Все ответы специалистов
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Подскажите, пожалуйста, что делать, если преждевременное старение плаценты 35 мм на сроке 23 недели? Это у меня вторые роды будут, первые были 27.01.2010 г. — ребенок здоров. У меня бронхиальная астма, не курю, не пью, никаких заболеваний нет. Заранее благодарна, Алина.
Здравствуйте, Алина. Преждевременной старение плаценты может быть вызвано бронхиальной астмой. Вам должно быть назначено лечение и контроль в динамике за состоянием плаценты и плода.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 27 лет, первая беременность была замершей и на 10-й неделе закончилась выкидышем. Врач посоветовала примать «Регулон». Сейчас с мужем нахожусь почти 2 месяца в вынужденной разлуке, естественно, нет смысла принимать ОК для конрацепции. Весной (или даже пораньше) хочу снова забеременеть. Скажите, нужно ли мне принимать Регулон в качестве гормональной терапии, или организму вполне будет достаточно простой передышки во времени, и он сам восстановится? Чувствую себя прекрасно и морально готова.
Здравствуйте, Ирина. Если Вы планируете беременность, то прием «Регулона» не обязателен. Но обратиться к врачу для обследования (тем более, что у Вас был выкидыш) и назначения лечения, витаминной терапии, Вам необходимо.
Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Подскажите, пожалуйста, передается ли по наследству избыточное оволосение, и лечится ли оно в последующем у ребенка?
Здравствуйте, Елена. Существует несколько причин избыточного оволосения. Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, врач должен знать природу появления оволосения.
Зравствуйте, Олеся Юрьевна! Мне 26 лет, у меня на обеих ногах есть по пятну, 2*3 см, примерно. Цветом темнее, чем цвет кожи, как пигментация. Когда они появились, точно не помню. И еще, сзади под коленками есть растяжки тоже довольно старые. Хотела бы убрать и то, и другое. Скажите, пожалуйста, какие методы для этого наиболее приемлемы, и какова их стоимость?
Здравствуйте, Екатерина. Для работы с пигментацией оправданы мезотерапия (инъекции препаратов, предотвращающих выработку пигмента) и пилинги (если говорить о коже на теле, то предпочтительны поверхностные пилинги-миндальный, гликолевый, фитиновый и т. д.). Растяжки или стрии, к сожалению, убрать бесследно нельзя. Можно улучшить их эстетический вид. Одним из последних методов считается фракционный пилинг (шлифовка), кроме этого возможны пилинги и мезотерапия. Стоимость на процедур зависит от препаратов, используемых специалистом. В среднем, от 1000 рублей. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Здравствуйте. Сыну 6,5 лет. С рождения ставили диагноз ППУНС. В садик не ходили, дома занимались по развивающимся книгам по возрасту. В этом году нам в школу, логопед поставила диагноз ФФНР. Нет внимания, неусидчив, если что не получается, сразу плачет, отдельно буквы произносит четко, а в словах переставляет, путает, не выговаривает. С математикой тоже плохо. Составить слова в предложения тоже не получается. Подскажите, как с ним заниматься? Может, есть литература? Или специалистов для лечения.
Добрый день, Екатерина! Ваш сынок нуждается в профессиональной логопедической помощи. До школы еще есть время. Разработать программу развития, восстановить устную речь, сформировать усидчивость и желание учиться поможет логопед-дефектолог. Приглашаю Вас на консультацию и занятия в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник», ул. Кирова 25б, тел. 61-38-44.
Здравствуйте, 31 неделя беременности, на УЗИ патологий нет, только большая цистерна расширенна до 14.2 мм. Чем это нам грозит? Можно ли сейчас что-то сделать? Помогите, пожалуйста!
Уважаемая Надежда, рожайте спокойно. А после рождения Вам показано проведение НСГ для подтверждения данных изменений. В настоящий момент ничего не нужно предпринимать. С уважением, Пак.
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Помогите, пожалуйста, принять правильное решение. Я понимаю, что решать вопрос только мне, но хотелось бы собрать всю возможную информацию. Мне 32 года. Беременность 5 по счету, 3 м/аборта, в 2004 году роды в срок, кесарево сечение (узкий таз), ребенок здоров. Сейчас беременность 25 недель, первый день последней менструации 25.08.10. Анализы 16.11.10 (11–12 недель): РАРР-1,0 Мом, ВХГЧ-0,9 Мом. По УЗИ ( 09.11.10) все в норме: кобчико-теменной размер плода 31 мм, толщина воротникового пространства 1,1 мм, носовая кость +, по передней стенке в н/трети миомный узел в диаметре 37 мм. Заключение: беременность 10 недель, прогрессирующая миома матки. Анализы 22.12.10 (17 недель): АФП 3,4 Мом, СЭ 1,8 Мом, ХГЧ 2,9 Мом. Пересдала 31.12.10 (18 недель): АФП 2,7 Мом, СЭ 0,6 Мом, ХГЧ 2,7 Мом. УЗИ 26.01.11.(22 недели): БПР 48 мм, СДЖ/ОЖ 152 мм, ДЕК 32 мм, предполагаемая масса 360 гр. Желудочковая система мозга +, лицевые структуры +, позвоночник +, легкие +, 4-камерный срез сердца +, желудок +, кишечник +, почки и мочевой +, носовая кость 5,7 мм, шейная складка 2,2 мм. Заключение: беременность 20–21 неделя, прогрессирующая. Была на консультации в Вашем центре у Сергеевой Н.Ю., она рекомендует кордоцентез. У нас также отягощенный семейный анамнез: у племянницы мужа болезнь Дауна. Мужу, к тому же, 45 лет. Но у мужа есть еще ребенок, здоров. У сестры мужа, кроме больной девочки есть еще сын, у него тоже двое детей, все здоровы. У другой сестры дочь, тоже здорова. Я сейчас сдаю анализы для проведения кордоцентеза, но очень боюсь, что после проведения процедуры прервется беременность. Сегодня сделала УЗИ: бипариентальный р-р головы 57 мм, окружность головы 207 мм, длина бедренных костей 41 мм, плечевых костей 37 мм, вес плода 620гр., боковые желудочки мозга +, большая цистерна +, лицевые структуры: профиль+, носогубный треугольник +, назальная кость 7,1 мм, мозжечок +, глазницы +, легкие +, желудок +, позвоночник +, 4-х камерный срез сердца +, кишечник +, мочевой пузырь +, срез через 3 сосуда +, почки +. Локальный тонус миометрия задней стенки, внутренний зев расширен до 9 мм, длина шейки 31 мм; по задней стенке в нижней трети интрамуральный узел с субмукозным ростом 53*49 мм. К тому же у меня гипертония, принимаю допегит. Хотелось бы определиться, каков риск прерывания беременности в связи с миомой и гипертонией. К тому же у меня, видимо, на нервной почве, обострился герпес. Стоит ли мне все же проводить процедуру кордоцентеза? Простите за такой длинный и подробный вопрос, заранее Вам благодарна.
Добрый день. Проводить или нет кордоцентез, это решение сугубо семьи, но не генетика. Есть показание для его проведения — повышенный ХГЧ. Есть еще данные, которые не позволяют уточнить степень риска рождения больного ребенка. Не понятно, почему ТВП измерялось в 10 недель (его измеряют минимум с 11-ой недели) и где размеры назальной кости (она должна быть не просто «+», а еще и иметь нормальные размеры). Плюс Вы не указали, какая форма болезни Дауна у племянницы мужа (и проведено ли ему исследование хромосом, так как в ряде случаев болезнь Дауна обусловлена носительством в семье сбалансированной перестройки хромосом — когда внешне человек нормален, но его хромосомы имеют аномальное строение — в этой ситуации риск родить больного ребенка может быть 25–50%). Существует риск прерывания беременности после процедуры, в среднем этот риск составляет менее 1%, но в Вашем случае, он будет несколько выше, учитывая миому. В любом случае, перед процедурой проводится УЗИ плода и при выявлении симптомов угрожающего прерывания беременности — беременной в проведении процедуры отказывается (даже если она настаивает).
Здравствуйте, Ольга Олеговна. В 2010 году мы лежали у вас в ККЦОМД. Дочь Дорошенко Катя 2005 гр, врожденный порок развития: мультикистозная дисплазия левой почки, почку удалили в 4 месяца жизни. Были у вас на обследовании. Прошел год, нам к июню нужно на ВТЭК. Нужно свежее обследование, но я не вижу смысла ложиться на 2 недели, так как КТ и урография под контролем УЗИ — все в норме. Можно ли нам сделать у вас все необходимые анализы амбулаторно?
Здравствуйте. Обратитесь к нефрологу Бурой Ольге Николаевне в поликлинику на 5 этаж, она занимается амбулаторной помощью.
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Заранее спасибо! Мы с мужем очень хотим ребенка, у нас это второй брак с ним. Мужу,45 лет, есть взрослая дочь 22 года, совершенно здоровая. Мне,39 лет, тоже второй брак, был 12 лет назад аборт, по принуждению, на раннем сроке. Мои анализы все в норме, у мужа — олигозооспермия. Были две попытки Эко. Первая неудачно, вторая — успешно, но на сроке 9 недель — приговор — замершая беременность. Проводили исследование плода — Кариотип (ISCN,2009): 47, XY, +13. Заключение: Патау- Синдром. Направили на обследование к генетику. Как бы Вы охарактеризовали наш случай? Есть ли у нас шанс забеременеть здоровым ребенком? Очень хотим иметь совместного ребенка, торопимся, возраст… Посоветуйте, пожалуйста! Что нам делать?
Добрый день. Хотя, учитывая вид хромосомной патологии в абортном материале, прогноз, скорее, благоприятный, все же говорить более конкретно о шансах забеременеть и родить здорового ребенка можно будет только после обследования. Не вполне понятно, были ли Вы уже на консультации у генетика (все пары возраста 35 лет и старше в программах ЭКО должны быть проконсультированы у генетика). Из обследований имеет смысл, как минимум, исследовать у Вас и Вашего супруга гены предрасполагающие к неправильному расхождению хромосом (MTHFR, MTRR, MTR), с остальными генетическими исследованиями можно будет определиться уже непосредственно при консультации генетика.
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста! Идти к генетику в пятницу, а я очень переживаю. 12 недель беременности - РАРР-А-6266 мМЕ/л, медиана-1919 мМЕ/л - бета-ХГЧ-54290 мМЕ/мл, медиана-66676 мМЕ/мл УЗИ — все в норме. Затем 17 недель — АФП-40,1 нг/мг, медиана-40,4 - бета-ХГЧ-25581 мМЕ/мл, медиана-20860 -эстриол свободный-5,63 нг/мл, норма-1,5–6,6 - ТБГ-18077,00 нг/мл, норма-26000-80000, УЗИ 18 недель — все в норме. Теперь из-за высокого РАРР-А и низковатого ТБГ отправляют к генетику. Скажите, пожалуйста, чем это опасно для малыша? P. S. в 7 недель была угроза прерывания.
Добрый день. Ни одно из названных показаний (повышенный ПАПП и сниженный ТБГ) не является основанием для направления на консультацию к генетику. ТБГ это вообще не анализ на хромосомную патологию или врожденные пороки развития плода, а повышение ПАПП — это подозрение только на акушерские проблемы (например, угрожающий самопроизвольный аборт).
Сергей Владимирович, здравствуйте! Мне 24 года. Беременность 2. Аналиpы брали в 13–14 недель. Пришли результаты анализов. Эстриол 2.4 норма (2,3–8,5) 0.7 мом, в-ХГЧ 89920.0 (норма 19000–135000), 2.2 мом. Альафетопротеин 33.7,1.02 мом. Что это значит?
Добрый день. Забор крови на АФП и свободный эстриол проводится в 16–20 недель, но не в 13–14. В сроке 9–13 недель исследуются ПАПП-а и свободный (но не общий) в-ХГЧ. Одной из причин повышение уровня ХГЧ выше 2,0 мом является хромосомная патология у плода (например, болезнь Дауна). Вероятность наличия патологии у плода (при условии, что определен свободный ХГЧ), хотя и повышена, но, (учитывая небольшое повышение), не очень велика.
Сергей Владимирович, добрый день. На прием к врачу мне только 16.02, а сегодня 14.02. Просто не нахожу себе места. Забрала из лаборатории результаты исследования. Исследование проводилось в 10 недель, выявлены следующие показатели: В-ХГЧ свободный — 0.29 МОМ, РАРР-А — 1.95 МОМ. Насколько я понимаю, у меня снижена концентрация В-ХГЧ? В чем может быть причина, чем это угрожает здоровью малыша? И что это означает?
Добрый день. Прошу прощения, что отвечаю поздно, но нахожусь в отпуске и, к сожалению, не всегда имею возможность зайти на сайт и ответить своевременно. Причин снижения ХГЧ много, в первую очередь — это акушерские причины (угрожающий самопроизвольный аборт, проблемы с плацентой и др.), но одна из причин снижения ХГЧ — это наличие у плода лишней 18 хромосомы (синдром Эдвардса). Вероятность этого не очень велика, но тем не менее существует, в связи с чем Вас могут направить на консультацию генетика для определения тактики дальнейшего ведения беременности.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! У меня такая проблемка сделала УЗИ на 14 неделях. Сказали, что у меня предлежание плаценты по передней стенке, она перекрывает внутренний зев полностью. Положили в больницу на 2 недели. Делают укол папаверина, пью витрум принтал, йодамарин и валерианку! Чем это опасно? Живот не болит, выделений кровянистых нет!
Здравствуйте. Как правило, со временем плацента мигрирует, поднимается выше зева, тем более, что она расположена по передней стенке. Опасность заключается в риске кровянистых выделений. Они могут быть скудными, а иногда, достаточно серьезными. Поэтому лучше находиться под наблюдением врача. С уважением, Краснопеева Ю.В.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, были ли в Вашей практике беременные, которые в первый триместр принимали Эриус, Полиоксидоний, Свечи Генферон (2 свечи успела поставить), Нео-Пенотран ( курс-1 свеча в день), Глицин(штук 5), Свечи Генферон? Я не знала, что беременна и готовилась к беременности, предохранялись, как обычно, но врач назначила Дюфастон. Может, на фоне его и забеременела. Принимала все на 1 и 2 неделях. Не знаю, как мне быть-прерывать беременность или нет. Спасибо.
Здравствуйте. Прерывать беременность — нет показаний, только если Вы этого сами захотите. Все эти препараты не относятся к токсичным, нарушающим эмбриогенез. Большая часть из них разрешена во время беременности. Вы также можете получить консультацию клинического фармаколога, который расскажет Вам про каждый препарат и определит степень риска проблем с беременностью, но это будет составлять не более нескольких процентов, возможно даже доли процента. В настоящее время существуют методы пренатальной диагностики, позволяющие выявить патологию эмбриона на малых сроках. С уважением, Краснопеева Ю.В.
Здравствуйте, Ольга Владимировна! У меня следующая проблема: я замужем, двое детей младшему 4 мес., с мужем ровные отношения. Дело в том, что я охладела к мужу сексуально, вообще нет желания. Не скажу, что сильно устаю, мужа люблю и ценю, а вот дальше не получается… Это не послеродовые последствия, до этого тоже была напряженная обстановка… Боюсь, что мужу надоест ждать, а через себя переступить не могу, уважаю свое я. Знаю, что может влиять модель родительской семьи, так вот в моей семье маму и папу никогда не видела целующимися или ласкающими друг друга, жили вроде как просто вместе. Понимаю, что это не правильно и бессмысленно, а у самой получается также. А мне хочется настоящую сплоченную семью, чтобы мы по-настоящему любили друг друга… но вот пока не получается Объясните, что не так со мной. На других мужчин не смотрю, и не представляю, хочу с мужем наладить сексуальный контакт. Очень надеюсь на вашу консультацию.
Здравствуйте, Наташа! Интуитивно Вы связываете свое состояние с родовой системой, в частности, с родительской семьей. Да, мы вплетены в свою семью как роковое сообщество, где действуют силы, возникшие из наших отношений. Происходит это на бессознательном уровне, но влияния эти довольно сильны. Сексуальная сфера — одна из самых закрытых, но и там эти влияния сильны. Объяснять здесь что-либо бессмысленно, Вам на индивидуальной сессии стоит прочувствовать многое, поэтому предлагаю справиться с Вашей холодностью в индивидуальном порядке. Еще и еще раз повторюсь: психологическая работа не терпит общих мест и рецептов на все случаи жизни. Кроме того, мы понимаем, что человеку наедине с собой крайне сложно «увидеть» проблему, а, следовательно, и прийти к изменениям. Жду Вашего звонка. Всего наилучшего, Ольга Владимировна Макарова.