Все ответы специалистов
Олег Игоревич, здравствуйте! Моей дочери 10,5 месяцев, поставили диагноз «дермоидная киста волосистой части головы», воспалялась (без нагноения) несколько месяцев назад, потом стихла и была очень маленькая. Сейчас опять покраснела и увеличилась в размере. На консультации нам сказали, что надо удалять в плановом порядке под общим наркозом, потому что ребенок маленький и под местным не даст сделать. Подскажите, действительно ли под местным наркозом это нельзя сделать, очень бы не хотелось это делать под общим? И можно ли ее как-то вылечить не хирургическим путем? Если она нагноится и вскроется, она пройдет или нет? Заранее спасибо!
Уважаемая Евгения, рекомендую удалить образование под общим наркозом. Под местной анестезией возможно неполное удаление из-за беспокойства ребенка и нервозности врача из-за этого. Консервативно образование невозможно вылечить.
Здравствуйте, Елена! У меня 2 вопроса: 1) Моему сыну 4,5 месяца. Уже где-то около 3 недель стал есть по 3–5 минут, но каждые 2 часа. Пробовала дотянуть до 3 часов в надежде, что дольше будет около груди. НЕТ, и все тут 5 минут максимум. Ночью от 10–20 минут и тоже каждые 2 часа. Прибавка в весе хорошая. Как-то делала контрольное взвешивание, он съедает 80–100 мл, это нормально? (Соску мы сосем). 2) Можно ли давать ребенку воду или чай специальный в гранулах? Мне врач говорит давать, а я сомниваюсь.
Здравствуйте, Мария! У вас все хорошо. Некоторые дети начинают меньше сосать в возрасте 3–4 месяцев из-за того, что у них получается быстро высосать нужный объем молока. Сосание соски, несомненно, вносит свой вклад в уменьшение времени у груди. Малыш удовлетворяет потребность в сосании соской, а у груди только ест. Так что попробуйте убрать соску, возможно, это повлияет на длительность кормления. Кроме того, все дети в этом возрасте начинают отвлекаться больше на окружающую обстановку. Помогает кормить в полутемной комнате. Высасывает малыш нормальный объем, умножьте эту цифру на количество кормлений и Вы увидите, что за сутки получается вполне прилично. Опять же хорошая прибавка подтверждает, что молока достаточно. По рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ детям на полном грудном вскармливании до 6 месяцев (введения прикорма) нет необходимости давать дополнительную жидкость: воду, чай и т п. Все эти жидкости менее калорийны и полезны, чем мамино молоко, а желудок заполняют, снижая потребность ребенка в еде. Разве что, у врача есть какие-то медицинские причины для таких рекомендаций, а просто так не надо воду давать.
Уважаемый Олег Игоревич, моему сыну 3 месяца. Сделали узи головного мозга. Написали, что эхоструктура сильвиевых борозд изменена «отек» S-29×16,D-29×15. Размеры желудочков: коронарные сечения передний рог левый 7 правый 7, тело по 6 обе стороны, 3-ий желудочек 11×5. Саггитальные и парасаггитальные сечения передний рог по 9, тело по 4, задний рог по 16, 3-ий желудочек 15×18. Поставили диагноз «начальное расширение желудочковой системы мозга. Субарахиодальное уплотнение по ходу сильвиевых борозд». У меня вопрос, страшен ли этот диагноз, и чем он нам грозит?
Уважаемый Евгений! Если развитие ребенка соответствует возрасту (начал переворачиваться на бок, в положении на животе хорошо удерживает спину и голову, опираясь на предплечья, гулит, активно интересуется игрушками, берет их в руки), то можете не обращать внимание на некоторые изменения НСГ, связанные с перенесенной гипоксией мозга во время беременности или родов. Если имеется задержка в развитии ребенка, то обратитесь к Вашему неврологу для назначения терапии.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему сыну 3 годика, меньше месяца прошло с того момента, как у сына ночью произошли судороги и сразу же отказала нога, рука и исчезла речь (правосторонний гемипарез). Через 4 дня было сделано МРТ. В заключении: МР картина очага ишемического НМК области базальных ядер слева (подострый период, больше соответсвует бассейну левой задней мозговой артерии), единичного очага глиоза области больших щипцов справа, лейкоареоза. Вариант аномалии Денди-Уокера. Ликвородинамические изменения по типу незначительной вентрикулоделатации, незначительноглокального расширения субарохноидальных конвекситальных пространств прасагитальных отделов лобно-теменных областей. Косвенные МР признаки дисплазии кранио-вертебрального перехода (платибазии). МРТ-сосуды гол. мозга — Вариант развития Валлизиева круга в виде неполной передней трифуркации левой внутренней сонной артерии, неполной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии. Нам провели лечение в/в актовегин № 10, трентал, мексидол в/в № 10 и сейчас продолжаем давать в таблетках. За этот период восстановилась речь почти полностью, стал ходить, но становится больше на передний свод стопы (есть тонус в ноге), рука немного поднимается в плече и сгибаетя в локте, но пальчиками шевелит редко. Заканчиваем первый курс массажа, делаем физио-процедуры. Скажите, пожалуйста, каков Ваш прогноз, достаточно ли этих методов восстановления и лечения?
Уважаемая Наталья! Причинами ишемического инсульта могут быть: 1. Тромбоэмболия средней мозговой артерии. Необходимо исключить порок сердца (ЭхоКГ, кардиолог), варикозную болезнь, в т. ч варикоцеле, нарушение свертывания (консультация гематолога). 2. Ангиоспазм сосудов мозга (инфекционного, травматического генеза). 3. Васкулит (ревматолог). 4. Врожденную аномалию сосудов головного мозга. Возможно, в холодном периоде необходимо будет провести каротидную ангиографию (после консультации Вашего нейрохирурга). Лечение правильное, продолжайте наблюдение у невролога.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Я планирую беременность. Через какое время после флюорографии можно безопасно «беременеть»? Просто в санитарную книжку надо пройти «флюшку», вот я и думаю, стоит или нет?
Здравствуйте, Ольга! Флюорография безопасна, если Вы не беременны, нельзя проводить это исследование в случае наступления беременности.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Диагноз миома в сочетании с эндометриозом и гиперплазией эндометрия. Были в отпуске на западе, то ли жара, то ли климат вообще, но кровило страшно. Брала с собой этамзилат и дюфастон — с 16 по 23 день цикла. Принимаю уже 2 месяца. Эти месячные прошли практически без выделений. Скудные, как в 1 день. Связываю с тем, что начала принимать этамзилат за 4 дня до начала по 3 таблетки в день и продолжала во время также по 3 в день. Назначено доктором было по 1 таблетки, но эффекта не было. Необходимо ли мне снова делать выскабливание или достаточно ограничиться вагинальным УЗИ? Не слишком ли большая доза этамзилата? Спасибо большое за понимание!
Уважаемая Ольга! Я считаю, что лечение, которое Вы проводите, вряд ли будет эффективно при Вашем диагнозе. Необходимо обратиться к гинекологу, провести обследование (ТВ УЗИ, гистероскопия) и с учетом возраста назначить индивидуальный курс лечения. Вы должны быть под наблюдением врача.
Евгений Владимирович, здравствуйте! У моей 4-х летней дочери косит глазик к виску, но это происходит не постоянно (когда она стесняется кого-то, либо нервничает). Первые признаки отхождения глазика я заметила около 2-х лет, сразу забила тревогу, но врач успокоила, мол делайте «сводящую» гимнастику — пройдет. Действительно, через месяца 4–5 все нормализовалось, но потом к 3 годам возобновилось легкое отхождение, врач назначил носить поочередно ширмочки на оба глаза. При носке явно угол откоса глаза увеличился, мы прекратили такого рода лечение и прошли курс на аппаратах со вспышкой. Это принесло ожидаемые плоды, как мне визуально казалось, но очередной врач-офтальмолог (мы посещали разных людей) настаивает на операции сразу двух глаз, дабы натянуть по две мышцы на каждом. Неужели только операция? Нет другого решения проблемы? Я слышала, что существуют «волшебные» капли, которыми можно добиться полного излечения от косоглазия! Что мне делать? Подскажите, пожалуйста!
Светлана, добрый день! О существовании так называемых «волшебных» капель мне ничего не известно. До операции можно попробовать другие виды консервативного лечения. Вполне вероятно, что Вашей дочери показано лечение на аппарате Амблиокор. Рекомендую обратиться в детский кабинет диагностики и восстановления зрения компании «Ост-Оптик К» на ул. Фокина, д. 18. Телефон для предварительной записи: (4232) 22-65-09и (4232) 56-94-69. Информацию об аппарате можно посмотреть на сайте компании «Ост-Оптик К».
Господи! Как выжить? С этого вопроса начинается каждое утро. Первый брак распался, осталась с двумя детьми без работы, средств к существованию, помощи родителей (их нет). Но выжила, работая на трех работах, поднимая на ноги и воспитывая детей. Хотя воспитывала я их и так всегда одна, ввиду специфики работы бывшего мужа. Ни о какой самореализации и личной жизни речи не шло, все было подчинено поиску куска хлеба и становлению детей. И вой по ночам в подушку. Наконец встретился человек, который по настоящему сделал мне предложение. После четырех лет нашей совместной жизни, когда дети учились уже в институтах, я забеременнела, и мы стали ожидать появления на свет маленького чуда. Ребенок родился не таким, как все. Диагноз (точнее не один), и сжалось все внутри. Как следствие — инвалидность, с которой нам до конца жизни жить и бороться за ту самую человеческую жизнь и за те самые человеческие права. А что же муж и папа? Я с самого начала наших отношений заметила, что он скажем так, несколько сдержанный человек, и списывала это на так называемый период притирки. Однако я очень сильно ошибалась. Он работает … и все! Работа обычная. Не цемент разгружает. С порога не налетаю: сделай то, сделай это. Ужин, его любимый отдых перед телевизором, пара общих вопросов о ребенке и все. В течение десяти лет я перепробовала наверное все известные человечеству приемы по обращению внимания человека на себя. Ему на меня наплевать по полной программе. Сексуальных отношений у нас также нет, причем настолько, что даже моей руки он случайно не коснется. Было много разговоров и вопросов с моей стороны по поводу наших отношений, предлагала свою посильную помощь и понимание. На все мои действия ответом является полный игнор, в виде молчания на фоне просмотра телевизора. Мне настолько плохо от одиночества и постоянной депрессии, что я порой не понимаю, для чего жить, если так мучиться и бесконечно выть в подушку? От неарелизованности, вынужденного нахождения дома по уходу за ребенком-инвалидом, отсутствия любви и всяческих отношений со стороны мужа и собственной беспомощности, у меня участились нервные срывы. А когда я думаю в такие моменты, что мне необходим полный покой для восстановления сил и здоровья (причина — перелитая инфицированная гепатитом С кровь после аварии) мне становится еще хуже. Одно удерживает на плаву — мое бедное маленькое солнышко, моя трудяжка над собой, которая умеет смеяться вместе со мной и переживать (чего категорически быть не должно). Я так устала. Силы покидают меня. Помогите, христа ради, если можете…
Здравствуйте, Римма. В письме заключен крик о помощи. Сразу же возникает мысль о необходимости каких-то экстренных мер. Рефреном проходит выживание, как программа. Но запрос по поводу холодности и отчужденности мужа. Борьба за выживание — почти девиз для Вас, воинственная позиция к жизни. Это как в войну, когда многое становится неважным, мелким, но в то же время проявляются качества человека, не востребованные в мирное время. В такой жизненной позиции может сказываться история взросления, история рода. Важный вопрос: что произошло с родителями, почему их нет в живых и как давно? Это имеет большое значение для понимания Вашей картины мира, природы взаимоотношений с внешним миром. Да, мы такие, какие есть, но при этом все обстоятельства нашей судьбы имеют значение. У Вас есть большой опыт борьбы за существование. Дана от Бога и родителей большая энергия выживания. Выкован сильный характер, но легко ли с бойцовским характером в семейной жизни? В ней требуются иногда и совсем другие качества. Да, было очень трудно вырастить старших детей. Важный момент, который тоже стоит понять, почему распался первый брак — мы часто склонны повторять свои ошибки в отношениях. Из письма следует, что муж постоянно отсутствовал. И все-таки… Давайте посмотрим на сегодняшнюю ситуацию в надежде увидеть то положительное, что в ней присутствует. Старшие дети уже выросли, получили образование, у них уже есть своя, возможно, семейная жизнь, и есть возможность помогать по мере сил маме. Во втором браке родился ребенок. Так происходит, к сожалению, что большое количество проблем, связанных с уходом за больным ребенком, становится непереносимым бременем для достаточно большого числа мужчин. Браки часто распадаются, женщины остаются в одиночестве, наедине со своими проблемами и беспомощным ребенком. В вашей ситуации это, к счастью, не так. Вы вместе уже больше десяти лет, муж работает, что, вероятно, дает возможность растить ребенка. Ребенок — всегда счастье, даже если с его рождением приходят боль и труд борьбы с болезнями. Тем не менее, важно понять, есть ли у Вас возможность работать, насколько ребенок адаптирован, как складываются его отношения с папой? Кроме того, это может являться тем самым испытанием для ваших отношений, которое необходимо преодолевать. Поэтому главный вопрос: вас так беспокоят выживание или проблемы в отношениях с мужем? Скорее, второе. А, может быть, вопрос в вашем мироощущении, самореализации? Муж отчужден в отношениях, замкнут. Собственно, отношений, отвечающих Вашим представлениям и нет, но из письма следует, что их уже нет и в общепринятом представлении. Вот причину этого отчуждения очень важно понять. В паре присутствуют двое, влияние обеих сторон и стоит учитывать. О том, что творится с мужем, что руководит его поведением, в письме нет и намека. Пока виден некий итог, но совсем мало информации для понимания причин. Можно констатировать недовольство мужем, неприятие его модели поведения. С другой стороны, игнорирование мужем любых попыток обсудить что-либо, поговорить (так следует из письма) свидетельствует о неприемлемых для него форм обсуждения. У него есть причины? Вам приходится быть дома по уходу за ребенком, сказывается вынужденная изолированность, вероятно, отсюда и чувство беспомощности. Но есть источник радости — улыбка ребенка, его привязанность к Вам. Где-то между строк письма звучит желание разорвать отношения с мужем и снова выживать… Так ли это? Стоит ответить себе на этот вопрос. Нам предстоит размотать клубок противоречий и проблем. Важно взглянуть на Ваше поле судьбы, не сгущая красок, но и не прося розовых очков. Решение любых проблем в жизни начинается с нас самих. В Вашей ситуации важно попробовать «мирные» способы разрешения ситуации. С понимания, какова я, какой путь прошла до того момента, когда спрашиваю: как быть дальше? Роль женщины в семейных отношениях огромна: в этом наша вина за их разрушение, боль за детей и большая обида на мужчин, которые не остановили, не убедили… промолчали. Римма, душа кричит, но стоит задуматься о происходящем. Вы готовы? С пожеланиями любви и добра к Вам, Макарова Ольга Владимировна.
Здравствуйте, Ольга Олеговна. У нас проблема у старшего сына, ему 12 лет. В 1,6 года ему была сделана операция по поводу фимоза. Нас беспокоит то, что у него маленький размер пениса. Совсем не развивается. Проблем с мочеиспусканием нет. С эндокриной системой все в норме. Хирург тоже ничего не нашел. Просьба нам помочь. Как можно с вами связаться? Мы с Комсомольска на Амуре. Спасибо. Будем ждать от вас ответа.
Здравствуйте, Лариса Валентиновна. Операция по поводу фимоза на размеры полового члена не влияет, но визуально после этого он может казаться короче, т. к нет крайней плоти. У некоторых людей встречается особенная анатомическая форма — скрытый половой член, когда размер кавернозных тел нормальный, но они скрыты под кожей лобка и внешне член кажется маленьким. Такая форма чаще встречается у полных людей. До начала периода полового созревания член практически не растет. Начало этого периода у мальчиков 11–14 лет и зависит от наследственности (надо смотреть, как было у папы). Измерьте линейкой размер кавернозных тел от вершины головки до их основания на лобке, при этом пальцами надо сдвинуть кожу вдоль ствола члена до упора пальцами в кость, как бы выдвигая член наружу. Патологией считается, если у взрослого мужчины эти размеры меньше 5,5 см. А какие у ребенка размеры яичек? Сделайте УЗИ мошонки, сдайте гормоны крови (половые), направление возьмите у эндокринолога. Результаты сообщите, можно в личный раздел на Владмаме.
Здравствуйте, Ольга Олеговна! Дочери 1 год. При рождении поставили диагноз: врожденный неопухолевый невус в области левой надлопатки, левого бедра голени ягодицы. А сейчас сосудистая дис… (далее прочитать не можем). Подскажите, пожалуйста, ваши рекомендации и меры предосторожности?
Здравствуйте, Евгений. Вероятно, вашему ребенку выставили диагноз сосудистая дисплазия. Тогда необходимо избегать избыточного солнечного облучения этих образований. Для более подробной информации надо ребенка посмотреть
Мария Юрьевна, здравствуйте! Можно ли в лаборатории «Юнилаб» сдать анализ на макропролактин? Спасибо!
Здравствуйте, Лариса! Да, можно. Исследование на макропролактин выполняется всем пациентам, у которых концентрация пролактина выше 700 mlU/L. Макропролактин определяется бесплатно, и специальное указание на это в направлении не требуется. При более низких концентрациях необходимости в его определении нет. Поэтому Вам надо просто сдать тест на пролактин и все. Если есть показания, макропролактин мы Вам определим.
Уважаемый Олег Игоревич, у моей дочери (ей 1 год) возле родничка уплотнение похожее на шишку! Скажите, пожалуйста, что это может быть и как бороться?
Уважаемая Ирина, чаще всего, в данной локализации имеют место быть дермоидные кисты. Можете показаться на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Олег Игоревич, здраствуйте! Подскажите, пожалуйста! Я в отчаянии. У меня беременность 24 недели, по УЗИ сказали, что червь мозжечка визуализируется лишь его медиальная поверхность, 4 желудочек — 6,9 мм; передние рога, 3 желудочек — щелевидные, полость прозрачной перегородки визуализируется; боковые желудочки — 6,2 мм, большая цистерна — 11 мм, мозжечок ПДМ — 27,3 мм. Делала кордоцентез, анализ хороший. От прерывания я отказалась, скажите, чем это грозит в будущем?
Уважаемая Анна, вероятно, плоду ставят диагноз: Синдром Денди-Уокера — это синдром, при котором возникает недоразвитие червя мозжечка, редко присоединяется гидроцефалия. Из клинических симптомов могут быть нарушение координации и симптомы гидроцефалии (если она будет сочетаться с данным синдромом). Оперируется это заболевание крайне редко. Если Вы отказались от прерывания, тогда рожайте ребенка, возможно все обойдется без операции и клинических симптомов, как бывает в большинстве случаев.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Посоветуйте, что делать. Дело в том, что у грудного ребёнка на голове в районе родничка после рождения имеется дермоидная киста. В 2,5 месяца она была 1,3 на 1,3 см. Сейчас в 4 месяца она стала примерно 2 на 2 см. По Вашим предыдущим разъяснениям поняли, что удалить её можно после 6 месяцев. Хотелось бы узнать, эта киста сама по себе растёт или она увеличивается пропорционально с ростом ребёнка? Опасно ли это, будет ли она дальше расти? Может, её необходимо раньше удалить и не ждать? Мы просто в панике и не знаем, как быть дальше. Мы живём в отдалённом районе и нам не у кого проконсультироваться.
Уважаемый Сергей Николаевич, дермоидная киста растет сама по себе. Поэтому, одно из показаний для удаления ранее 6 месяцев — быстрый рост образования. Если Вы находитесь в Приморском крае, сдавате анализы для операции, и приезжайте раньше. Мы прооперируем ее. Если в другом регионе — оперируйтесь у нейрохирурга, т. к. рядом находится верхний сагиттальный синус.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Помогите пожалуйста понять, что ожидает ребеночка при рождении. Нахожусь на 19 неделе беременности. В 15 недель поставили под вопросом синдром Денди-Уокера. Пришла в 18 недель на повторное УЗИ, заключение: «Полушария мозжечка развиты соответственно сроку. Нельзя исключить наличие гипоплазии нижней части червя мозжечка с формированием кисты в задней черепной ямке размерами 5,5–6,5–6,9 мм. Длина большой цистерны 5 мм, ширина бокового желудочка 6 мм». Что ждет ребенка при рождении? Можно ли ему будут помочь? Сможет ли он вести нормальную жизнь? Заранее огромное спасибо
Уважаемая Елена, синдром Денди-Уокера — это синдром, при котором возникает недоразвитие червя мозжечка, редко присоединяется гидроцефалия. Из клинических симптомов могут быть нарушение координации и симптомы гидроцефалии (если она будет сочетаться с данным синдромом). Оперируется это заболевание крайне редко. Поэтому спокойно рожайте ребенка, возможно все обойдется без операции и клинических симптомов.