Все ответы специалистов
Добрый день, Елена Юрьевна! Вопрос такой: планирую прекратить грудное вскармливание примерно через 2 месяца, ребенку будет 1 год 2 месяца. Сейчас уже возникает большой вопрос, как это сделать грамотно, и для ребенка, и для себя!!! На сегодняшний день ребенок кушает грудное молоко днем 3–5 раз (в большинстве случаев для утешения, для комфорта по 1–5 мин. ). А вот ночью мы мусолим грудь, практически не выпуская изо рта. Если и выпустит, то минут на 30, и снова хватает. Как я понимаю, опять же для комфорта и спокойствия. Данное состояние у ребенка началось с 7-ми месяцев, с этого времени и спать стали с ребенком. Ни соску-пустышку, ни бутылочку с соской мы не сосем. Поэтому вопрос, как исключить травмирование психики ребенка при отлучении, как же все это провернуть, чем заменять грудное молоко? По себе: до беременности был повышен пролактин, по УЗИ молочных желез ставили мелкие кисты. Врач говорил, что это связанно с повышением данного гормона. Если понизить его до нормы, то и кисты уйдут. Беременность наступила на препарате «Достинекс». В течение года кормления грудью молока всегда очень много, груди набухают до сих пор. Очень долго налаживала грудное вскармливание — приходилось часто и долгое время сцеживаться, и температура была, и болевые уплотнения были. Сейчас вроде все более-менее хорошо, груди мягкие, но молока все же много. Как в данном случае завершать мне лактацию? Необходимо ли до завершения посетить каких-либо специалистов, сдать необходимые анализы? Если да, то каких именно специалистов посетить? Возможно ли завершить в данном случае лактацию без приема медицинских препаратов? Спасибо.
Здравствуйте! Очень хорошо, что вы планируете отлучать постепенно. Процесс может занять и больше 2 месяцев. Заменять грудное молоко после года можно другой жидкостью (водой, компотом и т.п. ). Смесью необязательно. Уже можно вводить кисломолочные продукты (если нет аллергии и проблем с усвоением лактозы). Обычно в первую очередь сокращают те кормления, которые наименее важны для ребенка или наиболее тяжелы для мамы. В вашем случае, на мой взгляд, стоит начать сокращать ночные кормления. Как правило, получается так, что сокращение ночных кормлений дает сначала некоторое увеличение дневных прикладываний, но дневные проще регулировать. Чтобы сократить количество прикладываний ночью можно сделать вот что: Предлагать грудь почаще днем. Дети в этом возрасте склонны днем отвлекаться и потом «наверстывают упущенное» ночью. Обратить внимание на то, достаточно ли у вас телесного контакта с ребенком. По тем же причинам, что и в 1 пункте. Как его обеспечить — обниматься почаще, брать на руки, полежать вместе днем. Кормить достаточно плотно на ночь, например, не фруктовым пюре, а кашей. Когда Вы сами ложитесь спать, будить и кормить малышку, чтобы следующее пробуждение было не через час после того, как Вы заснули. Предлагать ночью воду из поильника. (Обратите внимание, достаточно ли детка пьет днем, если она не очень часто прикладывается к груди, может быть нужна дополнительная жидкость и днем.) Стараться избегать для ребенка перегрузок физических и эмоциональных. Вы можете начать осваивать засыпание без груди. Это самый плавный и мягкий подход, который можно использовать в том случае, если у Вас нет помощников. Создавайте ритуалы (определенную последовательность действий) на засыпание, используйте сказки, книжки, колыбельные. Сначала вместе с грудью, в дальнейшем постепенно уменьшая количество сосания. Чтобы у ребенка что-то еще ассоциировалось с засыпанием, кроме груди. Как это делать подробно описано в этой статье. Есть варианты, чтобы быстро сокращать ночные кормления, но для некоторых способов нужен помощник. Сделать грудь недоступной. Надевать на ночь бюстгальтер, либо футболку. Иногда, если ребенок не может быстро найти сосок, он может просто снова заснуть. Увеличить расстояние между вами. Положить малыша спать с папиной стороны. Когда ребенок просыпается, то успокоить его пробует именно папа, а уж если это не получается — задачу берет на себя мама. Иногда мама может просто на ночь, после последнего кормления, уйти спать в другую комнату, оставив малыша с папой. Естественно при условии, что папа готов содействовать. Лучше эти попытки делать под выходные. Сказать «нет». Сейчас, возможно, еще будет сложно. В силу возраста, этот способ предлагают с 1,5 лет, но можно попробовать. Полезно обсуждать с ребенком, что ночью все спят, мама спит, и грудь тоже спит. Эти и другие способы, а также условия, при которых их лучше использовать, подробно описаны в статье «Сокращение ночных кормлений». Чтобы уменьшить количество молока можно попробовать применить травы: мяту и шалфей. Мяту можно заваривать и пить как чай. А шалфей заваривают так: 1 чайную ложку травы на 1 стакан кипятка, кипятят 2 минуты, настаивают до остывания, потом процеживают и пьют по столовой ложке 3 раза в день. Если от такой дозы эффекта не будет, можно попробовать по 2 столовых ложки. Довольно сильно уменьшает лактацию массаж и компрессы на грудь из камфарного масла. Их используют, если после отлучения есть нагрубание (уплотнение и болезненность). Камфарное масло продается в аптеке, его разводят 1 к 1 пищевым растительным рафинированным маслом и сначала проверяют реакцию на небольшом участке кожи (в локтевом сгибе). Если нет реакции (покраснение, зуд), то можно использовать для массажа. Кроме того, я всегда советую мамам самим изучить материалы по завершению ГВ (статьи, опыт других мам) потому что, в этом процессе очень много нюансов, все их почти невозможно учесть в заочной консультации. А когда вы сами почитаете, то сможете выбрать подходящие именно для Вас с дочкой приемы. Большая подборка по завершению вот здесь. Насчет посещения специалистов не могу точно сказать. Если вам так будет спокойнее, можно посетить маммолога.
Спасибо за ответ, но наш педиатр, сказала, лечить не надо, само пройдёт, а уролог сказала, что тем же, чем и в кишечнике, (у нас стафилококк и в кишечнике лечим по след. Схеме: Эрсефурил по 1 капсуле два раза в день перед кормлением на протяжении 10 дней. Одновременно с этим — Стафилококковый бактериофаг, но возьмите другого производителя (если Вы до сих пор использовали бактериофаг производства Москвы, то теперь приобретите произведенный в Уфе или Ставрополе или наоборот) — по 10 мл три раза в день — два раза (утром и днем через рот, вечером — в микроклизме в 150 мл теплой воды) — 10 дней, 7 дней перерыв и еще 10 дней.— После завершения курса Эрсефурила — Масляный раствор Хлорофиллипта — по 10 капель три раза в день после кормления — 10 дней. После завершения курса бактериофага — Кипферон свечи по 1 свече два раза день на протяжении 10 дней. Одновременно с Кипфероном — Мезим форте по 1 таблетке три раза в день во время кормления на протяжении 2 недель. Потом нормофлорин Л и Б — 1 месяц. ) Скажите правильно ли это?
Здравствуйте, Анна! Вы не указали, к чему чувствителен стафилококк, обнаруженный в моче. Лечение стафилококка, назначенное педиатром достаточное. Лечение кишечной инфекции часто положительно сказывается на бактериурии, т. е. она исчезает. Можно добавить к лечению канефрон в каплях, но только по согласованию с Вашим врачом.
Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев, в анализе мочи на условно-патогенную флору обнаружен стафилококк 10 в 5. Насколько это опасно, необходимо ли лечение?
На вопрос отвечает заведующая бактериологической лабораторией МЦ «САНАС», врач высшей категории Артемьева Ирина Ивановна. При наличии бактериурии (наличие бактерий в моче) ≥ 105 КОЕ/мл результат считается положительным и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевых органах, требует лечения. Вам необходимо обратиться на прием к педиатру, детскому урологу.
Ольга Владимировна, добрый день! У нас огромная проблема с нашей дочерью. Ей 4 года 9 месяцев. Она закрывается в себе. Не слышит родителей и воспитателей. Не риагирует на просьбы. Все время говорит не хочу, не буду. Грубит периодически. Я уже поняла, мы сами в этом виноваты. Мы слишком часто ее ругали, били по попе и многое другое. Но сдержаться было невозможно: на просьбу не делать что-то, ребенок продолжал это делать. Недавно отвела ее на занятия (Цигун), она отпросилась в туалет и ушла. Я была дома, ее увидели во дворе одну и позвонили мне. Естественно я разозлилась, она сказала, что ее выгнали. Я отругала ее, сама разнервничалась. Обе рыдали, но потом я ее обняла, сказала, что люблю ее. Теперь она каждый раз говорит мне, что у них в садике сбежала девочка. Еще мы в саду одеваемся самые последние, ей сделала замечание, а она на следующие день сказала, что она раньше всех оделась. Потом, общаясь с ней, выяснила, что сбежала она потому, что хотела со мной погулять, сказала про одевание в саду — хотела, чтоб я ее похвалила. Ребенок ищет внимания? Пытаюсь держать себя в руках, чаще говорю, что люблю ее. Подскажите, как быть, чтоб вернуть ее доверие к нам, чтоб в подростковом периоде она нам доверяла и не закрывалась в себе. Недавно с мужем купили ей динозавриков, она спросила почему мы ей их подарили. Я не могу понять: мы ей периодически покупаем подарки просто так, не мотивируя это ее поведением. Еще у нас есть 3 месячная малышка, может, с ней что-то связано, но она ее любит, играет с ней. Помогите пожалуйста
Здравствуйте, Ольга! Когда речь идет о маленьком человеке 4 лет и 9 месяцев от роду, его контакте с мамой — самым близким в жизни человеком, его психоэмоциональном состоянии, ощущаешь большую ответственность. Ведь для того, чтобы отстроить контакт, чтобы малыш почувствовал облегчение — снизил тревогу, важно видеть маму и малыша. Понимать происходящее с ними. Заочно давать рекомендации в подобных ситуациях архисложно. Тем не менее, вопрос задан, я постараюсь обрисовать ситуацию на основе того, о чем Вы мне рассказали. Первый важный момент — возрастной. Замечательный возраст, когда ребенок уже приобрел множество разных навыков, умеет бегать, вырезать и рисовать, способен фантазировать… Одним словом, он находится в стадии предприимчивости. Замечу, что не всякая предприимчивость и подвижность бывает по душе родителям и воспитателям. Ребенка наказывают, не вдаваясь в подробности его мотивов. Не отвечают на его вопросы и просьбы. Наказания дают ему понять, что его активность вредна и нежелательна, а вопросы назойливы, игры бестолковы. Ребенок начинает чувствовать свою вину. Хуже то, что он может унести это чувство вины во взрослую жизнь. Второй важный момент — повышенная тревожность. Детство — очень тревожное время для малышей, что сложно понять взрослому человеку, но постижение нового при отсутствии навыков и умений — сложный процесс. Ваша девочка тревожится, но у меня есть предположение, что и Вы, Оля, довольно тревожный человек. Тем более, что весь прошедший год до этого момента Вы вынашивали, рожали и растили младшую дочь. Тревожность мамы дестабилизирует психику ребенка. Кроме того, некоторые проявления в поведении вашей девочки стали следствием непоследовательного воспитания. Подарки, шлепки, чувство вины и слезы, слова любви, вспышки эмоций… При непоследовательности родителей ребенок дезориентирован и может показывать такое вот неприемлемое с точки зрения родителей поведение. Третий момент — самый важный. Рождение сестрички. Для ребенка очень часто это событие оборачивается кризисом любви. У мамы теперь есть другая дочка? И это обстоятельство требует от мамы большой деликатности, нежности и определенных мер в общении с малышом, который вдруг стал взрослым. Слова любви здесь не так важны, ведь девочка видит и чувствует — внимание мамы теперь принадлежит малышке. И любовь? Судя по некоторым репликам в письме, у вас очень вдумчивый ребенок, который не очень понимает поступки и слова вас, родителей. Самых близких для нее людей. Ей очень сложно в такой ситуации. Малышу надо помочь. И мы с Вами должны озаботиться ее состоянием. Понимаю, что это крайне сложно, когда грудничок на руках, но об этом стоит подумать. Желаю Вам здоровья и душевного спокойствия!
Здравствуйте, Елена Анатольевна! Моему сыну 4 года 7 месяцев. На коже головы обнаружила корочки, такие же, как у новорожденных бывают. Их довольно-таки много, с какого времени это у него, даже и не скажу, так как у него всегда длинные волосы (стрижка - шапочка), а они телесного цвета, жалоб нет никаких: не чешутся. Меня это очень напугало, скажите, что это может быть?
Уважаемая Наталья! Скорее всего у Вашего сына себорея. Вам необходимо для уточнения диагноза и назначения лечения обратиться на консультацию к детскому дерматологу. Можно в наш, медицинский центр "Санас", на Партизанском проспекте, д. 44. Запишитесь по телефону регистратуры (4232) begin_of_the_skype_highlighting (4232) 42-49-14 begin_of_the_skype_highlighting (4232) 42-49-14 end_of_the_skype_highlighting end_of_the_skype_highlighting 42-49-14 begin_of_the_skype_highlighting (4232) 42-49-14 end_of_the_skype_highlighting к доктору Романовой Людмиле Константиновне. Она дерматолог, заслуженный врач РФ.
Уважаемая Юлия Владимировна! У моей дочери децидуальный полип 10 см, беременность 31 неделя. 3 дня подряд наблюдаются кровянистые выделения примерно десертная ложка в день. Выделения появились после осмотра гинекологом в кресле. Одни врачи советуют сделать перетягивание полипа у основания, другие — не трогать. Что думаете Вы? Спасибо.
Здравствуйте. Показанием к удалению полипов служат: размер (более 2 см), клинические проявления (кровотечения и т. д. ) и др. Но все индивидуально. Решает акушер-гинеколог роддома, в зависимости от комплекса данных (клинические проявления, состояние шейки матки, характер полипа, цитологическое исследование и т. д. ).
Здравствуйте. Дочери сейчас 8 месяцев, в 4 месяца сделали НСГ. Результаты — межполушарная щель — 3,2 мм (в сечении ч/з тела боковых желудочков), Полость прозрачной перегородки — 4 мм. Диагноз: киста полости прозрачной перегородки, нарушение кровотока. Затем сделали НСГ в 7 месяцев. Кисту подтвердили + внутренняя гидроцефалия легкой степени. Ребенок часто бывает возбудим, плохо засыпает, вздрагивает, кричит во сне. Назначили аспаркам + диакарб № 20 по схеме 3/2, после чего электрофорез с эуфиллином + кавинтон. Еще есть видимое косоглазие и небольшая кривошея вправо. К окулисту и ортопеду не ходили. Дайте, пожалуйста, оценку данной ситуации и пути решения! Спасибо!
Уважаемая Аина, Вам необходимо обратиться к неврологу и окулисту. Возможно, имеет место перинатальное поражение ЦНС с синдромом гипервозбудимости. На НСГ имеются незначительные изменения, соответствующие основному диагнозу. Наблюдения у нейрохирурга не требуется.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 9 месяцев. Малыш родился при помощи кесарева сечения, в связи с резкой брадикардией ребенка в родах. У сына была массивная аспирация околоплодными водами с меконием, тяжелая асфиксия (мальчик находился без дыхания 5–6 минут), гипоксия — состояние по шкале Апгар 3–8. (В период беременности у меня была угроза прерывания на сроке 9–10 недель, также была найдена инфекция — уреоплазмоз — пролечили). В 2,5 месяца сделали первую НСГ (мы живем в маленьком городке, поэтому только к этому времени смогли выехать на обследование в областной центр) … На протяжении всего этого времени лечились глицином, актовегином, энцефаболом, цераксоном, мидокалмом, пирацетамом, диакарбом, лидазой, кавинтоном, пантокальцином. Думала, лечение помогло, поэтому нам на третьей НСГ и сняли диагноз — гипогенезия мозжечка. Но нет! В 9 месяцев, желая вылечить всё-таки эту кисту сосудистого сплетения, поехали в Новосибирск, где нам другой специалист сделал четвертую НСГ на другом аппарате. Заключение: расширение третьего и боковых желудочков, кистозная деформация четвертого желудочка слева, подозрение на гипоплазию мозжечка, признаки гидроцефалии. Я в отчаянии — значит лечение не помогло?! Возможен ли такой регресс по сравнению с предыдущими НСГ на фоне прививок (есть ли смысл тогда в них?), сделанных в 8 месяцев от полиомиелита и АКДС (нам в 8 месяцев сняли медотвод, в связи с хорошими результатами) или же просто специалист, который проводил первые три НСГ, не увидел такого большого жидкостного включения? Мой малыш развивается по возрасту, психомоторное развитие в норме, ребенок активный, любопытный, весёлый. Только встаёт на «цыпочки», хотя провели курс физиотерапии (электрофорез), прошли 3 курса профессионального массажа, я сама каждый день делаю массаж. Данные по росту объема головы могу предоставить только такие: в 1 мес.— 37 см, в 2–40, в 3–41, в 6 мес.— 44,5 см, в 7 мес — 43 см (не знаю почему), в 8–45, в 9 мес.— 46 см (на сегодня большой родничок почти закрылся). Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, что мне делать, как ещё я могу помочь сыночку? К кому в г. Новосибирске можно сходить ещё на консультацию? Насколько страшен диагноз «гипогенезия мозжечка», «гидроцефалия» для будущего ребенка? Спасибо Вам! До свидания
Уважаемая Ольга, если Ваш ребенок развивается по возрасту и клинически нет симптомов заболеваний ЦНС, то, возможно, у него ретроцеребеллярная киста или мега цистерна магна (увеличенная большая цистерна мозга), которые не влияют на неврологическое развитие. Выполните МРТ головного мозга и все встанет на свои места, вероятно нет никакой гипогенезии мозжечка.
Олег Игоревич, добрый день! Моей беременности 24 недели. На УЗИ поставлен диагноз: МВНЗ плода — вентрикуломегалия. Задний рог бокового желудочка 10 мм. А какая норма для этого срока? В разных источниках по-разному пишут.
Уважаемая Юлия, по некоторым литературным источникам — это и есть максимальный размер нормы. Выполните УЗИ-контроль через 2 недели. Если будет увеличение, то необходимо выполнить МРТ плода и пренатальную диагностику: кордоцентез.
Добрый день, Олег Игоревич! Вопрос такой: моему сыну 11 месяцев, мы родились с кефалогематомой на голове, размер ее был, если можно так сказать, приличный (если исходить от размера головы ребенка при рождении, то гематома была в размере 1/3 размера головы) двойная. На сегодняшний день у нас практически она сошла, но все же остается небольшая шишечка, которая визуально уже вообще незаметна. Вопрос: могут ли быть какие-либо последствия после данной гематомы, когда она сойдет полностью? И что нам, родителям, предпринять? А еще интересуют причины ее появления, вообще, отчего?
Уважаемая Наталья, кефалогематома чаще всего образуется из — за стремительных или, наоборот, тяжелых родов. Это один из симптомов родовой травмы. Тактически ее не пунктируют, независимо от размеров, чтобы не вызвать в будущем развития анемии. Полностью она может регрессировать к 12–18 месяцам.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 1 год и 11,5 месяцев. Ребенок от 2 родов 5 беременности. Роды не плановые, по сроку ставили в ноябре, в начале октября у меня лопается селезенка. Экстренно прокесерили. Вес при родах 3200, рост 55. голова 36. В год 9800, 78,5, 46. До 3,5 месяцев на смешанном вскармливании, с 3,5 — на исскуственном. Ребенок очень подвижный (невролог ставит диагноз — гиперактивность), сам ест, пьет, обувается в сандалики, одевает и снимает штанишки, иногда получается снимать футболки. Все, что его ни попросишь, делает, все показывает. В общем, понимает все. Но у на одна проблема, мы не говорим. Слух у него отличный, просыпается от каждого шороха. Ребенок также возбудимый, плохо спит ночами. Прописали нам глицин и когитум. Изменений нет. Посоветуйте, пожалуйста, Олег Игоревич, что нам дальше делать. Какие у нас перспективы? Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья, можно подождать до 3 лет и пока не бить тревогу. Но лучше начать занятия с логопедом. Сейчас они начинают заниматься с 2-х лет.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня 30 недель беременности, ходила вчера на УЗИ. Ребенок соответствует сроку, но сказали, что есть внутричерепное давление. Дополнительно: затылочный рог правого бокового желудочка расширен до 0,9 см. Лобный рог до 0,7 см. Полость 3 желудочка расширена до 0,64 см. Скажите, норма ли это, что нужно делать в таком случае?
Уважаемая Наталья! Размер желудочков у плода до 10 мм — это вариант нормы (его максимальный размер). Показано динамическое наблюдение. После родов идите на НСГ и консультацию к нейрохирургу.
Здравствуйте, Олег Игоревич, .помогите, пожалуйста! .Малыш родился уже с наполовину заросшим родничком, нам сначала говорили «ничего страшного, пройдёт…» Сейчас нам 4 месяца, мы были у врача и она нам сказала: будем оперировать! Опасно ли это, и какие последствия будут?
Уважаемая Кристина, раннее закрытие большого родничка — это не показание к операции. Главное, чтобы швы черепа не были закрыты. В этом случае развивается краниосиностоз, который необходимо оперативно коррегировать в зависимости от вида. Измеряйте окружность головы один раз в две недели. Если она увеличивается, то нет оснований для беспокойства. Но лучше сходите на консультацию к нейрохирургу.
Татьяна Николаевна, добрый день! Подскажите, не знаю к кому обратиться! В мае 2010 года были роды, первые, все прошло без осложнений, ребенок 10 баллов. Через месяц пошли месячные, длительность 6 дней, средней силы. И все. Ребенку уже 4 месяца, кормлю грудью. Больше менструации не было вообще! Стоит ли мне беспокоиться? Может, сдать какие анализы?
Здравствуйте, Инга!Во-первых, нужно исключить беременность. Пока Вы кормите грудью, менструаций может и не быть. Помните о контрацепции.
Татьяна Николаевна, добрый день! Ситуация следующая: родила 10 месяцев назад, долгожданная беременность наступила после 2-х лет от начала планирования. В ходе обследования на бесплодие было выявлено повышение гормонов — пролактин и прогестерон 17-ОН, после приема препарата «Достинекс» у меня сразу наступила беременность. Сдав анализы на данные гормоны, узнала, что все встало в норму. Во время беременности, как я понимаю, пролактин сам по себе у всех увеличивается, врач сказала, что повышенный пролактин не влияет на протекание беременности. В настоящее время кормлю ребеночка грудью, как понимаю, пока нет смысла обследоваться на гормоны, планирую к годику лактацию завершить. И сейчас уже меня беспокоит вопрос первый: что меня ждет с данными гормонами, так же будут повышены или после родов, кормления грудью могло все нормализоваться? Нужно ли обследоваться и когда именно? Второй вопрос: через какое время необходимо планировать вторую беременность с таким диагнозом, как пролактинемия, как мне ставили до беременности? И последний: каким образом мне прекратить лактацию, обязательный ли прием Достинекса в моем случае? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья! Уровень пролактина в крови может нормализоваться, поводом для обследования является нарушение менструального цикла или отсутствие овуляций через 6 месяцев после прекращения лактации. При гиперпролактинемии, как и в других случаях, рекомендуется планировать беременность не раньше чем через 3 года. Это время необходимо для восстановления и подготовки к вынашиванию новой беременности. Если Вы прекратите кормить грудью, а количество молока будет оставаться достаточно большим, то рекомендуется прекращение лактации Достинексом.