Все ответы специалистов
Мария Юрьевна, здравствуйте. Очень серьезно подхожу к вопросу планирования беременности. Сдала всевозможные анализы, все нормально, кроме анализа на цитомегаловирус. Ig M — не обнаружено. Ig G — положительно, титр 1:3200. Назначили: Валтекс, Фосфоглив, Супрадин. Скажите, пожалуйста, до какой границы должен понизиться титр без риска для плода, и через какой период после лечения можно беременнеть?
Здравствуйте, Евгения! Положительный результат исследования на антитела к цитомегаловирусу класса Ig G у женщины на этапе планирования беременности следует считать благоприятным, т. к. говорит о том, что женщина инфицирована этим вирусом ранее. А это значит, что риск развития внутриутробной цитомегаловирусной инфекции у нее минимален, имеющиеся антитела защитят плод от этого. Так зачем же Вы хотите снизить концентрацию этих антител? Ваша ситуация не требует лечения. Риск передачи инфекции плоду высокий только у тех женщин, которые перенесли первичную инфекцию во время беременности, а следовательно, в анализах до беременности имели отрицательный результат. Что касается назначенных Вам препаратов, то ни один из них не оказывает влияние на уровень анител в крови.
Елена Юрьевна, здравствуйте! Нам 4 мес, скоро вводить прикорм (педиатр сказала с 5 месяццев), и рекомендует начать с фруктовых соков, но я читала, что это не совсем верно, лучше начинать с пюре, причем овощных. Я хочу узнать ваше мнение по этому вопросу. И еще дело осложняется тем, что у сына на лимонную кислоту диатез (красные пятна на щеках), я как сок выпью или любую еду с этой добавкой, покормлю его, так и щеки «зацвели». Как нам быть с этими соками, ведь в них во всех лимонная кислота, я в дет. магазине все баночки перебрала! Скажите, может лучше начать прикорм действительно с пюре?
Здравствуйте, Лена! Вы только грудью кормите? Хотелось бы понять, почему педиатр настаивает на введении прикорма раньше полугода? Есть медицинские причины: недостаток веса, анемия? Если нет таких показаний, то всем прикорм показан с 6 месяцев, это рекомендация ВОЗ и нашего Минздрава тоже. Фруктовые соки, как Вы правильно заметили,— не относятся к основному прикорму, так как они менее калорийны, чем грудное молоко и потенциально аллергенны. Некоторые педиатры назначают их как «обучающий» прикорм до основного, но для ребенка с явной аллергией, по — моему это не самый подходящий вариант. Прикормы основные: каша, овощи и мясо. Начинают либо с каши (если маловато веса у малыша), либо с овощей (если есть склонность к запорам у малыша), последним уже после каши и овощей с 8 месяцев вводят мясо. Все остальное: соки, фрукты, печенюшки — это скорее для разнообразия вкусовых впечатлений ребенка. Так что, я советую Вам вводить прикорм по возрасту, начинать с каши или овощей по ситуации. И отказаться от магазинных соков вообще, раз аллергия. Ценность консервированных соков очень сильно преувеличена. Компотики и морсики будете сами делать, когда малыш дорастет. Вот Вам парочка статей про прикорм от хорошего грамотного педиатра: Основные принципы введения прикорма;Схема введения прикорма.
Елена Юрьевна, добрый день! Подскажите, ребенку 4 месяца, на ГВ, вес набирает адекватно, но перерывы в кормлении от 2-х до 4-х часов. И всегда по-разному — может спать большую часть ночи, а может просыпаться каждые 2 часа. Днем также. Причем, месяц назад ночью всегда спал, а теперь кормления участились — а с возрастом ребенок должен есть меньше или я ошибаюсь? Молока много, даже бывает, что недоедает всю «грудь». Такое поведение нормальное? Во время еды иногда отвлекается на звуки, вещи, людей. Потом опять ест, опять отвлекается. С этим стоит бороться?
Здравствуйте, Елена! С Вашим малышом все в порядке. Дети разные и ведут себя по-разному. У нас основные критерии нормальности происходящего — это набор веса и развитие по возрасту, ну и на общее самочувствие-настроение смотрим. Если с этим все хорошо, остальное может очень сильно варьировать. Дети с возрастом начинают есть не то чтобы меньше, а более упорядочено. Ваши перерывы, которым уже можно установить какие-то рамки — это некий порядок. В первый месяц-полтора — малыш адаптируется к этому миру, у него только запускаются ферментные пищеварительные системы, нервная система тоже незрелая. Он испытывает довольно много дискомфортов и хочет сосать грудь довольно часто и хаотично. Потом наступает затишье, все как-то более или менее упорядочивается. Около 3–4 месяцев опять начинается веселье, потому что ребенок начинает лучше видеть, слышать, координировать движения. Поэтому и отвлекается. Помогает уменьшить отвлечение — кормление в полутемной комнате. У всех по-разному, но около 4–5 месяцев где-то в глубине десен начинают «шевелиться зубы», еще ничего не видно, а дискомфорт уже есть, ночью он обостряется, отсюда, возможны более частые просыпания ночью. Так что бороться не надо, но ответы на возникающие вопросы искать — это правильный подход!
Здравствуйте, Татьяна Николоевна. Мне 29 лет, абортов и родов пока не было. В 20 лет лечила хламидиоз и на его-же фоне прижигали эрозию лекарственным препаратом. В 27 делали криодиструкцию все той же эрозии, объяснили, что в первый раз не до конца ее прижгли, анализы все в порядке. Во время менструации сильные боли в области поясницы и низа живота (заметила, что боль начинается непосредственно в момент выхода месячных, а не когда они мажут). В этом году врач поставил диагноз (подозрение на аденомиоз I степени), посоветовала пропить противозачаточные таблетки. Никаких дополнительно обследований не назначила. Таблетки пить я отказалась, так как стоит проблема с зачатием (живем полноценно 4 года). Более мне врач ничего не назначил, а на мой вопрос про дополнительное обследование сказала, что это не лечится (у меня инфо, что лечение подбирается индивидуально). Подскажите, пожалуйста, каких врачей или анализы надо еще пройти, чтоб подтвердить диагноз, и естественно, какое лечение надо предпринять?
Здравствуйте, Екатерина! Назначение врачом противозачаточных таблеток при аденомиозе и болезненных менструациях оправдано. Но если стоит вопрос бесплодия, тогда Вам необходимо пройти обследование, которое включает в себя несколько последовательных этапов (инфекции, гормоны, УЗИ и др. исследования по показаниям, также обследование супруга), после чего назначается лечение. В рамках этого обследования уточняется и диагноз аденомиоза (по УЗИ). Лечение аденомиоза действительно подбирается индивидуально и приносит положительный эффект.
Здравствуйте, Юрий Валентинович. У нас проблема первичного бесплодия, и одна из главных причин: у мужа по спермограмме 2% активных сперматозоидов, хронический простатит, агглютинация сперматозоидов ++. Инфекций нет, по тузи тоже все вроде в норме. Было лечение: Цефтриаксон 1,0 в/м 2 р/д. № 5, таваник 500 мг. по 1 таб., свечи Витапрост, Простатилен, витапрост форте, спеман по 2 таб.3 р/д 2 месяца, комплевит. После сдачи анализа, то же самое, только лейкоциты уменьшились до 3–4 в поле зрения. Посоветуйте, пожалуйста, лечение.
Уважаемая Анна! Интернет-консультации ни в коем случае не подразумевают рекомендации по лечению, это противоречит принципам медицины. А в Вашем случае, учитывая крайне низкую концентрацию активных сперматозоидов у мужа, необходимо с лечащим врачом (лучше андрологом) в первую очередь определить прогноз возможности зачатия. И далее наблюдаться либо только по простатиту, либо лечить бесплодие. Обследование мужчин по бесплодию включает в себя не только исследование состояния простаты.
Здравствуйте, батюшка. Можете ли Вы посоветовать что-нибудь в такой ситуации. Моей дочери 12 лет, переходный возраст во всю проявляет себя. Во-первых, она постоянно обманывает. На любой заданный ей вопрос она может что-то придумать, ответить и забыть, и ей, конечно же, верят. А как оказывается, она соврала. Это в большей степени касается вопросов учёбы. А во-вторых, она стала очень остро реагировать на критику в её адрес. Мгновенно «вспыхивает», обижается и не хочет ничего слушать. На фоне всего этого у нас случился конфликт, а именно… Вечером попросила принести уроки на проверку (днем она сказала, что все сделала), а она сказала, что даже за них не садилась. Я не кричала, но очень строгим тоном поговорила с ней. Она обиделась, не захотела ничего слушать, сказала, что её никто не любит и ушла в ванную. Её было не слышно, и муж пошёл проверить. Сразу же позвал меня. Когда зашла, была в шоке. Она нашла бритву и порезала себе руку у основания кисти, не там где вены, а с внешней стороны. Может не знала, где вены находятся, может хотела напугать. Не знаю, меня всю затрясло. Еле мужа удержала. Конечно, поговорила с ней, но не знаю, достучалась ли. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь. Как я могу объяснить ребенку ценность человеческой жизни? Такое впечатление, что, когда она злится, в нее как бес вселяется. Может, есть какая-то литература или видео, чтобы показать ребенку, что только Бог дает нам эту жизнь и только Он её забирает. Когда будет взрослой, поймет, но сейчас, я боюсь, чтобы она еще чего-нибудь не наделала. Помогите, пожалуйтста!
Здравствуйте, Надежда! Ваша основная ошибка в том, что вы думаете, как изменить собственную дочь. Но проблема заключается в другом: как изменить вам те обстоятельства, которые привели вашу дочь в настоящее состояние. Эта проблема, как это ни прискорбно — вы сами и ваше отношение к вашему отпрыску. Почему ваша дочь замкнулась от вас, почему вы не вложили в неё внутреннейшую устремлённость к той цели, которая объединила бы вас обоих в единый смысл ваших жизней — вот та проблема, что объединяет всю проблему воспитания настоящей современности воспитания детей. Вы ничего не сможете сдвинуть с места в вашем ребенке, пока не найдёте сил сдвинуть с места что-то в вашей собственной жизни. Как сделать это — разговор отдельный. Приходите в казанский храм, поговорим с вами на эту тему.
Елена Юрьевна, здравствуйте, у меня вопрос такой. Моему сыну 10 месяцев, находимся на ГВ с рождения. У меня стали проблемы с пищеварением (газы, боли в области печени) жидкого стула нет, тошноты тоже нет. Можно ли кормить малыша грудью, если у мамы дизбактериоз? Не передастся ли это малышу?
Здравствуйте, Анна! Кормить грудью можно. Противопоказанием к кормлению являются только очень серьезные инфекции или лекарства, несовместимые с кормлением. Нужно все же обследоваться и выяснить, в чем причина проблем. Выздоравливайте!
Здравствуйте, Юлия Владимировна! У нас такая проблема: в д\с, который посещает моя дочь, отсутствуют накладки на унитаз, и мой ребенок стесняется и считает неудобным пользоваться туалетом в таких условиях. Стеснение привело к тому, что во время сонного часа моя девочка просто постеснялась попросить помощи у воспитателя и, простите, обкакалась. Может ли при этом быть занесена инфекция в половые органы?
Здравствуйте, Елена. Риск занесения инфекции в данной ситуации возможен в двух случаях: 1. Если имеется инфекционное или глистное заболевание кишечника. В такой ситуации ребенок не допускается в детский сад. 2. Если у девочки имеет место хронический воспалительный процесс половых органов (который чаще вызывается генитальной инфекций), то нарушение гигиены может привести к обострению воспаления. Если Ваша девочка здорова, вероятность сводится практически к нулю, т. к. микрофлора влагалища здоровой женщины заселяется в первую очередь из прямой кишки (в связи с чем, для восстановления микрофлоры влагалища врачи рекомендуют регулярный стул, препараты с бифидо- и лактобактериями внутрь (через рот), и специальную диету, содержащую много лактобактерий.
Юлия Владимировна, здравствуйте. Я сдала анализы, было обнаружено — уреаплазма менее 10000 и Si руоденез = 10000. Врач назначил лечение, но выяснилось, что я беременна. Как все это может повлиять на ребенка, и есть ли возможность произвести лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Риск неблагоприятного влияния лекарственных препаратов на беременность определяется лекарственным веществом и сроком беременности. Для определения данного риска необходимо проконсультироваться сначала у клинического фармаколога, затем у генетика. Данная служба находится в центре Охраны Материнства и детства. При необходимости даже при небольшом сроке беременности можно сделать инвазивную пренатальную диагностику (взять материал хориона или кровь плода для исследования на генетические аномалии).
Уважаемый Олег Игоревич, моему сыну 1,5 месяца, у моего ребенка кефалогематома левой темянной части размером 6 на 1 см, в роддоме сказали, сама рассосется, но она через 3 недели окостенела, врач-нейрохирург сказал: «нужно делать операцию». Сделали рентген, рентгенолог сказал, что не видит причин для операции, потому что в ней нет ни гноя, ни запеченной крови, ни трещины, что ребенок будет расти, и она станет незаметной. Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции, а если нет — то до какого возраста ее лучше всего сделать?
Уважаемая Вита, кефалогематома требует оперативной коррекции только в случае нагноения. Во всех других случаях (как с Вашим ребенком) показано только наблюдение, регрессирует она самостоятельно.
Олег Игоревич, здравствуйте! По менструальному сроку беремености в 21 неделю делала узи. Протокол ультразвукового исследования плода: В сосудистых сплетениях боковых желудочков головного мозга плода определяются эхонегативные включения: справа — 7,0×9,3 мм, слева 5,0×9,5 мм. Врожденных пороков развития нет. Данные фемометрии и соответствие сроку беремености: — бипариетальный размер головы 60 мм, 24–25 недель — лобно-затылочный размер головы 74 мм, 22–23 недели — окружность головы 214 мм, 23–24 нед — межполушарный размер мозжечка 23 мм, 22 недели — длина большой цистерны мозга 6 мм — ширина бокового желудочка 9 мм. Окружность живота 189 мм, 23–24 недели — длина бедренной кости 39 мм, 23 недели — длина большеберцовой кости 32 мм, 22 недели — длина плечевой кости 37 мм,37 мм 23 недели — длина лучевой кости 31 мм, 31 мм 23 недели — длина носовых костей 5,8 мм (нижняя граница нормы 4,5 мм). РАЗМЕРЫ ПЛОДА СООТВЕТСТВУЮТ 23–24 НЕДЕЛЯМ АФП 1,14 МОМ ХГЧ 1,14 МОМ. После проведения узи в медико-генетическом центре рекомендовали консультацию у генетика. В МГЦ генетик настойчиво отправляет на кордоцентоз. Стоит ли проводить кордоцентоз, если кисты сосудистых сплетений не являются жесткими маркерами? Опасно ли это? Как это может отразиться на ребенке, если не проводить исследование? Заранее большое спасибо!
Уважаемая Надежда, проводить или не проводить кордоцентез решать только Вам. Генетик может рекомендовать, чтобы исключить хромосомную патологию. Косвенные критерии для пренатальной диагностики у Вас имеются. Статистически осложнения данной процедуры конечно есть, но надо помнить, что мы живем в 21 веке и возможность предотвратить врожденные хромосомные изменения в настоящий момент намного лучше, в т. ч. и благодаря кордоцентезу.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 4 года 8 месяцев, при рождении ему ставили диагноз гипоксическое поражение ЦНС, перинатальная энцефалопатия. Пили кавинтон, пантогам, делали массаж. Наблюдаемся у невропатолога, занимаемся с логопедом. Психическое развитие у него в норме, сейчас занимаемся правильным произношением. У сына было 2 операции под общим наркозом — пилоростеноз (в 3 недели) и сильная водянка яичек (в 4 года). 2 года назад делали УЗДГ и ЭхоЭГ… Врач, проводившая исследование, настоятельно рекомендовала обратиться к невропатологу. К невропатологу в участковой поликлинике сейчас не попасть, запись на июнь месяц, собираемся пойти к платному врачу. Подскажите, пожалуйста, если это возможно на основе этих обследований, не стоит ли вопрос о госпитализации, и с чем может быть связана асимметрия линейного кровотока в позвоночных артериях, если кровоток справа значительно ускорен. Насколько это опасно для ребёнка? Требуются ли ещё какие-то дополнительные обследования?
Уважаемая Юлия! Если ребенок развивается нормально, и у него нет жалоб, прекратите проводить различные обследования и не забивайте себе голову различными неврологическим терминами. Достаточно заниматься с логопедом.
Здравствуйте! Если сможете, помогите! Дело в том, что наша родственница спивается, а лечиться не хочет, считает, что у неё проблем с этим нет. Ну начну всё по порядку, ей было 32 года, когда она родила ребёнка, жила с мамой, за плечами 5 абортов, а личной жизни не получалось. И тут появился мужчина, от которого она забеременела и решила рожать (при чём раньше о своих беременностях маме она не сообщала). При этом она не хотела с ним жить, как-бы хотела родить «для себя», и поскольку возраст уже был не молодой, она решила сказать об этом маме (а мама знала о её влечении к спиртному, и нам, родственникам, старалась об этом не говорить). И мама решила, что ей лучше родить, а вдруг бросит пить? Но даже на протяжении беременности она продолжала пить и курить, девочка родилась с болезнью гидроцефалией, за 6 лет перенесла 3 операции, но как ни странно, ребёнок развивается хорошо, без отклонений, в этом году пойдёт в обычную школу, а мама (педагог по образованию, и работает по профилю) заниматься особенно не желает (хорошо, что есть мы, кто хоть как-то с ребёнком занимается). И самое главное, что ребенок уже понимает, что такое пьяная мама, и боится её. Хотя она её не бьёт, не гоняет…Ну посоветуйте, пожалуйста, что нам делать с нашей мамой (забыла сказать, что её мама уже 2 года, как умерла, и у неё как бы развязались руки в плане алкоголя, и пьёт она практически каждый день), а ребёнок страдает, помогите, если сможете, потому, что кодироваться она не хочет.
Здравствуйте! Вашу тревогу разделяю, т. к. неблагополучие налицо. Уговорами и увещеваниями (угрозами) к этой молодой женщине в этой ситуации не поможешь. В случае, когда человек не признает свою болезнь — алкоголизм, об эффективном лечении говорить сложно. Кроме того, важно понять, имеем ли мы дело с болезнью? Женский алкоголизм развивается опасно быстро, возможно, Вы правы. Но диагностика важна. Об этом можно сделать вывод выяснив, насколько часто и в каком объеме ваша родственница употребляет алкоголь, испытывает ли синдром похмелья… Вопросов достаточно много и на них важно ответить. В письме нет имени человека, о котором идет речь… Она порицаема, ее личность как бы стерта. Скорее всего, перед нами история человека зависимого в широком смысле. Непросто складывались отношения с матерью, не было доверия, не получилось стать самостоятельным человеком и создать свою семью… Ничего не сказано об отце. Алкоголь призван облегчить ее участь, помочь забыть о своей подавленности и слабости, невозможности справиться с обстоятельствами жизни. В центре истории ее взаимоотношения с мамой. С этим важно поработать, т. к. мама уже ушла в мир иной, что лишь усугубило состояние дочери. Усилило несостоятельность, подавленность. чувство вины… Важно также понять: работает ли она сейчас, насколько социализирована? С кем из родных у нее сохранился душевный контакт? Думаю, что обвинения для нее уже привычны, но тепла и понимания не хватало всегда. Вы, близкие люди, можете в этом помочь. Какого же тепла, спросите вы, если человек спивается? Но иначе этот порочный круг не разорвать. Обвинения, чувство вины, водка, облегчение + снова чувство вины, обвинения, водка. Очень важно понять, что этот человек потерян в большом мире, сам себе уже противен и не нужен. На любовь и уважение даже и не претендует… Какой же мамой девочке она способна стать? Девочке станет спокойно лишь в том случае, если мы поможем маме. Вы — со своей стороны без лишних упреков и высокомерия, а психологи — со своей. Маме маленькой девочки надо дать шанс и выбор, он за ней. Если шанс она не сможет использовать — ребенка потеряет. Но надежда есть всегда. Идти по этому пути необходимо. Если у вас есть боль, есть озабоченность, нужно сделать несколько правильных шагов. Сейчас плохо и маленькой девочке, и ее маме. Да, с малышкой можно сейчас поиграть, накормить и успокоить, но изменить ситуацию можно лишь с уважением, пониманием и любовью подойдя к ее маме. В этом случае индивидуальная консультация специалиста просто необходима. В дальнейшем, возможно, и лечение у нарколога. Быстрых решений в одно слово такие ситуации не имеют, к сожалению.
Татьяна Николаевна, добрый день! Мне 24 года, беременность 33 недели. Сегодня утром проснулась и обнаружила, что в области левой подмышки бугорок. Я так понимаю, что это лимфоузел дает о себе знать. Такое 1-й раз. Что делать и опасно ли это? Температуры нет, простуды тоже.
Уважаемая Наталья! Если в области бугорка есть хоть небольшое покраснение и болезненность, необходимо срочно обратиться к хирургу (возможно гидраденит). Если нет, тогда покажитесь сначала Вашему акушеру-гинекологу, и не откладывайте с визитом к врачу!
Татьяна Николаевна, здравствуйте. У меня такая ситуация: в марте была обнаружена замершая беременность, в ЖК провели выскабливание, но никаких кровянистых выделений не было после операции. 17 марта на узи констатировали, что плодного яйца нет, увеличен эндометрий (на прилагающихся фотографиях отметили небольшой сгусток), с этим протоколом я пошла к своему врачу — она сказала, что жди месячные, то что после операции ничего не было — это бывает, а сгусток выйдет. Я ушла. Прошел почти месяц — месячных так и нет. В пятницу (9.04.2010) была на приеме у врача в ЖК, она осмотрела на кресле, сказала, что все нормально, подключили свой аппарат узи — ничего нет, только спайки, отправила домой ждать. а сегодня (12.04.2010) сходила на узи в другую клинику — заключение — размеры матки увеличены 63 *36 *48 мм, полость матки с четкими границами, расширена, содержится какая-то структура (к сожалению почерк не понятен), кисты до 0.5 см, в режиме ЦДН (цди) — гипервизуализация пузырчатого заноса. прочитала информацию по этому заносу, что это относится к онкологии. Что делать, куда обращаться? Излечима ли эта болезнь? Спасибо заранее за ответ
Уважаемая Анна! Низкое расположение плаценты опасно возникновением кровотечения. Учитывая срок Вашей беременности, риск кровотечения не очень высок, но он существует, чего и опасается врач акушер-гинеколог. В таких случаях перелеты не рекомендуются, последствия могут быть очень серъезные. Решение принимайте под свою ответственность.