Все ответы специалистов

Уважаемая Ольга, Это гидроцефалия. Не исключено оперативное лечение гидроцефалии после рождения.

Уважаемый Сергей Николаевич, думаю, речь идет о дермоидной кисте. Удалить ее можно в любое время после 6 месяцев. Делать УЗИ или другие исследования не требуется. Лучше, чтобы Вашего ребенка оперировал нейрохирург, т. к. рядом находится большой родничок.

Уважаемая Анна, окружность головы Вашего ребенка в этом возрасте больше нормативных, но это еще ни о чем не говорит. Необходимо учитывать размеры большого родничка, данные нейросонографии, психомоторное развитие, чтобы сделать заключение.

Уважаемая Анна и все Владмамочки! Необходимо доверять своему врачу. Если нет доверия к кому то, то сходите на консультацию к другому доктору. Не надо меня спрашивать о правильности назначения лечения Вашим врачом, я не буду отвечать на данные письма. Я всего он-лайн консультант и не вижу Вашего ребенка, мы определяем стратегические задачи, а не частные вопросы лечения. Что касается Вашего ребенка, то по описанию НСГ возможно у пациента имеются симптомы перинатального поражения ЦНС, следовательно лечение показано.

Уважаемая Галина, гиперсекреторное повышение внутричерепного давления (гиперсекреторная гидроцефалия) бывает только в случае опухоли сосудистого сплетения, когда производится больше ликвора, чем всасывается. В других случаях бывают: арезорбтивная (продуцируется нормально, всасывается меньше) и окклюзионная (имеется препятствие току ликвора) гидроцефалия. Поэтому, если на НСГ нет данных за опухоль сосудистого сплетения, то ни о какой гиперсекреции говорить нельзя. Клинически имеются признаки перинатального поражения, что требует наблюдения у невролога. Диакраб с аспаркамом не показаны.

Уважаемая Альбина, насколько я понял, у Вашего ребенка имеется задержка психомоторного развития, и он является кандидатом на ДЦП? Если так, то ребенку показано лечение: сосудистая, ноотропная терапия, массаж. Поэтому лечение назначено согласно диагнозу. Единственно, я бы обсудил назначение верошпирона (если с мочегонной целью, то неэффективно и не показано, если с Калий-сберегающей целью, то какие показания? Имеется ли гипокалиемия?).

Уважаемая Александра, диакарб с аспаркамом Вашему ребенку не показаны.

Уважаемая Наталья, если ребенок стал беспокоиться после начала приема препарата, то в первую очередь необходимо его отменить, и наблюдать в динамике.

Уважаемая Наталья, если ребенок стал беспокоиться после начала приема препарата, то в первую очередь необходимо его отменить, и наблюдать в динамике.

Уважаемая Людмила, тремор подбородка и конечностей — это физиологический симптом у детей до 3-х месяцев, поэтому не придавайте этому большого значения. Гемоглобин снижен, проконсультируйтесь у педиатра.

Уважаемая Наталья, к сожалению, у Вашего ребенка имеется задержка психомоторного развития, связанная с недоношенностью и всеми вытекающими последствиями: ишемия мозга, задержка в развитии. Данные НСГ соответствуют Вашему клиническому статусу. Лечить безусловно надо, но прогноз дать сложно. Возможен переход в ДЦП. Не отчаивайтесь и продолжайте сосудистую, ноотропную терапию и массаж.

Здравствуйте, Марина. Спасибо за актуальный вопрос. Запрет на ношение женщинам мужской одежды, а мужчинам женской, имеет основание ещё в заповедях Священного Писания Ветхого Завета. В Новом Завете апостол Павел тоже немного касается внешнего вида женщины, говоря о том, что голова её должна быть покрыта платком. Можно было бы не касаться смысла этих постановлений, если Библия стала бы для нас верным ориентиром нашего богообщения. Ведь христианство это не синкретическая религия (то есть сочетающая в себе кусочки и обрывки самых различных религиозных и философских течений), но вполне определённая, сложившаяся тысячелетиями религиозная традиция с устоявшейся верой, обрядами и каноническими предписаниями, вытекающими из Священного Писания (т. е. Библии), как река из истока. Поэтому, если мы хотим идти к Богу в лоне христианской ортодоксии (православия), то почему бы просто не воспользоваться его средствами, накопленными веками? Постановление о одежде мне представляется мудрым даже с житейских позиций. Если во время службы в храм входит женщина в обтягивающих джинсах (или брюках, это неважно), с распущенными белыми кудрями (или чёрными, какая разница), то взоры не достигших святости мужчин (это 100% современных церковных мужчин) упадут именно на то, что должно по уставу быть прикрыто длинной юбкой и платочком соответственно. Конечно, такая раскрепощённая женщина если и не лишит их внимания к богослужению, то всё же внесёт сумятицу в наши стройные молитвенные ряды. Ну хорошо, скажете вы, пусть не в обтягивающем, пусть не распущенные, тогда давайте договоримся, какие облачения должны быть на женщине, и по каким критериям будет оценена степень допустимости и недопустимости? Незаметно для самих себя мы с вами составим новый церковный канон! Но зачем он, если уже есть древнецерковный, освящённый временем? Если нам не изредка заходить в храм, но сделать богообщение частью нашей жизни, тогда бы отпали проблемы одежды, так как вы заранее уже знали бы, что приближается время моего молитвенного предстояния, и я одеваюсь не как обычно, но по-церковному. Злые церковные бабушки это конечно проблема, но (скажу вам по секрету) в храме, где служу я, их нет. Так что можете смело приезжать в Казанский храм на Эгершельд в самом невероятном наряде, может в душе кто-то и покачает головой, но из храма не попросят. А насчет исповеди и вообще серьёзной христианской жизни, которая одна только и может действительно изменить человеческую душу — это разговор отдельный. Будьте здоровы!

Здравствуйте. В норме при нормально развивающейся беременности наличие сердечных сокращений плода при УЗ-исследовании начинает определяться с 5–7 неделе беременности. Развитие двойни не всегда происходит одновременно, иногда один плод действительно может опережать по развитию другой. Поэтому, конечно, не исключается вариант, что кровеносная система второго плода еще не развилась (он ведь и по размерам меньше другого). Но если на повторном УЗИ (а это будет уже 8-я неделя!) сердцебиения так и не появится, то ситуацию следует действительно расценивать как внутриутробную гибель плода. При подтверждении на повторном УЗИ внутриутробной гибели одного из плодов, чтобы определиться с дальнейшей тактикой, важное значение имеет — однояйцевая или двуяйцевая у вас двойня? Дизиготные (т. е. двуяйцевые) близнецы не имеют общего кровообращения. Смерть одного из близнецов в таких случаях оказывает небольшое влияние на выживание второго плода. Мёртвый плод может полностью резорбироваться или подвергнуться компрессии и слиться с плодными оболочками. Для вас отмечу, что бывает и так, что один из плодов умирает во время беременности, а другой продолжает расти и развиваться. Иногда даже во время родов трудно определить, был ли вообще второй плод. При беременности же монозиготными близнецами, имеющими общее кровоснабжение, прогноз, конечно, менее благоприятный. Поэтому, в вашем случае, прогноз и тактика ведения дальнейшей беременности будет решаться строго индивидуально и зависеть от степени совместного кровообращения плодов, также от причины гибели плода, уровня вашего общего состояния и конечно, от состояния и развития оставшегося плода. Таким образом, ни о каком искусственном удалении погибшего эмбриона речи не идет. Такие случаи не являются редкостью и иногда вызываются специально (редукция эмбрионов при многоплодии после ЭКО). Для мониторинга Вашего состояния сейчас недостаточно только выполнения УЗИ. Вам желательно сдать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ общий) в динамике (первые 2 исследования с интервалом в 2 дня, потом по показаниям). Адекватный прирост этого гормона будет говорить о том, что беременность продолжает развиваться. Кроме этого, Вы можете исследовать альфафетопротеин (АФП). После гибели одного из эмбрионов в течение некоторого времени он будет оставаться повышенным. При прогрессировании беременности, мумификации второго эмбриона и завершении резорбции его оболочек уровень АФП вернется к норме. Пренатальный скрининг первого и второго триместра Вы должны проходить в обычном порядке как при одноплодной беременности.

Анна, добрый день! Для предварительного диагноза необходимости в расширении зрачка нет. Если у вас есть направление в стационар, рекомендую обратиться в детское отделение больницы рыбаков или краевой Центр охраны материнства и детства. В таких случаях необходимо попытаться установить причину возникновения разницы в глазах, чего окулист в поликлинике сделать не сможет.

Здравствуйте, Наташа! К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории вы проходили обследование, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию (в каждой лаборатории используются свои аппараты, реактивы и методики, поэтому нормы могут существенно отличаться). К тому же, оценка лабораторных тестов на пренатальную диагностику производится не по самой концентрации биохимического маркера, а с помощью расчета специальных единиц МОМ (отношение полученной концентрации к медиане, полученной при обследовании большого числа беременных в том же сроке. Медианы рассчитывает фирма-производитель реактивов и сами лаборатории, которые на этих реактивах работают, для своего региона). Этот полученный МоМ должен уложиться в интервал от 0,5 до 2,0 и отклонение от указанного разброса позволяет отнести беременную в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Однако, в настоящее время, для более точного расчета степени риска созданы специальные программы, которые учитывают все значимые факторы, способные отклонить результаты исследования от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода). Например, наша лаборатория использует программу Рrisca, которая является единственной сертифицированной в России подобной программой. Обратитесь в лабораторию, где Вы проходили обследование, и попросите интерпретировать Ваш результат, т. к. в том виде, в котором вы его представили, его интерпретировать невозможно. Дополнительно отмечу, что возраст 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам Министерства здравоохранения РФ и Департмента здравоохранения Приморского края, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ.