Все ответы специалистов
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, были ли в Вашей практике беременные, которые в первый триместр принимали Эриус? Я не знала, что беременна и принимала его на 1и 2 неделях. Спасибо.
Ничего страшного не случится, не волнуйтесь! Это очень безопасный препарат, не проходящий даже печень. Просто проводить испытания на беременных женщинах не этично, поэтому в инструкции к препарату пишется, что можно принимать его, когда польза для матери гораздо больше, чем вред для плода.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у ребенка 2,5 мес сохнут руки. Началось после ОРВИ. Чешет ладошки. Это аллергическая реакция, или это от воды и морозов?! С уважением, Виктория.
Зуд и сухость кожи могут быть эквивалентами аллергической реакции. Не знаю, какое вскармливание у ребенка, но проанализируйте питание ребенка, что то, может, получает из лекарственных препаратов, чаев травяных? С чем контактирует ручками (почему чешутся только ладошки?). Не будет изменений, подходите на прием к аллергологу.
Ирина Владимировна, Здравствуйте! Мы с сыном (ему 2года 8 мес.) в начале октябре лежали в больнице с обструктивным бронхитом. Анализы показали, что у ребенка аллергическая реакция, правда, не понятно на что. Папа у нас аллергетик, у сына общий УдЕ-620 ме/мл. Были на приеме у аллерголога, снова сказали сдать все анализы на иммуноглобулин, в том числе и на аллергены (пыль, клещ, полынь, амброзия). Скажите, пожалуйста, стоит сейчас сдавать кровь на эти анализы или подождать, когда ему будет 3 года (в начале апреля) и сделать насечки на эти аллергены? Заранее спасибо. Лариса.
Дожидаться 3 лет не принципиально, «насечки» можем делать с 3 месяцев, но другое дело, даст ли ребенок провести эту манипуляцию? Детки разные, некоторые очень спокойно сидят, другие-не дают даже начать что-либо с собой делать. Но наблюдаться у опытного аллерголога нужно, поскольку надо заниматься профилактикой бронхообструкций, а также проводить иммунокоррекцию. Чем реже ребенок болеет, тем меньше вероятность провокации бронхообстркуций.
Сергей Владимирович, добрый день! Пожалуйста, помогите. Сейчас у меня 19-я неделя беременности. На прошлой неделе получила следующие результаты 2 скрининга: AFP 0.75 скор. Мом, HCG 2.96 скор. Мом (72,7 ng/ml), UE3 0.82 скор. Мом. Биохимический риск по Тр. 21 — 1:181. Есть ли повод для беспокойства, а то я уже места себе не нахожу… Результаты первого скрининга fb-HCG 1.69 скор. Мом (72.4 ng/ml), PAPP-A О.52 скор. Мом, УЗИ все в норме. Очень жду ответа…
Добрый день, К сожалению, повод для беспокойства за малыша есть всегда, и когда он еще находится в животе матери и когда родится. Если же говорить о результатах исследований, то Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Биохимический риск 1:181 уже относится к повышенным. Для чего он рассчитывается. Чтобы сказать родителям, каким будет их ребенок в плане хромосом — больным или здоровым, существует только один метод, который дает ответ на этот вопрос с почти 100% достоверностью — это инвазивная пренатальная диагностика (ИПД). К сожалению, при ее проведении есть риск осложнений, и одна из функций компьютерного расчета ответить беременной, что выше: риск родить больного ребенка (а соответственно тогда нужно делать ИПД), или риск осложнений от ИПД выше степени риска рождения больного ребенка (и тогда беременные обычно от ИПД отказываются). Пороговым (в зависимости от программы расчета) считается риск 1:350, и так как у Вас риск 1:181, то соответственно риск осложнений от ИПД ниже шанса родить больного ребенка и ИПД для Вас желательна. При этом очень много шансов за то, что у плода с хромосомами все будет хорошо.
Здравствуйте, Сергей! Мне 37 лет, вес 72кг, третья беременность. 1–2 беременности закончились родами, две здоровые девочки. Сдала анализы в 16 недель беременности: АФП 0.74 мом ХГЧ 1.56 мом. Сывороточные маркеры в пределах нормы, АФП-31 нг/мл(0,74 мом), ХГЧ-62400 МЕ/л (1,56 мом). Риск повышенный генетический (Срининг болезнь Дауна), -1/47(2,1%).Скажите, пожалуйста, высок ли риск рождения ребенка с синдромом Дауна? Спасибо.
Добрый день. У Вас действительно есть повышенный риск рождения ребенка с болезнью Дауна, степень риска Вам написана в заключении — 2,1% , много это или мало решать не генетику, а только Вам и Вашему супругу. Такой риск является основанием для исследования хромосомного набора у плода через инвазивную пренатальную диагностику. Основанием для ее проведения служит степень риска (по болезни Дауна) более 0,33% (а у Вас — 2.1%). Для сравнения, беременная возраста 23 лет при нормальных показателях исследований может иметь риск рождения ребенка с болезнью Дауна 1:8500 (0,01%).
Добрый день, Игорь Владимирович! Моему сыну 6 лет. Три месяца назад выпал верхний, центральный зуб, а коренной все не растет. А сегодня обнаружила, что он вот-вот прорежется, но не там где должен, а выше, посередине десны, то есть прямо в губу. Подскажите, что в этом случае и в этом возрасте можно сделать?
Юлия, добрый день! То, что постоянный зуб прорезывается не на своем месте, свидетельствует о недостатке места в зубном ряду. Как правило, такая картина требует расширения зубной дуги (или их обеих) для формирования места для зубов. Такое раньше достигалось применением пластинок. Сейчас в данном возрасте мы применяем специальную каппу. В дальнейшем возможно, что постоянные зубы прорежутся правильно, но не исключена необходимость небольшой коррекции и другими аппаратами. Если проблему не начать устранять сейчас, то в будущем следует ожидать усугубления ситуации по мере прорезывания других зубов. Таким образом, нужно показать ребенка ортодонту в целях подбора аппаратика.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Подскажите, пожалуйста, что делать, если преждевременное старение плаценты 35 мм на сроке 23 недели? Это у меня вторые роды будут, первые были 27.01.2010 г. — ребенок здоров. У меня бронхиальная астма, не курю, не пью, никаких заболеваний нет. Заранее благодарна, Алина.
Здравствуйте, Алина. Преждевременной старение плаценты может быть вызвано бронхиальной астмой. Вам должно быть назначено лечение и контроль в динамике за состоянием плаценты и плода.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 27 лет, первая беременность была замершей и на 10-й неделе закончилась выкидышем. Врач посоветовала примать «Регулон». Сейчас с мужем нахожусь почти 2 месяца в вынужденной разлуке, естественно, нет смысла принимать ОК для конрацепции. Весной (или даже пораньше) хочу снова забеременеть. Скажите, нужно ли мне принимать Регулон в качестве гормональной терапии, или организму вполне будет достаточно простой передышки во времени, и он сам восстановится? Чувствую себя прекрасно и морально готова.
Здравствуйте, Ирина. Если Вы планируете беременность, то прием «Регулона» не обязателен. Но обратиться к врачу для обследования (тем более, что у Вас был выкидыш) и назначения лечения, витаминной терапии, Вам необходимо.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Подскажите, пожалуйста, передается ли по наследству избыточное оволосение, и лечится ли оно в последующем у ребенка?
Здравствуйте, Елена. Существует несколько причин избыточного оволосения. Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, врач должен знать природу появления оволосения.
Зравствуйте, Олеся Юрьевна! Мне 26 лет, у меня на обеих ногах есть по пятну, 2*3 см, примерно. Цветом темнее, чем цвет кожи, как пигментация. Когда они появились, точно не помню. И еще, сзади под коленками есть растяжки тоже довольно старые. Хотела бы убрать и то, и другое. Скажите, пожалуйста, какие методы для этого наиболее приемлемы, и какова их стоимость?
Здравствуйте, Екатерина. Для работы с пигментацией оправданы мезотерапия (инъекции препаратов, предотвращающих выработку пигмента) и пилинги (если говорить о коже на теле, то предпочтительны поверхностные пилинги-миндальный, гликолевый, фитиновый и т. д.). Растяжки или стрии, к сожалению, убрать бесследно нельзя. Можно улучшить их эстетический вид. Одним из последних методов считается фракционный пилинг (шлифовка), кроме этого возможны пилинги и мезотерапия. Стоимость на процедур зависит от препаратов, используемых специалистом. В среднем, от 1000 рублей. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Здравствуйте. Сыну 6,5 лет. С рождения ставили диагноз ППУНС. В садик не ходили, дома занимались по развивающимся книгам по возрасту. В этом году нам в школу, логопед поставила диагноз ФФНР. Нет внимания, неусидчив, если что не получается, сразу плачет, отдельно буквы произносит четко, а в словах переставляет, путает, не выговаривает. С математикой тоже плохо. Составить слова в предложения тоже не получается. Подскажите, как с ним заниматься? Может, есть литература? Или специалистов для лечения.
Добрый день, Екатерина! Ваш сынок нуждается в профессиональной логопедической помощи. До школы еще есть время. Разработать программу развития, восстановить устную речь, сформировать усидчивость и желание учиться поможет логопед-дефектолог. Приглашаю Вас на консультацию и занятия в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник», ул. Кирова 25б, тел. 61-38-44.
Здравствуйте, 31 неделя беременности, на УЗИ патологий нет, только большая цистерна расширенна до 14.2 мм. Чем это нам грозит? Можно ли сейчас что-то сделать? Помогите, пожалуйста!
Уважаемая Надежда, рожайте спокойно. А после рождения Вам показано проведение НСГ для подтверждения данных изменений. В настоящий момент ничего не нужно предпринимать. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Помогите, пожалуйста, принять правильное решение. Я понимаю, что решать вопрос только мне, но хотелось бы собрать всю возможную информацию. Мне 32 года. Беременность 5 по счету, 3 м/аборта, в 2004 году роды в срок, кесарево сечение (узкий таз), ребенок здоров. Сейчас беременность 25 недель, первый день последней менструации 25.08.10. Анализы 16.11.10 (11–12 недель): РАРР-1,0 Мом, ВХГЧ-0,9 Мом. По УЗИ ( 09.11.10) все в норме: кобчико-теменной размер плода 31 мм, толщина воротникового пространства 1,1 мм, носовая кость +, по передней стенке в н/трети миомный узел в диаметре 37 мм. Заключение: беременность 10 недель, прогрессирующая миома матки. Анализы 22.12.10 (17 недель): АФП 3,4 Мом, СЭ 1,8 Мом, ХГЧ 2,9 Мом. Пересдала 31.12.10 (18 недель): АФП 2,7 Мом, СЭ 0,6 Мом, ХГЧ 2,7 Мом. УЗИ 26.01.11.(22 недели): БПР 48 мм, СДЖ/ОЖ 152 мм, ДЕК 32 мм, предполагаемая масса 360 гр. Желудочковая система мозга +, лицевые структуры +, позвоночник +, легкие +, 4-камерный срез сердца +, желудок +, кишечник +, почки и мочевой +, носовая кость 5,7 мм, шейная складка 2,2 мм. Заключение: беременность 20–21 неделя, прогрессирующая. Была на консультации в Вашем центре у Сергеевой Н.Ю., она рекомендует кордоцентез. У нас также отягощенный семейный анамнез: у племянницы мужа болезнь Дауна. Мужу, к тому же, 45 лет. Но у мужа есть еще ребенок, здоров. У сестры мужа, кроме больной девочки есть еще сын, у него тоже двое детей, все здоровы. У другой сестры дочь, тоже здорова. Я сейчас сдаю анализы для проведения кордоцентеза, но очень боюсь, что после проведения процедуры прервется беременность. Сегодня сделала УЗИ: бипариентальный р-р головы 57 мм, окружность головы 207 мм, длина бедренных костей 41 мм, плечевых костей 37 мм, вес плода 620гр., боковые желудочки мозга +, большая цистерна +, лицевые структуры: профиль+, носогубный треугольник +, назальная кость 7,1 мм, мозжечок +, глазницы +, легкие +, желудок +, позвоночник +, 4-х камерный срез сердца +, кишечник +, мочевой пузырь +, срез через 3 сосуда +, почки +. Локальный тонус миометрия задней стенки, внутренний зев расширен до 9 мм, длина шейки 31 мм; по задней стенке в нижней трети интрамуральный узел с субмукозным ростом 53*49 мм. К тому же у меня гипертония, принимаю допегит. Хотелось бы определиться, каков риск прерывания беременности в связи с миомой и гипертонией. К тому же у меня, видимо, на нервной почве, обострился герпес. Стоит ли мне все же проводить процедуру кордоцентеза? Простите за такой длинный и подробный вопрос, заранее Вам благодарна.
Добрый день. Проводить или нет кордоцентез, это решение сугубо семьи, но не генетика. Есть показание для его проведения — повышенный ХГЧ. Есть еще данные, которые не позволяют уточнить степень риска рождения больного ребенка. Не понятно, почему ТВП измерялось в 10 недель (его измеряют минимум с 11-ой недели) и где размеры назальной кости (она должна быть не просто «+», а еще и иметь нормальные размеры). Плюс Вы не указали, какая форма болезни Дауна у племянницы мужа (и проведено ли ему исследование хромосом, так как в ряде случаев болезнь Дауна обусловлена носительством в семье сбалансированной перестройки хромосом — когда внешне человек нормален, но его хромосомы имеют аномальное строение — в этой ситуации риск родить больного ребенка может быть 25–50%). Существует риск прерывания беременности после процедуры, в среднем этот риск составляет менее 1%, но в Вашем случае, он будет несколько выше, учитывая миому. В любом случае, перед процедурой проводится УЗИ плода и при выявлении симптомов угрожающего прерывания беременности — беременной в проведении процедуры отказывается (даже если она настаивает).
Здравствуйте, Ольга Олеговна. В 2010 году мы лежали у вас в ККЦОМД. Дочь Дорошенко Катя 2005 гр, врожденный порок развития: мультикистозная дисплазия левой почки, почку удалили в 4 месяца жизни. Были у вас на обследовании. Прошел год, нам к июню нужно на ВТЭК. Нужно свежее обследование, но я не вижу смысла ложиться на 2 недели, так как КТ и урография под контролем УЗИ — все в норме. Можно ли нам сделать у вас все необходимые анализы амбулаторно?
Здравствуйте. Обратитесь к нефрологу Бурой Ольге Николаевне в поликлинику на 5 этаж, она занимается амбулаторной помощью.
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Заранее спасибо! Мы с мужем очень хотим ребенка, у нас это второй брак с ним. Мужу,45 лет, есть взрослая дочь 22 года, совершенно здоровая. Мне,39 лет, тоже второй брак, был 12 лет назад аборт, по принуждению, на раннем сроке. Мои анализы все в норме, у мужа — олигозооспермия. Были две попытки Эко. Первая неудачно, вторая — успешно, но на сроке 9 недель — приговор — замершая беременность. Проводили исследование плода — Кариотип (ISCN,2009): 47, XY, +13. Заключение: Патау- Синдром. Направили на обследование к генетику. Как бы Вы охарактеризовали наш случай? Есть ли у нас шанс забеременеть здоровым ребенком? Очень хотим иметь совместного ребенка, торопимся, возраст… Посоветуйте, пожалуйста! Что нам делать?
Добрый день. Хотя, учитывая вид хромосомной патологии в абортном материале, прогноз, скорее, благоприятный, все же говорить более конкретно о шансах забеременеть и родить здорового ребенка можно будет только после обследования. Не вполне понятно, были ли Вы уже на консультации у генетика (все пары возраста 35 лет и старше в программах ЭКО должны быть проконсультированы у генетика). Из обследований имеет смысл, как минимум, исследовать у Вас и Вашего супруга гены предрасполагающие к неправильному расхождению хромосом (MTHFR, MTRR, MTR), с остальными генетическими исследованиями можно будет определиться уже непосредственно при консультации генетика.