Все ответы специалистов
Юрий Валентинович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня во время эакуляции болезненные ощущения в виде прострела от яичка к головке полового члена. До этого 2 месяца полового акта не было. С уважением Алексей.
Алексей, добрый день. Вам необходима консультация врача уролога-андролога для исключения заболеваний половых органов, участвующих в эякуляции. Если не исчезнут симптомы с началом регулярной половой жизни, пожалуйста, обращайтесь.
Олег Игоревич, у моего сына такой диагноз: ДЦП-двойная гемиплегия кистозно-атрофическиеские изменения головного мозга, смешенная гидроцефалия заместительного типа. Эпилепсия симптоматическая, генерализованная, младенческая, тяжелое течение. Что нам ожидать? Спасибо заранее!
Уважаемая Юлия, диагноз очень серьезный. Очень вероятно, что прогноз по психомоторному развитию не очень хороший. Более подробную информацию Вам лучше получить у Вашего невролога.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моему ребёнку 3.5 месяца. На приёме в 3 месяца невролог отправил на нейросонограмму из-за того, что до сих пор не прошёл тремор ножек. Результат НСГ следующий: пульсация сосудов усилена, Ф. Монро 5.6 мм, межполушарная щель 3–4 мм, основная цистерна-2.0 мм, S-передний рог 2.0 мм, задний рог-14.9 мм. Д-передний рог 2.0 мм, задний рог 13 мм. III желудочек 5.0 мм. Сосудистые сплетения однородные 90/90 мм. Очаговые изменения с обеих сторон, в таломической зоне лоцируются очаги от 3 до 4 мм. Заключение: Дилотация задних рогов, боковых желудочков и 3 го желудочка. Кальцинаты в таломической зоне с обеих сторон. Нужно ли бить тревогу? И делать ли прививку АКДС?
Уважаемая Светлана и все Владмамы, я в очередной раз повторяю, что одна нейросонография ни о чем не говорит. Она имеет большое значение в комплексном обследовании с клиническим осмотром. Не стоит задавать мне вопросы с просьбой выставить диагноз по заключению нейросонографии, и тем более, дать прогноз и назначить лечение. Это удел Ваших участковых неврологов, которые осмотрели Ваших детей и имеют в наличии заключения вспомогательных методов обследования. Мы определяем общую стратегию, а не говорим о частностях. Назначение или медицинский отвод от прививок — это тоже в компетенции неврологов.
Здравствуйте! Подскажите, сыну 9 месяцев. Кормлю грудью перед сном, ночью и рано утром. Вопрос в том, что ночью просит грудь каждые 2–3 часа, нормально ли это в его возрасте? Нужно ли уменьшать количество кормлений ночью?
Здравствуйте! Нормально. Малыш почти не сосет днем, поэтому добирает ночью. Если Вам некомфортно, можно предлагать грудь днем после прикорма. Есть шанс, что ночью сосать будет меньше.
Добрый день. Мы с мужем хотим иметь детей. Но пока ничего не получается. Мне подруга подсказала, что чтобы забеременеть, нужно заняться сексом на следующий день после того, как закончился менструальный цикл. Правда ли это? И подскажите, пожалуйста, через сколько дней после месячных можно забеременеть? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Овуляция (день, когда можно забеременеть) у женщины наступает на 14 день при 28 дневном менструальном цикле (28 дней от начала одной до начала другой менструации). Если цикл 30 дней, то овуляция наступает на 16 день, если цикл 35 дней — то на 21 день, т. е. день овуляции — это день за 14 дней до начала следующей менструации. Период, когда большой шанс забеременеть, начинается за 4 дня до овуляции и заканчивается через 2 дня после овуляции, то есть с 10 по 16 дни при 28 дневном менструальном цикле или с 12 по 18 дни при 30 дневном менструальном цикле. Причем, если заниматься сексом до овуляции, то больше шансов получить девочку, если заниматься сексом после овуляции или в день овуляции — то мальчика.
Юлия Владимировна, здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Мне поставили диагноз: миома матки, увеличена на 6 недель. Опухоль растет в полость матки. Мы хотим ребенка. Врач сказал, что опухоль действует как спираль, возможность беременности минимальна. Чтобы не терять время (мне 37 лет) необходима операция, либо резектоскопия. К сожалению, в нашем городе резектоскопа нет. Хочется услышать ваше мнение, насколько нужно вмешательство и можно ли сделать операцию у Вас?
Здравствуйте. Вопрос о возможности проведения данной операции решается на основании осмотра и данных УЗИ. Необходимо знать размер узла, насколько он выходит в полость матки, имеются ли обильные и болезненные менструации. Чем меньше узел (до 4–5 см) и чем больше он выходит в полость матки, тем больше возможности проведения резектоскопии и лучше результат. У нас проводится данная операция. Вы можете приехать для бесплатной консультации или позвонить по телефону 42-48-99.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Прошли с ребенком НСГ, ему 3 месяца. Результаты такие: задний рог 14.9 и 13. 3 желудочек 5 мм. Заключение: дилатация задних рогов боковых желудочков и 3 желудочка, кальцинаты. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы на будущее развитие ребенка? И какое лечение проводить?
Уважаемая Светлана, нейросонография — это лишь один из многих методов исследования мозга, и только по одному заключению НСГ нельзя выставлять диагноз и назначать лечение. Вам необходимо проконсультироваться у невролога или нейрохирурга для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения.
Уважаемый Олег Игоревич. Дело в том, что наш невролог в данный момент находится в отпуске и выйдет только через неделю. Обращались к участковому неврологу. Она сказала, что ребенок здоров. Но как-то, знаете… Она даже записи невролога, которого мы посещали, смотреть не стала и результаты предыдущих УЗИ тоже. Сынишка родился 04 августа 2010 года. Первое НСГ сделали в возрасте 7 дней. Жалобы: цианоз носогубного треугольника, тремор подбородка, мраморность кожи, икота, срыгивание (периодически рвота фонтаном). Рефлексы в норме. Результаты исследования: паренхима мозга структурна, цистерна магна 6,3 +25,9 мм, VS=VD=3.0, затылочный рог VS=13.5 мм, VD не расширен, 3 желудочек=3,2, МПЩ сомкнута, пульсация сосудов: вена галена 5,5 см/с, max=40.6, min=15.8, хориоидальные сплетения с неровными контурами. Диагноз ишемия 1 степени. Принимали стугерон по ¼ утром до месяца, выкладывали ребенка на живот на валик, делали массаж по назначению невролога. Второе НСГ сделали в неполный месяц. К этому времени прошли тремор и цианоз, мраморность кожи и икота уменьшились. Ребенок улыбается, в положении лежа на животе приподнимает голову и спину, переворачивается с живота на спину, приподнимается на предплечьях, рефлексы в норме. Результаты исследования: паренхима мозга структурна, цистерна магна4,1 +16,3 мм, VS=VD=3.1, затылочный рог VS=11,3 мм, тело 2,7 VD=3,1 затрог=12,7 тело=2,7, передние рога кистозно расширены, 3 желудочек=2,7, МПЩ сомкнута, пульсация сосудов: вена галена 9 см/с, max=76,7, min=21,5, сосудистые сплетения с неровными контурами, но эхооднородны S шире D. Неделю назад у ребенка начались проблемы с засыпанием, постоянно вздрагивает, просыпается, беспричинно плачет, плач периодически переходит в истерику, со стонами, икота и срыгивание не прошли, ночной сон продолжительный с одним коротким пробуждением на кормление. Связывали это с коликами. Ребенок улыбается, смеется, в положении лежа на животе приподнимает голову и спину, переворачивается с живота на спину, поворачивается на бок, иногда со спины на живот, приподнимается на предплечьях, гуление с 1,5 месяцев. Выкладывали ребенка на живот на валик, делали упражнения на мяче Тогу, массаж и гимнастику в воде по назначению невролога. Третье НСГ сделали 23.09. Результаты исследования: паренхима мозга структурна, цистерна магна 5,8 +22,9 мм, VS=VD=3.6, затылочные рога не расширены, передние рога кистозно расширены, 3 желудочек=2,8, МПЩ сомкнута, пульсация сосудов: вена галена 11 см/с, max=73,1, min=23,3, сосудистые сплетения с неровными контурами в верхней части окружены ликвором. Не могли бы Вы прокомментировать данные НСГ и сказать требует ли состояние нашего ребенка незамедлительного лечения или можно дождаться нашего врача? Окружность головы в норме, родничок не выбухает, размеры 3×3. Забыла написать, беременность первая, протекала без патологий, роды стремительные (1 период4 часа 15 минут), безводный период 3 часа 15 минут. Апгар 8/9. Простите за сумбур, просто очень переживаю. Заранее спасибо за ответ
Уважаемая Ксения, Ваша ситуация не требует экстренного лечения. Возможно, это синдром гипервозбудимости. Можете дождаться своего невролога и обсудить лечение.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Дочке 2,5 месяца. Прошли ультразвуковое исследование головного мозга. Ткань мозга структурна. Борозды и извилины развиты удовлетворительно. Очаговых изменений не выявлено. Превентрикулярная область обычной эхогенности. Межполушарная щель не расширена. Сомкнута глубиной до 25 мм. Субарахноидальное пространство по конвексу 3 мм. Боковые желудочки расширены, ассиметричны за счет затылочных рогов: слева 13 мм, справа13 мм. Передние рога на уровне «треугольник»S=6.9 мм. d=6.5 мм. Третий желудочек не расширен 4,2 мм. Сосудистые сплетения S=d=5 мм. Заключение: эхопризнаки расширения передних рогов боковых желудочков. Угрожаемый по симптому ЛДН. Дочка развивается: агукает, разжимает кулачки, стоит с поддержкой, в ванной активно отталкивается, сопровождает взглядом движения игрушек, улыбается. Расскажите, пожалуйста, что это за показания УЗИ? Какая норма показателей? Это серьезно? Мы не можем найти ни какую информацию. Врач сказал, что будем наблюдать.
Уважаемая Светлана, прочитайте предыдущие вопросы-ответы. Мы многократно обсуждали, что такое вентрикуломегалия и тактику ведения при ней.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Планируется проведение шунтирования новорожденному в связи с гидроцефалией. Сейчас ребенку 1 месяц, родился в33 недели. Каковы шансы дальнейшего полноценного умственного развития? (К сожалению, не знаю подробного диагноза и анализов). Посоветуйте, пожалуйста, хорошего специалиста для дальнейшего наблюдения ребенка во Владивостоке.
Уважаемая Анна, дети из Приморского края, больные гидроцефалией, оперируются и наблюдаются в Центре материнства и детства. О прогнозе смогу сказать после оценки неврологического статуса пациента.
Уважаемый Юрий Валентинович! Мальчику 5 лет, ночной энурез. Проблема стала серьезно беспокоить после 4-х лет, до этого ночное недержание случалось реже. УЗИ патологий не выявило, все анализы в норме. Нефролог направляет нас на рентгенологическое обследование. Настолько ли это необходимо? Ребенок спит очень крепко, ночью не просыпается… Если на ночь много не пьет, просыпается сухим… И второй вопрос: насколько эффективно лечение энуреза травами?
Здравствуйте, Анна! Заболевание энурез можно лечить амбулаторно. Рентгенологическое обследование не обязательно. Лечение только травами результата не даст. Приводите ребенка на консультацию, назначим эффективное лечение. Тел. 32-64-13.
Сергей Владимирович, здравствуйте! Сегодня сделали УЗИ — срок 20 недель. ВПР не обнаружены, но меня очень смущает размер спинки носа 4,8. Это норма? Заранее спасибо за ответ.
Добрый день. К сожалению, (если Вы, указывая размеры спинки носа, имели в виду размер назальной кости) для 20-ой недели нормальными считаются границы — 5,5–7,1. Поэтому у плода имеется определенная гипоплазия (уменьшение) костей носа, которая является маркером хромосомной патологии. Правда иногда бывает, что врачи УЗД неправильно измеряют размер костей носа. В связи с этим, имеет смысл сделать УЗИ плода 2-го уровня, которое уже однозначно ответит — есть уменьшение назальной кости или нет, и, соответственно, нужно ли проводить дополнительные инвазивные исследования у плода.
Уважаемый Олег Игоревич! Большая к Вам просьба прокомментировать результаты УЗИ сына в 6 месяцев. Визуализированные структуры головного мозга дифференцированы. Срединные структуры мозга не смещены. Межполушарная щель незначительно расширена — 0,24 см. Конвекситальные субарахноидальные пространства симетричны, незначительно расширены — 0,24–0,26 см. Желудочковая система симметрична. Глубина передних рогов боковых желудочков S-0,33 см, D-0,33 см. Высота в области тел боковых желудочков S-0,7 см, D-0,8 см. Ширина третьего желудочка — 0,34 см. Сосудистые сплетения — однородны. Паренхима мозга обычной эхогенности. Червь мозжечка четко не визуализируется. Размер большой цистерны — 8 мм. Заключение: эхопризнаки гипоплазии червя мозжечка, расширения большой цистерны. Положительная динамика, так как в 3 месяца цистерна была 11,2 мм. Подскажите, пожалуйста, насколько плохо нечеткая визуализация червя и расширение большой цистерны? Какие могут быть последствия? Забыла сказать, что обхват головы в 6 месяцев — 42 см. Заранее огромное Вам спасибо.
Уважаемая Наталья, некоторые изменения на НСГ не должны Вас беспокоить. Просмотреть с помощью УЗИ заднюю черепную ямку, где располагаются мозжечок и большая цистерна мозга, тяжело. Поэтому, если нет очаговой мозжечковой симптоматики, то предварительные изменения на НСГ могут быть вариантом нормы. Методом выбора для уточнения является МРТ головного мозга. Окружность головы в 6 мес — 42 см — это норма.
Уважаемый Олег Игоревич! Год назад мне была сделана операция по удалению лобно-конвексистальной черепной менингиомы справа. Сейчас на МРТ поставлен диагноз: расширение зоны глиозно-кистозных изменений в задне-лобной области справа. Что это? И чем мне это грозит в будущем? Мне 41 год, хочется еще пожить. Ответьте, пожалуйста.
Уважаемая Юлия, ничего страшного нет. Это ложе, где раньше была опухоль. Показано просто наблюдение.
Здравствуйте, моему сыну 10 месяцев. Диагноз — смешанная гидроцефалия, кисты хориодальных сплетений боковых желудочков. Хотелось бы узнать — на сколько положительными могут быть прогнозы дальнейшего развития моего сына. Последнее УЗИ: межполушарная щель — до 8 мм, субарахноидальное пространство расширено до 7 мм, боковые желудочки: передние рога — 1,8 мм, на уровне тел 9,4 мм, третий желудочек — 9 мм. Эхоструктура неоднородна справа за счет двух анэхогенных полостных образований округлой формы в средней трети сплетения диаметрами 7,5 и 2,9 мм; неоднородная слева за счет трех анэхогенных полостных образований округлой формы в средней трети сплетения диаметрами 3 мм,3,5 мм и 5 мм. Больше изменений нет, ликворопроводящие пути проходимы. Диаметр головы 46 см. Мальчик ползать не хочет, но на четвереньки встает, сам держится за мои пальцы и ходит. Так может долго. Спит спокойно, сам ребенок спокойный, кушает хорошо. Весит 9200 гр при росте 78 см. Родных узнает, играет в ладушки, очень любит кота. Я очень вас прошу ответить мне, буду вам благодарна. Храни Вас господь!
Вам показано наблюдение и лечение у невролога. В оперативном лечении ребенок не нуждается. Возможно, имеет место легкая задержка психомоторного развития, которую следует определить очно у невролога. Прогноз зависит от степени поражения мозга, которую не оценишь заочно.