Все ответы специалистов
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Мне 20 лет, у меня варикоз. Лечение горомональными препаратами противопоказано. Какими препаратами необходимо лечить гирсутизм?
Уважаемая Тамара! В Вашем случае лечение гирсутизма лучше проводить у косметолога.
Здравствуйте! Мне 35. Первая беременность закончилась пузырным заносом в 1995 г. Вторая год назад — выкидыш. Третья сейчас, но врачи пугают патологиями плода. Дело в том, что у меня завышен показатель ТТГ — 6,8. Два года назад поставили диагноз — гиперплазия щитовидной железы. Гипотериоз. Размеры щитовидной настолько малы, что соответствуют возрасту 3–6 лет. Я сейчас пью тироксин, постепенно увеличивая дозу. Когда сдавала ТТГ, пила полторы таблетки номиналом по 50, получается 85 мкг. Сейчас пью по 150 (три таблетки). В связм с приемом тироксина у меня густая кровь, поставили гиперкоагуляцию. И еще какой-тоД-димер 500–1000. Скажите, как могут отразиться такие показатели ТТГ на малыше? Спасибо
Уважаемая Анастасия! На Ваш вопрос однозначно ответить нельзя, т. к. Вы не указали срок беременности и показатели гормонов Т3 Т4. При гипотиреозе во время всей беременности необходимо поддерживать уровень ТТГ в пределах нормы, особенно это важно в 1 триместре, когда происходит закладка органов у плода. Но главным фактором, влияющим на плод, является уровень периферических гормонов Т3 Т4, если они в пределах нормы — это компенсированный гипотиреоз и риск патологии у новорожденного минимальный, и соответственно, чем меньше их уровень, тем больше декомпенсация и риск интеллектуальных и психоэмоциональных расстройств у ребенка. Прием тироксина на плод влияния не оказывает. Ваша беременность должна протекать под пристальным контролем эндокринолога.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Меня зовут Елена. При беременности мне сделали УЗИ в 30 недель и поставили диагноз Денди-Уокера под вопросом. После рождения сына сделали УЗИ НСГ. Диагноз не подтвердился. Бывает такое? А то я уже не знаю, что и думать
Уважаемая Елена, к сожалению, в медицине бывает все. Могу только с Вами порадоваться, что этот грозный диагноз не подтвердился.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 3 месяца. Результаты 1-го УЗИ такие: паренхима мозга — неизменена; очаговых изменений — нет; межполушарная щель — закрыта; субарах. Полость — не расширена; желудочк. система — симметрична; боковые желудочки d-0,4 см, s-0,7 см; сосуд. сплетения б/о. 2-го УЗИ такие же, но желудочки d-0,4 см s-0,6 см; Нам назначили (диакарб+аспаркам 3 через 3). Подскажите, пожалуйста, осложнения могут быть при таких результатах?
Уважаемая Алена, считаю, что Вашему ребенку диакарб с аспаркамом не показаны. Что касается последствий и осложнений заболевания, то их можно определить после клинического осмотра.
Олег Игоревич, где лучше сделать МРТ ребенку в нашем городе? А может быть вначале сделать компьютерную томограмму (я думаю, на ней он сможет вылежать, т. к. под наркозом МРТ делать не хочется) или это абсолютно разные диагностики?
Уважаемая Любовь, это совершенно разные методы, взаимно не заменяющие друг друга. Показания к этим методам зависят от вида ожидаемого заболевания. Их должен определить Ваш врач.
Мария Юрьевна, добрый день! Я хотела бы получить у вас небольшую консультацию! Я сдавала кровь на анализы, по результатам мне сообщили, что у меня повышенное содержание половых гормонов. Подскажите, пожалуйста, в чем оно сказывается, и как влияет на здоровье? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Марина! Для того, чтобы хоть как-то прокомментировать результаты Ваших анализов, было бы неплохо их увидеть. А также узнать, где, зачем, и на какой день цикла Вы их сдавали.
Здравствуйте, Мария Юрьевна. Мне 35 лет, планируем первую беременность. Сейчас принимаю бромкриптин (3-ий цикл), поддерживаю пролактин в норме. До этого, на фоне 7-ми месячной аменореи, образовался полип цервикального канала. Все остальные обследования мы с мужем прошли. Там более или менее в норме, не считая аутоимунного тиреоидита в анамнезе у меня. Скажите, пожайлуста, неужели мне обязательно показана гистероскопия, может быть спринцевания чистотелом или полипэктомия?
Здравствуйте, Евгения! Данная консультация посвящена вопросам интерпретации лабораторных исследований. Данный вопрос находится за пределами нашей компетенции. Его следует адресовать врачу-гинекологу.
Уважаемая Мария! Ребенку 1,5 года, он часто болеет ОРВИ, и нам посоветовали сдать иммуноферментный анализ для ребенка. Брали кровь из вены у ребенка. Вот результаты ВПГ IqM отр., IqG отр., ЦВМ IqM отр., IqG отр., Хламидии IqM отр., IqG 1:10. У меня вопрос что это значит? Что мне сейчас делать? Какие ваши рекомендации? Какие анализы сдавать, и все, что вы можете нам посоветовать.
Здравствуйте, Алия! У Вашего ребенка обнаружили антитела класса Ig G к хламидии. Ничего конкретного сказать я Вам не могу, т. к.: 1. Хламидии бывают разные (/*Chlamydia trachomatis, */*Chlamydia* pneumoniae и т. п), а Вы не указали, на что именно Вы обследовались. 2. Ig G могут попадать в организм ребенка трансплацентарно и с материнским молоком и циркулировать до 18 месяцев, поэтому для интерпретации необходима информация о результатах серологических исследований на хламидии у Вас и о длительности грудного вскармливания.
Мария Юрьевна, добрый день. Мне 25 лет, мужу 26. Планируем родить ребеночка. Я уже два года пью противозачаточные таблетки «Марвелон». Подскажите, какие аналзы нам с мужем надо сдать и какое обследование пройти, чтоб быть уверенными в себе, и родить здорового малыша. И еще вопрос, у меня вегето-сосудистоя дистония по гипотоническому типу. Давление может быть 90 на 60, мучают головокружения и головные боли, очень реагирую на изменение погоды, а также смещение шейных позвонков, в результате чего также кружится голова. Из таблеток употребляю Мовалис, Вестибо, Ношпа, гель Вольтарен, настой семян лимонника, бокал красного вина раз в два, три дня…Но нерегулярно, только когда «прихватит». Подскажите, чем нашему будущему малышу может грозить моё низкое давление? Будут ли проблемы при вынашивании ребенка? Мне давление достлось от мамы, подскажите, какой риск того, что моему ребенку это передастся? Я не курю, не пью. И еще если можно, подскажите, во сколько нам примерно обойдется обследование в Вашем центре?
Здравствуйте, Алина! Составить представление об исследованиях, необходимых при подготовке к беременности, Вы можете с помощью комплексных программ, разработанных в нашей лаборатории: для женщины и для мужчины. Кроме того, мы не раз говорили об этом на страницах Владмамы. Будем надеятся, наши публикации помогут Вам правильно подготовиться к беременности. Что касается давления и вегето-сосудистой дистонии, то данный вопрос Вам лучше адресовать врачу терапевту и, желательно, в женской консультации.
Уважаемая Мария Юрьевна! Уже много лет (с короткими передышками) у меня субфебрильная температура (37–37.3) и плохое самочувствие, как и бывает обычно при повышенной температуре. Хронический рецедивирующий герпес, не так давно переболела ВЭБ. Причину плохого самочувствия и субфебрилитета врачи объяснить не могут. Связывала недомогание с герпесом, но после ваших постов об этом вирусе засомневалась. Как выяснить причину повышеной температуры и устранить ее, ведь я планирую беременность?
Здравствуйте, Юлия! Однозначного ответа на Ваш вопрос не может быть. Субфибрилитет может быть симптомом нескольких десятков различных заболеваний. Необходима очная консультация терапевта. Вообще, диагностика в подобных случаях складывается из 2 этапов. На первом исключается наиболее частое и тяжелое: гепатиты, ВИЧ, туберкулез, онкология и т. п. На втором — более подробно изучается состояние противовирусного иммунитета, деятельность щитовидной и других желез внутренней секреции. После перенесенного инфекционного мононуклеоза (ВЭБ) данное состояние может сохраняться до 4 месяцев. Мы можем предложить сдать у нас клинический минимум: клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследования биохимического анализа крови, показателей функции щитовидки. Возможно, ответить на Ваш вопрос помогут дополнительные исследования (рентгенограмма органов грудной клетки, бак. посев мочи на стерильность — № 1905, исследования на вирусные инфекции № 1141–1154), а также консультации специалистов — ЛОРа, уролога, иммунолога, инфекциониста.
Елена, pдравствуйте! Моя проблема в том, что я вдруг заметила, что правая грудь больше, даже если покормить с нее 2 раза подряд. Кормлю 4,5 месzwtd. Раньше такого не замечала. Можно ли как-то сделать их одинаковыми, а то разница довольно заметная, боюсь, так и останется?
Здравствуйте, Лена! Чтобы выровнять размер, нужно стараться большую грудь давать реже, а меньшую — чаще. Например, ночью кормить в основном из меньшей. Тогда выработка молока выровняется, и размер тоже.
Дорогая Ольга Владимировна, спасибо вам большое за ответ. Я его очень ждала, спасибо, что ответили так быстро. Ваша помощь стала для меня как глоток свежего воздуха. Мне стало намного легче. Я вам еще обязательно напишу, как только вернетесь с поездки. Спасибо вам, что помогаете людям найти верное решение, что поддерживаете. До скорого.
Оля, добрый день! Большое спасибо за добрые слова. Я очень рада, что Вы меня «услышали», учитывая сложности виртуального общения. Хорошо, что удалось остановиться на бегу, подумать, успокоиться. Все постепенно выровняется, очень надеюсь на это. Люди слышат сказанное с любовью. Всего самого доброго!
Андрей Михайлович, добрый день. В 3 месяца дочке удаляли со спины гемангиому, после операции шов зажил быстро, практически не было видно. Сейчас ей 2, 3 года, шов растет вместе с ней и становится все шире. Подскажите, что можно сделать в этой ситуации: делать пластику когда вырастет или помогут какие-либо мази?
Добрый день, Ольга. Применение мазей вряд ли будет эффективно, пока наблюдайтесь у детского хирурга. Вопросы коррекции рубца решать в более старшем возрасте.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочери 1,5 месяца. На УЗИ ей поставили диагноз «УЗ признаки перивентрикулярного отёка, кист сосудистого сплетения правого бокового желудочка». Объясните, пожалуйста, что значит этот диагноз, какие могут быть последствия, и как это можно вылечить? Заранее спасибо!
Уважаемый Андрей, по поводу псевдокист сосудистого сплетения можете не беспокоиться, они регрессируют самостоятельно, а вот с перивентрикулярным отеком необходимо разобраться. Он может быть за счет быстро развившейся гидроцефалии или нарушения гемато-энцефалического барьера на фоне органической патологии головного мозга, включая лейкоэнцефалит. Выполните НСГ в динамике на предмет динамического наблюдения перивентрикулярного отека, и если он будет сохраняться, то ребенку показано проведение МРТ головного мозга.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 10 месяцев. Родился на 36–37 неделе. Диагноз при беременности — гипоксия плода. Пила актовегин, 2 р. Лежала в больнице. Роды под стимуляцией, скорые — 4 часа. Перед родами кололи синестрол. Вес ребенка — 2920, рост — 48 см. На 1 сутки был переведен в ДРБ с диагнозом энтероколит кишечникка, церебральная иешемия 1–2 ст. синдром угнетения. УЗИ ГМ: признаки субэпид. кровоизлеяний с обеих сторон, умеренных иешемических изменений в перивентюобластях, незрелости структур, в остальном — без патологий. При повторном обследовании в 3 мес — признаки расширения субарахидального пространства по конвекситальным отделам полушарий и межполушарной щели. Кисты рассосались. ДС-ПЭП, лечение пирацетам, витамины В6, В1, глиатилин. НСГ в 6 месяцев. Лечение когитум, диакарб, аспаркам 2 курса по 20 дней. Ребенок активен. Развивается в срок, ходит с опорой. Голова 47 см, грудь 47,5. Прокомметируйте, пожалуйста, нашу ситуацию, насколько она серьезна, каков дальнейший прогноз, правильно ли поставлен диагноз — ппп цнс. И почему после стольких курсов уколов, массажа, таблеток видимого уменьшения латеральных и 3 жел. не наблюдается? Стоит ли проводить дальнейшее лечение? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Екатерина! Я согласен с диагнозом и тактикой ведения Вашего невролога. Продолжайте сосудистую терапию и массаж. Стабильная картина на НСГ — это тоже положительный результат, главное, что нет прогрессирования процесса. Крайне редко бывает, что НСГ-картина приходит полностью в норму. Думаю, прогноз у Вас хороший.