Все ответы специалистов
Здравствуйте. Беременность по результату УЗИ 3 недели (плодное яйцо). Я не зная о том, что беременна, принимала таблетки-арбидол (каждый день по одной таблетке), немозол (2 дня по 1 таблетке: 22 и 21 сентября), супрастин. Как это отразится на ребенке, стоит ли сохранять беременность, и какие дефекты могут быть у малыша?
Добрый день. Скорее всего, больших проблем быть не должно, так как органы и системы плода начинают формироваться только после 3-й недели. Для арбидола — согласно информации производителя, нет противопоказания в виде беременности. С двумя другими препаратами сложнее: у них в качестве противопоказания стоит беременность. Например, Немозол относится к так называемой категории С (изучение на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза лекарственного средства для беременной может оправдать его использование). Если же Вы хотите развернутый ответ по опасности применения этих препаратов во время беременности, то необходимо обратиться к нашему клиническому фармакологу.
Уважаемый Олег Игоревич! Моему ребенку 2,5 года. По результатам КТ головного мозга получена следующая информация: на серии сканов по шагу 3 мм получены изображения суб и супра тенториальных структур. Серединные структуры не смещены. В лобно-височных отделах наблюдаются атрофические изменения головного мозга. В ЗЧЯ определяется киста d — 1,5 см, связанная с 4 желудочком. Желудочки обычной формы и размеров. Участков патологической плотности в тканях головного мозга не выявлено. Кость свода и основания черепа не изменены. Заключение: Наружная гидроцефалия, компенсированная форма. Синдром Денди-Уолкера. По результатам ЭЭГ: на фоновой ЭЭГ регулируется патологичекая нерегулярного характера островолновая активность, больше со стороны правой гемисферы. Осмотр окулиста: Ангиопатия сетчатки. Прошу Вас поясните, пожалуйста, чем страшна наша ситуация, и что нужно в первую очередь делать? Спасибо.
Уважаемая Дания, в первую очередь идите на прием к неврологу, чтобы оценить неврологический статус. Если клинически у ребенка все нормально, то все эти «страшные» заключения можете положить в амбулаторную карточку и забыть про них. Если есть неврологический дефицит, то необходимо обсудить с неврологом медикаментозное лечение. В оперативном лечении Ваш ребенок не нуждается.
Олег Игоревич, помогите!!! Дочке 6 мес и 3 дня. С рождения ОЧЕНЬ беспокойная… очень тревожный сон, плохо ест. Меня беспокоит то, что она очень сильно выгибает спину. При этом сильно рычит (как-будто от боли), саму оставить невозможно — плачет… Родилась 3600, закричала, грудь взяла, неврологи нашего города ничего по этому поводу не могут сказать. Дочка не сидит, только поворачивается на живот через левый бок, редко-правый. УЗИ головы без отклонений. Когда сажу, заваливается к ногам, вперед. Ставят задержку развития. Подскажите, что это может быть? Я очень волнуюсь, не повлияют ли эти выгибания на физическое развитие? И что это может быть? ? С игрушками играет, любопытная. Спасибо!!!
Уважаемая Светлана, вероятно, у Вашего ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС с синдромом гипервозбудимости и синдромом двигательных расстройств. Необходимо обсудить с неврологом медикаментозное лечение и массаж в зависимости от тяжести симптомокомплекса.
Уважаемый Евгений Владимирович! В течение года мой сын, 5 лет, проходит ортоптическое лечение по поводу расходящегося косоглазия (содружественное альтернирующее непостоянное). Угол 0 * — (-) 15 *, миопии нет. На последней консультации врач сказала, что мы добились хорошего слияния (до 12 *) и рекомендовала пройти оперативное лечение. Не могли бы вы высказать свое мнение о необходимости проведения операции в нашем случае? Заранее благодарна, Евгения.
Евгения, добрый день! Лечение косоглазия включает в себя три этапа: 1. тренировки (ортоптоплеоптика) 2. хирургическое лечение 3. и опять тренировки (ортоптоплеоптика) К хирургическому лечению косоглазия можно не прибегать в том случае, если тренировки помогают полностью компенсировать косоглазие. Считаю необходимым придерживаться рекомендаций врача, наблюдающего Вас в течение года.
Добрый день. Помогите, пожалуйста. Мы очень хотим детей. Муж очень хочет девочку. У меня месячные начались 26 сентября. А закончились месячные 30 сентября. Помогите, пожалуйста, рассчитать день овуляции, чтобы я забеременела. Пожалуйста.
Здравствуйте. Необходимо знать длительность вашего цикла. При 28 дневном цикле овуляция должна быть 9–10 октября. Девочки несколько чаще получаются при половой жизни в период с 5.10 по 8.10. Вы можете самостоятельно рассчитать овуляцию: отнимите 14 дней от срока ожидаемой менструации. Если сперматозоиды попадает в организм женщины до овуляции, то сперматозоиды «мальчиков» погибают несколько быстрее, чем «девочек». Поэтому к сроку овуляции больше шансов оплодотворения «женским» сперматозоидом.
Юлия Владимировна, здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Моей доченьке 4 года. Ей поставили диагноз: синехии, ещё с 1 года. И все эти годы мы боремся с этим заболеванием путём разведения малых половых губ. Посоветуйте, как окончательно побороть эту болезнь. Ведь она проявляется при каждом простудном заболевании.
Здравствуйте. В первую очередь исключить провоцирующие факторы: воспаление вульвы (посев на флору и инфекции), аллергию и глистные инвазии. Если все исключено, то стоит соблюдать гигиену, обработки траумелем, пантенолом; при рецидиве — овестин, после разведения — левомиколь, пантенол, траумель. Проблема необоснованных рецидивов (исключены инфекции, аллергии и т. д. ) исчезнет с половым созреванием.
Юлия Краснопеева, здравствуйте. Подскажите, ребенку 9 месяцев, а до сих пор нет месячных. Кормлю его только ночью с перерывом в 2–3 часа, а также перед сном и рано утром. Следует считать это нормой?
Здравствуйте. При исключении беременности это можно считать нормой. Иногда цикл восстанавливается позже.
Здравствуйте! Не могли бы Вы мне расшифровать мой анализ на АФП, В-ХГЧ. Так как к врачу мне во вторник, боюсь, нервный срыв получу до него. У меня 14–15 недель, АПФ-10.60;0.60 МОМ; В-ХГЧ-20.30;092 МОМ. Что это значит? Читала, что если АПФ заниженный, то это может быть следствием низкой плацентарности, ожирения — всё это у меня есть. Это вторая беременность, с первым всё хорошо.
Здравствуйте! Вы не указали, в какой лаборатории проходили данное обследование, поэтому я могу нести ответственность за его интерпретацию. Вы прошли тройной биохимический скрининг второго триместра беременности на выявление врожденных генетических патологий у плода. Однако, данное обследование должно выполняться в строго регламентированные сроки — для второго триместра беременности это 16–20 недель (оптимально 16–18). Также обязательный биохимический скрининг второго триместра беременности, согласно приказа ДЗ ПК № 298–0 «О профилактике врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у детей в Приморском крае» от 03.06.2008 должен состоять из трех показателей: ХГЧ общий или B-ХГЧ свободный до 18 недель беременности, АФП и свободный эстриол, только в этом случае тройной биохимический скрининг второго триместра беременности будет пройден правильно. Таким образом, на данном этапе интерпретировать Ваш результат не представляется возможным. Вам целесообразно повторить обследование в регламентированный срок (срок должен быть определен по данным УЗИ) с определением всех необходимых показателей. При этом, если Вы относитесь к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (возраст 35 лет и старше, невынашивание/бесплодие в анамнезе, выраженный токсикоз или угроза прерывания в первом триместре), то в таком случае желательно расширить пренатальный скрининг второго триместра и сдать еще Ингибин А. Также отмечу, что при определении только биохимических показателей — не учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты исследования от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода). Поэтому, в настоящее время, для более точного расчета степени риска созданы специальные программы, которые учитывают все значимые факторы. Например, наша лаборатория использует программу Рrisca, которая является единственной сертифицированной в России подобной программой. Данную программу можно пройти либо сразу (тест № 908 или в комплексе с ингибином А — тест № 914 Квадратест), либо ретроспективно по имеющимся у вас результатам анализа (тест № 915). Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ.
Олег Игоревич, здравствуйте! У нас такая проблема — ребенку 18 лет поставили диагноз: объемное образование пинеальной области, осложненная окклюзионной гидроцефалией. Что нам делать подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо.
Если Вы во Владивостоке, приходите на консультацию. Будем решать вопрос об оперативном лечении опухоли. Если она неоперабельная, то возможна паллиативная операция — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия для разрешения гидроцефалии.
Доброго времени суток. Татьяна Николаевна, пожалуйста, проконсультируйте. После родов прошел 1 месяц, роды естественным путем, никаких осложнений после. Через какое время можно вставить спираль, париться в бане и делать антицеллюлитный массаж. Заранее благодарна.
Уважаемая Мила! Вы должны быть осмотрены гинекологом через 6 недель после родов. Если нет противопоказаний, то можно вводить спираль. Париться в бане и проводить антицеллюлитный массаж не рекомендуется, пока Вы будете кормить грудью.
Юрий Валентинович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня во время эакуляции болезненные ощущения в виде прострела от яичка к головке полового члена. До этого 2 месяца полового акта не было. С уважением Алексей.
Алексей, добрый день. Вам необходима консультация врача уролога-андролога для исключения заболеваний половых органов, участвующих в эякуляции. Если не исчезнут симптомы с началом регулярной половой жизни, пожалуйста, обращайтесь.
Олег Игоревич, у моего сына такой диагноз: ДЦП-двойная гемиплегия кистозно-атрофическиеские изменения головного мозга, смешенная гидроцефалия заместительного типа. Эпилепсия симптоматическая, генерализованная, младенческая, тяжелое течение. Что нам ожидать? Спасибо заранее!
Уважаемая Юлия, диагноз очень серьезный. Очень вероятно, что прогноз по психомоторному развитию не очень хороший. Более подробную информацию Вам лучше получить у Вашего невролога.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моему ребёнку 3.5 месяца. На приёме в 3 месяца невролог отправил на нейросонограмму из-за того, что до сих пор не прошёл тремор ножек. Результат НСГ следующий: пульсация сосудов усилена, Ф. Монро 5.6 мм, межполушарная щель 3–4 мм, основная цистерна-2.0 мм, S-передний рог 2.0 мм, задний рог-14.9 мм. Д-передний рог 2.0 мм, задний рог 13 мм. III желудочек 5.0 мм. Сосудистые сплетения однородные 90/90 мм. Очаговые изменения с обеих сторон, в таломической зоне лоцируются очаги от 3 до 4 мм. Заключение: Дилотация задних рогов, боковых желудочков и 3 го желудочка. Кальцинаты в таломической зоне с обеих сторон. Нужно ли бить тревогу? И делать ли прививку АКДС?
Уважаемая Светлана и все Владмамы, я в очередной раз повторяю, что одна нейросонография ни о чем не говорит. Она имеет большое значение в комплексном обследовании с клиническим осмотром. Не стоит задавать мне вопросы с просьбой выставить диагноз по заключению нейросонографии, и тем более, дать прогноз и назначить лечение. Это удел Ваших участковых неврологов, которые осмотрели Ваших детей и имеют в наличии заключения вспомогательных методов обследования. Мы определяем общую стратегию, а не говорим о частностях. Назначение или медицинский отвод от прививок — это тоже в компетенции неврологов.
Здравствуйте! Подскажите, сыну 9 месяцев. Кормлю грудью перед сном, ночью и рано утром. Вопрос в том, что ночью просит грудь каждые 2–3 часа, нормально ли это в его возрасте? Нужно ли уменьшать количество кормлений ночью?
Здравствуйте! Нормально. Малыш почти не сосет днем, поэтому добирает ночью. Если Вам некомфортно, можно предлагать грудь днем после прикорма. Есть шанс, что ночью сосать будет меньше.
Добрый день. Мы с мужем хотим иметь детей. Но пока ничего не получается. Мне подруга подсказала, что чтобы забеременеть, нужно заняться сексом на следующий день после того, как закончился менструальный цикл. Правда ли это? И подскажите, пожалуйста, через сколько дней после месячных можно забеременеть? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Овуляция (день, когда можно забеременеть) у женщины наступает на 14 день при 28 дневном менструальном цикле (28 дней от начала одной до начала другой менструации). Если цикл 30 дней, то овуляция наступает на 16 день, если цикл 35 дней — то на 21 день, т. е. день овуляции — это день за 14 дней до начала следующей менструации. Период, когда большой шанс забеременеть, начинается за 4 дня до овуляции и заканчивается через 2 дня после овуляции, то есть с 10 по 16 дни при 28 дневном менструальном цикле или с 12 по 18 дни при 30 дневном менструальном цикле. Причем, если заниматься сексом до овуляции, то больше шансов получить девочку, если заниматься сексом после овуляции или в день овуляции — то мальчика.