Все ответы специалистов
Здравствуйте, Евгений Владимирович! В 2 месяца мы были на приеме у офтальмолога, нам поставили диагноз: астигматизм гиперметропический прямой ОИ. Один глазик у нас +1,0, а второй +2,5. Скажите, пожалуйста, чем это может обернуться в будущем, и какие меры необходимо принять, чтобы не было последствий? Сейчас нам 4 месяца и у нас до сих пор немного косит левый глазик в сторону носа. Он еще может восстановиться и смотреть ровненько? Или уже прошли все сроки? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталья. В этом возрасте бинокулярное зрение ребёнка только формируется и дать прогноз не могу. Повлиять на астигматизм невозможно, так как это особенность формы глаза. Для предотвращения развития косоглазия в будущем, могут быть подобраны очки. Рекомендую пройти осмотр в 6 мес.
Добрый день, подскажите, у мамы (47 лет), коксартроз т/бедренных суставов, периодически мучают боли, скованность движений. Можно ли как-то помочь ей кинезитерапией? Или одного этого мало?
Здравствуйте, Елена! В случае с Вашей мамой, важна степень коксоартроза, как быстро развивается заболевание, это определяет тактику лечения. Коксоартроз как начавшийся процесс структурных изменений в тазобедренном суставе вылечить не возможно. Возможно только приостановить, компенсировать хорошим состоянием окружающих сустав мышц или подготовить к операции. У нас проходят лечение пациенты с разной степенью коксоартроза, даже с 4-ой, последней.
Уважаемый Олег Игоревич! Моей дочери 3 месяца. Родилась она с двойным обвитием пуповины, при беременности была ФПН. При прохождении нейросонографии (субарахноидальное пространство 0,4 см, межполушарная щель расширена до 0,4 см, передние рога боковых желудочков расширены до 0,4–0,4 см, задние рога 0,9–0,9 см, сосудистые сплетения левое 0,4 см контуры чёткие деформированные, правое 0,6 см, третий желудочек — 0,4 см, четвёртый желудочек — 0,3 см. Стволовые структуры визуализируются хорошо, контуры мозжечка визуализируются хорошо. Очаговые изменения в паренхиме мозга отсутствуют. ) Заключение: в правом с. с. автогенное образование с нечёткими контурами 0,4 см. В томемусе уплотнение стенок сосудов — стриарная воспулопатия. По ЭХО: Расширение ПРБЖ третьего желудочка. Сохраняется признаки псевдокисты в правом сосудистом сплетении. Стриарная воспулопатия. Подскажите, что это значит. Можно ли полностью вылечит данное заболевание? Какие могут быть последствия данного заболевания? На что необходимо обратить внимание в развитии ребёнка? Как нужно лечить?
Уважаемая Татьяна, данная картина НСГ соответствует перенесенной фето-плацентарной недостаточности и гипоксии. Вам не надо задумываться о каждом слове и фразе. Заключение пишется не для родителей, а для врачей. Конечно, Вы не можете знать все термины и значения. Иначе Вам придется, как минимум, окончить медицинский университет. Думаю, невролог назначит Вам соответствующую терапию. Прогноз в большинстве случаев, при адекватной терапии, хороший.
Здравствуйте, Елена! У меня такая проблема — втянутые соски. Мне через месяц рожать. Я купила устройство для коррекции формы сосков «НИПЛЕТТ» (AVENT), но в инструкции написано, что нельзя использовать его в последние два месяца и что не пригоден в период лактации, однако можно использовать непосредственно перед кормлением, чтобы вытянуть сосок и помочь ребенку захватить его в рот. Подскажите, пожалуйста, как лучше подготовить грудь к кормлению?
Здравствуйте, Юлия! Втянутый сосок, действительно, может осложнить прикладывание в первые дни. К сожалению, нет эффективных способов поправить форму соска во время беременности. Формирователи соска разных конструкций не очень помогают. Сосок под действием гормонов ближе к родам сам может несколько изменить форму. Подробнее об этом вопросе, вы можете прочесть здесь.
Евгений Владимирович, ребенку 2,7 года. Я заметила, что после сна она косит глазки, особенно левым, что это значит? Наблюдаю в течение месяца.
Наталья, добрый день! Если Вы уверены, что таких симптомов не было раньше, то это означает, что надо показаться врачу-окулисту.
У моей дочки (2 месяца) периодически гноится правый глазик. В роддоме неонатолог сказала капать диоксидин 0,5% и мазь эритромицин. А в детской поликлинике окулист сказала, что диоксидин применять нельзя. Надо левомицитин. Но глазик проходит, но ненадолго. Что делать?<
Анна, добрый день! В первые месяцы жизни около 20% новорожденных страдают симптомами непроходимости слезных путей (дакриоцистит новорожденных). При наличии гнойного отделяемого назначаются антибактериальные капли и массаж слезного мешка. В возрасте 2–4 месяцев, если состояние не разрешается, рекомендуется проводить искусственное расширение слезных путей (зондирование).
Ольга Владимировна, ребенку 2,4 г. С младенчества сосёт большой палец левой руки. Пустышку не брал никогда. Привычка до сих пор. Постоянно, когда спит, засыпает, чем-то очень заинтересован. Стоматолог очень категорично рекомендует отказаться от вредной привычки, так как меняется прикус. Как? Пробовали многое. Ребенок очень переживает, плачет. Что делать? Почему у него такая привычка?
Здравствуйте, Евгения! Всегда сложно давать какие-либо рекомендации заочно. Каждый раз делаю такую оговорку, особенно это касается малышей. Но таковы уж правила заочной консультации. Давайте попробуем. Пожалуйста, ответьте мне на несколько вопросов — необходима дополнительная информация. 1. Находится ли малыш постоянно с вами или с няней, с бабушкой? Как долго вы кормили его грудью? 2. Насколько спокоен ваш ребенок: часто ли просыпается по ночам сейчас, часто ли плакал до года, часто ли может заплакать в ответ на какой-то отказ среди дня? 3. Опишите, пожалуйста, как вы засыпаете, какой ритуал принят? Спит он с вами или отдельно? 4. Вы пишите, что пробовали многое, а что именно? 5. Как часто он берет в рот палец и долго ли его держит во рту? До того момента, как у вас будет возможность написать мне ответ, пожалуйста, руку изо рта не убирайте силой, не ругайте малыша. Со стоматологом можно согласиться, но действовать грубо не стоит. Вы спрашиваете, почему у него такая привычка… Малыш закрепил сосательный рефлекс в особой форме, перенеся его на сосание пальца для того, чтобы успокаиваться. Наша с вами задача «разусловить» его. Очень рекомендую связаться со мной по телефону 708–912 и встретиться на консультации с малышом. В любом случае жду вашего ответа. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова
Мария Юрьевна Хасина, здравствуйте! У меня вторая беременность не могу понять анализ 11–12 недель ХГЧ=7,4 и РАРР=408,0. Делала УЗИ в 14 недель: КТР-68 мм, ТВП-2,6 мм носовая кость «+» помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Наташа! К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование. Представленный Вами результат интерпретировать невозможно. Результаты исследований по пренатальному скринингу должны выражаться в МоМ, должны быть представлены данные о медиане, выбранной для расчета и количественном результате, полученном у Вас (т. е. должно быть 3 цифры). Кроме того, согласно последнему приказу ДЗ ПК все лаборатории, производящие подобные исследования на территории Приморского края должны иметь возможность количественно рассчитывать риск рождения ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями и пороками развития с учетом данных УЗИ. Поэтому Вам следует обратиться за комментариями в ту лабораторию, где Вы выполняли обследование.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Сын родился на 28 неделе с весом 890 гр, он из двойни (первый мальчик погиб — ВЖК 3 степени). Сейчас нам 1 год и 5 месяцев. Заключения окулиста — вторичное поражение сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва. При рождении поставили диагноз — Ишемия 2 степени. Сын динамично развивается, развитие соответствует гестационному возрасту, невролог в этом плане нами доволен. Сделали мультиспиральную компьютерную томографию по рекомендации окулиста и невролога. Боковые желудочки мозга значительно симметрично расширены во всех отделах, затылочные рога удлинены, цистерны основания не расширены, не деформированы, межполушарная щель расширена до 13 мм, латеральные щели расширены до 11 мм, подоболочечные пространства расширены до 6 мм, очагов и зон патологической плотности в веществе полушарий и подкорковых структурах не выявлено, кости свода и основания черепа, мягкие ткани — без особенностей. заключение: симметричная вентрикулодилатация, расширение подоболочечных пространств — описанные изменения могут быть расценены как последствия перенесенной перинатальной гипоксии. Подскажите — насколько серьезно это заключение, и какие последствия оно имеет в развитие сына? Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна, изменения на КТ соответствуют Вашему диагнозу. Если клиническая неврологическая картина соответствует возрасту, то продолжайте дальнейшее наблюдение у Вашего невролога. В том, что ребенок в норме, это и его заслуга, так как бывает намного хуже.
Здравствуйте, на 33 недели беременности выявили малый ВПР ЦНС — гипогенезия червя мозжечка (сам червь 9,2 мм)! Врач-узист сказал, что это совсем не страшно! Действительно ли это так? В женской консультации врач сказал, что ребенок не сможет ходить! Кому верить?
Уважаемая Екатерина, рожайте спокойно. Такие изменения на УЗИ редко приводят к неврологическому дефициту (только в случаях Денди-Уокера).
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Моему сыну 1, 2 года. Меня очень беспокоит его поведение. Из 100% бодрствования 80% он проводит в слезах и недовольстве. Кричит громко, призывая обратить на него внимание и исполнить его просьбу. На слово «НЕТ» реагирует жестко — крик до хрипоты, падает на пол, кидает все, что попадет в руки, бьет рукой того, кто ближе сидит, а если нет никого, бьет рукой по окружающим его предметам и самое страшное, может биться головой. Я на все это не реагирую, делаю вид, что не замечаю или говорю, что так делать нельзя, а «НЕЛЬЗЯ» тоже самое, что «НЕТ»!!! Я понимаю, что ребенку нужно уделять максимум внимания, разговаривать с ним и т. д… Но вы же сами понимаете, что мы живем в том мире, где нужно постоянно крутиться. У меня учеба в университете, а это чтение книг. У меня квартира, которую нужно держать в порядке; у меня старший ребенок, с которым нужно делать уроки; у меня курсовые и дипломные, которые делаются по ночам. Хорошо, что у меня муж моряк и когда он в море не надо уделять внимание и ему. От него помощи мало, только прогулки с ребенком. Пыталась приучить к помощи по дому — доходило до скандалов и угроз разводом. Приходится рассчитывать только на себя. Ребенок чувствует себя позитивно тогда, когда мы идем на улицу. Но много времени гулять я не имею возможности. В итоге домой идем с истерикой. Он не смотрит мультики (хотя старшую дочь в этом возрасте можно было усадить у телевизора на 2 часа, и я успевала сделать кучу дел). Сын очень плохо спит по ночам. Укладываемся к 10 часам и до 4-х ночи, я через каждые полчаса бегаю к нему по каждому крику. В итоге у меня постоянный недосып (спим в одной комнате). Я играю с ребенком в игрушки, учим с ним слова, танцуем, он играет с сестренкой, но как только внимание к нему пропадает-начинается атака моего мозга. Подскажите. Как научить ребенка играть в игрушки самостоятельно, как отучить его проявлять реакцию на запреты, как отучить его драться. Чувствую, дальше будет хуже. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Клементина! В таком молодом возрасте Вы попали в одну из сложнейших ситуаций современной женщины — совмещение. В вашем случае — совмещение заботы о детях, домашние дела с учебой в университете, как минимум. Я намеренно поставила детей на первое место, хотя рука сама набрала в первой очереди университет. Вам просто необходима консультация по таймменеджменту, то есть управлению своим временем. Понимаю, что на первый взгляд тут как бы ничего сложного — вот она куча дел и выстраивай их в очередь, но не все так просто. Важно разобраться в себе, правильно расставить приоритеты, распределить силы. А теперь о малыше, который кричит и плачет, вырывая маму из потока других дел. Дети приходят в этот мир каждый со своей программой развития. Ваш малыш требует к себе больше внимания (так, по крайней мере, вам кажется), возможно, что в его требованиях и нет такой уж чрезмерности, просто растет в будущем творческий человек, его потребность в новой информации, игре велика, а возраст не позволяет справиться самому. У меня есть предположение, что ребенок хорошо чувствует, что мама «уходит» в учебу, а это не может не расстраивать его. Это еще один довод в пользу индивидуальной работы. Теперь о некоторых ошибках. Вы пишите, что стараетесь не реагировать. Этого делать не следует. Таким игнорированием вы вызываете лишь более сильную реакцию либо агрессивную реакцию (вот он и лупит всех, кто рядом). Второй вариант — «нельзя» и «нет». Малыш не получает того, о чем кричит, кроме того, у него не развито чувство актуализации, оно появится гораздо позже, поэтому понять почему нельзя, когда так хочется, он пока не может. Может быть и легче, когда папа в море, не приходится уделять внимание и ему. Но стоит подумать, домашние дела мужа и папу могут раздражать (таков психологический настрой моряка на берегу), но с сыном он мог бы заниматься больше? Вы спрашиваете, как научить ребенка играть в игрушки самостоятельно. Этот навык складывается постепенно у ребенка, но при некоторых условиях. 1. Спокойна мама (а мама сейчас перезагружена сверх меры) и играя с ним, вовлекает его в игру, показывает. 2. Если спокойна мама, то успокаивается ребенок (пока он ведет войну за свою мамочку, за ее внимание) 3. Ребенку обеспечена деятельность, которая его занимает, но и характер малыша располагает к этому. Среди мальчиков могут быть такие динамичные случаи, что он и в более взрослом возрасте не будет отличаться усидчивостью. Посмотрите на его папу, вспомните свою динамичность и подвижность? Клементина, малыш в этом Вашем письме рассказал мне о том, что мама слишком занята учебой и мыслями о ней — маме нужно помочь. Станет легче маме, станет спокойнее и ребенок. До того момента, как мы с вами встретимся и поработаем, пожалуйста, успокаивайте его в случае крика и слез. Умойте обязательно. Вы совершенно правы, Вашему малышу жизненно важно Ваше внимание, ему сложно понять, почему он лишается этого, когда мама рядом. А как же остальные дела? Предлагаю выделить некоторое время для консультации, причем, с маленьким сыном — мы найдем решение Вашей проблемы. Жду звонка. Всего самого наилучшего, Ольга Владимировна Макарова.
Здравствуйте, Ольга Олеговна! Моей дочке 1 годик, были у хирурга, он сказал, что у малышки сросшиеся, но не полностью большие половые губы (ближе к попке). Про такое слышу впервые. Скажите нужно хирургическое вмешательство и как это происходит?
Здравствуйте, Татьяна. Сросшиеся половые губы (только малые, а не большие, большие не срастаются) лечат гинекологи. Называется это синехии половых губ. Возникают они у девочек часто при проблемах с кишечником, инфекциях мочевых путей, частых опрелостях, вульвитах (воспалении промежности и влагалища из-за различных инфекций). Надо найти причину, чтобы не было повторных сращений. Лечение заключается в назначении специальных мазей, под действием которых эти спайки разрыхляются и их можно легко разделить специальной палочкой. Обратитесь с ребенком к детскому гинекологу, так как нелеченые синехии могут осложняться инфекциями мочевыводящих путей.
Ольга Олеговна, здравствуйте, моей дочери 11 месяцев. С рождения пупочная грыжа, примерно 1–1,5 см в диаметре, то есть не маленькая. Хирург в поликлинике настаивает на операции. Скажите, пожалуйста, может ли грыжа уйти сама, если укреплять мышцы живота. Сколько можно ждать по времени? И еще, ребенок маленький заниматься не хочет, делает упражнения минуты 3 всего. Скажите, как часто и как долго надо заниматься?
Здравствуйте, Яна. Пупочную грыжу до 5 лет не оперируют. В 80% случаев она проходит сама к школьному возрасту. Для этого надо укреплять мышцы брюшной стенки. Заниматься надо регулярно, 3 минуты — это мало. Если ребенок не хочет делать специальные упражнения, пусть занимается (просто висит и лазает) на шведской стенке, перекладине, кольцах, канате во время прогулок, сейчас этих снарядов на любой площадке много. Желательно что-то из перечисленного иметь дома. Пройдите 2–3 курса профессионального массажа, делайте массаж самостоятельно дома (попросите массажиста показать несколько упражнений). 1–1,5 см это не очень большая грыжа.
Здравствуйте, Дмитрий Станиславович! Подскажите, пожалуйста. Мы из Арсеньева. У сына компрессионный перелом позвоночника. В больнице сказали, что год нельзя будет сидеть, назначили ЛФК. А как же школа? Да и как заставить лежать девятилетнего ребенка? Скажите, при помощи вашей методики насколько можно сократить срок лежания? И сколько необходимо наблюдаться в центре? В городе родственников у нас нет. Придется снимать жилье, а с деньгами не очень. Можно ли будет выполнять комплекс упражнений дома, а в город приезжать только для контроля? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Вашему ребенку действительно показана реабилитация (я так понимаю, перелом не осложненный). Для начала Вам необходимо пройти как минимум один цикл лечения (12 занятий). К сожалению, быстрее не получится так как придется адаптировать многие упражнения под Вашего сына (а это зависит от его функциональных возможностей). В задачи нашего центра входит не только лечение, но и обучение правильным движениям при разных заболеваниях и травмах. Сократить сроки постельного режима можно, и это будет необходимо. А вот сидеть долго еще будет нельзя.
Здравствуйте. Мне 27 лет. Беременность вторая. Были одни роды, выкидыши и аборты отсутствуют. В 11 недель сдала анализы, результаты: хгч 150246 ме/л, Мом 2,7; РАРР 0,8 мМе/мл, Мом 0,4. Врач направляет у генетику. но почему-то только на 16 неделе. УЗИ делала — расширение воротниковой зоны 2,6 мм. Через два дня второе УЗИ — воротниковая зона 2,2 мм. Не понятно, почему так? ? Скажите, насколько мои анализы плохи? И о чем они говорят? И зачем ждать 16 недели? Может, лучше сейчас что-то решать? Спасибо.
Добрый день. Я не знаю, почему врач акушер-гинеколог говорит о 16 неделях. У Вас в анализах есть повышение ХГЧ и снижение РАРР. На основании этого Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Врач должен был направить Вас к генетику в тот же день, когда он получил результаты анализов. Не нужно ждать 16 недели.