Все ответы специалистов
Здравствуйте. У меня двойняшки от второй беременности. Мальчики, им 1,8 г. Совсем не хотят говорить, даже мама. Между собой на «тарабарском», а с нами нет. Надо ли уже беспокоиться? Как научить их говорить? Старший начал говорить в 9 месяцев. Развивающих, говорящих книг полно, стихи читаем, песни поем. Спасибо.
Ирина, здравствуйте! Развитие двойняшек отличается от развития малыша, который родился один. Вы знаете об этом. Наблюдаете за детьми и сравниваете мальчиков — двойняшек с первым ребенком. Это расстраивает Вас. Однако важно сравнивать не малышей, а ребенка в его развитии с ним самим. Месяц назад он не мог это делать, повторять, говорить, а сейчас может. Ваши мальчики общаются не только друг с другом, но и с Вами. Как Вы понимаете, когда они просят? Они пользуются жестами и мимикой, возможно, звуками и слогами. Хвалите их когда, они произносят звуки, слоги. Это будет стимулировать говорение. Предлагайте повторять за Вами короткие слова или слоги, играйте в это! Как правило, к 2, 5 годам малыши научаются повторять слова и складывать эти слова во фразы. В Вашем случае это может занять немного больше времени. Этот процесс не скорый, наберитесь терпения. У Вас обязательно получится!
Светлана Александровна здравствуйте! Моей дочери 9 месяцев, примерно месяцев в 7 она стала произносить первые слоги (ба-ба,тя-тя,па-па-па). Сейчас ребенок перестал вообще произносить какие-либо слоги, только экоет. Какая может быть причина отказа ребенка произносить звуки?
Здравствуйте, Евгения! Хочу уточнить. Ваш малыш перестал произносить слоги, «только экоет». Опишите, как это происходит. Как он ведет себя? Не болел ли он в этот период? Какое у Вас обычное настроение?
Уважаемый Сергей Владимирович! Прокомментируйте, пожалуйста — мне 36 лет, первая беременность, 01.11.10–23 недели. Анализы от 11.08.10 ХГЧ-1,11 МОМ, PAPP-A-0,42 МОМ (ЮНИЛАБ). Пересдавала 23.08.10 PAPP-A-1, 44 МОМ (другая лаборатория, ТАФИ). УЗИ в 12 недель у Ширина — 19.08.10 — все нормально. Анализы от 17.09.10 — ХГЧ-1,36 МОМ, АФП-0,82 МОМ, Эстриол 0,29 МОМ (ЮНИЛАБ). Пересдавала там же 01.10.10 эстриол-0,63 МОМ. УЗИ в 22 недели 4 дня у Полинтовой — все нормально. Ваше мнение — нужна ли дополнительная пренатальная диагностика?
Добрый день. Даже, если бы у Вас были все идеальные анализы, к сожалению, Вы все равно бы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, в связи с тем, что Ваш возраст более 35 лет. Поэтому Вам врач однозначно должен предложить инвазивную пренатальную диагностику (кордоцентез). Но делать его или нет, это сугубо Ваше решение, а не генетика или врача акушера-гинеколога.
Здравствуйте, Дмитрий Станиславович! Подскажите, пожалуйста, к Вам в центр надо приходить с уже поставленным диагнозом, или Вы его ставите на месте? программист, и часто бывают периоды, когда что-то, видимо, защемляется и головой очень больно шевелить. Через несколько дней все проходит. Что это может быть? Может, есть какие-то простые упражнения, которыми хотя бы острую боль снять можно? Спасибо.
Здравствуйте! Диагностика заболевания проводится у нас, в центре. При необходимости рентген-исследования, я дам Вам направление. То, что касается Вашего заболевания, это похоже на миофасциальный синдром (проявление остеохондроза шейного отдела), более точно выявляется при осмотре, на консультации. Совет по упражнениям, я смогу дать Вам после установления диагноза. Правильное движение — лечит, неправильное — калечит. Звоните, буду рад помочь Вам!
Добрый день, Отец Владимир. Я была несколько лет в законном браке и обвенчана. Но наш брак давно распался, и мы находимся в официальном разводе. Но мой бывший муж не оставляет меня в покое и предъявляет на меня свои права, так как мы были обвенчаны. Можно ли мне с ним развенчаться. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Чтобы расторгнуть церковный брак, Вам нужно обратиться к архиепископу Вениамину, во Владивостокское епархиальное управление. Оно находится на улице Пологой, 65. Хотя, мне думается, что этот шаг проблемы не решит, так как вряд ли ваш муж действует, исходя из религиозных мотивов.
У меня такой вопрос: я укачивала ребёнка на гимнастическом мяче, однажды он лопнул, я шлёпнулась на пол и ударилась. Теперь у меня побаливает в районе копчика. Опасно ли это, к какому врачу нужно обратиться, или это со временем пройдёт?
Здравствуйте! По механизму травмы у Вас возможно повреждение копчика, отсюда и боли — кокцигодиния. Как давно была травма? С такой травмой Вы можете проконсультироваться у ортопеда и проктолога. Я в свою очередь предлагаю Вам пройти курс реабилитации у нас.
Дмитрий Станиславович, здравствуйте! у меня диагноз артроз тазобедренного сустава, мне 36 лет. Обострение началось 3,5 года назад после родов. Беспокоят очень сильные боли при движении, а теперь и в состоянии покоя периодичность — 1,5 месяца. Можете ли Вы мне помочь? Зарядка, натирания не помогают. Очень жду вашего ответа.
Здравствуйте! В тактике лечения очень важна степень изменений в суставе. Какую степень Вам ставят? Гимнастика показана в любом случае (даже при оперативном лечении), вот какая… это можно определить при осмотре.
Добрый день. Мне 25 лет, делала анализы на сроке 11 недель. ХГЧ 124540 мМЕ/мл, Медиана 85172 (1.4622 МоМ), РАРР-А 3246 мМЕ/л Медиана 1337 (2.4278 Мом). Помогите расшифровать эти данные, входят ли они в норму? Спасибо.
Добрый день, показатель ХГЧ в момах в пределах нормы (0.5–2,0), хотя анализ РАРР-а выше 2,0, заподозрить хромосомную патологию у плода можно только при снижение менее 0.5 мом. То есть на основании анализов говорить о подозрении на хромосомную патологию нельзя. При этом Вы должны понимать, что нормальный анализ — это не гарантия того, что у плода нет никаких отклонений. До 30–35% матерей, родивших детей с болезнью Дауна, имели все показатели в норме.
Юлия Владимировна, здравствуйте. Подскажите, применяется ли сейчас такой метод контрацепции как стерилизация? Делают ли ее методом лапароскопии, и какие могут быть побочные эффекты? Могут ли сделать ее в 33 года?
Здравствуйте, Любовь. Согласно приказу МИНЗДРАВА РФ ОТ 28.12.93 N 303 «О ПРИМЕНЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ГРАЖДАН» — «Медицинскую стерилизацию, как метод контрацепции, разрешается производить только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего двух детей». Проводят ее чаще лапароскопическим доступом, путем пересечения маточных труб. Изменений в организме после данной операции (таких как, изменений гормонального фона, быстрое старение и т. д. ) не происходит. Побочные эффекты могут быть связаны с рисками самой операции или наркоза. Вы должны понимать всю ответственность данного решения. Данный метод не обратим. После стерилизации беременность возможна только путем ЭКО.
Здравствуйте! По результатам УЗИ мне выдали заключение: Эхо признаки диффузного увеличения Щитовидной железы 1 ст, увеличение предтрахеального узла справа. (по медиальной поверхности правой доли. рядом с перешейком лоцируется предтрахеальный л/узел 0,8 *0,6 гипоэхогенный, слои чётко дифференцируются). Скажите, это что такое за узел, это к онкологии имеет отношение, трудно лечится?
Здравствуйте, Алла! Вам необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину увеличения щитовидной железы и пройти курс лечения. Затем сделать контроль УЗИ и определить динамику лимфоузла. Возможно, это связано с увеличением щитовидной железы и к онкологии не имеет никакого отношения. Нужно сделать онкомаркер тиреоглобулин.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Низкий поклон Вам за Вашу работу. Я получила от Вас бесплатную консультацию (в наше время это так редко) уже в момент отчаяния, пока подруга не рассказала о Вас! Сейчас я плачу от радости, что все у нас хорошо. Спасибо Вам! Спасибо что Вы есть! Здоровья Вам и Вашей семье!
Юлия, большое спасибо, за добрые слова! Мне очень приятно! Я очень рада, что у вас все хорошо! Пожалуйста!
Добрый день! Заранее большое спасибо за консультацию, очень прошу прокомментировать сложившуюся ситуацию. У меня 2 беременность, 1 й ребенок родился в срок без отклонений, на данный момент мне 30 лет, 2 беременность. Замерших беременностей, абортов, выкидышей не было. 05 октября было сделано УЗИ у А. С. Ширина, по результатам которого он ставит 11 нед.1 день. ТВП 1,0, носовая кость — 2,2, ВПР — не выявлено, уз маркеров хромосомных болезней не выявлено. 12.10 сдала на фоне ОРВИ маркеры: в-хгч св.— 0,66, РАРР-А-0,31-значения cчитали на 13 недель. Вес не учли — 88 кг. 15.10 пересдала эти анализы еще раз, т. к. были сомнения результат-в-хгч — 0,64 РАРР-А-0,66. ОРВИ на тот момент уже не болела. К генетику побежала с 1 результатом, т. к. 2 еще не был готов. Заключениее: риск 5%. На данный момент запланирована биопсия хориона на 27.10. Все-таки до какого срока Вы проводите биопсии? Смущает то, что на момент ИПД у меня уже будет 14 недель и 3 дня, а ее, насколько мне известно делают до 12 недель? И как можно объяснить мои столь разные показатели маркеров? Ведь сдавала я все это на одной неделе беременности? (только в разных лабораториях) Большое спасибо за ответ!
Добрый день. На самом деле есть две процедуры, технически ничем не отличающиеся — биопсия хориона и плацентоцентез. При них проводится забор ворсинок хориона (до 12–13 недель), после этого срока у хориона меняется название и он называется плацентой, а процедура соответственно плацентоцентезом, который мы выполняем до 16 недель беременности. Результаты показателей лабораторий я, к сожалению, комментировать однозначно не смогу. Они зависят от множества факторов: состояния беременной, анализатора на котором работает лаборатория, набора реагентов, правильности медиан, опытности лаборанта… Тем не менее, я вижу расхождения только по ПАПП-а, они, конечно, существенны, но при этом нет такого расхождения, что в одном месте — 0.31 — сниженный, а в другом, например, 6.5 мом — повышенный.
Спасибо огромное за ответ! Есть у меня еще вопрос в эту же тему: на 1-м УЗИ толщина воротникового пространства была 3,5 мм при КТР 63 мм, а на 2-м УЗИ (делала через неделю после 1-го) уже 4,5–4,7 мм при КТР 78 мм. Врачи пугают внутренними патологиями развития, в том числе и хромосомными. Как Вы считаете, чем такое увеличение ТВП может грозить? Ходила к нашим генетикам — отправили на биопсию хориона. Может ли это исследование сказать обо всех хромосомных отклонениях или только по нескольким хромосомам?
При проведении инвазивной пренатальной диагностики мы смотрим все 23 пары хромосом. Вне зависимости от того, подозревается ли только трисомия по 21 паре хромосом или по 18. К сожалению, при увеличении ТВП, достаточно часто встречаются врожденные пороки развития плода, например, сердечно-сосудистой системы.
Сергей Владимирович, здравствуйте! Мне 37 лет. Беременность 18 недель. По направлению гинеколога была отправлена в перинатальный центр на медико-генетическую консультацию. После сдачи анализа получен диагноз: АФП 0,69 МОМ, ХГЧ 0,27 МОМ. индивид. риск с. Дауна 1/19943 (низкий). Генетический прогноз риск ВПР у плода 6%, риск хромосомных патологий 1:149, риск синдрома Дауна 1:289. Повышен риск фетоплацентарной недостаточности и невынашивания беременности. Настаивают на проведении ИПД. Дело в том, что у меня резус-фактор отрицательный, у супруга положительный. Вопрос: обязательно ли все-таки делать ИПД, как на том настаивают генетики, и на сколько в этом случае увеличивается риск невынашивания беременности?
Добрый день. Да, у Вашего ребенка действительно имеется повышенный риск родиться с хромосомными отклонениями. Но делать или нет инвазивную пренатальную диагностику это решение только Вашей семьи. Вы обсуждаете делать ее или нет с Вашими близкими, исходя из того, что, если, не дай Бог, У Вашего ребенка есть такая патология (которая, как правило, проявляется умственной отсталостью, пороками развития), БУДЕТЕ ли Вы забирать его из роддома в семью и заниматься им всю оставшуюся жизнь. Если Вы готовы к этому — то Вам пренатальная диагностика не нужна. Но есть семьи, в которых говорят, мы не сможем посвятить этому ребенку жизнь, у нас есть финансовые проблемы, мы вынуждены работать… И в этом случае более правильно идти на инвазивную пренатальную диагностику и, если у плода выявляется хромосомная патология, то семья может прервать беременность. Проблема с возможным резус-конфликтом после инвазивной процедуры вполне решаема. Это введение после процедуры препарата, препятствующего образованию резус-антител, так называемого, специфического антирезус-иммноглобулина. Риск прерывания беременности после инвазивной пренатальной диагностики обычно менее 1%.
Сергей Владимирович! Ответьте, пожалуйста,— afp 0.59 мом, hgg 0.26 мом, ue3 1.32 мом. Срок по УСГ 18–19 недель. УСГ хорошее. Нужно ли делать кариотипирование?
Добрый день. Сказать однозначно, нужно ли делать пренатальную диагностику или нет, только на основании этих результатов нельзя. Да, одной из причин снижения ХГЧ менее 0.5 мом является хромосомная патология у плода. Но, степень риска рождения больного ребенка нельзя рассматривать только на основании результатов одних анализов, должны быть учтены анамнез, возраст и многие другие факторы.