Все ответы специалистов

Уважаемая Сима, Вам необходимо госпитализироваться в нейрохирургическое отделение для проведения каротидной ангиографии, чтобы подтвердить либо исключить аневризму, выявленную на МР-ангио. При подтверждении данного диагноза показана операция — эндовазальная эмболизация аневризмы.

Уважаемая Екатерина. Внутриутробно вентрикуломегалия у плода не лечится. Иногда бывают случаи регресса расширения желудочковой системы в динамике. В этой ситуации, и в случае стабильных размеров желудочков, показано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования вентрикуломегалии необходимо пренатальное обследование по протоколу ведения гидроцефалии.

Уважаемая Елена! Считаю, что у Вас нет оснований подвергать сомнениям назначения лечащего невролога. Кавинтон улучшит мозговое кровообращение, а Магний В6 — это витаминно-минеральный комплекс. В любом случае это лечение пойдет на пользу ребенку, перенесшему гипоксию.

Добрый день, Ирина! В своем письме Вы сформулировали запрос, с которым стоит поработать. Сделать это виртуально будет сложно, т. к. пока очень мало информации для самых приблизительных выводов. Сейчас я достаточно далеко от Вас, в Торино (Италия), на Владмаме Вам подскажут, как со мной связаться после 12 июня. А сейчас давайте обсудим некоторые возможные сценарии развития ситуации. Итак, отношения, которым восемь лет, вызывают у Вас тревогу именно сейчас — важно понять как давно ситуация изменилась (либо обострилась). Надо отдать должное мужчинам — они всегда дают нам понять, что что-то не так. При этом, не называя вещи своими именами. Ваш муж НЕДОВОЛЕН. По крайней мере, это он дает понять однозначно, это подтверждает его поведение. Женщины склонны принимать все на свой счет: вот я задержалась на работе…, вот приготовила не так…, сказала не то. А природа недовольства Вашего спутника может быть в нем самом (его самоощущение собственной жизни, причем, в физическом состоянии — тоже), в ваших отношениях — он иначе их видит, идет на конфликт, но Вы не даете ему повода. Крайний вариант: попытка выйти из отношений, избегая чувства вины (этот вариант тоже не стоит отбрасывать до поры до времени). Более глубинные причины лежат в его семейной системе, ведь от того, как мужчина взрослел, как складывались его отношения с мамой и отцом, и зависят ответы на вопросы его будущей семейной жизни. Стиль поведения — уходы в родительскую семью, молчания по 2 месяца также требуют внимания и рассмотрения. По Вашему письму прорисовывается тип женщины-мамы, который когда-то искал и который отторгает теперь Ваш избранник. Вы — терпеливы, спокойны, но именно сейчас спокойная реакция вызывает бурю эмоций с другой стороны. Не стоит оставлять без внимания и сексуальные отношения. Мне важно понять формализацию и исполнение ваших отношений — регистрация брака, рождение детей. Да, первые годы отношения вполне отвечали вашим представлениям и ожиданиям (и мужа тоже!). Время идет, изменяются требования, изменяемся мы сами. Более того, жизненные циклы мужчины и женщины складываются по-разному. Так понимаю, Вам хотелось бы сохранить отношения. В таком случае стоит глубже рассмотреть ситуацию, шаблоны здесь неуместны. Полагаю я смогу быть честной с Вами, и ответить на вопрос после более глубокого анализа. Мы легко оказываемся в затруднительных положениях, разрешить их сложнее, если возможно вообще, но еще тяжелее принять действительное положение вещей. Свяжитесь со мной после 12 июня.

Добрый день! Вам необходимо обратиться к эндокринологу и пройти обследование. Возможно, у вас имеется избыток мужских половых гормонов или заболевание яичников (синдром поликистозных яичников). Лечение негормональное.

Здравствуйте, Регина! Ваш вопрос не понятен. Ветрянку вызывает герпетический вирус Варицелла Зостер. Вакцинации против него не разработано, и анализ на него не входит в программу исследований перед планированием беременности. Еще более непонятно, какую границу показал анализ и что это за анализ.

Здравствуйте, Елена! Основные идеи прикорма следующие: Прикорм начинают вводить только на фоне полного здоровья. Даем еду не менее питательную чем грудное молоко. Фрукты и соки — менее калорийны, чем молоко и на них часто бывает аллергическая реакция. Продолжаем кормить грудью в прежнем объеме, каждый прием прикорма либо начинаем с груди, либо заканчиваем грудью. Вводим новые продукты очень постепенно, и СТРОГО по одному. Начинаем с 0,5–1 чайной ложки на один раз. Первые пару месяцев каждый продукт вводим долго, не менее 2-х недель, в каждый следующий день давая его немножко больше. Когда освоим основные три вида прикорма (каша, овощи, мясо), уже можно на новый продукт тратить меньше времени (дней 7). Внимательно следим за реакцией малыша. Кожные высыпания, изменения стула, ухудшение самочувствия ребенка, если слабые — повод уменьшить количество нового продукта и понаблюдать еще пару дней (не будет улучшения — отменяем), если сильные — отменить продукт сразу. Вернуться к этому продукту можно будет не раньше, чем через месяц, а лучше через два, и вводить его снова с малых доз. Если малыш какой-то продукт настойчиво «плюет», это тоже причина от него отказаться. Ребенок тоже имеет право на вкусовые предпочтения. Выделяют 3 вида основного прикорма: каша, овощи и мясной. Начинают с овощей — если ребенок склонен к запорам, или с каши, если у ребенка недостаток веса. Овощной пpикоpм пpедставляет собой пюpе из доступных пpодуктов: кабачков, каpтофеля, капусты, тыквы, моркови. Каши — сначала безглютеновые: рис, гречка, кукурузная. Введение первого прикорма, например, каш занимает месяц. Потом вводят второй прикорм (в нашем примере — овощи), потом третий — мясо. Мясо лучше начинать давать с индейки, затем вводить телятину, говядину, свинину курицу, печень. Первые 2–3 месяца даем пищу в виде пюре, потом делаем пюре менее однородным, в 9–12 месяцев начинаем предлагать ребенку кусочки пищи, например вареных овощей. Хочу предложить Вам пару статей доктора Яковлева, где вопросы прикорма разобраны подробнее. Я с ним заочно знакома по ассоциации консультантов, он очень грамотный педиатр. Схему введения прикорма и Основные принципы введения прикорма можно посмотреть здесь.

Уважаемая Наталья, просмотрите пожалуйста предыдущие вопросы-ответы. Много раз обсжудали эту тему.

Уважаемая Любовь, продолжайте терапию, назначенную неврологом и параллельно начинайте лечение у ЛОР-врача.

Уважаемая Елена, «лучшее — враг хорошего». Пока у Вашего ребенка все нормально и шунт функционирует, ничего предпринимать не стоит. Решение об эндоскопической вентрикулоцистерностомии можно будет принимать, если с шунтом будут проблемы (инфекция, обтурация, гипердренаж, выход из брюшной полости и т. д. ).

Не совсем ясен вопрос, в чем именно Вы хотите разобраться. Ваш результат исследования РАРР-А 1,08; медиана для данного срока беременности 2,13. Расчетный показатель МоМ — 0,5. Это Ваши результаты. Анализ результов биохимического скрининга — очень ответственный результат, и оценивать его только с помощью расчета МоМ — неправильно. Для того, чтобы рассчитать индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомной патологией мы рекомендуем Вам провести компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. Данное исследование можно провести ретроспективно по имеющимся результатам за дополнительную плату. Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД) для точного расчета срока беременности, отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и т. п. ). Следует отметить, что с учетом Вашего возраста (старше 35 лет) и действующих регламентирующих документов, любые результаты пренатального скрининга не отменяют необходимости для Вас проведения дополнительной консультации у генетика и выполнения инвазивной пренатальной диагностики.

Здравствуйте, Светлана! В нашей стране весь пренатальный скрининг врожденных пороков развития плода осуществляется согласно приказа № 457 от 28.12.2000 г МЗ РФ. В этом приказе оговорено, что инвазивная пренатальная диагностика показана всем женщинам старше 35 лет. Так что начнем с того, что Вам в любом случае показана инвазивная манипуляция, а плохие результаты АФП и ХГЧ только дополнительный фактор, который подтверждает необходимость такого исследования. Оценка результатов биохимического скрининга проводится согласно сроку беременности, установленному по КТР (копчико-теменному размеру плода) при выполнении УЗИ в 9–14 недель, поэтому ориентироваться надо только на этот срок, а не на собственные расчеты. Анализы как таковые я прокомментировать не могу, т. к. Вы не указали, где их сдавали, каковы результаты предыдущих, какие результаты по УЗИ, как вы считаете срок и многие другие.

Здравствуйте Кристина! Ответить на Ваш вопрос затруднительно, т. к. не указано, какие именно гормоны повышены, в любом случае нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Елена, здравствуйте! Вам необходимо дообследование в связи с установленным диагнозом СПКЯ и прибавкой в весе, необходимо подтвердить (или исключить) метаболический синдром, провести некоторые тесты, пройти комплексное лечение. При нормальной овуляции дополнительная стимуляция не проводится.

Уважаемая Ольга, данные изменения, выявленные при помощи вспомогательных методов исследования, являются результатом перинатального поражения центральной нервной системы. С диагнозом и лечением неврологов согласен. Наблюдения у нейрохирурга Вам не показано. Наберитесь терпения и продолжайте лечение.