Все ответы специалистов
Юлия Владимировна, добрый день! Во время удаления миомы врач»провалился в полость матки». В будущем чем это грозит? Беременностей не было. Хотелось бы ребенка.
Здравствуйте, Ирина. Некоторые гинекологи считают, что удаление миоматозных узлов из матки — более сложная операция, чем удаление самой матки. Это обусловлено тем, что каждая операция по удалению миомы не похожа одна на другую, тогда как удаление тела матки происходит типично. Узлы могут расти из любой мышечной клетки матки, тем самым выбухающая часть узла может находиться в брюшной полости или в полости матки. Также они могут располагаться в «сложных» местах (например, рядом с крупными сосудами или мочеточником) изменяя их анатомический ход и т. д. При удалении узлов, выбухающих в брюшную полость, полость матки, как правило, не вскрывается. При узлах прорастающих весь мышечный слой матки и/или вдающихся в полость матки — полость матки вскрывается. Иногда это происходит не запланировано (если до операции предполагается, что миома не прорастает в полость матки), иногда это происходит целенаправленно (если до операции заранее известно, что узел с субмукозным ростом). Затем мышца матки послойно восстанавливается. В таких случаях в послеоперационном периоде необходима контрацепция от 6 месяцев до 1 года для лучшего формирования рубца на матке. Рубец на матке контролируется при УЗИ. При хороших регенеративных способностях организма через 3–4 месяца врач узиолог не находит и следа от операции. Резюмируя вышесказанное, у Вас, вероятно, был достаточно сложный узел, доходящий до полости матки. Вскрытие полости матки — это этап операции при таких узлах. В послеоперационном периоде желательно получать лечение, направленное на заживление (регенерацию).
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста! Некоторое время назад у меня начался проявляться цистит и одновременно задержка, сделала тест — беременность. Обратилась к врачу — назначили флемоксин. Третья неделя беременности, жутко боюсь и терпеть симптомы уже не могу. Что делать?
Здравствуйте, Любовь. Лечение антибиотиками во время беременности по показаниям необходимо. Вред от воспалительных процессов малышу и риск его потерять намного выше, чем проведение правильно подобранной антибактериальной терапии. Флемоксин — это антибиотик пенициллинового ряда, который применяется при лечении воспалительных заболеваний при беременности. О возможности применения любых химиопрепаратов во время беременности Вы можете проконсультироваться у специалиста — клинического фармаколога. В центре охраны они ведут специализированный прием беременных по вопросу приема лекарственных веществ.
Здравствуйте, Юлия! Мне 24, в течение года не наступает беременность. Наблюдаюсь в одной из клинник города. Гормоны в норме, овуляция регулярная, спермограмма отличная, сделали пробу Шуварскго, по результатам мы совместимы, обе трубы проходимы (вливали растовор и смотрел врач по узи), инфекций нет, мы с мужем в отчаянии. Врач предлагает сделать лапароскопию, говорит, что у меня ВОЗМОЖЕН эндометриоз, нужно проверить. Неужели только при помощи операции это можно выявить? Я сомневаюсь, нужно ли ее делать, боюсь. Подскажите, пожалуйста, как быть? Заранее благодарна
Здравствуйте, Антонина. Ваш врач поступает правильно. Малые формы эндометриоза выявить можно только при лапароскопии. Подозрение на генитальный эндометриоз возникает при беспричинном бесплодии, болезненных и/или обильных менструациях с темно-кровянистыми выделениями до и/или после менструации, боли при половом акте, боли при гинекологическом осмотре. Эндометриоз, располагающийся в брюшной полости, имеет 4 стадии. Первые две стадии представляют собой очаги клеток эндометрия (это клетки, выстилающие полость матки), располагающиеся в других местах — в брюшной полости и малом тазу, размером от 1–2 мм и более. Выглядят как черные пятна или инфильтраты с воспалением ткани вокруг. Во время менструации эти очаги также «менструируют», только в брюшную полость, вызывая болевой синдром. Часто в месте очагов образуются спайки и грубые сращения органов, поражаются яичники, но это уже при 3–4 стадиях процесса, которые можно заподозрить при УЗИ без лапароскопии. Операция часто показана при 3–4 стадиях процесса, не зависимо от того, планируется беременность или нет. При бесплодии лапароскопия проводится для уточнения причины отсутствия беременности. При малых формах эндометриоза при лапароскопии, во-первых, выясняется, есть или нет эндометриоз. Во-вторых, устанавливается стадия и распространенность процесса. В-третьих, производится разрушение и удаление очагов эндометриоза. В-четвертых, стадия и распространенность процесса влияет на выбор схем лечения в послеоперационном периоде. Даже если нет подозрения на эндометриоз, а проведенное обследование не выявило причину бесплодия, следующим этапом показана диагностическая лапароскопия, во время которой, в большинстве случаев, причина устанавливается.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! На 16–17 неделе сдавала анализы: АФП — 0,59 мом, ХГЧ — 0,87 мом, Св. Эстрагил — 0,9 мом, в норме ли они? Спасибо!
Здравствуйте, Алеся. Для всех показателей перинатального скрининга норма — 0,5–2,0 МоМ. У Вас все показатели в пределах нормы.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Подскажите, нужно ли сдавать какие-либо анализы для подбора противозачаточных средств? Два врача мне проводили всего лишь заочную консультацию.
Здравствуйте, Карина! Для назначения противозачаточных средств необходима консультация гинеколога с обязательным осмотром, при необходимости — лабораторное обследование.
Здравствуйте, Олег Игоревич, ребенку 4 месяца упала, ударилась головой справа, образовалась мягкая шишка или гематома, я не знаю, что нужно делать? Поведение ребенка не изменилось. До этого было еще падение, но все обошлось, рентген не хочу делать, ей до этого делали.
Уважаемая Оксана! Вам необходимо сходить на консультацию к нейрохирургу. Доктор уже решит, выполнять рентгенографию черепа или нет.
Здравствуйте, Евгений Владимирович. У моего сынишки в 2,5 года признали близорукость. Так как глазки косят к виску, нам сказали делать зарядку: 25 соединений за 1 раз, смотреть на переносицу, но так как ребёнок непоседливый, у нас получается от силы 2–3 раза. Я объяснила врачу, что он не сидит на месте, но она начала разговаривать на повышенном тоне. Нам скоро идти на проверку, а у нас нет никаких изменений. Евгений Владимирович, подскажите, пожалуйста, как нам быть? Может, есть другие какие нибудь способы?
Анна, добрый день! Чтобы посоветовать что-либо, мне нужно знать, какова величина близорукости и назначалась ли очковая коррекция?
Уважаемый Олег Игоревич! У моего ребенка наблюдается рост головы выше нормы. Родился путем КС (рост 51 см, вес 3270, окружность головы 35 см). В месяц окружность головы увеличилась до 39 см, делали УЗИ головы (по результатам было сказано, что имеются мелкие кисты в сосудитых сплетениях до 3 мм), в полтора месяца я измерила голову и обнаружила, что она выросла еще на 2 см, а концу второго месяца составила уже 42 см (в настоящее время). В месяц при осмотре невролог назначила нам пить пантогам по ¼ таб. 2 раза в день и массаж. В полтора месца я забеспокоилась из — за роста головы и еще раз пошла к неврологу, и она отправила нас на обследование… Сказали, что нужно повторить УЗИ через 2 недели и что это, скорее всего, начинается процесс гидроцефалии. Хотелось бы добавить: ходили на массаж и три недели пили пантогам. Ребенок поднимает голову, лежа на животе, улыбается, пытается удержать голову, когда его тянешь за руки из положения лежа на спине, хорошо кушает, находится на грудном вскармливании (изредка даю смесь). В 2 месца весит примерно 5200 и рост в полтора месяца составил 58 см. Размер головы у нас, у родителей, составляет у папы 58 см и у мамы 56 см. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу поставленного диагноза и назначенного нам лечения. Чем грозит ребенку данное заболевание? Заранее Вам благодарна за ответ. Очень переживаем за ребенка.
Уважаемая Наталья, думаю, у Вашего ребенка нет данных за гидроцефалию. Имеются НСГ и КТ-признаки вентрикуломегалии (расширение желудочков мозга) на фоне перинатального поражения гипоксического характера. Продолжайте наблюдение у невролога, НСГ-контроль через каждые 3 месяца до закрытия большого родничка, сосудистую и ноотропную терапию, массаж. Мочегонные препараты не нужны. ОГ в 2 месяца может составлять 42 см — это верхний нормальный предел. Надеюсь на хороший исход на фоне лечения.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! У меня проблема с кормлением, ребенку 4 месяца, грудь не берет, я кормлю из бутылочки вот уже два месяца. Сцеживаю молоко сама, из-за этого в груди образовались какие-то шарики, не знаю что с ними делать или они сами пройдут? Может, вы подскажете? Молокоотсосом пробовала сцеживать молоко, но грудь болеть стала.
Здравствуйте, Оксана! Вы молодец, сцеживаться гораздо сложнее, чем кормить грудью. А молоко для малыша очень важно. Шарики — это уплотнения, я правильно поняла? Если они не болят и Вас не беспокоят, делать с ними ничего специально не надо. Можно массировать эти места, когда сцеживаетесь, можно попробовать приложить творожный компресс (влажный творог в марлю завернуть и приложить на 1–1,5). После молокоотсоса болит сама грудь или соски? Если соски, то это временно, они привыкают к нагрузке, а пока привыкают, можно их мазать чем-нибудь ранозаживляющим: бепантеном или кремом для сосков. Хочу порекомендовать Вам подборку материалов по технике сцеживания, возможно, там найдете для себя что-то полезное. А вот тут можно почитать про отказ от груди, и как с ним справляться.Что-то будет непонятно, пишите.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моей дочери 10,5 месяцев, поставили диагноз «дермоидная киста волосистой части головы», воспалялась (без нагноения) несколько месяцев назад, потом стихла и была очень маленькая. Сейчас опять покраснела и увеличилась в размере. На консультации нам сказали, что надо удалять в плановом порядке под общим наркозом, потому что ребенок маленький и под местным не даст сделать. Подскажите, действительно ли под местным наркозом это нельзя сделать, очень бы не хотелось это делать под общим? И можно ли ее как-то вылечить не хирургическим путем? Если она нагноится и вскроется, она пройдет или нет? Заранее спасибо!
Уважаемая Евгения, рекомендую удалить образование под общим наркозом. Под местной анестезией возможно неполное удаление из-за беспокойства ребенка и нервозности врача из-за этого. Консервативно образование невозможно вылечить.
Здравствуйте, Елена! У меня 2 вопроса: 1) Моему сыну 4,5 месяца. Уже где-то около 3 недель стал есть по 3–5 минут, но каждые 2 часа. Пробовала дотянуть до 3 часов в надежде, что дольше будет около груди. НЕТ, и все тут 5 минут максимум. Ночью от 10–20 минут и тоже каждые 2 часа. Прибавка в весе хорошая. Как-то делала контрольное взвешивание, он съедает 80–100 мл, это нормально? (Соску мы сосем). 2) Можно ли давать ребенку воду или чай специальный в гранулах? Мне врач говорит давать, а я сомниваюсь.
Здравствуйте, Мария! У вас все хорошо. Некоторые дети начинают меньше сосать в возрасте 3–4 месяцев из-за того, что у них получается быстро высосать нужный объем молока. Сосание соски, несомненно, вносит свой вклад в уменьшение времени у груди. Малыш удовлетворяет потребность в сосании соской, а у груди только ест. Так что попробуйте убрать соску, возможно, это повлияет на длительность кормления. Кроме того, все дети в этом возрасте начинают отвлекаться больше на окружающую обстановку. Помогает кормить в полутемной комнате. Высасывает малыш нормальный объем, умножьте эту цифру на количество кормлений и Вы увидите, что за сутки получается вполне прилично. Опять же хорошая прибавка подтверждает, что молока достаточно. По рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ детям на полном грудном вскармливании до 6 месяцев (введения прикорма) нет необходимости давать дополнительную жидкость: воду, чай и т п. Все эти жидкости менее калорийны и полезны, чем мамино молоко, а желудок заполняют, снижая потребность ребенка в еде. Разве что, у врача есть какие-то медицинские причины для таких рекомендаций, а просто так не надо воду давать.
Уважаемый Олег Игоревич, моему сыну 3 месяца. Сделали узи головного мозга. Написали, что эхоструктура сильвиевых борозд изменена «отек» S-29×16,D-29×15. Размеры желудочков: коронарные сечения передний рог левый 7 правый 7, тело по 6 обе стороны, 3-ий желудочек 11×5. Саггитальные и парасаггитальные сечения передний рог по 9, тело по 4, задний рог по 16, 3-ий желудочек 15×18. Поставили диагноз «начальное расширение желудочковой системы мозга. Субарахиодальное уплотнение по ходу сильвиевых борозд». У меня вопрос, страшен ли этот диагноз, и чем он нам грозит?
Уважаемый Евгений! Если развитие ребенка соответствует возрасту (начал переворачиваться на бок, в положении на животе хорошо удерживает спину и голову, опираясь на предплечья, гулит, активно интересуется игрушками, берет их в руки), то можете не обращать внимание на некоторые изменения НСГ, связанные с перенесенной гипоксией мозга во время беременности или родов. Если имеется задержка в развитии ребенка, то обратитесь к Вашему неврологу для назначения терапии.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему сыну 3 годика, меньше месяца прошло с того момента, как у сына ночью произошли судороги и сразу же отказала нога, рука и исчезла речь (правосторонний гемипарез). Через 4 дня было сделано МРТ. В заключении: МР картина очага ишемического НМК области базальных ядер слева (подострый период, больше соответсвует бассейну левой задней мозговой артерии), единичного очага глиоза области больших щипцов справа, лейкоареоза. Вариант аномалии Денди-Уокера. Ликвородинамические изменения по типу незначительной вентрикулоделатации, незначительноглокального расширения субарохноидальных конвекситальных пространств прасагитальных отделов лобно-теменных областей. Косвенные МР признаки дисплазии кранио-вертебрального перехода (платибазии). МРТ-сосуды гол. мозга — Вариант развития Валлизиева круга в виде неполной передней трифуркации левой внутренней сонной артерии, неполной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии. Нам провели лечение в/в актовегин № 10, трентал, мексидол в/в № 10 и сейчас продолжаем давать в таблетках. За этот период восстановилась речь почти полностью, стал ходить, но становится больше на передний свод стопы (есть тонус в ноге), рука немного поднимается в плече и сгибаетя в локте, но пальчиками шевелит редко. Заканчиваем первый курс массажа, делаем физио-процедуры. Скажите, пожалуйста, каков Ваш прогноз, достаточно ли этих методов восстановления и лечения?
Уважаемая Наталья! Причинами ишемического инсульта могут быть: 1. Тромбоэмболия средней мозговой артерии. Необходимо исключить порок сердца (ЭхоКГ, кардиолог), варикозную болезнь, в т. ч варикоцеле, нарушение свертывания (консультация гематолога). 2. Ангиоспазм сосудов мозга (инфекционного, травматического генеза). 3. Васкулит (ревматолог). 4. Врожденную аномалию сосудов головного мозга. Возможно, в холодном периоде необходимо будет провести каротидную ангиографию (после консультации Вашего нейрохирурга). Лечение правильное, продолжайте наблюдение у невролога.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Я планирую беременность. Через какое время после флюорографии можно безопасно «беременеть»? Просто в санитарную книжку надо пройти «флюшку», вот я и думаю, стоит или нет?
Здравствуйте, Ольга! Флюорография безопасна, если Вы не беременны, нельзя проводить это исследование в случае наступления беременности.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Диагноз миома в сочетании с эндометриозом и гиперплазией эндометрия. Были в отпуске на западе, то ли жара, то ли климат вообще, но кровило страшно. Брала с собой этамзилат и дюфастон — с 16 по 23 день цикла. Принимаю уже 2 месяца. Эти месячные прошли практически без выделений. Скудные, как в 1 день. Связываю с тем, что начала принимать этамзилат за 4 дня до начала по 3 таблетки в день и продолжала во время также по 3 в день. Назначено доктором было по 1 таблетки, но эффекта не было. Необходимо ли мне снова делать выскабливание или достаточно ограничиться вагинальным УЗИ? Не слишком ли большая доза этамзилата? Спасибо большое за понимание!
Уважаемая Ольга! Я считаю, что лечение, которое Вы проводите, вряд ли будет эффективно при Вашем диагнозе. Необходимо обратиться к гинекологу, провести обследование (ТВ УЗИ, гистероскопия) и с учетом возраста назначить индивидуальный курс лечения. Вы должны быть под наблюдением врача.