Все ответы специалистов

Олег Игоревич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Насколько я знаю, детям до года нужно проводить УЗИ головного мозга. Нам этой процедуры не назначил педиатр. Моему сыну 1 год и 2 мес. Ребенок очень плаксивый (80% бодрствования). Ночью спит плохо, просыпается и плачет. Может ли это быть связано с каким-либо заболеванием головного мозга (на УЗИ при беременности не выявили никаких патологий плода). Стоит ли в этом возрасте сводить ребенка на УЗИ? Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Евгения, нейросонографию можно выполнить, если большой родничок еще не закрыт. Проконсультируйтесь по этому поводу у невролога.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня 1 ребенок-мальчик, сейчас 4 месяца, родила поздно в 34 года. Беременность протекала нормально, единственное, отекали сильно ноги. Ребенок родился с птозом на левом глазу, вес 2477. При беременности анализы были в норме, УЗИ я проходила 4 раза. Так как вес небольшой, сразу после рождения ребенку делали УЗИ головы. Я не разбираюсь в медицинских документах, но на словах все всегда было нормально. Но на днях (ребенку 4 месяца) сделали УЗИ головы повторно — поставили диагноз ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ 1 СТЕПЕНИ. D-11.S-11. Подскажите, Олег Игоревич: как такое может быть — все нормально, анализы хорошие, а потом диагноз такой? Что мы должны делать, и какие последствия могут быть у ребенка? С Уважением, Татьяна.
Уважаемая Татьяна, такое бывает иногда, когда у ребенка могут протекать тяжело роды. Наблюдайтесь у своего невролога, контроль НСГ в динамике. Вентрикуломегалия — это не заболевание, а симптом перинатального поражения ЦНС.
Олег Игоревич, моя мама (ей 48 лет) сделала МРТ. Оно показало — наружные субарахноидальные пространства расширены, цистернальные пространства не изменены, в лобных, теменных, височных и затылочных долях с обеих сторон — множественные мелкие субарахноидальные кисты. Диагноз — наружная гидроцефалия I, множественные мелкие субарахноидальные кисты в лобных, теменных, височных и затылочных долях с обеих сторон. Пансинусит. Лечение маме пока что не прописали. Её направили пока что только к Лору. Вылечиваются ли кисты? И как?
Уважаемый Андрей, все верно, лечение пансинусита должен проводить ЛОР-врач. Изменения на МРТ возрастные, они не страшны, оперировать или лечить медикаментозно их не надо.
Юрий Валентинович, здравствуйте! Мне 12 лет и у меня фимоз помогите!
Здравствуй, Леня! Необходимо приехать на осмотр ко мне. Я обо всем тебе расскажу, а также, что надо делать. Только приезжай со взрослым родственником. Тел. 32-64-13.
Здравствуйте. С мужем планируем беременность. Муж сделал спермограмму. Результаты следующие: Количество 5.0, ph 7.0, вязкость 0.2, время разжижжения 20 минут, степень агглютинации ++, количество в Гмл 67 *10 в шестой степени, общее количество 337 *10 в шестой степени, подвижные 49%, малоподвижные 2%, неподвижные 49%, патологической формы 64%, клетки сперматогенеза 6–7. Обнаружена остаточные тельца. Лейкоциты 3–4, Эритроциты 0–1. Прокомментируйте, пожалуйста, данные результаты. Что делать дальше?
Здравствуйте, Анна! Наличие агглютинации не исключает воспалительный процесс. Поэтому необходимо явиться на прием для взятия других анализов, показывающих место воспаления в половых органах.
Уважаемый Олег Игоревич! Проконсультируйте нас, пожалуйста. Ребенок родился на 41 неделе естественным путем, безводный период-13:30 (было вскрытие плодного пузыря). Диагноз при рождении: Ишемия мозга. НСГ в месяц: лбж-0,32,пбж-0,28, III желудочек — 0,26, полость прозрачной перегородки не расширена, межполушарная щель-0,25, подоболочечные пространства-0,20, область каудо-таламической вырезки: киста 0,26 мм справа. Лечение никакое не назначалось. НСГ в 5 месяцев: лбж-6,4 мм, пбж-6,4, III желудочек — 4,9 мм, межполушарная щель-4,5 мм, подоболочные пространства-3,8 мм, область каудо-таламической вырезки: киста 0,26 мм справа. Допплерография: передняя мозговая артерия индекс резистентности пульсационный индекс, характер допплеровской кривой: венозный. Заключение: Дилатация боковых и III желудочков. Субэпендимальная киста правого бокового желудочка. Расширение наружных ликворных пространств. Лечение: Актовегин 1 мл 10 дней, циннаризин 0,025 1\6 2 раза в день в течение месяца. Развитие ребенка соответствует возрасту, только последний месяц сын плохо засыпает ночью, вздрагивает и почти не спит днем. Подскажите, пожалуйста, серьезны ли изменения НСГ? Чем это грозит? Целесообразно ли назначенное лечение? И простите, пожалуйста, меня за сумбур, очень волнуюсь за здоровье сына.
Уважаемая Юлия, изменения на НСГ соответствуют диагнозу, они не выраженные. Лечение адекватное. Синдром нейрорефлекторной возбудимости можно скоррегировать купанием в седативных травах. Прогноз хороший.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! В первые недели жизни моей малышки Вы мне очень помогли, большое Вам спасибо! Сейчас нам 4.5 месяца, и мне кажется, что у меня мало молока. Грудь все-время мягкая, не как была раньше, дочь проводит мало времени у груди (5–10 минут), просит есть по-разному, то через 30 минут, то через 4 часа. Сосет соску. Родилась 3.300, сейчас весит 7.100, за 3-й мес. набрала 250 гр., за этих полмесяца 200 гр. Ночью часто просыпается (через 2–3 часа). Скажите, это нормально? Уже 4 дня даю яблочный сок (начала с 2 х десертных ложек, сейчас 5 л. ). Можно ли давать кашу рисовую перед сном? И как увеличить количество молока? Буду очень Вам признательна за помощь! Очень хочется подольше покормить грудью!
Здравствуйте, Олеся! Очень рада, что Вы хотите подольше покормить! Суммарная прибавка у детки неплохая, но за 3 месяц маловато, вы правы. Может детка болела или делали массаж в этот месяц? Ночью просыпается нормально. Сок давать не стоит по двум причинам. Во-первых, он менее калориен, чем грудное молоко, во-вторых, риск аллергии на фруктовые соки довольно высок. Начинать прикорм кашей рановато, суммарная прибавка в пределах нормы, то есть недостатка веса у детки нет, а кишечник, скорее всего, еще не очень готов к дополнительной еде. Стоит для начала приложить все усилия для увеличения количества молока. Если к концу месяца, будет месячная прибавка 500 г и выше, продолжите кормить молоком до 6 месяцев, будет меньше, посоветуетесь с врачом и начнете прикорм кашей пораньше на месяц (прикорм начинают всем детям с 6 месяцев, раньше только по медицинским показаниям). Как увеличить количество молока? Молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию соска при сосании, при условии, что ребенок хорошо освобождает грудь. Для начала стоит посчитать количество мочеиспусканий (пописов) за световой день. По ним мы будем ориентироваться, есть ли прогресс. Норма 10–12 и больше пописов в сутки. Если с утра до ночи детка писает 8–10 раз, то все идет нормально. Соску, воду, сок убрать обязательно, чтобы детка хотела сосать грудь и не заполняла желудок менее калорийными жидкостями. Грудь давать часто, днем не реже чем раз в 2–3 часа, ночью по требованию. Ваш приоритет — еда. Длительные прогулки и сны на балконе подождут лучших времен. В каждое кормление давайте обе груди и перекладывайте от одной груди к другой минимум по 2 раза: пососала одну грудь 10–20 мин, перестала глотать, подержали вертикально, выпустили воздух, приложили к другой и потом также снова к первой и т д. Пусть вас не беспокоит, что грудь мягкая, молоко вырабатывается прямо во время кормления в ответ на сосание. Перед кормлением пить горячее (чай, компот) и согревать грудь душем или компрессом, это улучшает отток молока. Можно сцеживаться для дополнительного стимулирования груди. 2–3 раза в день, по 10–15 минут суммарно на каждую грудь, по 2–3 минуты попеременно то одну грудь то другую. Сцеживать надо даже, если ничего не выцеживается, это дает сигнал организму: надо больше молока. Если удалось сцедить молоко, давать его с ложечки малышке. Можно пить лактогонные чаи, некоторым они помогают на фоне активной стимуляции груди. Периодически, раз в 2–3 дня считайте пописы, чтобы видеть, как дела. Удачи вам, будут вопросы, звоните или пишите.
Добрый день, Татьяна Николаевна. Ребёнку два года, поставила спираль «Мирену», до беременности лечила териотоксикоз 2 степени, сейчас перестал снижаться вес, может ли это быть следствием спирали, так как она с гормоном?
Здравствуйте, Ирина! Данных о том, что ВМС «Мирена» способствует прибавке массы тела нет, так как гормон, содержащийся в ней, действует местно, то есть на внутреннюю оболочку матки, а в кровь попадает совсем незначительное его количество.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, какой шунт (чьего производства или какой фирмы) Вы бы рекомендовали поставить ребёнку трёх месяцев.
Уважаемая Людмила, лучше всего программируемый шунт, производства Кодман или Медтроник. Если Вы живете в Приморском крае, мы делаем данный вид операции по Федеральным квотам бесплатно, если в другом регионе — узнайте у Вашего главного нейрохирурга региона.
Елена Юрьевна, здравствуйте! У нас такая проблема. Моей дочке 2 месяца. Мы на смешанном кормлении. Кушаем Нутрилон комфорт1. Родилась дочка с весом 3160 гр. Выписались из роддома на 6 сутки с весом 2962 гр. Через 5 дней дома взвесили — вес составил 2810 гр. Я была в шоке, так как. грудь сосала часто. Нас посадили на докорм. На смесь у нее сыпь на лице и срыгивает много. Менять смесь боюсь: говорят, это стресс для ребенка. Кормить только грудью молока не хватает, да и боюсь, что опять сбросит вес. Кстати набор в весе 1 месяц — 4100 гр. 2 месяца — 5600 г. Сначала едим грудь затем смесь 90–120 гр. Что можете посоветовать нам? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Гуля! Очень хорошо, что вы хотите кормить грудью! Есть хорошие шансы постепенно убрать смесь до минимума (и даже совсем), одновременно разгоняя лактацию. Для этого нужно: Убрать пустышку и бутылочку и давать докорм другим способом. Способов много, почитать о них можно здесь. В вашем случае оптимальным будет докорм прямо у груди. О нем подробно рассказано здесь. В тексте статьи есть ссылка, на то, как сделать ее самостоятельно. Молоко прибывает в ответ на сосание и опустошение груди, поэтому нужно кормить малышку часто (днем не реже, чем раз в 2 часа), при каждом кормлении перекладывать ее от одной груди к другой минимум 2 раза. Можно сцеживаться для дополнительного стимулирования. После каждого кормления минут по 10 суммарно каждую грудь, по 2–3 минуты попеременно. Сцеживать надо даже, если ничего не выцеживается, это дает сигнал организму: надо больше молока. Если удалось сцедить молоко, давать его в качестве докорма вместо смеси. Перед кормлением пить горячее (чай, компот) и согревать грудь душем или компрессом, это улучшает отток молока. Ночью желательно кормить только грудью. Уменьшают объем смеси постепенно, примерно по 30–50 мл каждый день, уменьшая либо каждую порцию на 10 мл, либо убирая кормление смесью. При этом считают пописы за световой день. Важно, чтобы их количество не снижалось меньше, чем до 10–12 за световой день. Если пописов много, можно больше смеси убирать. Если пописы уменьшились, притормозить и не уменьшать докорм день-другой. Больше подробностей вы найдете в этой статье. Желаю успеха! Будут вопросы, обязательно задавайте.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне поставили диагноз хронический левосторонний сальпингоофорит. Мне 20 лет, детей планирую примерно через 2 года. Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить данное заболевание, учитывая, что уже хроническое? Можно ли будет потом нормально забеременеть с таким диагнозом?
Здравствуйте, Ирина! Отчаиваться не нужно. Это заболевание успешно лечится с использованием различных методов, в том числе физиотерапевтических. Забеременеть, конечно же, можно после эффективного лечения.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Помогите, что мне делать: я пила 2 года Жанин, а в феврале месяце у меня воспалились вены, и врач отменил, и опять начались кровотечения. Врач советует поставить «Мирену», но я прочитала очень плохие отзывы, вплоть до самоубийства. Что мне делать? Диагноз эндометриоз.
Здравствуйте, Ольга! Для выбора метода лечения необходимо учесть возраст, были ли у Вас беременности, роды, нет ли у Вас других заболеваний и другие данные. В отношении «Мирены» наша клиника имеет положительный опыт её применения с целью лечения эндометриоза.
Ольга Владимировна, добрый день! Моему сыну 12 лет. В прошлом году были проблемы в отношениях с одним из одноклассников, который физически гораздо сильнее моего сына. К сожалению, я эту ситуацию проигнорировала, давая своему ребенку возможность самостоятельно разрешить эту проблему. Он выбрал вариант подружиться с этим мальчиком. И вот почти через полгода моего сына не узнать: он сам начал издеваться над более слабыми, очень скатился в учебе (прошлый год он закончил на одни пятерки, а в этой четверти даже шел разговор о тройках по некоторым предметам). Все мои разговоры о том, что эта дружба ему на пользу не идет заканчиваются у нас только скандалами. Сын говорит, что боится разорвать это общение, т. к. потом будут прежние издевательства. Я пытаюсь подобрать для него нужные слова, чтобы объяснить, что сила в жизни не самое главное, пытаюсь заставить его поверить в свои возможности. Но, видимо, у меня это не получается. Нужна помощь специалиста ему, да, наверное, и мне тоже. Могу ли я обратиться к вам? Как это сделать?
Добрый день, Анна! Пожалуйста, свяжитесь со мной по телефону 708–912 — мы сможем назначить время встречи. Давайте сначала поработаем с Вами, а потом с мальчиком. Буду ждать звонка. Всего самого доброго, Ольга Владимировна.
Олег Игоревич, еще хотела бы у вас спросить. Ребенок 7 месяцев, клонит почти с рождения голову назад, и во сне, и на спине, на боку. Такое чувство, что шея и плечи зажаты, порой невозможно наклонить голову вперед. Плачет, когда трогаю шею (надеваю шапку), и даже когда не так положу, видимо, это ей дискомфортно. Когда сажу — клонит голову назад и падает. Что это? Родовая травма или, как говорит наш невролог — слабые мышцы? Роды тяжелые (выталкивали локтем). Что предпринять? Ходили на электрофорез, пили лекарства — толку нет. Помогите!
Уважаемая Светлана, обратитесь к детскому неврологу, чтобы определить, чем обусловлен данный симптом: повышенным спастическим тонусом за счет ППЦНС или торсионной дистонии. Также необходимо исключить дисторзию шейного отдела позвоночника.
Ольга Владимировна, Здравствуйте. Это пишет вам опять Марина. Я прочитала Ваш ответ и отвечаю на ваши вопросы. Он сосет палец с рождения вместо соски. И сосет только тогда, когда ложится спать. Да, ходит у меня в садик с года. Сейчас ему уже три с половиной года. Но самое интересное, что он в садике днем, не сосет палец. Начинаю ругать, он говорит, что не будет больше. Просит прощенье. Он очень общительный мальчик. Никогда не дрался ни с кем. Знакомится с новыми детишками. Никогда не стесняется. Кушает он все, у него нет ограничений. Очень любит молочку. Всего самого доброго. С уважением, Марина.
Здравствуйте, Марина! Давайте продолжим. Если я правильно Вас поняла, малыш сосет палец лишь, когда засыпает, то есть таким образом успокаивает себя перед сном. Однако Вы пишите, что «в садике он не сосет палец», значит, и днем он берет палец в рот? Можем предположить, что это происходит в ситуациях, когда малыш ощущает напряжение и таким образом его снижает. Хорошо бы понаблюдать за этим. Для начала мы можем сфокусировать свое внимание на засыпании ребенка. Дам небольшую рекомендацию, но попрошу обязательно описать Ваш ритуал укладывания спать (водные процедуры, сказки, песенки, укачивания и прочее — как вы укладываетесь спать). Итак, укладывая ребенка спать, постарайтесь уложить его в удобной и расслабленной позе (не клубочком или комочком): на спине, ручки свободно (не прижаты к туловищу), ножки чуть расставлены (также не прижаты). Второе: поглаживаниями по отдельности ручек, ножек, головы и, ласково уговаривая, укладывайте каждую частичку сына баиньки. Это не должно занимать много времени, скажем, минуты 3–4. Вы должны почувствовать, что ручки стали мягкими, расслабленными. Дыхание ровным и спокойным. Особое внимание в таком массажике уделите ручке, которую он привык сосать. Постоянно уговаривайте отдыхать и спать ручку, ножку. Если будут проблемы с приговорами, и техникой — смогу показать Вам это. Когда малыш успокоится, можно минут 5–7 почитать ему или рассказать сказку. Если ручка тянется в рот, ласково попросите ее отдохнуть. Второй момент: когда малыш днем берет палец в рот, не отчитывая и не вызывая в нем чувства вины, постарайтесь отметить ситуацию (его что-то напрягает в этот момент), спокойно убрать ручку и приласкать его — обнять, попытаться отвлечь от произошедшего. В силу того, что это некая тренировка для малыша, постарайтесь не ограничиться одним днем — так быстро не получится. По истечении недели напишите, пожалуйста, а ваших успехах — получается ли. Еще раз предостерегу Вас: не ругать малыша, не вызывать слов прощения, т. к. это также фиксирует его. Переключаться, снижать напряжение, говорить с ним о том, что происходит с ним. Удачи вам! Всего самого доброго, Ольга Владимировна.