Все ответы специалистов
Олег Игоревич, у ребенка в мозгу обнаружили кисту. Возможно ее вылечить? Опасна она впоследствии?
Уважаемая Полина, Вам необходимо получить очную консультацию у нейрохирурга, чтобы решить тактику дальнейшего ведения.
Отец Владимир, здравствуйте! Я бы хотела знать — я не крещеная, но хожу в церковь по воскресениям. Я хочу креститься с малышом моим. Можно?
Конечно, можно, но пройти обычную подготовку перед Крещением всё равно необходимо. Обычно реакция человека на подготовительные беседы перед Крещением абсолютно идентична его отношению к предстоящей церковной жизни. Поэтому уже сейчас надо настраиваться на изменение всего строя жизни. Желание вступить в христианские ряды должно быть серьёзным и глубоко обдуманным, и первый шаг в этом направлении — и есть выслушать информацию о содержании христианской веры и жизни.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я не могу забеременеть, у меня обнаружены вирусы: 1. токсоплазмоз — 66,4. 2. цитомегаловирус (сдавала 3 раза) — 4,98 паст-инфекция, латентная; 4,7 паст-инфекция, латентная; 4,4 паст-инфекция, латентная. Может ли это служить причиной моего бесплодия II. Прошу вас ответьте на мой вопрос. Спасибо.
Здравствуйте, Анна! К сожалению, я не могу прокомментировать результаты Ваших исследований, т. к. они представлены не корректно. Не понятно, что и каким образом вы сдавали на анализ, не ясны обозначения лаборатории. Могу только предполагать, что это серологические исследования крови на АНТИТЕЛА к данным возбудителям. В таком случае, надо знать какого класса эти антитела, т. к. интерпретируются только комплексные исследования. Таким образом, не надо 3 раза сдавать одно и то же, а надо просто 1 раз разобраться в результате! По сути вопроса хочу сказать, что ни цитомегаловирус, ни токсоплазма как таковые на способность женщины беременеть никак не влияют, а серологические исследования на антитела к ним проводят при планировании беременности с целью выявить прослойку женщин, которые никогда прежде не встречались с этими возбудителями и не болели этими заболеваниями. Если такая женщина забеременеет, а после этого заболеет токсоплазмозом, то у плода может развиться тяжелый порок. Поэтому, для планирования беременности положительный результат на антитела класса Ig G к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу и токсоплазме считаются хорошим, благоприятным результатом, не зависимо от их количества.
Здравствуйте! У меня сейчас 23 недели. Сдавала первый анализ на ХГЧ, сказали результат хороший, 2 недели назад сдала второй анализ — результат ХГЧ полученный результат 12000, полученное значение МОМ 0,4, Медианы 30000. АФП полученный результат 34, полученное значение МОМ 0,5, Медианы 68. Сказали плохой, что делать, чего ждать? Анализы сдавала в г. Арсеньеве в женской консультации.
Здравствуйте, Ольга! В Вашем случае нарушена программа пренатального скрининга, принятая в Приморском крае, согласно приказу ДЗ ПК № 298–0 «О профилактике врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у детей в Приморском крае» от 03.06.2008. Во-первых, исследование выполнено не в установленные сроки. Скрининг второго триместра должен выполняться в 16–20 недель (причем оптимальными считаются сроки 16–18 недель). Исходя из Вашего письма — тест вы сдавали 2 недели назад, т. е. на 21 неделе. Не правильный и набор и объем исследований. Согласно вышеупомянутому приказу во втором триместре проводится «тройной тест», включающий исследование АФП, В-ХГЧ свободного (в нашей лаборатории только до 18 недель) и свободного эстриола. В указанные Вами сроки беременности концентрация хорионического гонадотропина не стабильна и достаточно быстро падает в крови, поэтому еще менее понятно, зачем Вы пересдавали анализ в 23 недели. Поэтому корректно интерпретировать Ваши результаты в том виде, в котором они предоставлены, не представляется возможным. Вам можно порекомендовать обратиться в ту лабораторию, где Вы сдавали анализы, и потребовать рассчитать Вам риск рождения ребенка с хромосомной патологией по Вашим данным. Согласно приказу № 429 от 08.07.2010 «О проведении биохимического скрининга беременных женщин» они обязаны иметь соответствующие компьютерные программы.
Здравствуйте! Моему сыну 5 лет. Вот недавно стала замечать, что у него сильно лопаются сосуды на белках глаз. Он очень любит компьютер и игры, хотя не разрешаю долго сидеть, но бывает по-разному. Я стала замечать, что даже, когда он не посидит за компьютером, у него лопаются сосуды. Что это может быть? И надо ли срочно обратиться к врачу? Спасибо.
Добрый день, Ольга! Это может быть проявлением синдрома сухого глаза, связанным с длительным пребыванием за компьютером. Либо проявлением хронического конъюнктивита. В любом из этих случаев Вам нужно обратиться к врачу.
Уважаемый Олег Игоревич! Хотела спросить. Моему ребенку 1 месяц. Были на УЗИ, сказали синдром гидроцефалии. Размеры головы 37 см, размер грудной клетки 40. Какие еще есть симптомы этой болезни в этом возрасте?
Уважаемая Марина, напишите, пожалуйста, размеры желудочков мозга и субарахноидальных пространств. Симптомы гидроцефалии: увеличенные размеры окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на коже головы, синдром Грефе («заходящего солнца»), судороги, атрофия на глазном дне и т. д. Сомневаюсь, что у ребенка имеется гидроцефалия.
Добрый день, на днях сделали УЗИ, определили 11 неделю, врач никаких отклонений не обнаружил. Затем сдали анализ на в-ХГЧ и РАРР-А. Результаты в-ХГЧ 123085,8 (реф. знач 14500–125000), а РАРР-А 19 (1,03–6,01), получается завышен. Что нужно делать? К врачу только через 2 недели.
Добрый день. Повышение ПАПП-а обычно говорит об акушерских проблемах беременности, при хромосомной патологии плода он обычно снижается. Кроме этого, Вы указываете абсолютные значения анализов. Вам нужно обратиться в лабораторию, где Вы проводили исследование и попросить врача лаборанта перевести результат в МОМ (норма в мом, вне зависимости от вида анализа всегда одна — 0,5–2,0).
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, могут ли результаты кариотипирования плода по хориону и по крови уже новорожденного ребенка быть разными? И почему это может быть? Спасибо.
Добрый день. Когда проводится кариотипирование хориона плода, то во всех медико-генетических центрах (не зависимо от того, будете делать процедуру во Владивостоке, Москве или за рубежом) беременную предупреждают, что информативность исследования 99% и более (но не 100%). Это связано с тем, что часть клеток плаценты имеют кариотип (хромосомный набор) отличный от кариотипа крови плода — это так называемый плацентарный мозаицизм. Соответственно, если при заборе материала попадется как раз такая мозаичная ворсина, то возможна выдача результата отличного от кариотипа крови плода.
Здравствуйте. Мне 28 лет, мужу 33 года. Беременность первая. Сейчас у меня 28 неделя беременности. Делала двойной тест на сроке 11 недель. Результаты ХГЧ (Total b-hCG) >225000 mME\\ml норма лаборатории в 11–15 недель 16995–225000 медиана 67000, РАРР-А результат 3, 26 mlU/ml норма лаборатории 11 недель 0, 79–4, 76 медиана 2, 65. Узи в 12 недель ТВП менее1 мм, КТР 54 мм, сердцебиение плода 169 уд/мин. Краевое предлежание плаценты. Беременность наступила на фоне приема клостилбегита по 1 таблетке с 5 по 10 день менструального цикла. При сдаче двойного теста пила дюфастон, отменила на 13–14 неделе беременности. Мой гинеколог сказал, что анализы в норме, риск рождения ребенка с хромосомной патологией низкий. Делала УЗИ в 22 недели и 24 недели у двух разных докторов. В 22 недели беременности все в норме, околоплодные воды в норме, с допплерометрией — все в норме, размеры плода соответствуют 22 неделям. В 24 недели повторила УЗИ у другого врача — все в норме, в том числе по доплеру. Размеры соответствуют кости носа 7 мм-норма, бедренный и кости голени опережают и развиты на 25 недель. Ребенок развивается нормально и, как сказала врач, судя по допплерометрии, чувствует себя хорошо. Я также сдавала генетич. 3 в трех лабораториях. Врач по телефону сказал риск низкий и только сейчас я увидела анализ «в живую». Смущают показатели гормонов: АФП 54, 36 U/ml медиана 39, 67 коррект. МоМ 1, 25, ХГЧ 65, 83 ng/ml медиана 10, 65 коррект. МоМ 3, 00, Эстриол 4, 98 медиана 5, 88 коррект. МоМ 0, 82 значение риска наличия у плода ДНТ низкий риск, значение риска наличия у плода синдрома Эдвардса 1:66191, возрастной риск наличия у плода синдрома Дауна 1: 1119, значение риска наличия у плода синдрома Дауна 1:317 результат скрининга на синдром Дауна — низкий риск. (высокий риск данной лаборатории 1:250). Несмотря на то, что указано, что риск низкий в заключении рекомендовано УЗИ в 19 недель по месту жительства в связи с умеренно повышенным риском наличия у плода синдрома Дауна. При сомнительных результатах УЗИ — консультация генетика. Как я уже писала, УЗИ делала дважды в 22 и 24 недели беременности, все в норме. И гинеколог меня к генетику не направлял. Не могу понять, какой генетич. 3 верить: 1) на сроке 17 недель 1 день: АФП 54, 36 U/ml медиана 39, 67 коррект. МоМ 1, 25, ХГЧ 65, 83 ng/ml медиана 10, 65 коррект. МоМ 3, 00, Эстриол 4, 98 медиана 5, 88 коррект. МоМ 0, 82; 2) на сроке 17 недель 6 дней. 1) АФП результат 33, 44 ME/мл норма лаборатории 19, 5–78 медиана 39, Эстриол свободный 5, 25 нг/мл норма 0, 2–4, 43, ХГЧ (Total b-hCG) 61728, 96 mME\\ml норма лаборатории в 16–22 недели 6860–225000 медиана 26000 [мной расчитан МОМ самостоятельно, как среднее к медиане (не скорректированный, конечно), получается ХГЧ 2,3 Мом]. 3) Результат в другой лабаратории на сроке 17 недель 6 дней ХГЧ 46300 МЕ/мл, медиана 30000 (самостоятельно рассчитанный мною Мом 1, 5), АФП 39 МЕ/мл, медиана 35, свободный эстриол 5, 0 нмоль/л, медиана 4, 4. Эта тройка практически идеальная. Между сдачей 2 и 3 ген.3 на сроке 17 нед 6 дней разница сдачи 30 минут, а такие разные результаты. Но в любом случае во втором и третьем результате ХГЧ лучше, чем в первом результате, где ХГЧ уже скорректированный 3 мом, хотя риск низкий. Извините опять за длинное перечисление анализов, но сама для себя хочу понять какой анализ более верен. Почему они такие разные. Почему повышен ХГЧ в одной тройке в 1,5 раза, в другой в 2,3 раза, в третьей в 3 раза относительно медиане? Чему верить? Или все же не стоит переживать ведь риск рождения ребенка с СД низкий 1:317. У меня 28 неделя беременности и инвазивная диагностика уже не для меня. Помогите ответом. Заранее благодарна за ответ.
Добрый день. К сожалению, без инвазивной пренатальной диагностики ответить на вопрос, какое из исследований корректно, невозможно. При этом, многое зависит от реагентов, которые используются лабораторией, если коэффициент вариации (разброс показателей) 2,5%, то после компьютерного расчета можно выявить до 95% плодов с болезнью Дауна, но если коэффициент вариации будет даже всего лишь 8%, то после компьютерного расчета патологию можно будет заподозрить только у 75%. Формально повышение ХГЧ выше 2,0 мом является подозрением на хромосомную патологию. При этом риск 1:317 — это пограничная зона, т. е. риск родить ребенка с патологией уже достаточно сильно повышен, но при этом потенциальный риск осложнений после инвазивной процедуры его превышает.
Мария Юрьевна, здравствуйте! Сдавала в 17 недель и 4 дня биохимический скрининг! Анализы следующие: Значение риска наличия у плода ДНТ: НИЗКИЙ РИСК; Значение риска наличия у плода Синдрома Эдвардса: 1:38961; Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна: 1:1361 (мне через месяц 25 лет); Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна: 1:264. Результат скрининга на Синдром Дауна: Пороговый Риск — Консультация Генетика AFP. 27,05 (концентрация), 38,27 (медиана), 0,71 (МоМ), 0,62 (коррект МоМ) HCGb 29,41 (концентрация), 10,52 (медиана), 2,80 (МоМ), 2,33 (коррект. МоМ) — необходима консультация акушера — гинеколога! Подскажите, пожалуйста (мне только на 20.10 запись к генетику) сойду с ума в ожидании…Что это значит? Чем грозит моему малышу? Заранее спасибо. (В 13 недель данные по УЗИ толщины воротникового пространства=1,7 мм)
Здравствуйте! К сожалению, Вы не указали, где Вы сдавали анализы, в какой программе проводили расчет, каковы результаты тестов I триместра (РАРР-А и В-ХГЧ свободный) и в каком регионе проживаете. Результаты проведенного Вам исследования говорят о том, что риск рождения у Вас ребенка с болезнью Дауна гораздо выше, чем возрастной. Я не зря спрашиваю про регион. В среднем по всему миру и в нашей стране принят порог 1:250 в качестве критического, после которого женщине предлагаются дополнительные исследования. Однако в некоторых регионах (это связано с уровнем рождаемости там больных детей) этот порог повышают до 1:360. В настоящее время имеется много литературных публикаций, акцентирующих внимание специалистов на высокий риск пропуска хромосомной болезни именно при пограничных показателях, в частности для АФП рекомендуют сузить коридор «нормальных» значений до 0,7–2,0 МоМ. В Вашем случае корректированный на МоМ для АФП получился 0,62, что низковато. Поэтому Вам и предложили консультацию генетика, который сможет оценить все клинические данные и оценит необходимость дополнительных диагностических процедур. Хотя данный факт отнюдь не утверждает факт болезни ребенка. При таких данных, как у Вас, должно родиться 263 здоровых малыша и только один с синдромом Дауна. Но это еще не все. Кроме консультации генетика Вам рекомендована консультация акушег-гинеколога, т. к. у Вас повышен ХГЧ, что может говорить о формировании какой-либо акушерской патологии, например, фетоплацентарной недостаточности. Ранняя диагностика подобного состояния поможет вовремя принять меры и не допустить развития осложнений у плода. Еще хочу отметить, что если Вы проживаете на территории Приморья, то Ваш скрининг выполнен не до конца. У нас в крае принят тройной скрининг во втором триместре, включающий обследование на АФП, ХГЧ и эстриол свободный, что регламентировано в соотвествующем приказе ДЗПК. Добавление эстриола увеличивает диагностическую ценность скрининга и позволяет провести его более точно. Кроме того, сейчас используют еще 4 показатель — Ингибин А, использование которого тоже направленно на повышение эффективности скрининга.
Здравствуйте. Скажите, доктор, моему сыну 2 недели. Мы обнаружили у него подкожный шарик под коленом на левой ножке. Что это может быть?
Здравствуйте. Скорее всего у вашего ребенка гигрома (киста сухожильного влагалища). Вам надо показаться ортопеду.
Ольга Олеговна, у ребенка в 1 месяц образовалось красное пятнышко на носу, в поликлинике врач поставил диагноз гемонгиома носа точечная. Подскажите, пожалуйста, не опасно ли ее удалять, как правильно это лечить? И не появиться ли она потом снова после удаления? Сейчас ребенку 3,5 месяца.
Если гемангиома не увеличивается, то можно за ней просто наблюдать. Нередко она подвергаются обратному развитию. Если гемангиома начала расти, то нужно срочно обратиться к челюстно-лицевому хирургу, он решит вопрос со способом лечения (удаление либо склерозирование, другие методы на носу лучше не применять). Повторное появление гемангиомы возможно при любом способе лечения.
Сергей Владимирович, здравствуйте! Сегодня получили результаты биохимического скрининга! Я в расстройстве. Данные таковы (на момент сдачи анализа по УЗИ 17 нед. и 4 дня): Значение риска наличия у плода ДНТ: НИЗКИЙ РИСК Значение риска наличия у плода Синдрома Эдвардса: 1:38961. Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна: 1:1361 (мне через месяц 25) Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна: 1:264 Результаты скрининга на синдром Дауна: ПОРОГОВЫЙ РИСК-Консультация генетика AFP 27,05 U/ml (концентрация), 38,27 (медиана), 0,71 (МоМ), 0.62 (коррект. МоМ) free HCGb 29,41 ng/ml (концентрация), 10.52 (медиана), 2,80 (МоМ), 2.33 (коррект. Мом) При отклонении значения МоМ от нормы — необходима консультация акушера-гинеколога. Все, что написано. Записались к генетику аж на 20.10, очень долго ждать, как бы не сойти с ума (( (Подскажите, пожалуйста, есть ли чего опасаться? Какие-нибудь советы? Беременность проходит нормльно,1 УЗИ хорошее (тонуса нет, толщина Воротникового пространства 1,7 мм (УЗИ было в 13 недель) ), все анализы сдаю в срок — вопросов не было. Очень прошу, подскажите, что делать? Мы очень ждем и хотим малыша! Заранее спасибо. Ждем ответа.
Добрый день. На основании проведенных Вам исследований можно сказать, что Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с синдромом Дауна (а также другой хромосомной патологией). В анализах имеется повышение ХГЧ выше 2,0 мом, а также компьютерный расчет показал превышение пороговых значений (которые в зависимости от программы расчета могли быть 1:300 или 1:350). В этой ситуации Вам, для уточнения состояния здоровья плода, врач-генетик предложит провести инвазивную пренатальную диагностику — кордоцентез, который выполняют с 21-ой недели беременности.
Сергей Владимирович, добрый вечер! Мне 28 лет. Сдавала ХГЧ на сроке 15–16 недель. Результат 13478 мме/мл. На первом УЗИ (срок 11 недель) назальная косточка была 3,1. Врач никаких патологий не обнаружил. На втором УЗИ (срок 22 недели) обнаружили дмпп, назальная косточка была 6,6. Остальные показатели в норме. Отправили на экспертное УЗИ для прерывания беременности. В итоге. По УЗИ (срок 23 недели) поставили субаортальный дмжн 2 мм, гипоплазия назальных костей (6 мм). Комиссия настаивает на срочном прерывании беременности, генетик не берется что-то диагностировать, так как очень большой срок. Скажите, действительно ли так велик риск рождения ребенка с синдромом Дауна? И где можно сделать полное обследование на таком сроке (я проживаю в Хабаровске). Спасибо!
Добрый день. Результат изолированного ХГЧ без указания нормы для той лаборатории, где проводилось исследование, оценить, к сожалению, невозможно. Что касается гипоплазий назальной кости. Ее размеры для 22 недель 0 дней-22 недель 6 дней — 6,1–7,7 мм, для 23 недель 0 дней-23 недель 6 дней 6,5–8,3 мм. То есть гипоплазия есть, но она не столь значительна. В первую очередь нужно обратиться к кардиохирургу по прогнозу лечения субаортального дмжн. Если прогноз благоприятный, тогда в срок до 27 недель беременности мы можем (в условиях нашего центра) сделать Вам кордоцентез и ответить, есть ли у плода синдром Дауна (или другие грубые хромосомные аномалии или нет).
Здравствуйте. Беременность по результату УЗИ 3 недели (плодное яйцо). Я не зная о том, что беременна, принимала таблетки-арбидол (каждый день по одной таблетке), немозол (2 дня по 1 таблетке: 22 и 21 сентября), супрастин. Как это отразится на ребенке, стоит ли сохранять беременность, и какие дефекты могут быть у малыша?
Добрый день. Скорее всего, больших проблем быть не должно, так как органы и системы плода начинают формироваться только после 3-й недели. Для арбидола — согласно информации производителя, нет противопоказания в виде беременности. С двумя другими препаратами сложнее: у них в качестве противопоказания стоит беременность. Например, Немозол относится к так называемой категории С (изучение на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза лекарственного средства для беременной может оправдать его использование). Если же Вы хотите развернутый ответ по опасности применения этих препаратов во время беременности, то необходимо обратиться к нашему клиническому фармакологу.