Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, посоветуйте как быть. У меня были травмы головы, на фоне травм я пошел работать официантом, попал в ресторан и начал злоупотреблять алкоголем. Пил сильно лет 8 постояннно в больших объемах, почти каждый день. Состояние ухудшалось был петит мал на ЭЭГ, принимал противосудорожные, потом атрофия коры на МРТ, расширение субарахноидального пространства и борозд лобных долей. А последние три месяца стала сильно ухудшаться память, внимание. Стал снижаться интеллект, появился сильно тремор в руках, в теле, в ногах и руках.

Сделали ээг, а у меня замедление в височной доле, а на мрт склероз гиппокампа. Тремор не проходит даже после приема двух противосудорожных топирола и энкората. Уменьшается, но не проходит. Лечили клетками стволовыми, вводили внутривенно, и все равно толку нет. Я так понимаю алкоголь поразил даже гиппокамп, поэтому и тремор, так я уже не пью года четыре, и почему мне делали мрт раньше и в гиппокампе ничего не находили, а сейчас только нашли и сейчас только появился тремор во всем теле? А также сильные снижение памяти, интеллекта, критики, внимания, логики и мышления. Не знают, что лечить, то ли эпилепсия, то ли эпилептический псевдопаралич, а сейчас ещё и склероз гиппокампа.

Чем это грозит и как его лечить мне объяснили, что это рубец, нейроны погибли, и что этот тремор может и не пройти? И почему его раньше не было, а сейчас появился. Я лечился. И ноотропы, и антидепрессанты, и витамины Б, и противосудорожные — и толку мало.

ОПИСАНИЕ: Интракраниальных объемных образований не выявлено. Кора и белое вещество полушарий большого мозга и мозжечка сформированы правильно, без очаговых изменений сигнала. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не компримированы, не расширены, передние рога до 9 мм, полость Верге до 13,7 мм (киста прозрачной перегородки), 3-й желудочек до 7 мм — не расширен. IV желудочек имеет форму палатки, не расширен. Базальные ганглии визуализируются. Таламусы, гипоталамус, крыша и ножки среднего мозга, мост, продолговатый мозг и другие структуры ствола без видимой патологии. Конвекситальные борозды полушарий большого мозга и мозжечка прослеживаются с обеих сторон, расширены. Шишковидное тело не увеличено. Гипофиз расположен в турецком седле, не увеличен. Размеры, расположение и форма турецкого седла в пределах нормы. Края его дна и стенок гладкие и четко отграничены от окружающих тканей. Область хиазмы и супраселлярная цистерна без особенностей. Параселлярные структуры без особенностей. Определяется асимметрия гиппокампов — слева в переднем отделе объем серого вещества несколько меньше. Аномалий в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон. Краниовертебральный переход не изменен. Миндалины мозжечка располагаются выше линии Чемберлена. Структура орбит без особенностей, нижняя стенка левой орбиты пролабирует в полость ВЧП (возможно последствия травмы). Интенсивность сигнала от глазных яблок не изменена. Зрительные нервы обычного диаметра, нормального хода. Глазничные мышцы симметричны с обеих сторон. Ретробульбарная клетчатка не инфильтрирована. Пневматизация придаточных пазух не нарушена, в альвеолярных бухтах обеих ВЧП небольшие кисты. При DTI проводящие тракты с асимметрией на уровне височных долей, степень фракционной анизотропии снижена справа в области нижнего продольного пучка (около 50% по сравнению к контрлатеральной зоной). При оценке показателей перфузии по ASL определяются небольшие участки гиперперфузии в переднем отделе левого гиппокампа и в области прецентральной борозды справа, гипоперфузия в белом веществе левой височной доли.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина невыраженного мезотемпорального склероза слева. Умеренное снижение степени фракционной анизотропии указанной локализации. Признаки асимметричных изменений перфузионных показателей в височных и лобных отделах. Рекомендовано дополнить исследование спектроскопией указанных зон. И деменция прогрессирует у кого лечиться и как? Я также остался импотентом у меня снижено лг гормоны тоже наверно связано с мозгом и плохая спермограммма мало живых.

Добрый день, Ваш доктор — невролог-эпилептолог и психиатр. Оперативное лечение не показано.

Спасибо за быстрый ответ! А из-за чего образовалась эта киста, не можете сказать? Дело в том, что в 2 и в 3,5 месяца мы делали НСГ, кисты не было, была только кисточка маленькая с правой стороны (но это из-за гипоксии при родах), а теперь ещё и образовалось с левой. ЭЭГ мы делали, так же по направлению невролога (мониторинг дневного сна), так как мы ещё и не спим ночью, каждый час просыпается. Ребёнок у нас неспокойный, ее как будто постоянно что-то беспокоит. Надо именно ЭЭГ делать, сон тут не поможет?

Киста, скорее всего, врожденная. Ее просто могли не увидеть на НСГ из-за малых размеров. Если ребенок неспокойный, то ЭЭГ выполнить, скорее всего, не сможете. Тогда пока лечитесь у невролога.

Олег Игоревич, добрый день. Дочери в апреле 2013 г. в НИИ Бурденко провели операцию по удалению опухоли ГМ, по результатам гистологии — глиобластома, затем проведена протонная терапия в Национальном институте рака в Ю-Корее и 11 курсов химиотерапии темодалом. Через 5 лет выявили метастазы в ГМ, нам рекомендовали к вам обратиться, но вас не было в городе. В марте 2018 провели биопсию в НИИ Бурденко, в мае протонную терапию в г. Обнинск, назначена химиотерапия Темодал и таргетная терапия Авастин.

В 2013 г. мы не обращались к онкологам и химиотерапевтам в г. Владивостоке. В конце мая я привезу дочь во Владивосток, и дальнейшее лечение будем проводить здесь.

У меня к вам вопрос: подскажите, пожалуйста, к какому доктору нам надо обратиться за консультацией и где можно ставить капельницу Авастина?

Добрый день, если это ребенок (до 18 лет), то в Детской краевой больнице на 1-й речке — Людмила Михайловна Минкина. Если взрослая, то можно и у нас.

Существует ли отдельная вакцина против столбняка для взрослых?

Здравствуйте, существует ли отдельно вакцина против столбняка (отдельно от АКДС) для взрослых? Где можно сделать и сколько раз надо? Если не помнит и нет карты детской, как и сколько раз делали в детстве.

И еще вопрос, АКДС импортная ребенку, сколько лучше выждать время после ОРВИ?

Здравствуйте. Да, вакцина есть Ас-анатоксин. Схема вакцинации две прививки с интервалом 1 месяц с последующей ревакцинацией. Минимальный медотвот после ОРВИ составляет не менее 2 недель и определяется тяжестью перенесенного заболевания.

Добрый день. Ребенку 2 года 3 месяца. Все три прививки делали АКДС Российские. Реакция была плохая. Температура 40, и ничем не сбивалась. Потом заболели моноклюозом. Полгода с момента болезни прошло. Надо делать ревахцинацию, 4-ю АКДС. Можно ли ее сделать пентаксином?

Здравствуйте. Можно.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться.
Ребенку 2 месяца, весим 6200 (родились 4 кг). Кормлю по требованию (не каждые 15 минут, конечно, но обычно чаще чем раз в 3 часа, если бодрствует). Соска есть, но он ее не особо любит.

Уже несколько врачей сказали мне, чтобы мы выдерживали интервалы кормления, чтобы предлагала соску вместо груди и отвлекала игрушками. Мол, в 2 месяца уже нужно вырабатывать режим. Так ли это?

Дополнение: срыгивает немного почти после каждого кормления, какает раз в день — 2 дня примерно.

Здравствуйте, Ксения!
Отличный набор веса! Замечательно, что вы хотите разобраться! Ребенок с помощью груди не только питается, но и удовлетворяет другие потребности: в телесном контакте с мамой, в безопасности, успокаивается и тому подобное. Возможности маминой груди индивидуальны, не всем подходит кормление с большими интервалами, у значительной части женщин, такой стиль кормления приводит к снижению выработки молока.

Поэтому в первом полугодии жизни, пока малыш питается исключительно молоком кормят в основном по требованию. У новорожденного в 1 месяц жизни кормления хаотичны, сегодня частые, завтра могут быть реже, потом снова часто. К 1,5–2 месяцам ребенок вырабатывает собственный ритм, определенную предсказуемость в прикладывании к груди. При этом интервалы будут индивидуальны. У кого-то 2 часа, а у кого-то три. Навязывать интервалы ребенку, который хорошо набирает вес, нормально развивается и чувствует себя в целом хорошо нет никакой необходимости. Лучше не будет, а сломать то что есть можно. Кстати активное сосание соски тоже не безобидное занятие — может приводить к деформациям челюстей и неба.

Режим, как привязка к определенному времени приема пищи возникает позже, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Вот прикорм желательно давать в одно и то же время дня.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему ребенку годик, месяца 2 назад у нее случились непонятные «приступы», продолжительностью 1–1,5 минуты, ей как-будто сводило сторону и она терялась в сознании. Обратились к неврологу, но нам не поставили никакого диагноза, не назначили лечения, так как врач не смог определить что это, и на какой почве произошло. Направили на НСГ.

По результату УЗИ нашли какое-то образование с левой стороны. Сказали, по возможности сделать МРТ, чтобы удостовериться и понять что это. МРТ показало наличие кистозного образования 14×13 x18 мм. Скажите, пожалуйста, как нам быть и что делать?

Добрый день.
Это арахноидальная киста медиобазальных отделов левой височной доли. Она и может быть причиной эпилептического приступа. Если он повторится, то необходимо будет повторно проконсультироваться у невролога — эпилептолога для решения вопроса о назначении антиконвульсантов. В настоящий момент показаний для оперативного лечения кисты нет. Достаточно динамического наблюдения — контроль МРТ — через год. И если ребенок спокойный, то проведите ЭЭГ.

Симптомов никаких нет, жалоб тоже. Сдала недавно анализы на торч в Брайт-Био через кровь. Смущают хламидии: IgG — 0,08. IgM — 1,26. Менее 0,9: отсутствие антител

0,9–1,1: серая зона. Более 1,1: наличие антител.

Была у нескольких врачей. Одни говорят, что лечить не нужно. Другие, что анализы очень плохие. Что делать?

Здравствуйте, Дарья. На IgG анализ отрицательный, на Ig M сомнительный. Нужно пересдать там же через 2 недели. В случае появления четко положительных результатов идти к врачу.

Здравствуйте! Я собираюсь устанавливать брекет-систему. Обязательно ли удалять ретинированные зубы мудрости перед установкой лингвальной системы или можно после? И можно ли вообще обойтись без этого в моём случае?

Здравствуйте! Показания к удалению тех или иных зубов определяет стоматолог-ортодонт.

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца (по сроку гестации 1, недоношенные). Терапевт сказала, что уздечка под языком короткая, надо подрезать.

Я в сомнениях, на что может это повлиять в будущем?

Язык высовывает далеко, сосет хорошо, не цокает.

Здравствуйте.
Однозначного ответа о целесообразности подрезания уздечки, дать нельзя. У разных специалистов, в том числе и в интернете, мнения разнятся. Существует мнение, что для нормальной речи (произношения) достаточно подъязычной уздечки длинной 8–10 мм.

Мое личное, субъективное мнение — подрезать подъязычную уздечку стоит, только если она мешает грудному вскармливанию.

А далее вольные рассуждения.

Уздечку можно и НЕ подрезать, так как огромное количество людей с удивительно короткой уздечкой прекрасно, а часто и самостоятельно, без помощи логопеда освоили нормативное произношение звуков. Такое возможно при «удачном» строении органов артикуляции, когда к короткой уздечке прилагаются «подходящие» челюсти, небо, размеры остальной части языка.

Уздечку можно и НЕ подрезать, так как заняться ею Вам придется только в том случае, если у ребенка всё-таки появятся нарушения произношения, а в большинстве случаев подавляющее количество логопедов прекрасно РАСТЯНУТ ЕЁ у себя на занятиях с помощью массажа и зарядки для языка. От вас потребуется только несколько месяцев 2–3 раза в неделю посещать и оплачивать занятия логопеда для растяжения уздечки, а потом ещё какое-то время для постановки звуков и их закрепления.

НО!

Уздечку менее травматично (в психологическом плане) подрезать в раннем возрасте, а не в более позднем, когда ребенок уже осознает ситуацию, но еще не может контролировать свои эмоции.

Уздечку хорошо бы и подрезать в раннем возрасте, так как, ЕСЛИ у повзрослевшего ребенка обнаружатся нарушения произношения (да еще и осложненные, например, легчайшими неврологическими отклонениями в работе органов артикуляции (допустим, кончика языка), то уже подрезанная уздечка может на несколько недель, а то и месяцев сократить продолжительность работы логопеда. Помимо неврологических отклонений, у ребенка могут быть и личностные и характерологические особенности, которые не позволят логопеду эффективно и быстро выполнить свою работу над нормализацией произношения. В таких случаях, желательно, что бы с уздечкой заранее уже были проведены все необходимые манипуляции.

Дополнительный факт. При подрезании уздечки в более старшем возрасте не всегда происходит улучшение звукопроизношения. В некоторых случаях произношение ухудшается, но такое обычно случается, если нарушение произношения сопровождается нарушениями в работе нервной системы.

Теперь непосредственно о нарушениях произношения к которым может привести укороченная подъязычная уздечка.

Самый распространенный вариант — нарушение произношения звука Р, так же могут пострадать звуки при которых требуется подъем кончика языка — Л, Т, Д, Н, и их мягкие пары, а так же шипящие Ш, Ж, Щ, Ч.

Станислав Сергеевич, добрый день, год назад было кесарево на 32-й неделе, спустя 3 месяца начал беспокоить анальный зуд, и до сих пор, крови, боли нет, стул оформленный, начинает зудить под утро и ночью. Глистов травила, предполагаю, что там трещины. Пыталась сама помочь себе убрать этот дискомфорт, но не получается. Я нахожусь в Арсеньеве, ребенок еще маленький, как к вам можно попасть, желательно, чем раньше, тем лучше. Готова сегодня выехать. Достаточно ли просто осмотра, или нужно что-то больше? Спасибо заранее.

Здравствуйте! В понедельник приезжайте. Телефон: 8 914 707-70-20.

Здравствуйте, Ирина Владимировна, были у вас с ребенком (3 года) на приеме 26.04.2018 года. По причине того, что в течение нескольких месяцев появлялась сыпь вокруг рта и носа, при использовании скин капа и тридерма сыпь проходит отлично, но при прекращении-опять появляется, вы нам назначили:

  1. Диета
  2. Эриус 2,5 мл — 1 раз в день месяц (пьем его почти месяц)
  3. Полисорб 2 чайные ложки — 1 неделю (пропили)
  4. Немозол 1 суспензия однократно (пролечились всей семьей)
  5. Риофлора — 1 месяц (пьем)
  6. Тридерм 2 раза в день 3–5 дней (промазали).

На данный момент пьем эриус и риофлора, но как только перестали мазать, через 3 дня сыпь опять появилась, из питания исключили полностью сладкое, сахар, молоко, курицу, фрукты только яблоки, ничего не помогает, что нам делать дальше?

Обычно после первичного приема, знакомства с ребёнком, медицинской документацией, назначается лечение и через некоторое время (продолжительность которого всегда обговаривается) пациент и доктор снова встречаются, чтобы обсудить результаты лечения, оценить эффективность, и провести более глубокое дообследование, особенно если случай трудный и подобранное лечение не дало 100%результата, или он кратковременный. Поэтому обязательно приходите, и постарайтесь не применять совсем крем, чтобы можно было оценить высыпания.

Добрый день. Вчера ночью поднялась сильная температура и сильно болели ноги, плакал не мог встать даже. Сутки назад высыпали красные точки и пятна на тело, особенно на ноги. Сегодня ездили к врачу, кровь сдали. Врач сказала, что это аллергическая реакция так долбанула, пусковым механизмом стал диаскин тест, еще и ветрянка в классе (сын болел ранее). Такая сильная аллергия, что возник патогинез-аллергический артрит. Ломка в суставах еще есть. В крови показатели на верхнем уровне нормы. Назначили диету, супрастин 0,5 ×3 раза в день и фильтрум сти 2 ×4 раза в день. Но болят ноги и кисти рук. Как снять болевой синдром? И как долго продлится это все? Сыну 12 лет.

Для постановки такого диагноза очень мало данных. На фоне температуры высокой очень часто бывают сильная ломота и боли в крупных суставах. Опять же сыпь до этого без кожного зуда. При аллергической реакции на лекарства кровь обычно резко воспалительная. Так что я думаю, за сыном надо ещё наблюдать, пересдать кровь через 1 неделю, более расширенную. Для снятия болевого синдрома возможно необходимы уколы, но назначить их не видя ребёнка не могу. Лучше обратиться на приём.

Здравствуйте. Дочке стали делать массаж и оказалось — ограничение левой ножки, не до конца расходилась. Поехали к ортопеду, сказали — дисплазия тбс подвывих левой ножки. Сделали рентген и врач сказал, что есть подвывих, нам сейчас 8 месяцев. Носить шину распорку до года, массаж, упражнения и электрофорез 10 раз. Хочу узнать ваше мнение.

Здравствуйте. Я все измерила. У вас по снимку нет проблем с т/б суставами. Есть перекос костей таза, левая половина выше правой и ротация вправо. По снимку ацетабулярные углы в норме (справа 26, слева 23) головки правильно центрированы в полости сустава, полностью прикрыты крышей, линия Шентона плавная с обеих сторон, что говорит об отсутствии подвывиха. А перекос таза может давать неполное отведение в т/ б суставе и ассиметрию кожных складок на ножках (у вас должны быть складочки слева выше, чем справа). Так что дисплазию т/б суставов я не вижу…

Вам стоит сходить со снимками к мануальному терапевту и пройти курс массажа, поделать сухое тепло на левую паховую область по 15 минут — 10 дней. Распорки, физиолечение вам не нужно, нет показаний. Удачи вам.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Рентген ребёнка в 4 месяца. Диагноз: не сформировались ядра, дисплазии нет.

Назначение: массаж и электрофорез с бишофитом. Рентген в 6 месяцев. Диагноз: дисплазия.

Назначение: отводящий аппарат на 3 месяца, массаж, электрофорез, кальцикер.

Рентген в 9 месяцев углы 22° и 26°, продлили аппарат ещё на 2 месяца, массаж, электрофорез и опять кальцикер.

Людмила Ивановна, пожалуйста, посмотрите снимки. Нужно ли носить ещё отводящий аппарат. Ещё очень беспокоит количество сделанных рентгенов. В отводящем аппарате уже встаёт на ноги не вредит ли это? Спасибо.

Здравствуйте. Я по снимку не вижу показаний для ношения распорок. Оссификация головок несколько меньше чем положено, ацетабулярные углы в норме на ваш возраст. Разница в углах пусть вас не пугает, это нормально. Головки правильно центрированы. Данных за дисплазию не вижу явных. Отстаньте от ребенка с процедурами и всем остальным. Пусть развивается самостоятельно и не водите его сами за ручки, пусть всему учится сам. Все остальное дозреет при опоре на суставы. Приучите сидеть в позе «лотос» почаще. Удачи вам.