Все ответы специалистов
Здравствуйте, Елена Анатольевна. Во время беременности у меня было выявлено ТТГ 4,88. С тех пор принимаю "Эутирокс" (100 мкг утром) и "Йодомарин" (200 мкг до конца беременности, и 300 мкг сейчас - при кормлении грудью). Сыну 3 месяца, собираюсь кормить грудью не менее года, а, возможно, и больше - как будет необходимо ребенку. Подскажите, пожалуйста, как часто нужно делать контроль ТТГ сейчас? Как на ребенка может повлиять ТТГ выше нормы? Не обленится ли окончательно моя щитовидная железа после приема такого количества гормона? И не придется ли мне всю оставшуюся жизнь пить гормональные препараты для поддержания ее функций? Большое спасибо.
Здравствуйте, Анастасия! Вам необходимо сдать контрольные анализы и решить вопрос о необходимости дальнейшего приема препаратов.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Я уже Вам писала по поводу синехий у моей четырёхлетней дочери. У меня назрел ещё один вопрос. Если врач исключит всё то, из-за чего может происходить сращение малых половых губ, обязательно ли нам при каждом рецидиве разводить малые половые губы? Или всё оставить так до переходного возраста, чтобы не травмировать ребёнка. А ёщё я слышала о всплеске гормона эстроген к 5 годам. Может ли эта проблема уйти к этому возрасту? Заранее благодарю!
Здравствуйте. Вам следует не допускать сращения половых губ. Самостоятельно обрабатывать вульву ежедневно (или несколько раз в неделю), тогда рецидив синехий будет Вами предупрежден. К 5 годам может все пройти. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Олег Игоревич, помогите, пожалуйста, разобраться! Здравствуйте! Ребенку 4,5 месяца. Родилась на 41 неделе, роды естественные, схватки длились 9 часов, очень болезненные, прокололи пузырь. Во время беременности и родов было обвитие пуповины. Доченька закричал не сразу, а после помощи врачей (что-то делали трубочкой во рту). Сосудики полопали на глазах и лице. На левом глазике красные пятна есть до сих пор, особенно видно после плача ребенка. Из того, что настораживает в развитии: с 1,5 месяца очень-очень хорошо держала головку, опиралась на ручки, долго лежала на животике, иногда спала, а после 2 месяцев все хуже и хуже стала держать головку, на ручки не опирается раскидывает. Сейчас по развитию (на 4,5 месяца): неустойчиво держит головку и спинку, не переворачивается, не ползает, стает на носочки. Когда лежит на животике головку держит не больше минуты, заваливается и выгибается на левый бок. Сейчас (4,5 месяца) сделали нейросонографию головного мозга. Заключение: «В ділянці зліва візуалізується поодинокі дрібні ехо-сигнали — ймовірно кальцинати! Незначна асиметрія передніх рогів та тіл бокових шлуночків. По ходу судинних сплетінь бокових шлуночків з обох боків візуалізується кісти, приблизно до 3 мм в діаметрі! Субарахноїдальний конвексітальний простір 2 мм. Паренхіма мозку: Ехогенність — середня. Малюнок — чіткий. Міжпівкульна щілина в площині через лобні долі — 3 мм. Перевинтрикулярна область: не змінена. ширина передніх рогів — справа 5 мм, зліва 6 мм. ширина тіл: справа 5 мм, зліва 6 мм. потиличні рога: справа 15 мм, зліва 15 мм. Третій шлуночок не розширенний 3 мм. Шлуночковий індекс 30% Судинні сплетіння: контури — не рівні, структура — неоднорідна. «Ходили в поликлиннику (к ортопеду), я взяла карточку ребенка, просмотрела и оказалось, что у нас была очень большая прибавка в обхвате головки игруди в 1 месяце. Родилась ОГ 31 ОГК 31 В 1 месяц ОГ 36,5 ОГК 35 2 месяц ОГ 38,5 ОГК 38 3 месяц — педиатр забыла измерить 4 месяц — ОГ 40 ОГК 41 Чем опасен такой быстрый темп роста головки и груди? Скажите, пожалуйста, насколько серьезно данное заключение нейросонографии, как и чем это лечить? Заранее спасибо!
Уважаемая Лана, вероятно, Ваш ребенок перенес тяжелую гипоксию мозга, в связи с чем имеется задержка в психомоторном развитии и спастический тетрапарез. ОГ и ОГК соответствуют возрасту (4,5 мес) — это норма. К сожалению, данная патология может в будущем привести к развитию ДЦП (но это не обязательно), поэтому Вам необходимо приложить все усилия в лечении ребенка. Ваш доктор — детский невролог.
Олег Игоревич, контроль цитоза и бак. посевы на чувствительность проводятся регулярно. Улучшение было на те несколько дней, которые были перерывом перед повторной установкой наружного дренажа. Но ребенок плохо переносит пункции, и к тому же кровоизлияние (небольшое) повторилось, поэтому пришлось поставить дренаж снова. На данный момент цитоз: 165\3, белок: 1,5, эритроциты: 197, лимфоциты: 5, нейтрофилы: 95. Мы находимся в г. Кемерово, в детской многопрофильной больнице.
Уважаемая Алена, необходимо набраться терпения и продолжать лечение. Иногда подобные случаи лечатся длительно — до нескольких месяцев. По данным анализа скоро должна произойти санация ликвора и Вам предстоит шунтирующая операция.
Здравствуйте. После рождения третьего ребёнка у меня произошло опущение матки. Сейчас младшей доченьке уже два года, и грудью её перестаю кормить. Можно и нужно ли мне делать пластическую хирургию по исправлению опущенности? Где и у какого специалиста посмотреться? Что посоветуете? И как дорого это стоит (можно ли применять полюс мед. страхования). Да, и ещё у меня подвисает живот (мне это не нравится). Что в этом случае посоветуете? Куда обратится? Спасибо.
Елена, здравствуйте. Изложенная Вами проблема в компетенции гинекологов, нежели пластических хирургов. Что же касается проблемы живота - это, мне кажется на сегодня для Вас менее актуально.
Здравствуйте,! Я уже месяц мучаюсь с простудой, тонзиллит перетёк в трахеит, жуткий кашель, врач по мимо прочего назначила тиосульфат, этот препарат мне кололи много раз по разным причинам, в основном по-женски (была киста до родов, потом хр. эндометрит), сегодня ко мне приходила педиатр (малыш тоже простыл, ) и я сказала ей о назначенном мне лечении. она спросила: «А раньше делали Тиосульфат?» я говорю: «Да раз пять точно им лечилась». На что она посоветовала по возможности избегать этого препарата, т. к. он может спровоцировать спайки в трубах, мол, её в своё время такая учесть постигла и результат — бесплодие. Скажите, действительно ли надо задуматься прежде, чем применять этот препарат? У меня чуть что по-женски — всегда его на всякий случай назначают, а я всё-таки второго ребёнка хотела бы.
Здравствуйте, Алла. К сожалению, как бы многим не хотелось, развитию «спаек в трубах» способствуют не лекарства, назначенные неправильно, а воспалительные заболевания органов малого таза, которые возникают у женщин, живущих половой жизнью. Данный факт доказан и в медицине не вызывает сомнений. В настоящее время тиосульфат натрия применяют не часто. В доказательной медицине этот препарат считают малоэффективным. Гинекологи с опытом работы и другие врачи с большим стажем его используют во многих случаях, руководствуясь личным опытом — положительный эффект от лечения. Спаечного процесса препарат вызвать не может.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Подскажите, во время лактации можно применять свечи с нистатином и нистатин в таблетках и таблетки клотримазол от кандидоза. Если нет, то, что порекомендуете? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Вы можете применять местно в виде свечей или кремов Пимафуцин, Залаин, Клотримазол. Более новый препарат — Залаин, применяется однократно.
Здравствуйтe, Евгeний Влaдимирович! У меня кистa коньюктивы глaзa, которaя увeличивaeтся, когдa я сильно нeрвничaю или плaчу, нeсколько рaз происходил отeк глaзa и лицa. Чeрeз нeсколько днeй мнe рожaть. Подскaжитe, пожaлуйстa, мнe нeобходимо дeлaть кeсaрeво сeчeниe?
Элина, добрый день! Отек лица вряд ли связан с кистой конъюнктивы. Обязательно расскажите про отек лица своему гинекологу. Показаний для кесарева сечения при наличии кисты конъюнктивы нет. Другое дело — состояние глазного дна и сетчатки. Перед родами необходимо провести обследование глазного дня и сетчатки с линзой Гольдмана на предмет исключения потужного периода родов.
Здравствуйте. У меня дочь, ей 8 месяцев. Я стала замечать, что она косит глазки, когда смотрит близко на предмет. Начала переживать по этому поводу.
Светлана, добрый день! В этом возрасте у ребенка еще только формируется бинокулярное зрение. Консультация окулиста развеет все Ваши переживания.
Здравствуйте, Евгений Владимирович. Сыну 3,5 месяца, при родах использовались выходные акушерские щипцы, развитие нормальное, все рефлексы в порядке. Неделю назад на приеме офтальмолог обратила внимание на то, что отсутствует отведение левого глаза в левую сторону и поставила диагноз «паралич глазного нерва» под вопросом. Наш малыш свободно смотрит вправо, а при взгляде влево левый глазик отводит лишь до середины, а правый иногда, беря нагрузку соседа, убегает влево больше, чем положено. Косоглазие нам не ставят, следующий прием назначили в 6 месяцев. Невролог посоветовала показывать игрушку в той стороне, куда ребенку, трудно смотреть, и назначила препараты для рассасывания кист сосудистых сплетений («Глицин» и «Танакан»). В Интернете прочитала про парез глазного нерва (по-моему, больше подходит по симптомам) и про то, что это лечится лекарственными средствами. Подскажите, пожалуйста, действительно, ли сейчас нам необходимо принять выжидательную позицию либо нужно, не теряя времени, проводить дополнительное обследование, а затем и лечение? Если да, то куда лучше обратиться, и на сколько дорогие эти препараты. Заранее спасибо.
Анастасия, добрый день! Парез отводящего нерва (а судя по симптомам, это он и есть), как правило, имеет центральное происхождение, то есть неврологическое. Основное лечение сводится к установлению причины и ее устранению. Чаще всего причина так и остается неизвестной. Сейчас лечением и планом обследования должен заниматься невропатолог. Окулист должен установить, нет ли отведения глаза в противоположную сторону. Если его нет, прогноз благоприятный. Тогда оправдана выжидательная позиция. А если есть, значит, скорее всего, может потребоваться хирургическое лечение.
Здравствуйте, моему сыну 1,9 лет. Размер его пениса равен 1–1,5 сантиметра, если вдавить пальцами до кости. А так практически ничего нет — одна кожица. Почему так и какой размер норма?
Здравствуйте, Инна! Размеры полового члена зависят от индивидуальных особенностей. В среднем — к 3 годам половой член достигает 2,5–3 см. Вам необходимо показать мальчика детскому андрологу, возможно, понадобятся гормональные стимуляторы для увеличения кавернозных тел.
Здравствуйте, Ольга Олеговна! Моему сыну сейчас три месяца, в два месяца мы ходили на прием к хирургу-урологу, и он нам открыл головку. Головка открылась безболезненно и на ней был очень сильный белый налет. Нам его удалили с помощью хлоргикседина и сказали, что это хорошо, что головка открылась в столь раннем возрасте. Скажите правда ли это и как в дальнейшем ухаживать за ней?
Здравствуйте, Элеонора. Возраст, в котором открылась головка, ни на какие функции не влияет, это просто особенность каждого ребенка. Ухаживать за половым членом ребенка — во время купания открывать, на сколько возможно, и мыть без мыла простой водой. Если возникает покраснение крайней плоти, можно мыть ромашкой и смазать левомеколем.
Сергей Владимирович, здравствуйте, у меня срок 38 недель обнаружили нарушение кровотока — обнаружено 1 Аст. Скажите это опасно для малыша, и что делать?
Добрый день. Если Вы имели в виду нарушение маточно-плацентарно кровообращения, то 1 А — это нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке. То есть очень больших проблем у плода нет, и, учитывая, что у Вас практически доношенная беременность, скорее всего, Вам будет назначено лечение улучшающее кровоток и плановое родоразрешение.
Здравствуйте. Мне 30 лет. В течение года не могу забеременеть. Обратилась к врачу, сдала все необходимые анализы. Выяснилось при обследовании гармонов щитовидной железы следующие показатели ТТГ - 5.7, Т3-8-13,Т4-12-5, АТ к ТГ - 775.7, АТ к ТПО - 708.9. Может ли данный фактор быть причиной бесплодия?
Здравствуйте, Анна! Судя по данным обследования щитовидной железы, у Вас не исключено наличие аутоиммунного тиреоидита. Если при этом нет овуляции, тогда эти процессы возможно взаимосвязаны. Перед планированием беременности обязательно лечение у эндокринолога.
Олег Игоревич, здравствуйте! ПРОТОКОЛ ИСЛЕДОВАНИЯ головного мозга — прозрачная перегородка расщеплена и образует «пятый» желудочек шириной до 18,5 мм. Заключение: «Киста» прозрачной перегородки. На сколько это серьезно, как и сколько времени требуется на лечение?
Уважаемый Ерлан, Полость прозрачной перегородки (пятый желудочек) в большинстве случав является вариантом нормы. В случае окклюзии ликоворных путей с развитием гидроцефалии, что встречается крайне редко, возможно проведение эндоскопической септостомии.