Все ответы специалистов
Юлия Владимировна, здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию по моей проблеме. Пытаемся забеременеть уже в течении нескольких лет. Уже больше полугода стоим на учете в центре Охраны. У мужа все анализы в норме. На инфекции всё сдали. Проблема во мне, точнее в моих яичниках и овуляции. 19 ноября 2010 года мне делали гистероскопию и смотрели проходимость труб. Трубы проходимы. По поводу матки — подозрение на эндометриоз (к сожалению, результат зачитать не могу, так как он не на руках), врач по бесплодию ничего страшного там не увидела. Говорит, так как менструация еще шла, то вполне возможно, что все это вышло, решила, что нам нужно заняться моими увеличенными поликистозными яичниками. Восстанавливать цикл решили Жанином, на отмене через 3 месяца пытаться беременеть. Но вот проблема — менструация так и не наступила, никаких выделений с самого ноября, вот уже 3 месяца. Не могу начать принимать Жанин. УЗИ делала в январе — беременности нет. Врач сказала принимать утрожестан по 2 таблетки утром и вечером, в течение 10 дней — для того, чтоб вызвать месячные, но уже 12 день, принимать перестала, менструации все нет, немного болит грудь. Подскажите, что это может быть? Как можно еще вызвать? Возможно ли что все-таки беременность? В феврале подстыла назначили антибиотики, принимать боюсь. Часто ездить в центр охраны не получается, я с Артема.
Здравствуйте. Менструально подобная реакция после приема утрожестана обычно наступает через 4-6дней. При отсутствии менструации более недели следует обратиться к гинекологу. Для исключения беременности можно повторно провести тест или сдать кровь на ХГЧ. С уважением, Краснопеева Ю.В.
Уважаемый Олег Игоревич, мне 61 год, я не очень с компом на Ты. Искала про свою болезнь, комп мне выдал ВАС. Если не трудно, проконсультируйте, пожалуйста. У меня впервые в 2006 году обнаружили ликворную кисту 3 желудочка голюмозга. Последнее МРТ 20.01.2011 г. пишут с умеренной отрицательной динамикой. Периодически головные боли, кажется, вся кожа на голове болит, особенно на темечке. Посоветуйте, чем лечиться. Сейчас пью ФЕЗАМ, ОМЕГА-3, СУПРАДИН (витамины), КАВИНТОН. Почувствовала облегчение, но сегодня носом пошла кровь. Что делать? С уважением, Валентина.
Уважаемая Валентина, пришлите МРТ мне на мейл olegpak@rambler.ru. Только после этого я смогу Вам дать ответ. С Уважением, Пак.
Здравствуйте! Не знаю с чего и начать… Месяц назад поставили диагноз хронический двусторонний аднексит, загиб матки, начинается эрозия… Прошла курс Генферона, пью БАДы. Но волнует меня не это. Нашли ВПЧ 52 типа, чуть ниже лобка 3 кондиломы, я их прижгла супер-чистотелом, так как сейчас нет средств на Панавир, который прописал гинеколог. Почернели, вроде проходят… Что делать дальше??? Высок ли у меня риск заболевания раком шейки матки?
Здравствуйте. В данный момент Вы лечите следствие или проявление болезни, и не воздействуете на вирус. При появлении возможности необходимо пройти курс терапии с последующим контрольным анализом на ПВЧ. Как правило, после правильного лечения вирус из крови исчезает. При правильном лечении и после при контрольном обследовании шейки матки один раз в 1–2 года риск низкий.
Юлия Краснопеева, подскажите, пожалуйста! Обнаружили кисту правого яичника, большую, 10 см… Сначала делала какие-то уколы рассасывающие, сделали УЗИ — не помогло. Сказали ждать два месяца, и потом после цикла снова делать УЗИ (дабы посмотреть рассосется или нет, если нет-то она эндометриоидная и удалять хирургически). Так вот сделала на днях УЗИ — киста никуда не исчезла. Причем она и не изменилась тоже, осталась таких же размеров. Но врач говорит, что она не эндометриоидная, а серозная, так как болей она мне не доставляет, матка не задета и заполнена сама киста просто жидкостью, а не гноем. Сказали показаний к операции нет. Спрашиваю: и что мне сейчас делать? Вот так и жить с ней? Ответ: проходи каждые три месяца контроль УЗИ, чтобы следить, не изменяется ли она… Я в замешательстве. Что ж мне с ней так и жить теперь? Лечащий врач, правда, сказала ещё компьютерную томографию пройти более детально посмотреть, что эта киста из себя представляет (но опять же сказала это не срочно, можешь через 3 месяца прийти совместить с контрольным УЗИ). А разве кисты не могут порваться? И вообще, что значит, ничего с ней не делать и каждые 3 месяца проверять??? Я опасаюсь разрыва итп… Уже морально эти два месяца к операции готовилась, а оказалось «показаний к операции нет». Подскажите, удаляют серозные кисты или можно с ними жить? И ещё хочу к кому-нибудь сходить проконсультироваться, но полиса у меня нет, а в платных дорого — вот тоже не знаю, может посоветуете куда и к кому?
Здравствуйте. Для более точной консультации необходимо подробное описание УЗИ и картинка. По этому вопросу я могу Вас проконсультировать, телефон: 42-48-99, или приходите в любой рабочий день, Центр Охраны, 6 этаж, с 14–16 часов.
Юлия Владимировна, здравствуйте! У меня такой вопрос: моей дочке 1 год 3 месяца, кормлю ее грудью, недавно узнала, что беременна. Нужно ли прекращать грудное вскармливание? и пропадет ли молоко само?
Здравствуйте. Молоко самостоятельно может не пропасть. Если у Вас нет проблем со здоровьем, нормальные показатели анализов (в том числе железо крови, кальций, фосфор, белок), нет проблем с новой беременностью (угрозы прерывания и т. д.) Вы можете продолжать кормить грудью. Необходимо помнить о том, что нагрузка на Ваш организм очень большая ( в том числе за питательные вещества).
Скажите, пожалуйста, какие причины могут послужить остановке развития плода, если была абсолютно здорова по-женски, но находилась 6 недель ношения плода в очень напряженном эмоциональном состоянии: стресс, страх перед родами, сознательный настрой на нежелательную беременность?
Здравствуйте. Причины замершей беременности очень разнообразны. Чаще в малом сроке — это генетические поломки, инфекции, гематологические проблемы, гормональные нарушения и другое. Необходимо обследование и лечение у врача по невынашиванию беременности. Нервный фактор, как правило, без дополнительных причин не приводит к замиранию беременности.
Уважаемая Юлия Владимировна! У меня вопрос «постфактум» — как должно быть. Мне 32 года, 1 роды. Отошли воды, схваток не было. По приезду в РД, осмотрела врач и сказала, что нет вообще родовой деятельности, пробка не отошла. Поставили но-шпу, потом окситоцин, и сделали «массаж» шейки матки для отхождения пробки и ее размягчения. Боль жуткая, сильнее, чем сами схватки. Неужели не придумано ничего более щадящего для роженицы, чтобы не усугублять и без того болевые ощущения схваток? Я интересуюсь на будущее, так как планирую стать матерью не менее двух детей.
Здравствуйте. Каждые последующие роды совершенно не похожи на предыдущие. Вторые роды, часто, более быстрые и более легкие. Не требуют массажа шейки матки, так как она самостоятельно хорошо открывается. В норме воды должны отходить при полном открытии шейки матки. Целый плодный пузырь помогает раскрыть шейку матки, оказывая на нее давление. Преждевременное излитие околоплодных вод — это осложнение. Схваток нет. Раскрытие не происходит. После отхождения вод ребенок должен родиться за определенное время. Если проходит больше времени, то большой риск инфицирования. Задача врача запустить родовую деятельность как можно быстрее. Помочь раскрытию шейки матки, что и было сделано. В данном случае Вы родили самостоятельно! Инфицирования не произошло! С ребенком все хорошо! Это очень важно для следующих родов, что нет рубца на матке. А риск проблем при преждевременном отхождении вод и отсутствии родовой деятельности очень велик.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 24 года. Два года назад были роды. Без осложнений! Последнее время беспокоят боли внизу живота после близости с мужем! Предохраняемся презервативом, иногда прерванным половым актом. Иногда боль продолжается по 2 дня, тогда я принимаю обезболивающие препараты — все проходит! С месячными все в порядке — ходят по графику! Ходила к гинекологу, она брала мазки и отправила на интервагинальное УЗИ! Диагноз — здорова! Чем себе помочь? Может, сменить гинеколога или какое-то дополнительное обследование?
Здравствуйте. Причину синдрома тазовых болей не всегда просто выявить. В данном случае могут быть разные причины болевого синдрома: 1. гинекологические: эндометриоз (малые формы при УЗИ не выявляются), хронические воспалительные процессы гениталий, заболевания шейки матки. Показано обследование у гинеколога, кольпоскопия, возможно, диагностическая лапароскопия. 2. неврологические проблемы (ущемление корешков нервов и т. д.), консультация невролога; 3. расширение вен малого таза, УЗИ, лапароскопия, при подтверждении консультация флеболога. 4. Проблемы, связанные с прямой кишкой, ректороманоскопия, консультация проктолога. И другое. Необходимы данные о характере болей, связи с менструацией, характер менструации и т. д.
Юлия Владимировна, здравствуйте, у меня сейчас 32–33 нед. беременности, малыш шевелится постоянно, лежит головой в низ, но меня беспокоит, то что он, как мне кажется, шевелится только ручками, потому что шевеления ножек не чувствуется. Подскажите, почему?
Здравствуйте. Я думаю, что данные ощущения субъективны. Данный срок является скрининговым для УЗИ, где могут определить шевеления плода.
Уважаемая Юлия Владимиривна, у меня беременность 22 недели. В крови обнаружили хламидиоз. Врач назначил эритромицин по 2 таблетки 4 раза в день, не вредно ли это ребенку? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Лечение назначено правильно. Подтвержденная хламидияная инфекция требует лечения. Риск осложнений от инфекции выше, чем от антибиотика.
Ольга Олеговна, здравствуйте. У сына(6 лет) периодически возникает боль чуть выше полового члена (на 2-3 см). УЗИ почек и мочевого пузыря ничего не показало (все в норме), нам посоветовали обратиться к урологу. Подскажите, какие анализы нужно сдать прежде, чем прийти к вам на консультацию?
Здравствуйте. Надо сдать общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко и копрограмму, так как боль над лоном может быть вызвана проблемами в кишечнике.
Олег Игоревич, у меня диагностирована большая пинеальная киста. Гидроцефалита нет. Но сильние головные боли, чувство пульсации крови в голове, особенно в висках, особенно даже при слабой нагрузке или если немного наклонить голову, сложно фокусировать зрение и смотреть вверх, головокружение. Является ли ухудшение зрения поводом для операции. Что можно сделать? Я из Украины. Можете ли вы мне помочь. Ирина, 30лет.
Уважаемая Ирина, пришлите, пожалуйста, МРТ-снимки мне на мейл olegpak@rambler.ru. Парез взора вверх может быть синдромом Парино. Я выскажу свое мнение после просмотра снимков. С Уважением, Пак.
Здравствуйте, Игорь Владимирович! Моей дочке почти 7 лет. У нее выпало пока только два молочных зуба. Но проблема в том, что новый коренной центральный нижний зуб вылез поперек, как-то по диагонали, то есть ему нет места. Нам пока порекомендовали делать массаж и жевать твердое, так как челюсть недоразвита. Может, надо принимать более радикальные меры, например, вырывать соседние молочные зубы, чтобы дать место этому зубу выпрямиться. Не упускаем ли мы время? Хотелось бы узнать Вашу точку зрения на этот счет. Спасибо!
Здравствуйте, Юлия! Изменение положения зуба свидетельствует о недостатке места в зубном ряду. Проблема достаточно распространенная. Жевание твердой пищи и массаж способствуют развитию челюсти, однако не всегда эффективны. Без ортодонтического лечения в будущем следует ожидать скученности передних постоянных зубов в той или иной степени. Однако в этом возрасте можно обойтись минимальными силами. Мы в таком случае проводим лечение при помощи специального трейнера — каппы, которую ребенок носит 2 часа в день и ночью. Размер трейнера определяется после измерения параметров зубной дуги ребенка. В вашем случае нужно проконсультироваться у ортодонта и провести вышеназванные профилактические мероприятия.
Ирина Николаевна, здравствуйте! Я на 23–24 неделе беременности. На УЗИ поставили диагноз: умеренная билатеральная пиелоэктазия. Размеры лоханок 7,5 мм (девочка). Тазовое предлежание.
(14.02.2011)
Здравствуйте, Оля! Пиелоэктазия — это не диагноз, а пограничное состояние, требующее наблюдения. Необходимо повторить УЗИ в 34–36 недель, и в течение года после рождения наблюдаться у уролога (УЗИ, анализы мочи). Причин для пиелоэктазии достаточно много: порок развития мочеточника, почек, незрелость соединительной ткани и другие. По поводу тазового предлежания необходимо наблюдение гинеколога, с пиелоэктазией это никак не связано. Не волнуйтесь. Вынашивайте девочку. Берегите себя. Пиелоэтазия — еще не значит болезнь.
Здравствуйте, Мария Юрьевна. По результатам анализов от 22.01.2010 на TORCH инфекции, у меня выявлены Аnti — CMV Ig G 6.59 положит. титр 1:400 (референсный интервал 0,10–0,90), положит. КП = 1,81. Беременность 15 недель, на срок сдачи 13 недель. Очень переживаю, ведь положит CMV Ig M — указ на первичное инфецирование. Узи делала в 10–11 недель — все нормально. Мой врач направила к инфкционисту (прием только на 11.02)по поводу высоких титров Ig G к краснухе и герпесу, а про ЦМВ сказала, все нормально, ты им переболела. Очень переживаю за ребенка. Сдавала ТАФИ — диагностике, может стоит пересдать? Спасибо за ответ.
В данной клинической ситуации принята следующая тактика ведения: Вам срочно необходимо повторить исследование антител классов Ig M и Ig G и выполнить определение авидности антител к цитомегаловирусу. Подтверждением первичного инфецирования будет увеличение титра Аnti — CMV Ig G в 3–4 раза, исчезновение Аnti — CMV Ig M и низкий индекс авидности антител. Только так можно поставить диагноз первичной цитомегаловирусной инфекции. Если авидность высокая, это значит, что заражение произошло более 2–2.5 месяцев назад, а с учетом того, что анализы первый раз Вы сдали поздновато (15 недель = 3,5 мес.), то исключить заражение во время беременности на 100% не получится. Особо отмечу, что исследование желательно проводить в той же лаборатории, тем же методом для объективного выявления динамики концентрации антител.