрий Валентинович. Скажите, пожалуйста, в вашем центре при разделении синехий у малышей применяется анестезия? Если да, то как к вам записаться на прием? Спасибо
Уважаемая Татьяна! При разведения синехий по моему многолетнему опыту анестезию лучше не использовать, так как введение анестетика само по себе очень болезненно, а современные наружные кремы, гели и спреи все равно практически не дают желаемого эффекта.
Уважаемый Олег Игоревич, здравствуйте. Моей дочере 1,5 месяца. Родилась в срок, 39–40 недель. Во время беременности никаких отклонений не было. Роды прошли без осложнений. Дочке поставили 8 баллов. Мы сделали плановое УЗИ мозга в 1,5 месяца…Вот результаты. Левый боковой желудочек 1,5, правый — 1,5. Третий — 2, четвертый 2,5. Наружные ликвидные пространства: слева — 1,2, справа 1,2 МПЩ 1,5, большая цистерна 3,2. Псевдокисты S до 2,5 мм. Признаки псевдокисты слева, псевдокисты соединительного сплетения правого бокового желудочка…Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли лечить псевдокисты медикаментозно или посмотреть их развитие в динамике. Может, вы посоветуете прием какого-нибудь другого препарата? Заранее огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Екатерина, мы много раз обсуждали тему псевдокист сосудистого сплетения. Я понимаю, что Вам легче задать вопрос, чем ознакомиться с предыдущими вопросам. Поверьте, что у меня намного меньше свободного времени, чем у Вас.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич. Моему брату 27 лет. При рождении у него, вследствии асфиксии, наблюдалось нарушение мозгового кровообращения. Вводили Церебролизин и делали лечебный массаж. Всё было неплохо, он хорошо закончил техникум, с отличием институт, но в последнее время стал жаловаться на плохую память, рассеянность, частые головные боли, шумы в ушах, при ходьбе стал подтягивать левую ногу. После томограммы головного мозга обнаружили ликворную кисту в затылочной области: дистанция 1,43–1,13, и ассиметричное расширение желудочков мозга: левый — 1 см, правый — 1,4 см. Поставлен диагноз: Ликворная киста и правосторонняя гемиатрофия. Назначено лечение: Глиатилин и Нейромультивит. Убедительно прошу Вас ответить о перспективах лечения данного заболевания, о правильности назначенного лечения (ведь оно только симптоматическое). Что бы Вы посоветовали принимать? Операбелен ли данный вид кисты и куда обращаться в этом случае? Заранее очень благодарна.
Уважаемая Елена, если Вы выполнили просто КТ головного мозга, то необходимо провести МРТ. Это более информативный метод обследования для исключение микроинсульта или рассеянного склероза. Также я рекомендовал бы провести МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (исключить грыжу диска позвоночника или патологию спинного мозга на этом уровне). Что касается ликворной кисты в затылочной доле, то скорее всего она с рождения, и к данной симптоматике, возникшей недавно, не имеет отношения. Оперировать ее не надо. Сообщите пожалуйста результаты МРТ после проведения.
Олег Игоревич, здравствуйте! Доктор, заранее благодарю за ответ! У меня сыну 3 месяца, родился на 31 неделе весом 1550. Сейчас прибавляем хорошо, единственное, всегда был излишне беспокойным. Нам по итогам узи ставят умеренно выраженное расширение желудочков, S>D, с множественными кистами с обеих сторон, расширенно САП, сообщающаяся гидроцефалия заместительного характера умеренной степени. Vt-3,VLD-14 C Post 20, VLS-16 C Post 22, MS-39MD-39, UTБЖ (S-0,41D-0,36). Межполушарная щель 4–5 мм, парасагиттальное субарахноидальное пространство S=D=3–4 мм. Скажите, пожалуйста, чем нам это грозит, и чем можно помочь в данной ситуации ребенку? На данный момент прявлений никаких нет, ребенок развивается по возрасту. Нам сказали, что в дальнейшем это дцп 100%, эпилепсия, и у ребенка начнуться припадки. Подскажите пожалуйста.
Уважаемая Тамара, риск развития ДЦП у недоношенных детей очень высокий (статистически это происходит до 75% случаев), т. к. в первые 24–72 часа после рождения происходит микрокровоизлияния в головной мозг вследствие глубокой незрелости структур головного мозга. Это и подтверждают изменения на НСГ. Что касается присоединения эпилепсии, то приступов судорог может и вообще не быть. Идентичная ситуация и с задержкой психоречевого развития, т. е. может быть или не быть.