Все ответы специалистов
Уважаемый Олег Игревич! Наша проблема заключается в следующем: дочка с рождения срыгивает. Сейчас ей 1 год 10 месяцев. До сих пор эта проблема есть. 1,5 месяца делали нейросонографию, никаких паталогий не обнаружили. Подскажите, пожалуйста, нам можно еще раз делать нейросонографию?
Уважаемая Анна, Если большой родничок у ребенка закрыт, провести НСГ Вы не сможете. Можно выполнить МРТ головного мозга. Так же необходимо проконсультироваться у детского хирурга и педиатра.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 23 года, моей доченьке 11 месяцев. Мы недавно были на приеме у нашего педиатра, она нам выписала направление на анализ мочи и крови. Анализ крови показал низкий гемоглобин, а анализ мочи показал большой рост лейкоцитов. После этих анализов она направила нас к гинекологу. Скажите, пожалуйста, серьезно ли это? И нужно ли идти к гинекологу или, может, к какому-нибудь другому врачу? Заранее благодарю!
Уважаемая Юлия! Вашу дочь обязательно нужно дообследовать, в т. ч. показать её детскому гинекологу, возможно понадобится консультация детского уролога.
Добрый день, Татьяна Николаевна! Меня зовут Ольга. Мне 37 лет. У меня больше года проблема с нарушением цикла — увеличился, и выделения стали ливневые. Сдала все анализы. Сделала гистероскопию, а лучше не стало + выявили 11 недель миому. В стационаре сказали, что чистить надо каждые полгода. Гинеколог сказала пить крапиву против кровотечений и паралельно получить консультацию эндокринолога, так как у меня гипотериоз, зоб 2 ст… + ожирение. О препаратах для конс. лечения миомы эндокринолог — ни за, ни против. Гемоглобин плохой. С 15 апреля ношусь по врачам и сдаю разные анализы, сил нет уже. Что-нибудь для уменьшения кровотечений есть действенное? И нужна ли мне консультация еще какого-нибудь специалиста?
Уважаемая Ольга! Препараты для уменьшения кровопотерь в менструацию и между ними конечно же существуют. Но в данном случае я затрудняюсь Вам дать конкретный ответ, т. к. не знаю результатов обследования. Во всяком случае, необходимо определиться с тактикой ведения миомы. Если это субмукозная миома, тогда необходима операция, если в сочетании с эндометриозом и гиперплазией эндометрия, тогда Вам можно подобрать современное эффективное консервативное лечение, но решать нужно индивидуально. Вам необходима консультация гинеколога-эндокринолога для определения тактики исходя из результатов обследования (гистероскопия, УЗИ, гистология).
Татьяна Николаевна, доброе время суток! У меня такой к вам вопрос: я в 2004 году прошла курс химиотерапии по поводу рака шейки матки. Прошло 6 лет, у меня климакс, в мае со мной происходят странности: паника, приливы крови к лицу, шум в ушах, повышение артериального давления, тахикардия (сама я гипотоник). Мне сказали, что эту проблему может решить эндокринолог. Подскажите, пожалуйста, куда мне можно обратиться за консультацией?
Здравствуйте, Лариса! Вы можете обратиться к гинекологу-эндокринологу, обязательно имея при себе выписки по поводу ранее перенесенного заболевания. Ко мне запись на приём по телефону (4232) 42-49-14. Кстати, у нас в МЦ «САНАС» есть скидки для Владмам.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! У меня СПКЯ с инсулинорезистентностью. Пила метформин около полугода (с марта 2009 по начало августа 2009 года). Беременности не было на его фоне. Анализы пришли в норму. Сейчас стимулируюсь (фемостон + клостилбегит + дюфастон). Остается ли эффект от метформина на такое время?
Здравствуйте Кристина! Ответить на Ваш вопрос затруднительно, т. к. не указано, какие именно гормоны повышены, в любом случае нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Уважаемый Олег Игоревич! Прошу Вас проконсультировать меня по залючению УЗИ 14 недель беременности. В сосудистых сплетениях боковых желудочков ГМ плода определены полостные стуктуры диам. до 3 мм (перивентрикулярные псевдокисты). Будьте добры, объясните, чем это грозит малышу, и каковы шансы их закрытия?
Уважаемая Антония! В настоящий момент показано только наблюдение в динамике. При нарастании псевдокист, либо присоединения других изменений, возможно проведение пренатального кордоцентеза. Наблюдайтесь у генетика и следите за маркерами.
Олег Игоревич, моему ребенку (3,5 месяца) сделали нейросонографию: рисунок — четкий, эхоплотность — не изменена; желудочки мозга: (боковые), передние рога по 2 мм, височные рога — щелевидные, затылочные рога контурируют 3-й — 3 мм, 4-й — 4 мм., ММЦ 7 мм, в области зрительных бугров визуализируются эзоплотные участки (больше справа), сосудистая пульсация усилена, сосудистые сплетения однородной эхоструктуры, межполушарная щель не расширена. УЗИ от 31.05.2010 года. Олег Игоревич, можете прокоментировать результат УЗИ? Насколько это серьезно, какие методы лечения? Спасибо
Уважаемая Надежда, Вам показано наблюдение у невролога. Если клиническая картина будет соответствовать гипоксическому перинатальному поражению ЦНС, то изменения на НСГ только подтвердят диагноз.
Уважаемый Олег Игоревич! Получила заключение нейросонографии на ребенка (10 месяцев). Малыш родился в 36 недель, вес 2850, рост 51 см. Результаты. Боковые желудочки: правый 2,5–2,6; левый: 2,7–2,9. Ширина среднего: 2,7. Подпаутинное пространство: 1,8. Прокоментируйте, пожалуйста, всё ли в порядке? Наши врачи прописали Диакарб, аспаркам и витамин Е.
Уважаемая Екатерина, если единица измерения — мм, то диакарб с аспаркамом не показаны. Если цифры указаны в см, то Вам срочно показана консультация нейрохирурга. Это гидроцефалия.
Мария Юрьевна, помогите, пожалуйста, разобраться в следующем: мне 28 лет, беременность вторая, первая — неразвивающаяся, была в 2008 году. В 11 недель сделала узи: крт — 50 мм, твп — 2 мм. Больше никаких анализов не назначалось. Поставили риск по синдрому Дауна у плода 1:189 и рекомендуют амниоцентез на 17 неделе. В роду патологий не было. Верно ли мне поставлен диагноз, и что делать дальше? Спасибо!
Здравствуйте, Юлия! Согласно результатам УЗИ не рассчитывают риск рождения ребенка с хромосомной патологией. Этот расчет основывается на результатах биохимического скрининга. В данный комплекс исследований включают анализ крови на ХГЧ, РАРР-А в 9–14 недель и ХГЧ, АФП, эстриол в 16–20 недель. По результатам этих исследований с учетом данных УЗИ и рассчитывают этот риск, применяя специальные компьютерные программы расчета. Кроме того, в Приморском крае не применяется амниоцентез для проведения инвазивной пренатальной диагностики. Для этих целей используют биопсию хориона или кордоцентез на более поздних сроках. Поэтому я не могу ответить на Ваш вопрос и вообще его прокомментировать. Вам лучше обратиться за разъяснением в то медицинское учреждение, где Вы проходили обследование.
Добрый день, Юлия Владимировна! Моей дочери 6 месяцев. Посетили детского врача-гинеколога, поставили диагноз «вульвет». Насколько это опасно, и как отразится в будущем. чем это лечится? Спасибо.
Здравствуйте. Вульвит — это воспалительные явления вульвы (наружные половые органы — половые губы, область девственной плевы). Чаще всего, возникает при наличии банальной или специфической инфекции, может быть проявлением аллергических реакций или глистных инвазий. Банальная инфекция развивается в результате погрешности гигиены, снижения иммунитета, воспалительных заболеваний соседних органов (например, инфекции мочевых путей). Вызывается микроорганизмами, обитающими на коже или в кишечном тракте. Специфическая инфекция вызывается атипичной флорой (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы). В связи с вышеперечисленным, необходимо обследование у детского гинеколога в женской консультации по месту жительства: кал на я/глист; соскоб на энтеробиоз; общий анализ мочи + Нечипоренко; бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам из вульвы; обследование на атипичные инфекции (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т. д. ); консультация аллерголога. Дополнительное обследование или лечение назначается в зависимости от полученных результатов. Острый воспалительный процесс может перейти в хронический, привести к развитию синехий (сращений в области половых губ), к развитию воспалений мочевых путей. При лечении, как правило, последствий не бывает
Евгений Владимирович, здраствуйте! Скажите, пожалуйста, я около 4 лет назад делала операцию по коррекции близорукости в клинике «Ост-оптик». Сейчас зрение стало резко падать, я бы даже сказала, что это больше происходит из-за усталости. Вижу то лучше, то хуже. Что делать?
Прийти на прием к оперировавшему Вас врачу. Запись по телефону (4232) 31-49-97.
Отче, благословите! Подскажите, как правильнее поступить: я прошла лечение по поводу своего заболевания, которое является серьезным препятствием к беременности, и врач рекомендуетиспользовать для зачатия ближайшие месяцы, чтобы эффект от лечения был максимальным. Но ведь сейчас Петров пост. Я, случается, уступаю невоцерковленному мужу, но ведь это все равно нарушение поста и не естьхорошо?
Бог Вас благословит, Екатерина! Перед Вами нелёгкий выбор, и конечное решение придется выбирать Вам самой. Что сделать точкой опоры: профессиональную медицину — эту земную убедительную подпорку, или зыбкую (из-за непрочной веры) надежду на то, что Бог за Ваш труд воздержания ради соблюдения церковного закона даст и после поста зачать и родить здоровое дитя? Пост будет длинным, выдержать его нелегко, к тому же у Вас имеется опыт его нарушения (по вполне извинительным, конечно, причинам). По всему кажется, что надо послушаться совета врача, и это решение было бы благоразумным. Но, безусловно, лучшим было бы второе: отбросить «плотское мудрование» и переставить свои ноги с плеч медицины на плечи Божии. Нет другого способа укрепить веру в невидимое, как только отбросив видимое и очевидное, пойти к невидимому вслепую. Это решение не из лёгких, за него будут и ругать наверное, возникнут многие искушения, но зато Бог приблизится. В Библии сказано, что мудрость мира сего есть безумие пред Богом. К тому же одно дело, не выдерживая тяготы воздержания, допускать супружескую близость во время поста, и другое — сознательно зачинать в пост ребёнка. Вот мой совет, а лучше, конечно, вам обратиться к своему духовнику. Будьте здоровы!
Олег Игоревич, наша проблема заключается в следующем. С 22 недель беременности у меня были сильные отеки, ребенок сиде-тазовое предлежание. Родился с кривошеей, рост 53, окружность головы 38, вес 4,300, путем кесарева сечения. В 1,5 месяца невролог поставила диагноз: вентрикуломегалия 1–2 ст. Перинатальное повреждение ЦНС, ишемически-травматического генеза. Окружность головы 41,5, большой родничок 3,5 *3,5. Блок ламбдовидного шва. Было проведено лечение — уколы актовегин и кортексин 10. В 2,5 месяца на НСГ — субарохноидальное пространство и ширина межполушарной щели 5 мм. Глубина передних рогов — 4 мм, глубина тел 5 мм, ширина затылочных рогов 5 мм, ширина 3 желудочка 3 мм, 4-го 2 мм, диагноз: вентрикуломигалия, синдром гипервозбудимости. В 3 месяца у невролога, окружность головы 45 см, родничок 3 *2 см, напряжен. Мышечный тонус. Стопы ротированы кнутри. Назначен диакарб, калий. Пили его и фенибут 1,5 месяца. В 4,5 месяца на осмотре у невролога, окружность головы 46,5 см. Назначен актовегин в таблетках, пили 3 недели. В 4,5 месяца на НСГ субарохноидальное пространство 4–5 мм, ширина межполушарной щели 7 мм. Глубина передних рогов 5 мм, глубина тел 7 мм, ширина 3 желудочка 4 мм, 4-го — 4 мм, Диагноз вентрикуломегалия 1 ст. На НСГ в 5,5 месяцев субарохноидальное пространство 5–6 мм, ширина межполушарной щели 7 мм. Глубина передних рогов 6 мм, глубина тел 8 мм, ширина 3 желудочка 6 мм, 4-го — 6 мм, диагноз вентрикуломегалия 1 ст. Окружность головы 48,5 см. Еще я сама заметила небольшое расхождение справа и слева в височной области костей черепа, но у нас из-за кривошеи повело череп, может это с этим как-то связано? Сейчас принимаем 1 мес пантокальцин ¼ т. 3 р. в день. Ребенок беспокойный, спит плохо, иногда, когда сильно плачет, появляется холодный пот, и он запрокидывает голову. Нам назначено только контроль НСГ ч/з месяц и все. Что нам делать, насколько серьезны у нас расширения желудочков, необходимо ли лечение? Врачи говорят, само перерастет. Ребенок переворачивается на живот, играет с игрушками, поет, слоги произносит плохо, не сидит, и не ползает. Вес сейчас 10 кг. Очень сильно надеюсь на вашу помощь, спасибо.
Уважаемая Анна, на мой взгляд, Вам необходимо наблюдаться у детского невролога и периодически проходить курсы терапии. Вентрикуломегалия и дилатация субарахноидального пространства у Вашего ребенка соответствует диагнозу — гипоксическое перинатальное поражение ЦНС. Асимметрия формы головы вероятно из-за позиционного уплощения затылочной области вследствие кривошеи. Вы не указали возраст ребенка в настоящий момент, поэтому я не могу адекватно оценить психомоторное развитие, но акцентировать на расширении желудочков мозга Вам не следует. Это один из симптомов Вашего заболевания и к гидроцефалии отношения не имеет.
Олег Игоревич, моему ребенку 5 месяцев, врачи поставили диагноз: внешняя гидроцефалия, а родничок почти закрылся. Осталось всего 2 миллиметра. Врачи говорят, что если родничок закроется раньше, чем жидкость в голове рассосется, то голова расти не будет. Ответьте, пожалуйста, насколько это правда, и подлежит ли эта болезнь лечению? Очень прошу Вас порекомендовать мне лечение или больницу, где мне могут помочь.
Уважаемый Марет, расширение субарахноидального пространства у Вашего ребенка — это не «внешняя» гидроцефалия, а скопление ликвора на фоне гипоксически-атрофических изменений мозга заместительного характера. Данный симптом не имеет никакого пропорционального отношения к закрытию большого родничка и росту окружности головы. Вам необходимо наблюдаться у детского невролога (амбулаторно или стационарно по Вашему желанию).
Уважаемый Олег Игоревич! Получила заключение нейросонографии на детей (двойня): у первого (Миша): доплерометрия: передняя мозговая артерия — Vmax.— 96 см/с; Vmin.— 29 см/с; ИР-0,70; Базилярная артерия — Vmax.— 116 см/с; Vmin.— 37 см/с; ИР-0,68. Заключение: повышение эхогенности перивентрикулярно УЗИ. Ребенку 2,5 месяца. У второго (Кирилл) без паталогий. Прокомментируйте пожалуйста. Родила в 37 недель двойню после ЭКО через кесарево, при рождении у первого (Миши) легкая деформация черепа (результат низкой плацентации).
Уважаемая Наталья, ничего серьезного в заключении нет. Данные изменения характеры для двойни. Наблюдайтесь у невролога по месту жительства.