Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Олег Игоревич, в заключении сказано: определяется симметричная выраженная диффузная энцефаломаляция вещества мозга (плотность+7…+12 Hu), занимающая почти весь объём обеих гемисфереформированием перивентрикулярных кист. Архитектоника мозга не прослеживается, борозды в конвекситальных отделах углублены. Участок повышения плотности перивентрикулярно по верхне-боковому контуру переднего рога левого бокового желудочка без чётких контуров до +55 HU, вероятнее за счёт сгущения сосудистого рисунка, а также диффузная неравномерная зернистость сохранённой коры за счёт гиперденсных сосудов. Полушария мозжечка обычно сформированны, плотность мозжечка +33…+38 HU; объём мозга уменьшен с наличием субдуральных скоплений в конвекситальных отделах преимущественно лобных, теменных долей, плотность (до +38 HU); желудочковая система достаточно симметрично расширена (чуть больше справа): с шириной передних рогов: левый до 1,2 см, правый до1,4 см, на уровне тел: левый — 1,2 см, правый — 1,47 см, задние рога 1,2 см и 1,55 соответственно углублены, расширены височные рога перивентрикулярно определяется. Третий желудочек до 0,8 см, четвёртый симметричный, не деформирован. Цистерны основания умеренно симметрично расширены. Ретроцеребеллярная цистерна до 1,3 см. Сильвиевы щели с обеих сторон до 0,5 см; уплотнены сосудистые сплетения боковых желудочков; сохраняется родовая конфигурация черепа (башенный) с вдавлением чешуи лобных костей по венечному шву, височных — по лямбдовидному. Заключение: Заместительная тривентрикулярная гидроцефалия. Субдуральные скопления. Скажите, пожалуйста, что это все означает, и что надо делать? Насколько это все страшно?
Уважаемая Ирина, если Вы во Владивостоке, то прийдите на консультацию ко мне. Необходимо посмотреть снимки и пациента одновременно. Если Вы из другого города, то пришлите отсканированные МРТ на мой мейл: olegpak@rambler.ru
Здравствуйте! После родов ребенок лежал в реанимации. При выписке поставили диагноз: сочетанное ишемически II геморрагическое поражение ЦНС (кровоизлияние в левый талямус). Рекомендовали сделать НСГ через месяц. При выписке результаты НСГ: боковые желудочки Д=0,53 СМ. , S= 0,58 см. Через месяц: Д=4 мм., S= 5 мм. Ребенку 2 месяца. Ребенку 3 мес.:Д=3 мм., S= 4 мм. Ребенку 4 мес.:Д=3 мм., S= 4 мм. Ребенку 5,5 мес.:Д=5 мм., S= 5 мм. Невропатолог связывает это увеличение с прорезыванием зубов. Ребенку 6 мес.:Д=5 мм., S= 5 Ребенку 7 мес.:Д=5> мм, S= 5 Ребенку 8 мес.:Д=5 мм., S= 5. Все время пили триампур и цинаризин. После 8 месяцев НСГ не делали, так как родничок зарос. Были на консультации у нейрохирурга: отметил задержку моторного развития незначительную, прописал диакарб, аспаркам, элькар, сермион. Хотелось бы узнать что еще необходимо и возможно ли полностью вылечить ребенка от ГГС, ПЭП.
Уважаемая Ксения, так как ребенок перенес родовую травму, то задержка психомоторного развития объяснима. Иногда, в тяжелых случаях после года, неврологи могут выставить диагноз — ДЦП. Что касается гидроцефалии, то ее у Вашего ребенка нет: размер желудочков 5 мм — это верхняя граница нормы, закрытие большого родничка в 7 месяцев, что тоже является нормой, говорит о том, что внутричерепной гипертензии нет, а следовательно принимать мочегонные препараты нецелесообразно. Продолжайте основное лечение у невролога для улучшения мозгового кровообращения и массаж.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! У моего внука ОНМК по геморрагическому типу в бассейне задней мозговой артерии сразу после родов 20.07.10. Обследование: КТ — признаки кровоизлияния в паренхиму левой теменной и височной доли головного мозга, ЭХО — КС: ООО УЗИ брюшной полости: эхопризнаки пиелоэктазии обеих почек. Курс лечения: анальгин, актовегин, цефазолин, этамзилат. НСС в динамике от 13.08.10: эхопризнаки образования левой гемисферы. Сейчас ребенок выписан из больницы, УЗИ назначено на сентябрь. Скажите, пожалуйста, как ухаживать за ребенком, какие противопоказания и каков прогноз хода болезни? Заранее очень вам благодарна
Уважаемая Алевтина, Вы забыли указать возраст ребенка. От этого многое зависит. В период новорожденности — это чаще кровоизлияния из-за геморрагического синдрома вследствие гипоксии мозга, особенно у недоношенных детей. В дальнейшем данное состояние может перейти в ДЦП. В более старшем возрасте необходимо искать причину кровооизлияния — аневризму или артерио-венозную мальформацию, т. е выполнить каротидную ангографию. Уход за больным — стандартный: щадящий режим, наблюдение у невролога, реабилитационная терапия.
Добрый день, Олег Игоревич! Моей дочери 3 месяца, родилась на 39 неделе, естественным путем, без осложнений, вес — 2790, рост-49. Диагноз при выписке из роддома: ЗВУР 1 степени гипоностический вариант. В месяц были на УЗИ головного мозга: структуры головного мозга симметричные, МПЩ, САП, ликворные пути не расширены, тела боковых желудочков справа — 2 мм, слева — 2 мм, третий — 2 мм, перевентрикулярные зоны несколько гиперэхогенны. Назначили элькар, пантогам, аспаркам с диакарбом по схеме 21 день. Сейчас нам 3 месяца и не поднимаем голову на животике. Вертикально и при наклоне головку удерживает, а лежа даже не пытается. Спит хорошо: днем 2–3 раза и с 10 вечера до 7 утра. Ручками щупает и теребит, но игрушки не берет и не тянется. Стоит ли нам беспокоиться при таком развитии ребенка?
Уважаемая Наталья, обязательно встаньте на учет к неврологу, проходите осмотр ежемесячно. Обсудите реабилитационную терапию. В три месяца ребенок должен начинать переворачиваться на бок и живот со спины, а держать голову в положении на животе должен однозначно с опорой на предплечья. Возможно идет задержка психомоторного развития.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Интересует такой вопрос. Мы с мужем пробуем зачать ребенка. Всегда цикл был постоянный 26–27 дней. А в этом месяце критические дни начались на неделю раньше. Что это может означать? Никаких заболеваний нет
Анна, здравствуйте! Причин такого нарушения менструального цикла может быть несколько, среди них наиболее часто встречаются: воспалительные процессы, нарушения гормонального фона, смена часовых поясов, стрессы, прием некоторых медикаментов. Для выяснения этих причин нужно обратиться к врачу-гинекологу, тем более, что Вы планируете беременность.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Можно ли у нас в городе сдать анализ на макропролактин? Заранее благодарна
Лариса, здравствуйте! Этот анализ делает лаборатория «Юнилаб».
Добрый день, подскажите, когда должна наступить менструация после родов? Я кормлю грудью, но уже ввела прикорм (7,5 месяцев ребенку). В начале июня было что-то похожее на месячные, но очень-очень скудно, и опять ничего нет. Можно это считать нормой?
Здравствуйте, Елена! Ваше состояние можно считать нормой. Менструация может наступить после того, как Вы перестанете кормить грудью, но может быть и раньше (это индивидуально).

Ольга Павловна, здравствуйте! Моей доче через пару недель исполнится 2 годика, возникла проблема: простые ссадины не заживают, а разрастаются и мокнут, то же самое и с потницей, гноя нет, но только подсохнут ранки, покроются коркой, как под ними опять мокнет и корка отпадает и всё по новой. Ранки растут и множатся. Пробовали мазать Малавитом, Эпланом, Фениран (ом), присыпали по рекомендации фармацевта Банеоцином, стали давать дополнительно к комплексным витаминам ещё и АЕ-вит. Собираемся идти в КожВенДиспансер, но страшно ещё что то там подхватить. Подскажите, что это может быть, и как с этим бороться? Заранее большое спасибо

Ольга Горшунова (17.08.2010)

Юлия, добрый день! Спасибо Вам за вопрос. Я бы порекомендовала Вам обратиться в КВД за консультацией к более опытному специалисту в области кожных заболеваний. Здоровья Вам и Вашему ребенку.

)

Юлия, добрый день! Спасибо Вам за вопрос. Я бы порекомендовала Вам обратиться в КВД за консультацией к более опытному специалисту в области кожных заболеваний. Здоровья Вам и Вашему ребенку.

Марина (06.07.2010)

Ольга, добрый день! Мы с мужем планируем завести ребенка. Поскольку наш возраст перешагнул тридцатилетнюю планку, и это наш превый ребенок, мы бы хотели пройти медицинское обследование. Что Вы можете нам порекомендовать? Спасибо за ответ

Ольга Горшунова (06.07.2010)

Марина, добрый день!
Спасибо Вам за вопрос. Я полностью согласна с Вами — планирование детей это очень серьезный и ответственный шаг, независимо от возраста. Я могу порекомендовать Вам пройти базисный пакет обследования, куда входят лабораторные (развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, электролитный состав крови; анализ мочи и анализ кала) и инструментальные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, функциональные пробы легких, измерение кровяного давления, ЭКГ, гастроскопия, аудиометрия, проверка органов зрения). Время прохождения базисного пакета диагностического обследования составляет два с половиной часа. Некоторые клиники могут предложить так называемый пакет для молодоженов, куда помимо базисного пакета входит оценка фертильной функции. По итогам обследования проводится консультация врача, Вы получите все необходимые рекомендации.

)

Ольга, добрый день! Мы с мужем планируем завести ребенка. Поскольку наш возраст перешагнул тридцатилетнюю планку, и это наш превый ребенок, мы бы хотели пройти медицинское обследование. Что Вы можете нам порекомендовать? Спасибо за ответ

Ольга Горшунова (06.07.2010)

Марина, добрый день!
Спасибо Вам за вопрос. Я полностью согласна с Вами — планирование детей это очень серьезный и ответственный шаг, независимо от возраста. Я могу порекомендовать Вам пройти базисный пакет обследования, куда входят лабораторные (развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, электролитный состав крови; анализ мочи и анализ кала) и инструментальные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, функциональные пробы легких, измерение кровяного давления, ЭКГ, гастроскопия, аудиометрия, проверка органов зрения). Время прохождения базисного пакета диагностического обследования составляет два с половиной часа. Некоторые клиники могут предложить так называемый пакет для молодоженов, куда помимо базисного пакета входит оценка фертильной функции. По итогам обследования проводится консультация врача, Вы получите все необходимые рекомендации.

)

Марина, добрый день!
Спасибо Вам за вопрос. Я полностью согласна с Вами — планирование детей это очень серьезный и ответственный шаг, независимо от возраста. Я могу порекомендовать Вам пройти базисный пакет обследования, куда входят лабораторные (развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры, гормоны щитовидной железы, электролитный состав крови; анализ мочи и анализ кала) и инструментальные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, функциональные пробы легких, измерение кровяного давления, ЭКГ, гастроскопия, аудиометрия, проверка органов зрения). Время прохождения базисного пакета диагностического обследования составляет два с половиной часа. Некоторые клиники могут предложить так называемый пакет для молодоженов, куда помимо базисного пакета входит оценка фертильной функции. По итогам обследования проводится консультация врача, Вы получите все необходимые рекомендации.

Юлия, добрый день! Спасибо Вам за вопрос. Я бы порекомендовала Вам обратиться в КВД за консультацией к более опытному специалисту в области кожных заболеваний. Здоровья Вам и Вашему ребенку.

Сергей Владимирович, добрый день! Мне 33 года. У меня четвёртая беременность, но до этого было 2 выкидыша на раннем сроке. Гинеколог утверждает, что выкидыши случились из-за того, что у меня обнаружили уреаплазмоз. Сейчас у меня срок 21–22 недели. Я была на приёме у генетика, она посоветовала мне сделать кордоцентез, хотя по результатам анализов и по УЗИ никаких отклонений нет. Данные результатов обследования: УЗИ — 13,5 недель-ТВП-1,8 мм, носовая кость — 3,0 мм. СМБ 1–13–14 недель — ХГЧ-1, 39 МОМ, РАРР — не рассчитан. СМБ 2–16–17 недель — ХГЧ-1, МОМ, АФП-1,18 МОМ, СЭ-2,22 МОМ (принимаю дюфастон). УЗИ в 20 недель — врождённых пороков не обнаружено. Подскажите мне, пожалуйста, для чего нужно делать кордоцентез. Заранее благодарна
Добрй день. Кордоцентез проводится для выявления хромосомной патологии у плода (например, болезни Дауна). Делать или нет кордоцентез — это решение семьи, но не генетика. Генетик может посоветовать Вам его как метод выбора, в связи с тем, что у Вас нет полного обследования и соответственно затруднительно давать Вам заключение о степени риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Непонятно почему не рассчитан, хотя бы на 13 недель, РАРР-а. Плюс к этому, если я правильно понял, Вы не проводили цитогенетическое исследование двух замерших беременностей (если хромосомы плодов были нормальные — проблем нет, но если они были с отклонениеми — то наличие хромосомной патологии в анамнезе является основанием для проведения кордоцентеза), а также не было кариотипирования Вас и Вашего супруга, для исключения сбалансированной перестройки хромосом (которая тоже является основанием для кордоцентеза). К сожалению, мне также неизвестно, проводили ли Вы обследование на гены, предрасполагающие к хромосомной патологии и ВПР у плода. При выявлении мутаций в этих генах, супружеской паре назначаетя коррекционная терапия до беременности, а женщине и во время ее.
Олег Игоревич, здравствуйте, хочу поинтересоваться у вас по поводу моего сына. Он не помнит некоторые вещи, сказанные 1 минуту назад. С чем связано? У нас было сотрясение, делали обследование. Ну, как известно в больших случаях некомпетентность врачей ничего не дало, в обшем, говорят все в порядке. Что это может быть, и как разобраться?
Уважаемая Ляна, это состояние называется ретроградная амнезия. Если травма была менее 3 месяцев назад, то возможен регресс данного симптома. Если — уже давно, то следует обратиться к неврологу и психиатру, выполнить МРТ головного мозга. Думаю, не следует сразу говорить о некомпетентности врачей. Необходимо пройти полное обследование в неврологическом отделении Вашего региона.
Юлия Владимировна, здравствуйте! Подскажите, что делать? 2 мая 2010 года произошла отслойка. Ребеночек умер. Сейчас я узнаю, что опять беременна. Я знаю, что таких случаев много и многие нормально беременность переносят. А я боюсь. Подскажите, что делать, я очень хочу ребеночка!
Здравствуйте, Евгения. Вам необходимо попасть на прием к гинекологу по невынашиванию беременности. Причин отслойки плаценты может быть несколько. Некоторые из них требуют лечения на маленьком сроке беременности, например, гематологические нарушения, приводящие к тромбозам сосудов плаценты и т. д. Грамотное обследование и своевременная коррекция предотвратит трагедию в будущем.
Сергей Владимирович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как можно записаться к вам на прием (беременность 22 недели, необходима ваша консультация), и что для этого нужно?
Добрый день. Не вполне понятно, проводили ли Вы инвазивную пренатальную диагностику (возраст 35 лет и старше является 100% основанием, чтобы акушер-гинеколог направил Вас на нее), если ее прошли, то практически наверняка все это между собой не связано. ДМЖП — это порок, который мог возникнуть изолированно из-закакого-либо воздействия с четвертой по двенадцатую неделю беременности. Но если инвазивная пренатальная диагностика (ИПД) еще не проводилась, то имеется повышенный риск родить ребенка с хромосомной патологией (в т. ч. и болезнью Дауна). Для проведения ИПД есть сразу три показания, возраст, повышение ХГЧ и врожденный порок сердца плода. Но делать или нет ИПД — это решение только семьи, а не врачей.
Светлана Александровна, добрый день. Моей дочери 9 лет. До школы она занималась у логопеда. Проблемы были «л» — твердая, мягкая, «р» — гортанная, мягкая. Тогда нам поставили ОНР — 3. Не могу сказать, что сейчас она говорит чисто, но значительно лучше, чем до занятий. Но меня волнует следующее. Могут ли логопедические дефекты влиять на слух? Она плохо занимается по русскому языку. Диктанты для нас просто кара небесная. Пыталась заниматься дома, и понимаю, что она просто неправильно слышит некоторые слова. В школе учитель русского языка сама предложила обратиться к логопеду. Скажите, что нам делать? Заранее спасибо.
Яна, добрый день! Каждый из родителей, провожая своего ребенка в первый класс, надеется на то, что он будет учиться успешно, ведь в период подготовки к школе была проведена большая работа и с педагогами, и с логопедами. Если надежды не оправдываются, то причину неудач обычно начинают искать в особенностях восприятия маленького ученика — невнимательность, непоседливость, неловкость и т. д., обвиняя и ругая малыша. К сожалению, такой подход не является продуктивным. Уроки письма и чтения становятся нелюбимыми, даже ненавистными. Исследования психологов и логопедов последних лет показывают, что контингент детей, страдающих речевыми нарушениями не уменьшается. Речевые нарушения становятся сложнее и многообразнее. Если 30 лет назад проблемы в речи были у трети от популяции детей дошкольного возраста, то в 90-е годы их стало в три раза больше. Сложности в усвоении устной речи в раннем и дошкольном возрасте — задержка речевого развития, общее недоразвитие речи, фонетико-фонематическое нарушение оставляют «корни» — недостаточность слухового, фонематического восприятия, особенности в запоминании зрительного образа букв, что проявляется в заменах, пропусках, смешениях букв на письме, в сложности формулирования письменной фразы. Такому ребенку необходимо логопедическое сопровождение до 4–5 класса, так как психические процессы еще формируются и поддаются коррекции. Я имею трехлетний опыт работы в качестве школьного учителя — логопеда. И эту проблему знаю не понаслышке. Приглашаем вас на консультации и занятия в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». Наш адрес: г. Владивосток, ул. Кирова, д. 25 б, телефоны (4232) 61-38-44 и 90-09-26.
Елена Анатольевна, здравствуйте! Много раз обращалась к врачу-терапевту, но все как-то безрезультатно. Мой анамнез: хронический гастрит, хронический панкреатит, опущение правой почки 3 степени. Мучают запоры, к эндокринологу не обращалась. Молочница стала часто мучить. В последний год стали появляться на лице, спине, декольте прыщи. Никогда раньше не страдала, даже в переходный возраст. Что можете посоветовать с таким анамнезом. Может, все дело в эндокринной системе? И можно ли, в случае чего, к вам попасть на прием? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Наталья! Вам обязательно нужно пройти обследование, т. к. может быть нарушен углеводный обмен (сахар крови), липидный обмен (холестерин) или функция щитовидной железы. Пожалуйста, приходите на приём. Елена Анатольевна.
Добрый день, Светлана Александровна! Ребенку 3,3. Начал сильно заикаться. Раньше было периодами. Невролог назначил фенибут и сироп «Зайчонок». Возможно ли начать лечение у Вас? И как долго оно длится?
Добрый день, Татьяна! У детей раннего возраста встречаются речевые запинки, спровоцированные испугом, тревогой и даже ослабленностью организма после болезней. Если основная (как правило, это психологическая проблема) не уходит, то заикание остается с малышом. В пять лет дети поступают в специальные логопедические группы детских садов на 2 года. В разных районах города работают 4 группы для заикающихся детей. Как правило, дети выпускаются с хорошей речью и положительным прогнозом. Мы можем поговорить об этом при очной встрече. И я подробно отвечу на Ваши вопросы. Лучше предварительно созвониться, чтобы определить день и время встречи, удобные для Вас. Приглашаем на консултации и занятия в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник». Наш адрес: ул. Кирова, 25 Б, район Второй речки. Запись по телефону: 613–844 и 900–926