Все ответы специалистов

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться.
Ребенку 2 месяца, весим 6200 (родились 4 кг). Кормлю по требованию (не каждые 15 минут, конечно, но обычно чаще чем раз в 3 часа, если бодрствует). Соска есть, но он ее не особо любит.

Уже несколько врачей сказали мне, чтобы мы выдерживали интервалы кормления, чтобы предлагала соску вместо груди и отвлекала игрушками. Мол, в 2 месяца уже нужно вырабатывать режим. Так ли это?

Дополнение: срыгивает немного почти после каждого кормления, какает раз в день — 2 дня примерно.

Здравствуйте, Ксения!
Отличный набор веса! Замечательно, что вы хотите разобраться! Ребенок с помощью груди не только питается, но и удовлетворяет другие потребности: в телесном контакте с мамой, в безопасности, успокаивается и тому подобное. Возможности маминой груди индивидуальны, не всем подходит кормление с большими интервалами, у значительной части женщин, такой стиль кормления приводит к снижению выработки молока.

Поэтому в первом полугодии жизни, пока малыш питается исключительно молоком кормят в основном по требованию. У новорожденного в 1 месяц жизни кормления хаотичны, сегодня частые, завтра могут быть реже, потом снова часто. К 1,5–2 месяцам ребенок вырабатывает собственный ритм, определенную предсказуемость в прикладывании к груди. При этом интервалы будут индивидуальны. У кого-то 2 часа, а у кого-то три. Навязывать интервалы ребенку, который хорошо набирает вес, нормально развивается и чувствует себя в целом хорошо нет никакой необходимости. Лучше не будет, а сломать то что есть можно. Кстати активное сосание соски тоже не безобидное занятие — может приводить к деформациям челюстей и неба.

Режим, как привязка к определенному времени приема пищи возникает позже, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Вот прикорм желательно давать в одно и то же время дня.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему ребенку годик, месяца 2 назад у нее случились непонятные «приступы», продолжительностью 1–1,5 минуты, ей как-будто сводило сторону и она терялась в сознании. Обратились к неврологу, но нам не поставили никакого диагноза, не назначили лечения, так как врач не смог определить что это, и на какой почве произошло. Направили на НСГ.

По результату УЗИ нашли какое-то образование с левой стороны. Сказали, по возможности сделать МРТ, чтобы удостовериться и понять что это. МРТ показало наличие кистозного образования 14×13 x18 мм. Скажите, пожалуйста, как нам быть и что делать?

Добрый день.
Это арахноидальная киста медиобазальных отделов левой височной доли. Она и может быть причиной эпилептического приступа. Если он повторится, то необходимо будет повторно проконсультироваться у невролога — эпилептолога для решения вопроса о назначении антиконвульсантов. В настоящий момент показаний для оперативного лечения кисты нет. Достаточно динамического наблюдения — контроль МРТ — через год. И если ребенок спокойный, то проведите ЭЭГ.

Симптомов никаких нет, жалоб тоже. Сдала недавно анализы на торч в Брайт-Био через кровь. Смущают хламидии: IgG — 0,08. IgM — 1,26. Менее 0,9: отсутствие антител

0,9–1,1: серая зона. Более 1,1: наличие антител.

Была у нескольких врачей. Одни говорят, что лечить не нужно. Другие, что анализы очень плохие. Что делать?

Здравствуйте, Дарья. На IgG анализ отрицательный, на Ig M сомнительный. Нужно пересдать там же через 2 недели. В случае появления четко положительных результатов идти к врачу.

Здравствуйте! Я собираюсь устанавливать брекет-систему. Обязательно ли удалять ретинированные зубы мудрости перед установкой лингвальной системы или можно после? И можно ли вообще обойтись без этого в моём случае?

Здравствуйте! Показания к удалению тех или иных зубов определяет стоматолог-ортодонт.

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца (по сроку гестации 1, недоношенные). Терапевт сказала, что уздечка под языком короткая, надо подрезать.

Я в сомнениях, на что может это повлиять в будущем?

Язык высовывает далеко, сосет хорошо, не цокает.

Здравствуйте.
Однозначного ответа о целесообразности подрезания уздечки, дать нельзя. У разных специалистов, в том числе и в интернете, мнения разнятся. Существует мнение, что для нормальной речи (произношения) достаточно подъязычной уздечки длинной 8–10 мм.

Мое личное, субъективное мнение — подрезать подъязычную уздечку стоит, только если она мешает грудному вскармливанию.

А далее вольные рассуждения.

Уздечку можно и НЕ подрезать, так как огромное количество людей с удивительно короткой уздечкой прекрасно, а часто и самостоятельно, без помощи логопеда освоили нормативное произношение звуков. Такое возможно при «удачном» строении органов артикуляции, когда к короткой уздечке прилагаются «подходящие» челюсти, небо, размеры остальной части языка.

Уздечку можно и НЕ подрезать, так как заняться ею Вам придется только в том случае, если у ребенка всё-таки появятся нарушения произношения, а в большинстве случаев подавляющее количество логопедов прекрасно РАСТЯНУТ ЕЁ у себя на занятиях с помощью массажа и зарядки для языка. От вас потребуется только несколько месяцев 2–3 раза в неделю посещать и оплачивать занятия логопеда для растяжения уздечки, а потом ещё какое-то время для постановки звуков и их закрепления.

НО!

Уздечку менее травматично (в психологическом плане) подрезать в раннем возрасте, а не в более позднем, когда ребенок уже осознает ситуацию, но еще не может контролировать свои эмоции.

Уздечку хорошо бы и подрезать в раннем возрасте, так как, ЕСЛИ у повзрослевшего ребенка обнаружатся нарушения произношения (да еще и осложненные, например, легчайшими неврологическими отклонениями в работе органов артикуляции (допустим, кончика языка), то уже подрезанная уздечка может на несколько недель, а то и месяцев сократить продолжительность работы логопеда. Помимо неврологических отклонений, у ребенка могут быть и личностные и характерологические особенности, которые не позволят логопеду эффективно и быстро выполнить свою работу над нормализацией произношения. В таких случаях, желательно, что бы с уздечкой заранее уже были проведены все необходимые манипуляции.

Дополнительный факт. При подрезании уздечки в более старшем возрасте не всегда происходит улучшение звукопроизношения. В некоторых случаях произношение ухудшается, но такое обычно случается, если нарушение произношения сопровождается нарушениями в работе нервной системы.

Теперь непосредственно о нарушениях произношения к которым может привести укороченная подъязычная уздечка.

Самый распространенный вариант — нарушение произношения звука Р, так же могут пострадать звуки при которых требуется подъем кончика языка — Л, Т, Д, Н, и их мягкие пары, а так же шипящие Ш, Ж, Щ, Ч.

Станислав Сергеевич, добрый день, год назад было кесарево на 32-й неделе, спустя 3 месяца начал беспокоить анальный зуд, и до сих пор, крови, боли нет, стул оформленный, начинает зудить под утро и ночью. Глистов травила, предполагаю, что там трещины. Пыталась сама помочь себе убрать этот дискомфорт, но не получается. Я нахожусь в Арсеньеве, ребенок еще маленький, как к вам можно попасть, желательно, чем раньше, тем лучше. Готова сегодня выехать. Достаточно ли просто осмотра, или нужно что-то больше? Спасибо заранее.

Здравствуйте! В понедельник приезжайте. Телефон: 8 914 707-70-20.

Здравствуйте, Ирина Владимировна, были у вас с ребенком (3 года) на приеме 26.04.2018 года. По причине того, что в течение нескольких месяцев появлялась сыпь вокруг рта и носа, при использовании скин капа и тридерма сыпь проходит отлично, но при прекращении-опять появляется, вы нам назначили:

  1. Диета
  2. Эриус 2,5 мл — 1 раз в день месяц (пьем его почти месяц)
  3. Полисорб 2 чайные ложки — 1 неделю (пропили)
  4. Немозол 1 суспензия однократно (пролечились всей семьей)
  5. Риофлора — 1 месяц (пьем)
  6. Тридерм 2 раза в день 3–5 дней (промазали).

На данный момент пьем эриус и риофлора, но как только перестали мазать, через 3 дня сыпь опять появилась, из питания исключили полностью сладкое, сахар, молоко, курицу, фрукты только яблоки, ничего не помогает, что нам делать дальше?

Обычно после первичного приема, знакомства с ребёнком, медицинской документацией, назначается лечение и через некоторое время (продолжительность которого всегда обговаривается) пациент и доктор снова встречаются, чтобы обсудить результаты лечения, оценить эффективность, и провести более глубокое дообследование, особенно если случай трудный и подобранное лечение не дало 100%результата, или он кратковременный. Поэтому обязательно приходите, и постарайтесь не применять совсем крем, чтобы можно было оценить высыпания.

Добрый день. Вчера ночью поднялась сильная температура и сильно болели ноги, плакал не мог встать даже. Сутки назад высыпали красные точки и пятна на тело, особенно на ноги. Сегодня ездили к врачу, кровь сдали. Врач сказала, что это аллергическая реакция так долбанула, пусковым механизмом стал диаскин тест, еще и ветрянка в классе (сын болел ранее). Такая сильная аллергия, что возник патогинез-аллергический артрит. Ломка в суставах еще есть. В крови показатели на верхнем уровне нормы. Назначили диету, супрастин 0,5 ×3 раза в день и фильтрум сти 2 ×4 раза в день. Но болят ноги и кисти рук. Как снять болевой синдром? И как долго продлится это все? Сыну 12 лет.

Для постановки такого диагноза очень мало данных. На фоне температуры высокой очень часто бывают сильная ломота и боли в крупных суставах. Опять же сыпь до этого без кожного зуда. При аллергической реакции на лекарства кровь обычно резко воспалительная. Так что я думаю, за сыном надо ещё наблюдать, пересдать кровь через 1 неделю, более расширенную. Для снятия болевого синдрома возможно необходимы уколы, но назначить их не видя ребёнка не могу. Лучше обратиться на приём.

Здравствуйте. Дочке стали делать массаж и оказалось — ограничение левой ножки, не до конца расходилась. Поехали к ортопеду, сказали — дисплазия тбс подвывих левой ножки. Сделали рентген и врач сказал, что есть подвывих, нам сейчас 8 месяцев. Носить шину распорку до года, массаж, упражнения и электрофорез 10 раз. Хочу узнать ваше мнение.

Здравствуйте. Я все измерила. У вас по снимку нет проблем с т/б суставами. Есть перекос костей таза, левая половина выше правой и ротация вправо. По снимку ацетабулярные углы в норме (справа 26, слева 23) головки правильно центрированы в полости сустава, полностью прикрыты крышей, линия Шентона плавная с обеих сторон, что говорит об отсутствии подвывиха. А перекос таза может давать неполное отведение в т/ б суставе и ассиметрию кожных складок на ножках (у вас должны быть складочки слева выше, чем справа). Так что дисплазию т/б суставов я не вижу…

Вам стоит сходить со снимками к мануальному терапевту и пройти курс массажа, поделать сухое тепло на левую паховую область по 15 минут — 10 дней. Распорки, физиолечение вам не нужно, нет показаний. Удачи вам.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Рентген ребёнка в 4 месяца. Диагноз: не сформировались ядра, дисплазии нет.

Назначение: массаж и электрофорез с бишофитом. Рентген в 6 месяцев. Диагноз: дисплазия.

Назначение: отводящий аппарат на 3 месяца, массаж, электрофорез, кальцикер.

Рентген в 9 месяцев углы 22° и 26°, продлили аппарат ещё на 2 месяца, массаж, электрофорез и опять кальцикер.

Людмила Ивановна, пожалуйста, посмотрите снимки. Нужно ли носить ещё отводящий аппарат. Ещё очень беспокоит количество сделанных рентгенов. В отводящем аппарате уже встаёт на ноги не вредит ли это? Спасибо.

Здравствуйте. Я по снимку не вижу показаний для ношения распорок. Оссификация головок несколько меньше чем положено, ацетабулярные углы в норме на ваш возраст. Разница в углах пусть вас не пугает, это нормально. Головки правильно центрированы. Данных за дисплазию не вижу явных. Отстаньте от ребенка с процедурами и всем остальным. Пусть развивается самостоятельно и не водите его сами за ручки, пусть всему учится сам. Все остальное дозреет при опоре на суставы. Приучите сидеть в позе «лотос» почаще. Удачи вам.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как вы относитесь к применению ортокератологических линз у детей? Нам доктор советует, чтобы близорукость не програссировала у дочери 10 лет. В магниты, процедуры и зрение охранный режим я не верю, так как все это было пройдено на себе, пока росла — росла и миопия. На 9,5 остановилась, с тем и живу. Для дочки очень привлекают ночные линзы, но переживаю, а точно ли глаза ночью в них и отдохнут и подышат.

Заранее спасибо.

Здравствуйте, Екатерина! Основной метод стабилизации близорукости, который мы используем в своей практике,— проведение курсов комплексного терапевтического лечения и инстилляции атропина в низких концентрациях (0,01%). Программу лечения мы назначаем ребенку индивидуально после обследования и выяснения причин возникновения близорукости. Курсы лечения нужно проводить несколько раз год, периодичность их проведения также зависит от состояния зрительной системы ребенка. Если раньше в год достаточно было 3–4 курсов, то теперь запаса аккомодации едва хватает на 2 месяца, связано это, прежде всего, с очень серьезными зрительными нагрузками у современных детей.

Ортокератологический линзы — метод оптической коррекции, линзы надевают на ночь, а днем хорошее зрение обеспечено без очков или линз. Их можно применять детям с 7 лет, но только после всестороннего обследования (в том числе для выявления возможных противопоказаний).

Только ортокератологических линз не достаточно, ребенка обязательно нужно лечить комплексно, только в этом случае можно стабилизировать близорукость и сделать этот результат устойчивым.

Добрый день! Дочка рождённая в середине декабря, стоит вопрос идти ли в школу … Ходим «на подготовишку», ей там нравится, но заниматься дома и стремиться к знаниям совсем не хочет! И идёт обычно нехотя, а бывает вообще не идёт. Зайдём, переоденемся, а в класс не идёт, не объясняя почему, слезы в глазах, без причины, точно, уговариваем, по доброму, не злимся! Но если заходит, то очень довольная всегда выходит! Так же с садиком бывает… И вообще очень впечатлительная и ранимая… Не знаем когда и от чего так меняется настрой! Вроде всё проговариваем, договариваемся!

Хотелось бы очно поработать … Порекомендуйте, пожалуйста!

Спасибо!!!!

Добрый день! Конечно, визит к психологу поможет вам понять, как будет лучше для вашей дочери.

Здесь могу написать только общие размышления. Возможно, вы тревожитесь по поводу школы, стараетесь получше подготовить свою девочку. И это создало ситуацию, что в «подготовишках» и домашних занятиях вы заинтересованы больше, чем ваша дочь.

Совсем недавно мне рассказала одна мама, которая собиралась отдавать своего ребенка (январского) в школу. В дополнение к «подготовишкам», она всяческими хитростями организовывала процесс обучения чтению и письму дома: писала записки, где спрятан клад (под диваном), а под диваном лежала следующая записка и так по запискам её ребенок находил какой-то сюрприз. С трудом ей удавалось убедить написать хоть два слова, мало рисовал… Хотя ребенок очень умненький, но дома занимался не очень охотно. И вот, недавно, она приняла решение не отдавать в этом году ребенка в школу. И ситуация изменилась, ребенок с большим интересом начал писать и читать, больше рисовать.

Возможно так произошло потому, что мама стала спокойна по поводу школы, и ребенок свободнее начал проявлять интерес к учебным навыкам.

А возможно, этому ребенку было рановато активно осваивать школьные навыки.

Не зря в школу дети идут в семь лет. Раньше только в школе учились читать и писать. Теперь, детей в школу ведут, уже умеющими читать и писать. А значит, начинают обучать этому тогда, когда мозг ребенка к этому еще не готов.

Пришли в школу один ребенок, которому почти семь и другой, которому почти восемь. Более старший, чаще всего, уже и читает получше, более зрелый, да и физически сильнее. На уроках будет лучше справляться с заданиями, значит учительница будет его чаще хвалить. На первых порах у него больше шансов быть успешным.

Очень важно, что вы обратили внимание на впечатлительность, неустойчивость настроения, ранимость девочки — психолог может помочь вашей доченьке стать более стрессоустойчивой.

Здравствуйте. Нейроваскулярный конфликт тройничного нерва только операционным путём можно убрать?

Да, если не помогает консервативная терапия и четко подтвержден конфликт.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ведете ли вы беременность после ЭКО? Планирую делать в Корее, а наблюдаться здесь.

Заранее спасибо.

Здравствуйте! Да, конечно ведём и ждём вас в ближайшее время.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означают эти значения?

  • Anti-Аскарида (lgG к Ascaris lumbricoides)
  • Положительный
  • ОП крит.— 0,427
  • ОП сыв.— 1,086
  • Anti-Токсокара (lgG к Toxocara canis)
  • Положительный
  • ОП крит.— 0,267
  • ОП сыв.— 1,271

Здравствуйте, Лариса!
У вас обнаружены антитела класса G к аскаридам и токсокарам, которые могут быть косвенным признаком гельминтоза. Антитела могут сохраняться и после лечения.

С уважением, Хасина Мария.