Все ответы специалистов
Здравствуйте, Ольга Олеговна! У моей дочи, 1,4 года, врастает ноготь на ноге. Остригаю ноготок правильно (стригу по прямой, а уголки спиливаю), но время от времени они воспаляются, а потом проходят! Но один в постоянном воспалении! Гноя не видела! Дочь постоянно жалуется, когда одеваем колготки. Идти к врачу боюсь так как мне снимали ноготь на руке, и я знаю как это больно! Лечили Йодом и Алоэ — результата нет! Ч то делать? Помогите!
Здравствуйте. Йодом ребенку обрабатывать нельзя, это может вызвать ожог кожи. Попробуйте обрабатывать бетадином и банеоционом и покажите ребенка хирургу. Без вашего согласия никто ноготь снимать не будет, тем более в поликлинике. Можете прийти ко мне в «Детский доктор», запись по телефону 22-35-47
Уважаемая Мария Юрьевна! У меня обнаружен стафилококк (соскоб с гнойничков на лобке) 10 *4 степени. Мнения врачей расходятся — лечить или нет. Был сдан посев с чувствительностью на антибиотики. Но насколько я знаю, антибиотиками стафилококк не лечится, а лечится бактериофагами, вакцинами и пр. Обзвонила все лаборатории в городе Владивосток и нигде не делаю посев на стафилококк с чувствительностью к фагам. Как прокомментируете позицию лабораторий? В вашей лаборатории, я узнавала, тоже не делают такой посев.
Здравствуйте, Елена. Отсутствие интересующего вас вида исследования не только в лабораториях нашего города, но и в подавляющем большинстве лабораторий вполне обоснованно. Что представляет собой бактериофаг — это вирус, способный размножаться в бактериальной клетке и, в конечном итоге, уничтожать ее. Однако действие бактериофагов высокоспецифично, то есть они избирательно лизируют только бактерии определенного вида. А один и тот же возбудитель может иметь большое число фаготипов, что обуславливает несовпадение лабораторных и клинических данных — в пробирке бактериофаги могут обладать ярко выраженной способностью разрушать бактерии, а при применении — результат иной. Поэтому производят бактериофаги с уже определенным специфическим действием, например, бактериофаг стафилококковый теоретически обладает способностью специфически лизировать стафилококковые бактерии, в том числе, золотистый, эпидермальный и др. (вы в своем вопросе не указали вид выделенного микроорганизма). Этим, с точки зрения разумности и целесообразности данного вида исследования, и объясняется позиция большинства лабораторий. Также отмечу, что чёткой законодательной базы для патентования, регистрации и применения бактериофагов в качестве лекарств нет. На этапе современной медицины альтернативы антибактериальной терапии пока не создано. Для Вас также уточню, что стафилококк является бактерией, и основным методом его лечения является антибактериальная терапия, а вспомогательным — назначение бактериофагов, иммуномодуляторов, вакцинация — но только в качестве дополнительных, нестандартизированных, экспериментальных методов лечения. Хотя по правилам данной консультации мы обсуждаем только вопросы диагностики, а не способы лечения, я все-таки замечу, что диагноза «стафилококк» не существует. Этот микроб в зависимости от подтипа относится к сапрофитам или условно-патогенным микроорганизмам. Поэтому в Вашем случае необходимо обратиться к врачу дерматологу, который в зависимости от причины заболевания назначит необходимый объем дообследования и лечения.
Здравствуйте Мария Юрьевна. Скажите, пожалуйста, у меня группа крови четвёртая отрицательная, а у моего партнёра четвёртая положительная. Есть ли у меня шанс забеременеть? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана! Разница групп крови никак не сказывается на способности беременеть. Отсутствие у Вас резус-фактора (Rh «-») может привести к резус-конфликту в том случае, если плод унаследует положительный резус от отца. Но это, как правило, не происходит в первую беременность. Чтобы это не случилось и в дальнейшем, для профилактики образования в организме матери антител к резус-фактору проводят специальные мероприятия после родов (введение специфического иммуноглобулина и т. п. ). Конечно, для такой пары недопустимо искусственное прерывание первой беременности.
Здравствуйте! Моему ребенку год и три месяца. Она плохо ходит, ходит держась за опору и плохо держит равновесие. Ей при рождении поставили диагнос: Церебральная ишемия 2 степени. Что она значит, я примерно знаю. Как она может отразится на здоровье в будущем? При рождении нам поставили 4/7 баллов по шкале Апгар. Ходили мы на массаж и гимнастику в бассейн. Пили кучу лекарств Пантогам, Пантокальцин, Мидокалм и т. д. Мне кажется все это бестолку. У нее какой-то страх спуститься с кровати самостоятельно, встать с положения сидя. Ноги выпрямит, как палки, не согнешь, когда ее пытаешься на коленки поставить. Как и что делать дальше? Что будет в дальнейшем? Дайте совет. Заранее спасибо!
Уважаемая Яна, Вам необходимо наблюдаться у детского невролога. Я подозреваю у него ДЦП, спастический нижний парапарез. Показано консервативное лечение и массаж. К нейрохирургу необходимо обратиться после 4-х лет, если не будет эффекта от лечения.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Помогите, пожалуйста, разобраться. У меня в 30> недель во время УЗИ обнаружили такую патологию: Слева преддверие желудочков 17 мм, задний рог — 15 мм, Справа преддверие желудочко 7.9 мм, задний рог 6.4 мм. Толщина коры полушарий — 8.7 мм. Узист поставила диагноз «асимметричная гидроцефалия». А генетик — вентрикуломегалия. Сказали наблюдать в динамике. Но желудочек может увеличиваться, так как и ребенок растет. Правильно ли нам поставили диагноз? Чем чревато в дальнейшем это для ребенка? Помогите, у нас паника.
Уважаемая Инна, рекомендую дальнейшее наблюдение. Гидроцефалия это или вентрикуломегалия — в настоящий момент не принципиально. Рожайте спокойно, а после родов обратитесь на консультацию к нейрохирургу. Дальнейшая тактика будет зависеть от степени тяжести заболевания.
Олег Игоревич, здравствуйте! Дочке завтра 7 месяцев, она до сих пор не сидит, не ползает. Переворачивается на живот, на спинку, встает на четвереньки и раскачивается вперед-назад. Когда поднимаю за ручки, она сразу вскакивает на ножки. Сидеть ну ни как не хочет, сидя заваливается вперед к ногам или набок. Ортопед патологий не выявил, невролог назначил препараты: пирацетам и траумель. Траумель мы принимали неоднократно, эффекта я не увидела. Делаем массаж, по 10 сеансов раз в месяц. Стоит ли давать эти препараты? Я боюсь, так как ребенок все 7 месяцев жизни и так на лекарствах. Уже плохие анализы на печёночные пробы. Если ребенок научился раскачиваться на четвереньках — есть ли надежда на еще некоторые улучшения? У нас диагноз: ПП ЦНС, синдром гипервозбудимости, синдром двигательных нарушений… Спасибо за помощь!
Уважаемая Светлана, с диагнозом и тактикой ведения согласен, а вопрос об отмене препаратов или продолжения приема, пожалуйст. а решите с Вашим лечащим врачом. Я не могу Вам советовать, не видя ребенка.
Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 1 год. За последние 4 месяца он несколько раз падал вниз головой. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне пройти какие-то обследования, чтобы посмотреть, не повлияли ли эти ушибы как-нибудь на его развитие.
Уважаемая Наталья, если клинически у ребенка все нормально, то нет необходимости проходить обследование. Природа предусмотрела, что дети будут падать и ударяться головой, сделав их мозга намного пластичнее, чем у взрослых.
Здравствуйте, Юлия Владимировна. У меня 23 неделя беременности, на УЗИ сказали — низкая плацентация. Легла в больницу на сохранение, врач назначила эмоксипин (утром и вечером), папаверин (обед), аскорбинка (обед). Два дня капали гинипрал, потом назначили гинипрал в таблетках (1 табл. 4 раза) вместе с веропомилом. 1 день пропила, потом почитала аннотацию — пить гинипрал перестала. (боюсь что капельницы + таблетки сильно укрепят матку) подскажите правильно ли я поступила? И как эмоксипин (внутримышечно) влияет на течение беременности? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Анастасия. Чего Вы хотите добиться, находясь на лечении в стационаре? Если Вы хотите сохранить беременность и жизнь малыша, то Вы должны получать те препараты, которые назначил врач. Если Вы считаете, что данные препараты навредят Вашему здоровью, то нет смысла лечиться в стационаре. Когда врач назначает лечение, он подразумевает его выполнение с Вашей стороны. Результат лечения он оценивает, думая, что Вы принимаете тот или иной препарат. При неудовлетворительном результате врач назначает другое лечение, которое, возможно, будет более сильным или менее безопасным. Решение лечиться или нет, Вы принимаете только сами, ни один врач не может Вас заставить пить таблетки или делать инъекции. Но Вы обязаны информировать врача о своем решении. Так как врач несет ответственность за данное лечение и ожидаемые результаты. «Укрепить матку» невозможно. Гинипрал может снять родовую деятельность (тонус матки), который наступает не в срок. Данный препарат действует только на время его приема, и не оказывает эффект через несколько месяцев. Эмоксипин — помогает доставлять кислород малышу, убирает микротромбы, которые образуются в плаценте, разжижает кровь, помогает тканям справляться с недостатком кислорода и питательных веществ, укрепляет сосудистую стенку, предотвращает выход жидкости в межсосудистое пространство и т. д.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! У меня к Вам такой вопрос: у меня после беременности прошло 2,5 года, роды — кесарево сечение. Все время шов не беспокоил. Два дня назад обнаружила припухлость в районе шва, при надавливании ощущается дискомфорт. Сам живот стал каким-то жестким. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и к кому обратиться? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Для определения причин дискомфорта необходим осмотр. Обратитесь к гинекологу, врач оценит рубец, при необходимости назначит УЗИ гениталий, осмотр хирурга.
Юлия Владимировна, подскажите, пожалуйста, только что развела дочке (7 мес) половые губки, чтоб протереть ватным тампончиком и увидела — малые половые губки покраснели и воспалились. Я регулярно смазываю оливковым маслом и смотрю, чтоб не было сращивания… Когда я ходила с ней к гинекологу в 3 месяца, у неё было небольшое сращивание в самом низу (именно где влагалище), поковыряли палочкой- и всё. Дома я провожу все процедуры сама, никогда не замечала, а сегодня вгляделась и увидела, что малая губка приросла к большой. Рассоединила сама (было немножко крови, и теперь мне кажется, что и вторая немножко приросла, и там же внизу вроде срослось немножко, не пойму). Подскажите, чем может быть вызвано воспаление? Что провоцирует синехии (воспаление — синехии или наоборот)? Что предпринять на выходные? И почему оно появляется, если я регулярно смазываю маслом? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Синехии малых половых губ возникают на фоне воспалительного процесса. Причиной воспаления у детей чаще являются: специфический инфекционный фактор, который мог попасть к малышу от мамы во время родов или бытовым путем (например, хламидии и т. д. ); неспецифический инфекционный фактор (например, стафилококк или кишечная палочка), который в норме может присутствовать на коже, попадать из прямой кишки и вызывать воспаление вследствие погрешностей ухода или вследствие состояния организма (снижении иммунитета и т. д. ); аллергия у малышей часто проявляется воспалительными процессами вульвы; в редких случаях и чаще у детей старшего возраста, глистные инвазии или инородные тела влагалища могут вызывать хронические вульвиты. Следует обратиться к детскому гинекологу, провести обследование: сдать бак. посевы, мазки на флору и инфекции, анализ мочи (исключить инфекции мочевыводящих путей), исключить возможные аллергические проявления. Лечение зависит от выявленного фактора. Иногда, кроме масла, требуются противовоспалительные и/или гормональные препараты.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, у меня ребенку 3 месяца, она очень сильно срыгивает, я даже не успеваю её докормить, молочко выливается фонтаном. Срыгнуть может и через час, и полтора. И столбиком её держу. Назначили электро процедуры, но всё как было, так и осталось, прописали глицин, но всё равно не помогает. Первый месяц набрали 1500, а второй 800. Подскажите, что мне делать?
Здравствуйте! С возрастом как-то ситуация меняется, хуже, лучше становится? Прибавки были отличные. Обычно смотрят на ситуацию в комплексе: прибавки, самочувствие малыша и развитие по возрасту. Если с этими параметрами все хорошо, и Вас беспокоит только срыгивание, то есть вероятность, что это у детки такая индивидуальная особенность. Маловато информации. Вы у детского гастроэнтеролога консультировались? Возможно, дело в том, что детка съедает намного больше, чем ей надо. Возможно, это рефлюкс, и ей нужна антирефлюксная смесь в начале каждого кормления. Только не из бутылки, а из ложечки, шприца. По части организации ГВ можно делать вот что: следить за правильностью прикладывания, чтобы детка хорошо глубоко захватывала грудь, чтобы не было никаких чмокающих звуков при сосании. кормить в более вертикальной позе, ножки опускать пониже. несколько раз за кормление выпускать воздух, держать вертикально.
Здравствуйте, Олег Игоревич! По результатам НСГ в один месяц у моей дочери выявлены 3 кисты сосудистых сплетений. В пять месяцев на НСГ одна киста рассосалась, вторая уменьшилась с 4 мм до 2 мм, третья не изменилась — 4 мм. Невролог рекомендует нимотоп. По Вашему мнению, насколько оправдано назначение, и когда нужно сделать следующую НСГ. Другой патологии на НСГ не выявлено. С уважением, Ольга
Уважаемая Ольга, если немотоп назначен только для «рассасывания» кисты, то его можно не принимать. Если с целью улучшения нейропротекции, то это решать неврологу. Контроль НСГ каждые три месяца.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Помогите, пожалуйста, разобраться. Ребенку 2,2 месяца. Родилась на 40 неделе, роды естественные, схватки длились 8 часов, очень болезненные, прокололи пузырь и вызывали роды. Во время беременности лежала на сохранении в 1 и 2 половине. Апгар 7–8 баллов. Состояние с рождения тяжелое, за счет ДН, ОЦН, Ухудшение в динамике и перевод на ИВЛ. Доченька закричала не сразу, а после помощи врачей (били её по спине и попе). Из того, что настораживает в развитии: не было месяца, но уже очень-очень хорошо держала головку, опиралась на ручки, долго лежала на животике, иногда спала, но частенько плачет — просто закатывается, очень трудно успокоить. Диагноз нам поставили: РДС вторичный, ИВЛ 5 дней. гипоксически-геморрагическое поражение головного мозга (ВЖК 2 ст., СЭК 1 ст), вялый монопарез правой стопы, ЗВУР по гипотрофическому типу 1 ст. Скажите, пожалуйста, на сколько серьезно данное заключение, как и чем это лечить? По какой причине могло возникнуть это у ребенка? Заранее спасибо!
Уважаемая Екатерина, Вам необходимо продолжать комплексное лечение у невролога. Данное заболевание серьезное и игнорировать лечение нельзя. В возникновении данного состояния привели многие факторы во время родов, то есть можно сказать, что это родовая травма.
Спасибо за ответ, Олег Игоревич. Ребенку уже убрали повторный наружный дренаж, ждем результаты новых анализов. За четверо суток гипертензия не сильная, завтра, на пятые наверное потребуется пункция. Я, конечно, понимаю, что, скорее всего, придется поставить шунт. Но, скажите, ведь есть вероятность того, что есть отток ликвора? На УЗИ не видно, где именно образовался блок, предполагают, что чуть ниже Сильвиева провода. МРТ делать не хотят (придется везти ребенка в соседнюю больницу, делать наркоз и т. д ), но, правда, во время люмбальных пункций ликвор получить не удается.
Уважаемая Алена, маловероятно, что Ваш ребенок обойдется без шунта. Хотя все может быть. Удачи!
Добрый день, Ольга Владимировна! Пожалуйста, подскажите. Даете ли Вы консультации по вопросам взаимоотношений с подростками (ребенку 16 лет)?
Добрый день, Александра! Да, мы можем с Вами поработать — перезвоните мне, пожалуйста. Всего наилучшего, Ольга Владимировна Макарова.