Все ответы специалистов

Здравствуйте, в сентябре 2007 года мне была сделана радикальная мастоэктомия левой груди, мне 34 года, трижды мама. Возможно ли сделать реконструкцию удаленной груди с одновременным увеличением и коррекцией правой + абдоминопластика живота. Каков будет нижний предел стоимости такой операции и сколько этапов нужно пройти.

Реконструкция молочной железы предусматривает несколько этапов, на одном из них выполняется коррекция здоровой железы. Таковы общие положения. В остальном все решается очень и очень индивидуально, в зависимости от того, какой вариант мастэктомии выполнялся, каковы характеристики оставшихся тканей и т. д. К сожалению, располагая минимумом информации о Вашей проблеме, в том числе, как обстоит ситуация с тканями передней брюшной стенки, степенью их птоза, и, соответственно, предполагаемым объемом пластики живота — более конкреного ответа дать не могу.

Здравствуйте, Андрей Михайлович, делаете ли вы отопластику ушей? Очень давно хочу сделать эту операцию. Эта моя мечта! Но не знаю с чего начать, что для этого нужно? Как долго я должна буду находиться в клинике? Так как я с Уссурийска, да еще такая работа — долго не смогу отсутствовать. Смогу ли я скрыть ото всех эту операцию? Спасибо заранее!

Здравствуйте, далеко не все так сложно, как Вам представляется. Операция выполняется амбулаторно, необходимости в госпитализации нет. Скрыть факт операции от окружающих весьма несложно.

Здравствуйте! Моему сыну 7 месяцев, ОГ 49 см. В 3,5 месяца поставили диагноз: гидроцефальный синдром. Назначили диакарб, кортексин, аспаркам. На НСГ в 3,5 месяца было расширение межполушарной щели до 10/27 мм; расширение затылочных рогов слева 9 мм, справа 15 мм; субарахноидального пространства 4 мм. При осмотре не держал голову, когда она его тянула за руки, не стоял, а поджимал ножки. Сказала, что не заросли боковые роднички и задний. Дома ребёнок спокойный, спал всю ночь, гулил, громко смеялся, держал и перкладывал игрушки, перворачивался на живот, лежа на животе голову держал. В 5,5 месяцев после 2 Х месяцев лечения диакарбом. Межполушарная щель 10/27 (то есть без динамики), задние рога справа 6 мм, слева 9 мм. ширина боковых желудочков справа 17 мм, слева 18 мм, глубина 5 мм и 7 мм соответственно. На осмотре голову не держал, когда она его тянула за руки. Сказала, что задний родничок по-прежнему не зарос. Родничок не выбухает, края рыхлые. Мышцы плечевого пояса ослаблены, в дистальных отделах ног гипертонус, так как, когда становила его он становился на цыпочки. Дома ребёнок уже переворачивался на живот в обе стороны и обратно, но помедленнее с живота на спину. Лепетал, смеялся, пытался ползать. Вновь назначила диакарб, пантогам, аспаркам, но мы его не принимали, так как попали в больницу с отравлением. Сейчас он ползает по-пластунски довольно быстро, Держит голову, когда я его пытаюсь посадить за ручки, но сам не садится. Лепечет, повторяет элементарные действия, которые я ему показываю. Например, передает мне воздушный шарик. ОГ при рождении 36 см, в 6 недель 42 см, в 3,5 месяца 44,5 см; в 5,5 месяцев 47,5 см; в 7 месяцев 49см. Голова у отца ребёнка 60 см. Обращает на себя внимание разные размеры зрачков (левый больше чем правый). Других жалоб и нарушения в поведении ребёнка я не вижу. Подскажите, пожалуйста: сколько времени нам пить диакарб? И есть ли смысл в его приёме? Голова растёт, может нам необходима операция шунтирование, а невропатолог медлит с направлением в областной центр? Заранее спасибо.

Уважаемая Ирина, на мой взгляд, Вам вообще не нужен диакарб, и тем более, шунтирование. Гидроцефалии нет, а изменения на НСГ расцениваются как вентрикуломегалия и дилатация субарахноидальных пространств из-за перенесенной гипоксии. Неврологическая картина задержки психомоторного развития и относительно нормальные размеры окружности головы (учитывая размер окружности головы отца) подтверждают мое мнение. Продолжайте сосудистую и нейропротекционную терапию под контролем невролога. С уважением, Пак.

Уважаемый Олег Викторович! Моему сыну три месяца. Родился в 35 недель, кесарево. Сделали нейросонографию. Очаговые изменения — в проекции зрительных бугров с обеих сторон участки уплотнения линейной формы. Тени кист не выявлено. Остальное в норме. Диагноз: фиброз по ходу стриарных артерий. Как этот диагноз может отразиться на здоровье ребенка. Большое спасибо.

Уважаемая Лариса, ничего страшного в этом заключении нет. Вероятно, ваш ребенок перенес внутриутробную гипоксию или ишемию. Наблюдайтесь у невролога. С уважением, Пак.

Скажите, пожалуйста, нам поставили заключение: экоскопичекая умеренная вентрикуломегалия, это плохо? И что делать? Толком наши врачи объяснить не могут, к тому же рявкнули, что всё нормально. но я так не думаю. Заранее спасибо.

Уважаемая Екатерина, Вам показано наблюдение в динамике. При прогрессировании вентрикуломегалии или появлении неврологических симптомов, возможно, потребуется лечение. С уважением, Пак.

Здравствуйте, Отец Владимир! Меня мучает большую часть жизни грех, самый страшный на Земле…Дело в том, что я сделала 3 аборта. Не могу забыть об этом и съедаю сама себя…Что мне делать?

Здравствуйте, Анна! Придите в храм, спросите, где исповедует священник, встаньте в очередь, подойдите к нему, он накроет вас епитрахилью, и скажите так: «Господи! Прости меня за то, что я абортами умертвила трех своих детишек. Я хочу искупить свой грех и изменить свою жизнь так, чтобы исполнить Твою волю. Помоги мне начать новую жизнь!». После этого выслушайте то, что скажет вам священник. Начните с этого, а дальше Господь Бог вас Сам направит, как нужно.

Добрый день. Планируем с мужем ребенка. Сдали СГ мужа: время воздержания — 5 дней, вид — свежий, объем — 3, лейкоциты — больше 1, ph — 7,9, внешний вид — ненормальный, разжижжение — нормальное, вязкость — ненормальная, концентрация спермы — 7,4, подвижность а, в, с — 25,7%, быстрая п-ть — 8,1, медленная — 1,4, не поступательная — 16,2, неподвижные — 74,3, нормальная морфология воз 3 — его — 17,6, концентрация подвижных сперм-ов — 1,9, концентрация поступательно подвижных (а) — 0,6, тоже (В) — 0,1, концентрация функциональных сп-ов — 0,2, средняя скорость — 3, индекс подвижности — 13, количество сп-ов на эякулят — 22,2, подвижность того же — 5,7, поступательно того же — 2,1, функциональных сп-ов — 0,6. Скажите доктор, можно ли с такой спермограммой забеременеть, потому что у меня тоже проблемы, ановуляция и эндометриоз. Сейчас на стимуляции. Это очень плохой анализ? Прокомментируйте, пожалуйста. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ева! По данным спермограммы у Вашего мужа снижение количества и подвижности сперматозоидов. При такой картине забеременеть будет проблематично. Обязательно лечение у андролога.

Здравствуйте, Олег Игоревич, моему сыну 3 месяца, диагноз: гипертензионно гидроцефальный синдром, ПЭП. Невролог назначила прием диакарба, аспаркама, пантогама, массаж и электофорез. Хотела у вас уточнить, можно ли делать массаж и принимать диакарб? Или нужно сначала пролечиться, а потом курс массажа и электорофорез?

Уважаемая Надежда, одновременно принимать диакарб и выполнять массаж и электрофорез возможно. Главное, при таком диагнозе, не игнорировать лечение. С уважением, Пак.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, какое нам нужно лечение. Нам в 1 месяц поставили диагноз: Асимметричная пиловкация боковых желудочков мозга. Субепендмальные псевдокисты с обеих сторон. Крупнокистозная перивентрикулярная лейкомаляция. Спасибо!

Уважаемая Людмила, Вы прочитали заключение НСГ или КТ. Это не диагноз. По описанию, диагноз напоминает внутриутробную генерализованную инфекцию по типу вирусного менингоэнцефалита. Уточните у Вашего невролога и заодно обсудите лечение.

Здравствуйте! Мне 21 год, у меня воронкообразная грудная клетка. Воронкообразность резко проявилась в возрасте 11–12 лет, глубина воронки 2 см. Нижние ребра выпирают, особенно слева. Сама по себе ямка не беспокоит, но при беге и при усиленном дыхании в этом месте появляется боль. Также большая скованность мышц тела. Есть ли необходимость в операции или можно выправить каким-нибудь корсетом? И есть ли в России или в Казахстане такие корсеты?

Как правило консервативные методы не способны устранить деформации передней грудной стенки, особенно у взрослых людей. По показаниям (при выраженной деформации и при нарушении функций сердца, легких) показана оперативная коррекция. Можете прислать фото грудной клетки в три четверти справа и слева на мою электронную почту.

Здравствуйте, у моей дочери сколиоз 1 степени, подскажите что делать?

Здравствуйте, Елена! Сколько лет дочери и когда поставлен диагноз?

Здравствуйте! Я задавала Вам вопрос 28.02.2011. Уточняю, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:10000 (пороговое значение 1:250), Эдварса 1:10000 (пороговое значение 1:100)

Прочитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ внимательно. Коль скоро у Вас расчетный риск рождения ребенка с хромосомными заболеваниями значительно ниже пороговых значений, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, который направит свое внимание на акушерские причины снижения ХГЧ и их коррекцию.

Во время крестин батюшка спросил, как нарекли младенца. Мы ответили, что Виктория. Девочку под таким именем и крестили. Однако бабушке в другом городе ответили, что такого имени нет, а есть имя Ника (так и должны были крестить ребенка). У бабушки отказались принимать молебен за здравие внучки. Разъясните мне, пожалуйста, как все же правильно. И что теперь делать?

Не переживайте. Господь Бог знает, за кого мы молимся и не связан наименованиями наших имён. Подавайте спокойно записки на имя Ника, что в переводе с греческого языка означает Победа, как и Виктория с латинского языка. Священник который крестил просто видимо не придал значения этим тонкостям, вот и вы не волнуйтесь. С любовью к вам, о.Владимир.

Добрый день, Татьяна Николаевна. Вопрос в следующем. Мне 25 лет. Планирую малыша, не получается. Диагноз-ановуляция и СПКЯ. Такое с 14 лет. Нарушение цикла, то кровотечение, то задержки огромные, ни разу не беременела. Я прпопила 2 курса клостилбегита. результат нулевой, я решила не испытывать яичники и решила стимулироваться пурегоном. Проблема вся в том, что наши специалисты Владивостока его не используют часто, в аптеках его нет. Я его заказала, и он мне придет через неделю. Заказала на 600 мл. Теперь переживаю, а хватит ли мне его? Гинеколог мой ни разу таким средством не стимулировал, все на клостилбегите почему-то. Я прочитала много отзывов положительных.
Так вот, схема такая: Пурегон с 3 дня цикла, начиная по 50 мл, и так колоть до появление фолликула не менее 18 мм. Как только он есть, колоть прегнил, но опять столкнулась с тем, что его у нас нет, поэтому что я нашла это — гонадотропин хорионический, это, вроде как, наш отечественный, его вколоть в этот же день в дозировке 10000 мл.
Вопрос: 1. Если мне не хватит пурегона, чем его можно заменить? (гонал-ф и м. у нас нет во Владивостоке)
2. Как же все-таки правильно уколоть хгч и в какой дозировке? Просто я переживаю, что у врача нет опыта. Может вы мне что-то посоветуете? Потому как сегодня 28.02.11, сегодня я допиваю дюфастон, должна прийти менструация, я посчитала где-то через дней 5 минимум, я думаю. Сегодня же я заказала пурегон, то есть он должен быть у меня на руках где-то 7 марта. Как быть в такой ситуации, все-таки препарат не дешевый, переживаю, и на сколько наш хгч хуже прегнила? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ева! Пурегона Вам должно хватить, но на 1 этапе стимуляции овуляция может и не наступить. В своей практике использую кломифен, чаще всего — с успехом. ХГЧ вводится в дозировке 10000 МЕ при диаметре фолликула 18–20 мм. Хочу Вас обнадежить, что прегнил в аптеках Владивостока есть. Имейте в виду, что все назначения препаратов и дозировки должны быть строго согласованы с врачом.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Срок беременности 34–35 недель. Боковые желудочки расширены 12 мм. Остальное все в норме, кровоток везде хороший, ребенок сжимает кулачки, размеры головки, конечностей, животика соответствуют сроку беременности. Это Вентрикуломегалия у плода? На сколько это опасно? Нужны ли дополнительные обследования? Излечимо ли это заболевание?

(01.03.2011)

Здравствуйте. Данный размер соответствует вентрикуломегалии. Требуется консультация генетика, затем консультация нейрохирурга. После рождения малыша — производят УЗИ головного мозга. Данной проблемой занимаются специалисты центра Охраны материнства и детства. Возможные риски и опасности Вам может рассказать специалист — нейрохирург. Он определяет необходимость лечения, либо только наблюдение. Он также определяет дополнительное обследование и прогноз (исчезнет ли данная проблема в данном конкретном случае). С уважением, Краснопеева Ю.В.