Все ответы специалистов
Ольга Владимировна, здравствуйте! Случайно зашла на портал, хотя не была здесь ни разу, и приятно удивилась такой возможности поговорить со специалистом. Мне очень нужна ваша помощь, поскольку не знаю, как преодолеть сложившуюся ситуацию. Я в полном замешательстве. Я второй раз замужем (с мужем у нас разница в 7 лет), у меня трое детей от первого брака, отношение с отцом детей и его нынешней супругой просто замечательные. В прошлом году мы с мужем решили завести ребенка, и я забеременела. Но 1 марта мы потеряли малыша. Не можем прийти в себя, и это лежит тяжелым грузом на наших отношениях. Говорить об этом тяжело, и мы никак не решаемся. Недавно я узнала, что снова жду малыша. Сказала об этом мужу. Первоначально он обрадовался, но через несколько дней состоялся очень неприятный разговор. Он сказал, что боится повторения ситуации и не готов рискнуть. Хочет, чтобы я сделала аборт, и мы бы попробовали снова, когда пройдет большее время. Я не могу объяснить ему, что я немолода, и потом шанса может и не быть. А если он есть сейчас, то надо воспользоваться. Может, и я не права, но я тоже боюсь, но попробовать очень хочу. Подскажите, что делать в такой нелегкой ситуации? Очень ВАС прошу!
Добрый день, Светлана! В Вашей ситуации есть важные пласты, которые требуют отдельного рассмотрения и работы. Первое, это преодоление травмы потери беременности. И здесь имеют значение обстоятельства, при которых это произошло. Была ли причина? Определена ли она? Второе прочно связано с первым, т. к. Вы видите эту связь: отношений с мужем и утраты беременности. Но все это уже произошло, другое дело, что психологически надо пережить-предолеть в себе. Другое дело — нынешняя ситуация. Она реальна, она происходит сейчас. Вы — беременны. Перед вами вопрос о жизни будущего ребенка, как я понимаю. А теперь постараемся убрать некоторую путаницу. Реакция мужа: «боится повторения ситуации», «не готов рискнуть», скорее, подходит женщине. Она вынашивает будущего ребенка, это ее вопрос — сил, уверенности, преодоления страхов. В том числе и повторения. Решение о сохранении беременности — это решение женщины. И не стоит делать это за вас. Хотите ли Вы этого ребенка, готовы ли Вы ко всему, что из этого следует — здесь только Ваше решение и Ваша готовность. К мужчине в данной ситуации вопрос один: желанен ли для него будущий ребенок, готов ли он взять на себя ответственность за вас обоих? Когда мужчина сомневается, не принимает беременность (а разговоры об аборте — это оно и есть), то самый важный вопрос — ваши отношения с мужем. Конечно, женщина больше знает о последствиях аборта, о своих возможностях — мужчины гораздо менее осведомлены, что еще раз говорит о том, что не им эти вопросы решать. Пары, потерявшие ребенка, беременность, как правило, стремятся как можно скорее повторить попытку. Их желание иметь ребенка сильнее тех драм и испытаний, которые им выпали. Это еще один аргумент, который говорит в пользу того, что важно понять истинную мотивацию Вас и мужа, ваши отношения.
Здравствуйте, Андрей Михайлович! Сколько будет стоить увеличение груди? Фирмы McGhan или Mentor.
Евгения, добрый день! Стоимость увеличения груди имплантами Mentor (круглые текстурированные) - 95 тысяч рублей, McGan - (круглые текстурированные) - 105 тысяч рублей.
Здравствуйте, Андрей Михайлович! У меня на руке после операции (вставляли пластину, затем аппарат илизарова) осталось очень много шрамов, от пластины, размер шрама около 12 см (от плеча до локтя) и от аппарата по всей поверхности руки. Как можно сделать так, чтобы они стали менее заметны, и занимаетесь ли вы этим? Если возможно, сообщите примерную стоимость. Большое спасибо.
К сожалению, проблема лечения рубцов является весьма и весьма сложной. Можно попытаться сделать рубец менее заметным. Не возьмусь давать какие-либо рекомендации, не видя проблемы (рубца).
Здравствуйте, уважаемая Юлия Владимировна. Скажите, пожалуйста, какой способ удаления полипа цервикального канала, в моем случае, будет самым безопасным? Офисная гистероскопия, электрокоагуляция, лазерная или радиоволновая хирургия, РДВ или просто «откручивание» (со слов врача) полипа? Мне 35 лет, планируем первую беременность, сейчас 4-й цикл, принимаю бромокриптин (поддерживаю пролактин в норме). В анамнезе — аутоимунный тиреоидит. АД — не поднимается выше 100/65, Hb — не выше 100. Спасибо
Здравствуйте, Евгения. Все методы в медицине применимы и безопасны. Но желательно выбирать эффективный метод, чтобы не было рецидива полипа вновь. Удаление полипа цервикального канала — это обычная процедура, к которой нет противопоказаний со стороны соматического здоровья. Если Вы будете удалять полип под наркозом, то сам наркоз может иметь противопоказания (перечисленные Вами данные не являются противопоказанием к наркозу). Если полип цервикального канала маленький, железистый, расположен близко к наружному зеву, то его, обычно, удаляют при кольпоскопии путем откручивания и/или выскабливания цервикального канала и/или радиоволновой петлей. Все эти манипуляции могут выполняться как по отдельности, так и одновременно, в зависимости от необходимости (цель — удалить полип полностью, взять на гистологическое исследование материал для исключения атипичных процессов). Если полип маленький, предположительно железистый, но расположен глубоко — лучше проводить офисную гистероскопию. Но если офисный гистероскоп не имеет манипуляционного канала для инструментов (чтобы можно было скусить полип у основания), удалять его будут все равно либо путем откручивания, либо путем выскабливания цервикального канала, просто проконтролируют наличие его ножки. Если полип больших размеров (0,7–2,0 см), визуализируется при УЗИ в цервикальном канале, предположительно, фиброзной структуры, лучше удалять его под наркозом во время гистерорезектоскопии (здесь имеется возможность удаления полипа электропетлей под контролем видеокамеры). Также необходимо брать соскоб из цервикального канала для исключения атипии цервикального эпителия.
Уважаемый Олег Игоревич! Прошу вашего совета по следующему вопросу. Моему сыну сейчас 2,5 месяца. При рождении мега-цистерна магна 11, гипоплазия червя мозжечка (я Вам об этом уже писала). Вопрос в следующем: можно ли делать ребенку массаж у врача при таких показателях? Просто после первого сеанса ребенок сначала заснул, а когда его разбудили на очередное кормление — отказался кушать и сильно кричал, пока сново не заснул. Очень надеюсь на Ваш ответ, т. к. хотелось бы продолжить массажи, но только без вреда для малыша
Уважаемая Наталья, эти изменения в поведении ребенка не связаны с данной патологией. Можете продолжать массаж.
Олег Игоревич, здравствуйте! Мне 34 года. Заключение МРТ: ликворная киста шишковидной железы до 0,7 см. Подскажите, пожалуйста, ее надо лечить или наблюдать? И какие могут быть последствия?
Уважаемая Екатерина! Показано наблюдение в динамике, МРТ-контроль ежегодно. В редких случаях возможны эндокринные расстройства, поэтому наблюдение у эндокринолога не помешает. В большинстве случаев кисты пинеального региона ведут себя безобидно, поэтому не требуют специального лечения.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моей дочери 5 месяцев. При обследовании УЗИ головного мозга правый желудочек — 4,1, левый — 3,5, остальное все в норме. Нам сначала поставили гидроцефалию головного мозга и назначили диакарб с аспаркамом. Потом этот диагноз сняли и прописали Ценнаризин. Скажите, как такие показатели УЗИ могут повлиять на дальнейшее развитие моего ребенка?
Уважаемая Евгения, у Вашего ребенка нормальные показатели размеров желудочков, поэтому о гидроцефалии не может быть и речи. Циннаризин возможно назначен по «Перинатальному поражению ЦНС».
Здравствуйте, Олег Игоревич! За 2 года хождения по детским врачам (лор), единственный, кто поставил диагноз ребенку, это Батина Л. С. В ухе у ребенка оказалась гемангиома, которая закрывает почти весь проход в ухо! Подскажите, к кому можно обратиться с этим вопросом? С рождения было просто синее маленькое пятнышко. Иногда оно так набухает. Месяцев с 6 ребенку на ЭЭГ поставили доброкачественную эпилепсию младенчества! Это может быть как нибудь взаимосвязано? Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Наталья, к сожалению, я не могу Вам рекомендовать по Вашему короткому описанию, у какого врача Вам необходимо наблюдаться или оперироваться. Решите первоначально этот вопрос с ЛОР-врачом, а далее по необходимости можете прийти на консультацию к нейрохирургу.
Олег Игоревич, ребенку 3 месяца. Диагноз: альтернирующее сходящееся косоглазие, паралитическое. Способы лечения и с какого возраста?
Уважаемая Регина, на этот вопрос Вам лучше ответит офтальмолог. Это их патология.
Мария Юрьевна, здраствуйте! Вы не могли бы мне подсказать, что такое ОЖСС? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ольга! ОЖСС — это общая железосвязывающая способность сыворотки — показатель, который используется в диагностике дефицита железа в организме.
Уважаемая Юлия Владимировна! Хотела бы узнать Ваше мнение по моей проблеме: В ноябре 2009 года у меня была третья беременность, делали два выскабливания. Сейчас я беременна, срок 3 недели. Вчера было небольшое кровотечение, после чего я пошла на УЗИ. На УЗИ мне сказали: плодное яйцо в матке, срок 3 недели, желтое тело в правом яичнике. Кровотечения больше нет, но периодически появляются коричневые выделения. Является ли это нормой?
Здравствуйте, Светлана. Кровянистые выделения из половых путей не являются нормой при беременности. Это признаки угрожающего самоаборта. Вам необходимо обратиться к гинекологу и при возможности провести курс сохраняющей терапии, лучше в условиях стационара. Параллельно с лечением требуется выяснить причину угрожающего самоаборта (пройти определенное обследование) для индивидуальной коррекции сохраняющей беременность терапии.
Здравствуйте, Юлия Владимировна, а можно ли попасть к Вам на прием? Моей доченьке 1 год 6 месяцев, мне нужен осмотр и консультация хорошего специалиста.
Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, я не веду амбулаторный прием. Я консультирую больных, которым необходимо лечение, обследование или операция в условиях нашего стационара. Если Вашей девочке требуется стационарное лечение, Вы берете направление у детского гинеколога и приходите с ним в центр охраны в отделение гинекологии и эндоскопической хирургии на 6 этаж с 8 до 16 часов. Если Вам требуется амбулаторная консультация, Вы можете записаться к детскому гинекологу (Ткачук Яна Петровна) в нашем центре по телефону 42-84-57. Она Вас проконсультирует, при необходимости даст направление к нам в стационар. Можете сослаться на мою рекомендацию.
Сейчас моему ребенку 3,5 месяца. Сегодня были на УЗИ головного мозга, поставили диагноз: вентрикуломегалия, но этот диагноз у плода был уже внутриутробно. Размеры желудочков были увеличены при рождении, но сейчас еще увеличились, кроме 4-го желудочка, он в норме, т. е. увеличены 3 желудочка. По обследовниям невропатолога в Казани у ребенка все соответствует возрасту, никаких отставаний в возрасте нет, глазное дно — хорошее, но нейрохирург назначил нам диакарб, церебролизин в уколах, аспаркам и велел нам сделать узи после лечения. Но невропатолог говорит, что не надо принимать диакарб, так как внешне ребенок хороший, а диакарб может наоборот все ухудшить. Подскажите нам, пожалуйста, что делать? Спасибо вам большое заранее.
Уважаемая Лилия, пришлите мне, пожалуйста, описание НСГ с точными размерами боковых желудочков.
Елена Юрьевна, здравствуйте. Моему сыну 3,5 месяца. Полностью на ГВ. Последний месяц у него стул стал зеленого цвета со слизью и большим количеством белых комочков непереваренного молока. Также в последнее время стал есть очень часто — каждые 1,5 часа, но по 5–6 минут, затем отваливается и лежит довольный. Даю грудь ему, а он не берет — не хочет. Ночью перерыв между кормлениями 3 часа, но ест ночью тоже по 5 минут. Вес прибавляет хорошо, за последний месяц поправился на 1100 грамм. Вообще веселый ребенок. Я боюсь, что он высасывает только переднее молоко, из-за чего и зеленый стул. Как приучить есть его подольше, если причина конечно в этом?
Здравствуйте, Настя! Судя по тому, что малыш хорошо прибавляет вес, он получает достаточно жирного молока. Чтобы быть совсем уверенной в том, что малыш получает достаточно жирного молока, можно либо сцеживать первую порцию, 20–30 мл, либо давать одну грудь 2 раза подряд. Или в течение 2–3 часов столько раз, сколько малыш попросит. Приучить его есть подольше, боюсь, не получится. Чтобы его меньше отвлекали окружающие предметы, можно попробовать кормить в полутемной комнате. Основные показания для лечения — страдание ребенка. Малыш чувствует себя хорошо, вес прибавляет хорошо, развивается по возрасту, значит в целом, все нормально. Кишечник созревает и настраивается. Если кроме вида стула, все нормально, стоит понаблюдать за развитием событий. Хочу посоветовать Вам одну статью.
Здравствуйте, Ольга Владимировна! У нас в семье сложилась очень нехорошая ситуация, не знаю, что делать? Замужем 6 лет, живем вместе 7. За это время было много ситуаций, которые казалось бы должны были сплотить нас, а я чуствую большую «тучу» над головой. Мы пережили все болезни мужа (гепатит С, туберкулез), замершую беременность. Наконец-то родилась дочь, ей 2 годика, взяли квартиру в ипотеку. Но, теперь чувства ушли, что ли? Много недосказанного, он вообще-то немногословен. Сейчас у нас почти живет его мама, она продала квартиру, купила в другом городе, а работает во Владивостоке 2 через 4, бывает у нас по 6 дней в неделю, самое меньшее по 3, а квартира однокомнатная у нас. Пробовала об этом разговаривать с мужем, но это его мама, и все на этом. Семья рушится, развестись еще пока не готова. А как быть?
Добрый день, Елена! Согласна с Вами, что испытания, выпадающие на семью (как болезни и пр. ), ее сплачивают, но после периода совместного стресса и сплочения наступают и другие, не менее сложные. Более того, многие пары, прошедшие тяжелый период, распадаются в тот момент, когда ситуация вроде бы и выправилась — наладилась. Мне хотелось бы задать Вам несколько уточняющих вопросов (к сожалению, не психологических зачастую), хотя и такая информация может понадобиться. Итак: 1. Какое ощущение Вам ближе: вы как бы лишняя в семье рядом с мамой мужа, мужем и ребенком? Общение с мужем претерпело изменения, нарушилась сексуальная жизнь в последнее время? Изменилось Ваше отношение к мужу, т. е. появилось отчуждение (особенно когда он настаивает на пребывании мамы), частые ссоры или молчание? 2. Решение мужа о том, что мама будет ровно столько, сколько это ей необходимо, как я понимаю, не обсуждается с его стороны. Думаю, что и Вам не стоит на этом настаивать, минимум до нашего общения. Но диспозиция с приездом мамы изменилась, Вас это напрягает, что вполне понятно. Тем сложнее, поскольку мириться с этим, скорее всего, придется. Жизнь сложилась таким образом, что и это испытание предстоит пройти. Но с минимальными затратами. Т. е. сохранить отношения с мужем, не потерять отношения со свекровью, использовать это время совместного проживания с пользой для себя. Какие у Вас отношения со свекровью? Насколько она «удобна» и деликатна в совместном житье? 3. Как давно у мужа наладилось здоровье? Насколько хорошо он сейчас себя чувствует, т. е. нет ли каких ограничений, дополнительных забот и хлопот с ним связанных? 4. Сколько лет свекрови, и чем она занимается (кем работает)? Что с ее мужем? 5. Видите ли Вы перспективы разрешения ситуации, т. е. могут ли быть варианты со стороны свекрови? 6. Как я понимаю, Вы находитесь в отпуске по уходу за ребенком? Насколько хороший контакт у бабушки с внучкой? 7. Насколько тяжелая и нервная работа у мужа? Как вы проводите вечера и выходные? 8. Чем будете заниматься после декретного отпуска? 9. Правильно ли я поняла, что ипотека бралась под нынешнюю квартиру, и идут выплаты? И последнее, у Вас может нарушиться самоощущение себя хозяйкой в семье, что часто происходит в подобных ситуациях, может возникать агрессия, раздражение по этому поводу. Эмоциональной стороной стоит заниматься. Важно понять: разговорами о сложившейся ситуации с мужем делу не поможешь, идти на разрыв из-за нее — тоже. Жду Вашего письма. Всего самого доброго.