Все ответы специалистов

Здравствуйте! К сожалению, Вы не указали, где Вы сдавали анализы, в какой программе проводили расчет, каковы результаты тестов I триместра (РАРР-А и В-ХГЧ свободный) и в каком регионе проживаете. Результаты проведенного Вам исследования говорят о том, что риск рождения у Вас ребенка с болезнью Дауна гораздо выше, чем возрастной. Я не зря спрашиваю про регион. В среднем по всему миру и в нашей стране принят порог 1:250 в качестве критического, после которого женщине предлагаются дополнительные исследования. Однако в некоторых регионах (это связано с уровнем рождаемости там больных детей) этот порог повышают до 1:360. В настоящее время имеется много литературных публикаций, акцентирующих внимание специалистов на высокий риск пропуска хромосомной болезни именно при пограничных показателях, в частности для АФП рекомендуют сузить коридор «нормальных» значений до 0,7–2,0 МоМ. В Вашем случае корректированный на МоМ для АФП получился 0,62, что низковато. Поэтому Вам и предложили консультацию генетика, который сможет оценить все клинические данные и оценит необходимость дополнительных диагностических процедур. Хотя данный факт отнюдь не утверждает факт болезни ребенка. При таких данных, как у Вас, должно родиться 263 здоровых малыша и только один с синдромом Дауна. Но это еще не все. Кроме консультации генетика Вам рекомендована консультация акушег-гинеколога, т. к. у Вас повышен ХГЧ, что может говорить о формировании какой-либо акушерской патологии, например, фетоплацентарной недостаточности. Ранняя диагностика подобного состояния поможет вовремя принять меры и не допустить развития осложнений у плода. Еще хочу отметить, что если Вы проживаете на территории Приморья, то Ваш скрининг выполнен не до конца. У нас в крае принят тройной скрининг во втором триместре, включающий обследование на АФП, ХГЧ и эстриол свободный, что регламентировано в соотвествующем приказе ДЗПК. Добавление эстриола увеличивает диагностическую ценность скрининга и позволяет провести его более точно. Кроме того, сейчас используют еще 4 показатель — Ингибин А, использование которого тоже направленно на повышение эффективности скрининга.

Здравствуйте. Скорее всего у вашего ребенка гигрома (киста сухожильного влагалища). Вам надо показаться ортопеду.

Если гемангиома не увеличивается, то можно за ней просто наблюдать. Нередко она подвергаются обратному развитию. Если гемангиома начала расти, то нужно срочно обратиться к челюстно-лицевому хирургу, он решит вопрос со способом лечения (удаление либо склерозирование, другие методы на носу лучше не применять). Повторное появление гемангиомы возможно при любом способе лечения.

Добрый день. На основании проведенных Вам исследований можно сказать, что Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с синдромом Дауна (а также другой хромосомной патологией). В анализах имеется повышение ХГЧ выше 2,0 мом, а также компьютерный расчет показал превышение пороговых значений (которые в зависимости от программы расчета могли быть 1:300 или 1:350). В этой ситуации Вам, для уточнения состояния здоровья плода, врач-генетик предложит провести инвазивную пренатальную диагностику — кордоцентез, который выполняют с 21-ой недели беременности.

Добрый день. Результат изолированного ХГЧ без указания нормы для той лаборатории, где проводилось исследование, оценить, к сожалению, невозможно. Что касается гипоплазий назальной кости. Ее размеры для 22 недель 0 дней-22 недель 6 дней — 6,1–7,7 мм, для 23 недель 0 дней-23 недель 6 дней 6,5–8,3 мм. То есть гипоплазия есть, но она не столь значительна. В первую очередь нужно обратиться к кардиохирургу по прогнозу лечения субаортального дмжн. Если прогноз благоприятный, тогда в срок до 27 недель беременности мы можем (в условиях нашего центра) сделать Вам кордоцентез и ответить, есть ли у плода синдром Дауна (или другие грубые хромосомные аномалии или нет).

Добрый день. Скорее всего, больших проблем быть не должно, так как органы и системы плода начинают формироваться только после 3-й недели. Для арбидола — согласно информации производителя, нет противопоказания в виде беременности. С двумя другими препаратами сложнее: у них в качестве противопоказания стоит беременность. Например, Немозол относится к так называемой категории С (изучение на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза лекарственного средства для беременной может оправдать его использование). Если же Вы хотите развернутый ответ по опасности применения этих препаратов во время беременности, то необходимо обратиться к нашему клиническому фармакологу.

Уважаемая Дания, в первую очередь идите на прием к неврологу, чтобы оценить неврологический статус. Если клинически у ребенка все нормально, то все эти «страшные» заключения можете положить в амбулаторную карточку и забыть про них. Если есть неврологический дефицит, то необходимо обсудить с неврологом медикаментозное лечение. В оперативном лечении Ваш ребенок не нуждается.

Уважаемая Светлана, вероятно, у Вашего ребенка имеется перинатальное поражение ЦНС с синдромом гипервозбудимости и синдромом двигательных расстройств. Необходимо обсудить с неврологом медикаментозное лечение и массаж в зависимости от тяжести симптомокомплекса.

Евгения, добрый день! Лечение косоглазия включает в себя три этапа: 1. тренировки (ортоптоплеоптика) 2. хирургическое лечение 3. и опять тренировки (ортоптоплеоптика) К хирургическому лечению косоглазия можно не прибегать в том случае, если тренировки помогают полностью компенсировать косоглазие. Считаю необходимым придерживаться рекомендаций врача, наблюдающего Вас в течение года.

Здравствуйте. Необходимо знать длительность вашего цикла. При 28 дневном цикле овуляция должна быть 9–10 октября. Девочки несколько чаще получаются при половой жизни в период с 5.10 по 8.10. Вы можете самостоятельно рассчитать овуляцию: отнимите 14 дней от срока ожидаемой менструации. Если сперматозоиды попадает в организм женщины до овуляции, то сперматозоиды «мальчиков» погибают несколько быстрее, чем «девочек». Поэтому к сроку овуляции больше шансов оплодотворения «женским» сперматозоидом.

Здравствуйте. В первую очередь исключить провоцирующие факторы: воспаление вульвы (посев на флору и инфекции), аллергию и глистные инвазии. Если все исключено, то стоит соблюдать гигиену, обработки траумелем, пантенолом; при рецидиве — овестин, после разведения — левомиколь, пантенол, траумель. Проблема необоснованных рецидивов (исключены инфекции, аллергии и т. д. ) исчезнет с половым созреванием.

Здравствуйте. При исключении беременности это можно считать нормой. Иногда цикл восстанавливается позже.

Здравствуйте! Вы не указали, в какой лаборатории проходили данное обследование, поэтому я могу нести ответственность за его интерпретацию. Вы прошли тройной биохимический скрининг второго триместра беременности на выявление врожденных генетических патологий у плода. Однако, данное обследование должно выполняться в строго регламентированные сроки — для второго триместра беременности это 16–20 недель (оптимально 16–18). Также обязательный биохимический скрининг второго триместра беременности, согласно приказа ДЗ ПК № 298–0 «О профилактике врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у детей в Приморском крае» от 03.06.2008 должен состоять из трех показателей: ХГЧ общий или B-ХГЧ свободный до 18 недель беременности, АФП и свободный эстриол, только в этом случае тройной биохимический скрининг второго триместра беременности будет пройден правильно. Таким образом, на данном этапе интерпретировать Ваш результат не представляется возможным. Вам целесообразно повторить обследование в регламентированный срок (срок должен быть определен по данным УЗИ) с определением всех необходимых показателей. При этом, если Вы относитесь к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (возраст 35 лет и старше, невынашивание/бесплодие в анамнезе, выраженный токсикоз или угроза прерывания в первом триместре), то в таком случае желательно расширить пренатальный скрининг второго триместра и сдать еще Ингибин А. Также отмечу, что при определении только биохимических показателей — не учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты исследования от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода). Поэтому, в настоящее время, для более точного расчета степени риска созданы специальные программы, которые учитывают все значимые факторы. Например, наша лаборатория использует программу Рrisca, которая является единственной сертифицированной в России подобной программой. Данную программу можно пройти либо сразу (тест № 908 или в комплексе с ингибином А — тест № 914 Квадратест), либо ретроспективно по имеющимся у вас результатам анализа (тест № 915). Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ.

Если Вы во Владивостоке, приходите на консультацию. Будем решать вопрос об оперативном лечении опухоли. Если она неоперабельная, то возможна паллиативная операция — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия для разрешения гидроцефалии.

Уважаемая Мила! Вы должны быть осмотрены гинекологом через 6 недель после родов. Если нет противопоказаний, то можно вводить спираль. Париться в бане и проводить антицеллюлитный массаж не рекомендуется, пока Вы будете кормить грудью.