Все ответы специалистов

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Подскажите, во время лактации можно применять свечи с нистатином и нистатин в таблетках и таблетки клотримазол от кандидоза. Если нет, то, что порекомендуете? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Вы можете применять местно в виде свечей или кремов Пимафуцин, Залаин, Клотримазол. Более новый препарат — Залаин, применяется однократно.
Здравствуйтe, Евгeний Влaдимирович! У меня кистa коньюктивы глaзa, которaя увeличивaeтся, когдa я сильно нeрвничaю или плaчу, нeсколько рaз происходил отeк глaзa и лицa. Чeрeз нeсколько днeй мнe рожaть. Подскaжитe, пожaлуйстa, мнe нeобходимо дeлaть кeсaрeво сeчeниe?
Элина, добрый день! Отек лица вряд ли связан с кистой конъюнктивы. Обязательно расскажите про отек лица своему гинекологу. Показаний для кесарева сечения при наличии кисты конъюнктивы нет. Другое дело — состояние глазного дна и сетчатки. Перед родами необходимо провести обследование глазного дня и сетчатки с линзой Гольдмана на предмет исключения потужного периода родов.
Здравствуйте. У меня дочь, ей 8 месяцев. Я стала замечать, что она косит глазки, когда смотрит близко на предмет. Начала переживать по этому поводу.
Светлана, добрый день! В этом возрасте у ребенка еще только формируется бинокулярное зрение. Консультация окулиста развеет все Ваши переживания.
Здравствуйте, Евгений Владимирович. Сыну 3,5 месяца, при родах использовались выходные акушерские щипцы, развитие нормальное, все рефлексы в порядке. Неделю назад на приеме офтальмолог обратила внимание на то, что отсутствует отведение левого глаза в левую сторону и поставила диагноз «паралич глазного нерва» под вопросом. Наш малыш свободно смотрит вправо, а при взгляде влево левый глазик отводит лишь до середины, а правый иногда, беря нагрузку соседа, убегает влево больше, чем положено. Косоглазие нам не ставят, следующий прием назначили в 6 месяцев. Невролог посоветовала показывать игрушку в той стороне, куда ребенку, трудно смотреть, и назначила препараты для рассасывания кист сосудистых сплетений («Глицин» и «Танакан»). В Интернете прочитала про парез глазного нерва (по-моему, больше подходит по симптомам) и про то, что это лечится лекарственными средствами. Подскажите, пожалуйста, действительно, ли сейчас нам необходимо принять выжидательную позицию либо нужно, не теряя времени, проводить дополнительное обследование, а затем и лечение? Если да, то куда лучше обратиться, и на сколько дорогие эти препараты. Заранее спасибо.
Анастасия, добрый день! Парез отводящего нерва (а судя по симптомам, это он и есть), как правило, имеет центральное происхождение, то есть неврологическое. Основное лечение сводится к установлению причины и ее устранению. Чаще всего причина так и остается неизвестной. Сейчас лечением и планом обследования должен заниматься невропатолог. Окулист должен установить, нет ли отведения глаза в противоположную сторону. Если его нет, прогноз благоприятный. Тогда оправдана выжидательная позиция. А если есть, значит, скорее всего, может потребоваться хирургическое лечение.
Здравствуйте, моему сыну 1,9 лет. Размер его пениса равен 1–1,5 сантиметра, если вдавить пальцами до кости. А так практически ничего нет — одна кожица. Почему так и какой размер норма?
Здравствуйте, Инна! Размеры полового члена зависят от индивидуальных особенностей. В среднем — к 3 годам половой член достигает 2,5–3 см. Вам необходимо показать мальчика детскому андрологу, возможно, понадобятся гормональные стимуляторы для увеличения кавернозных тел.
Здравствуйте, Ольга Олеговна! Моему сыну сейчас три месяца, в два месяца мы ходили на прием к хирургу-урологу, и он нам открыл головку. Головка открылась безболезненно и на ней был очень сильный белый налет. Нам его удалили с помощью хлоргикседина и сказали, что это хорошо, что головка открылась в столь раннем возрасте. Скажите правда ли это и как в дальнейшем ухаживать за ней?
Здравствуйте, Элеонора. Возраст, в котором открылась головка, ни на какие функции не влияет, это просто особенность каждого ребенка. Ухаживать за половым членом ребенка — во время купания открывать, на сколько возможно, и мыть без мыла простой водой. Если возникает покраснение крайней плоти, можно мыть ромашкой и смазать левомеколем.
Сергей Владимирович, здравствуйте, у меня срок 38 недель обнаружили нарушение кровотока — обнаружено 1 Аст. Скажите это опасно для малыша, и что делать?
Добрый день. Если Вы имели в виду нарушение маточно-плацентарно кровообращения, то 1 А — это нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке. То есть очень больших проблем у плода нет, и, учитывая, что у Вас практически доношенная беременность, скорее всего, Вам будет назначено лечение улучшающее кровоток и плановое родоразрешение.
Здравствуйте. Мне 30 лет. В течение года не могу забеременеть. Обратилась к врачу, сдала все необходимые анализы. Выяснилось при обследовании гармонов щитовидной железы следующие показатели ТТГ - 5.7, Т3-8-13,Т4-12-5, АТ к ТГ - 775.7, АТ к ТПО - 708.9. Может ли данный фактор быть причиной бесплодия?
Здравствуйте, Анна! Судя по данным обследования щитовидной железы, у Вас не исключено наличие аутоиммунного тиреоидита. Если при этом нет овуляции, тогда эти процессы возможно взаимосвязаны. Перед планированием беременности обязательно лечение у эндокринолога.
Олег Игоревич, здравствуйте! ПРОТОКОЛ ИСЛЕДОВАНИЯ головного мозга — прозрачная перегородка расщеплена и образует «пятый» желудочек шириной до 18,5 мм. Заключение: «Киста» прозрачной перегородки. На сколько это серьезно, как и сколько времени требуется на лечение?
Уважаемый Ерлан, Полость прозрачной перегородки (пятый желудочек) в большинстве случав является вариантом нормы. В случае окклюзии ликоворных путей с развитием гидроцефалии, что встречается крайне редко, возможно проведение эндоскопической септостомии.
Олег Игоревич! 3 месяца не можем вылечить вентрикулит! Сын родился на 28-й неделе беременности (1310 гр,39 см). На вторые сутки случилось кровоизлияние в мозг 3-й степени. Через месяц установили диагноз: гипоксически-геморрагическое поражение головного мозга, тяжелое, ПВК 3-й ст., постгеморрагическая окклюзионная гироцефалия. Поставили внешний дренаж, так как ребенок тяжело переносил пунктирование. Занесли инфекцию. Теперь прошло уже почти 3 месяца, а вентрикулит, развившийся из-за инфекции, не вылечивается. Дренаж уже заменен на новый. Подскажите, какие данные Вам нужны еще, для того, чтобы порекомендовать какой-то вид лечения? Спасибо.
Уважаемая Алена, если вентрикулит сочетается с гидроцефалией, то Вашему ребенку действительно показан наружный дренаж. Обязательно необходимо проводить ежедневный контроль цитоза в ликворе и периодически (возможно 1 раз в неделю) — бак. посев ликвора для определения возбудителя и чувствительность к антибиотикам. После санации ликвора, возможно, потребуется вентрикулоперитонеальный шунт. Мои вопросы: 1. в каком регионе Вы находитесь? 2. какой цитоз в ликворе в настоящий момент?
Добрый вечер, Ольга Владимировна! Помогите наладить отношения с сыном, ему 8 лет. Проблема с учебой. «Делать уроки не хочу, не буду, нет, Надоело» — звучат у нас постоянно. Делаем уроки очень долго, крутится, качается на стуле, дергает закладку, грызет ручку, отвлекается и делает ошибки. Заставляю переписать, у него истерики и слезы — и опять не буду. Если переделывает, то как «на зло» каракули и ошибки. А я знаю, что он может делать лучше. Терпения не хватает. Что делать, помогите!
Здравствуйте, Екатерина! Мальчикам часто не хватает терпения для выполнения всех заданий на одном уровне качества. Но разобраться в ситуации необходимо, так как идет серьезное сопротивление учебе как таковой, нежелание «быть хорошим и послушным», нежелание выполнять правила. А учеба в школе и выполнение домашних заданий к таким правилам относится. Важно понять, с чем мы имеем дело: с тем, что он не справляется и теряет интерес, а, может быть, это неудачи в общении со сверстниками, влияние окружения, а, может быть, в Ваших отношениях с сыном? Важно понять причину произошедшей перемены. Сейчас он всячески сопротивляется Вашим попыткам заставить сделать все правильно и завершенно, проявляет характер. Особое внимание важно уделить обстановке в семье, вашим взаимоотношениям с мужем. Как давно вы отмечаете такое отношение с его стороны? Есть ли предметы, которые он делает сам, без нажима и контроля? Как происходит подготовка домашнего задания? Вопросов у меня достаточно много пока, а информации, увы, недостаточно. Можем попытаться провести наш диалог виртуально, а можете связаться со мной и поработать лично. Понятно лишь одно, что затягивать с отторжением уроков долго не стоит, т. к. начнет накапливаться не усвоенный материал, а это чревато потерей интереса к занятиям и отставанием. Да и восприятие в состоянии сопротивления и отсутствия интереса нельзя назвать полноценным. Мальчик поставил себя в ситуацию давления. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.
Ольга Олеговна, возможно убрать грыжу на пупке бандажом? Не уйдет она внутрь?
Пупочная грыжа — это дефект между мышцами (т. е. дырка). Поэтому лечение должно быть направлено на развитие и укрепление мышц брюшного пресса (массаж, гимнастика, велосипед, плавание, качание пресса). Бандаж — это вспомогательный, а не лечебный метод, чтобы она просто не выходила наружу. Большая часть пупочных грыж проходит к школьному возрасту. То, что не прошло к 7–10 годам уже само не исчезнет, только оперировать.
Здравствуйте, моему сыну 1,9 лет. Размер его пениса равен 1–1,5 сантиметра, если вдавить пальцами до кости, а так практически ничего нет — одна кожица. Почему так и какой размер норма?
Здравствуйте. У вашего ребенка скрытый половой член (т. е. он спрятан под кожей лобка). Нормальные размеры — от 1,5 см. При меньших размерах ставится диагноз микропенис. Это может быть связано с наследственной особенностью или дефицитом мужских половых гормонов. Покажите ребенка урологу-андрологу.
Добрый день, Сергей Владимирович! На сроке беременности 15,5 недель я сделала биохимический скрининг (мой вес 86 кг). Результаты: АФП 19 нг/мл (0,49 Мом); ХГЧ 46 ед/мл (1,44 Мом). Определили риск рождения ребенка с болезнью Дауна 0,337% — Повышен. Прокомментируйте эти результаты, пожалуйста. Насколько высок риск, что значат эти проценты? Кроме того, 15,5 недель — это срок по УЗИ, акушерский срок 17,5 недель. УЗИ на 12,8 недель показало, что все в норме. Спасибо!
Добрый день. К сожалению, Вы не указали, производился ли перерасчет показателей, учитывая Ваш вес, а также я не увидел результаты исследования свободного эстриола. При оценке показателей сывороточного скрининга используется срок, установленный при проведении УЗИ плода. Нормальное УЗИ плода это далеко не 100% гарантия, что у ребенка не будет проблем. Чуть ли не у 50% беременных родивших ребенка с синдромом Дауна, при проведении УЗИ плода никаких отклонений не видели. Риск родить ребенка с хромосомной патологией достаточно велик по сравнению с обычными беременными (у Вас он составляет примерно 1:300, в то время как у многих женщин выдаются результаты о степени риска, например, 1:9000 и даже больше).
Здравствуйте. Результаты анализа на 11 неделе (акушерская 13 неделя): ХГЧ-1,9 Мом; РАРР-А-0,9 Мом; ТБГ 37860; при УЗИ на данном сроке отклонений не отмечено. Но пугают анализы на 16 неделе (акушерская 18 неделя) — АФП-3,4 МоМ, ХГЧ 4,4 МоМ, СЭ-2,6 МоМ. Записалась на 25.10 на консультацию к генетику. Необходимо ли до этого срока (до консультации) пройти УЗИ? Мне 35 лет, есть сын.
Добрый день. На самом деле Ваш врач акушер-гинеколог должен был Вас направить к генетику, не дожидаясь результатов анализов при первом обращении по беременности. Беременные возраста 35 лет и старше автоматически попадают в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Повышение ХГЧ выше 2,0 мом может быть вызвано разными причинами, но, к сожалению, одна из них болезнь Дауна или другая хромосомная патология. Соответственно, чтобы выяснить состояние хромосом Вашего плода, Вам будет предложена инвазивная пренатальная диагностика — кордоцентез, после 21-ой недели беременности. Проводить его или нет — сугубо решение семьи. Повышение АФП выше 2,0 мом — это подозрение на порок центральной нервной системы, лицевого черепа и др., чтобы подтвердить или снять это подозрение Вам будет проведено УЗИ плода 2-го уровня в сроке 20–24 недели.