Все ответы специалистов
Дмитрий Станиславович, моей дочери поставили диагноз: коксоартроз левого тазобедренного сустава 1й степени, ей всего 23 года. Беспокоят боли при нагрузке и в покое. Она ведет активный образ жизни, занимается йогой 3 года, аква аэробикой и бегом на тренажерах в фитнес центре. Назначен препарат Террафлекс, пока не вижу результата. Можно ли помочь ей в Вашем центре, и не много ли нагрузки на сустав при таком образе жизни? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Марина! Да, мы сможем помочь Вашей дочери. После нашего центра она сможет продолжить заниматься физкультурой в любом фитнес зале, уже с пониманием и знанием нужных ей упражнений. С бегом, я бы рекомендовал пока повременить. С уважением, Погребной Д.С.
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Помогите разобраться в моей ситуации. Моему сыну пять лет, ходим в сад. Там постоянно на него жалуются: он дерётся, обзывается, может спрятать вещи детей, нас уже хотят выгнать из сада. Мне 37лет, с мужем вроде бы стараемся воспитать хорошие качества, стараемся объяснять его плохие поступки, что нельзя делать. Такое ощущение, что сын делает всё назло, хотя он может быть просто замечательным. Дома он тоже бывает и огрызается, и стукнуть может. Замечаю, когда мы только с ним играем, занимаемся, всё хорошо, но он готов требовать внимания любыми способами. Как быть?
Добрый день,ТАНЯ! Мальчикам свойственны проявления агрессии, другое дело, что правильное воспитание позволяет научить его частично контролировать такие вспышки, направлять в позитивное русло. Но для начала необходимо понять, что является мотиватором такого поведения. И здесь важна работа с самым близким его окружением, то есть с Вами. Вы пишите, что стараетесь воспитать в нем хорошие качества и объяснить плохие поступки. Понимаю, что это так и есть на самом деле. Но во время взросления ребенка невозможно исключить процесс латентного научения, когда он «считывает» манеру поведения самостоятельно через наблюдение за окружающим миром и людьми, контактируя с ними. Он делает свои выводы, улавливает отдельные поступки, подражает. Взрослые часто думают, что ребенок воспринимает все через их слова, направленные к нему в воспитательных целях и в таком же тоне. Увы, это не так. Ответ можно получить в работе с ребенком, наблюдая за ним. Прямое и агрессивное подавление ребенка лишь навредит ему. Слабое место традиционной медицины — это симптоматическое лечение, когда сложно установить диагноз, лечение направлено на борьбу с симптомами. Здесь важно найти причину, а не реагировать на следствия. Это ребенок, мальчик, с возрастом агрессия может усиливаться. Если вы всерьез озабочены поведением сына, не будем гадать, а попытаемся четко ответить на поставленный вопрос о причине. Уверяю Вас, она есть. Свяжитесь со мной, пожалуйста, для предметной работы. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.
Здравствуйте, Сергей Владимирович. У меня такой вопрос: Мне 26 лет. Почему, когда начинаются критические дни, у меня сильно болит живот, и месячные идут очень обильно в течение пяти дней? Они у меня пошли в четырнадцать лет, и даже после родов всё так же и осталось. Во время месячных у меня открывается рвота и жидкий стул. Может ли это быть обусловлено генетическими проблемами?
Добрый день. Безусловно, большинство реакций нашего организма определяются генетически, но проблема Вашего состояния, даже если она предопределена генетически, лечиться будет акушером гинекологом. Ведь основными причинами дисменореи (болезненных менструаций) считаются нарушение синтеза гормонов, эндометриоз, миома матки, аденомиоз, различные воспаления тазовых органов.
Добрый день, Татьяна Николаевна. Помогите разобраться. С самого детства с 14 лет как пошла менструация, у меня сразу были нарушения: то есть менструация, то нет. Меня гинеколог посадил в 14 лет на регивидон. Меня разнесло к 11 классу на 15 кг, в итоге мой все при росте 170 см — 75кг. Менструации так у меня и наладились. В 20 лет максимальная задержка была 9 месяцев, при этом я ни разу не беременела соответственно. В эти же 20 лет поставили диагноз — поликистоз яичников. Посадили на гормоны. Пока пила, все шло нормально, как только бросаешь, тоже самое. На сегодняшний день мне 25 лет, недавно у мне поставили диагноз воспаление яичников. На УЗИ сказали, что у меня ановуляция. В итоге 2 недели меня лечили — метрогил капельницы, тиосульфат натрия в вену и кетонал в попу. Через 2 недели я пришла и говорю, что у меня так и остались тянущие боли в низу живота, и мазня пошла раньше на 9 дней, так как я сижу на гормонах (логест — 6 месяцев) и такого не должно быть. Мне сказали, такое бывает. Я пошла к другому врачу. Я сказала, что хочу беременеть. Но мне ставят ановуляцию. В итоге, новый гинеколог отправляет меня к гематологу, УЗИ повторное. По гормонам мне сказали, что мне хватает прогестерона. В итоге, мне отменяют логест и сказали мне с 14–25 д.ц. пить дюфастон (1 талетку 2 раза в день). Мне сказали, что мне это должно помочь забеременеть. Доктор, подскажите, может вы знаете хорошего гематолога, и стоит ли мне идти к нему? И на счет дюфастона, поможет ли он мне забеременеть? Очень хочется малыша, я раньше пробовала беременеть около 3 месяцев, правда, не получилось. Как Вы считаете, правильную ли мне схему лечения назначили, не будет ли дюфастон подавлять овуляцию. И хотела еще спросить у Вас, при подготовке к беременности и с моим лечением, как мне пить фолиевую кислоту и другие витамины. Я сейчас пью 1 таблетку в день 0прегнакеа, и 0,4 мкм фолиевой дополнительно в день. Посоветуйте доктор. И еще мне нужен хороший гинеколог, потому что я уже не верю врачам, а хочется нормально забеременеть и выносить. Подскажите, пожалуйста. С уважением, Ева.
Здравствуйте, Ева! Если я правильно Вас поняла, то стоит вопрос о беременности. Исходя из Вашего рассказа, причиной бесплодия является ановуляция. То, что Вы принимаете дюфастон и фолиевую кислоту во 2 фазе менструального цикла — это хорошо, но для того, чтобы была овуляция назначают препараты, её стимулирующие под обязательным контролем УЗИ и врача-гинеколога. Если Вам удобно, то можете обратиться ко мне на прием в МЦ «Санас», проблема, скорее всего, решаемая. Консультацию гематолога Вы получите в ККБ № 2 (бывшая больница Рыбаков). Желаю Вам успехов в лечении.
Здравствуйте, доктор! У меня какая-то запутанная ситуация, подскажите, если в Ваших силах. Мой менструальный цикл (МЦ) не постоянный. Первый раз я забеременела в первый день после месячных, родила — все прекрасно. Цикл восстановился почти стабильно с весны того года, и вот в августе я опять забеременела на второй день после месячных. Но, увы, мне пришлось сделать вынужденный аборт на сроке 8 недель. У меня была ужасная депрессия, эмоциональный срыв. Аборт был 5 октября, в этот день чуть-чуть кровью помазало, и все. Ничего не болело, все было в норме. Говорят, что после аборта месяц заниматься сексом нельзя. Но у меня был половой акт с мужем (ПА) 16 октября и 18 (странно, почему я не забеременела?). 2 ноября опять был ПА и начались месячные, которые закончились аж 11 числа, с меня вываливались какие-то комки, куски или что-то такое. Пошла к гинекологу, она сказала, что это нормально. Потом 15 числа был ПА (в принципе после месячных, беременности опять нет). Потом 24 ноября у меня опять начались месячные!!! (гинеколог сказала, что это из-за переживаний). Закончились они 30 числа и в этот день был ПА (опять не беременна, я так думаю, так как признаков не было). Потом ПА был 14 декабря. Все это время после аборта ПА был прерванным (но ведь это не надежный метод контрацепции, от него ведь тоже беременеют???). 28 декабря пошли месячные всего 1,5 дня (безболезненные), обычно перед месячными дня за два у меня начинает болеть живот. И я чувствую, что они придут. А тут они нагрянули неожиданно. Затем ПА был 8 января. Потом у меня начал побаливать низ живота, началась тошнота непонятная. Температура тела 37,0 -37,1 (хотя при болезни у меня с такой температурой ломит кости и хвост отваливается), а тут нормально. Несколько раз по утрам рвало, голова кружится иногда, даже когда просто сижу, но живот болеть перестал, на животе спать не могу. Там как будто комок какой то, хотя так при пальпации я его не чувствую, только когда с ребенком играюсь, если он начинает скакать по животу мне больно, хотя раньше такого не было. Потом несколько дней болела грудь, а затем из нее появилось молозиво, дня 4 побыло и пропало. 24 января опять неожиданно пришли месячные безболезненные, на 2 дня (хотя до аборта всегда шли 4дня). 28 был ПА (опять же после месячных), но мне он принес дискомфорт, такое чувство было, что муж куда-то упирался, хотя он говорит, что ничего такого лишнего не чувствовал. Тесты делаю — они все отрицательные (хотя знаю случаи, что и на 5 месяцев беременности тесты не полосатятся). Ем много, живот легка увеличился, раздражительность повысилась и эмоциональность, по ночам бессонница появилась, зато днем с обеда уже спать хочу, если кольца раньше слетали, то сейчас пальца под ними стали отекать, все как-то косо смотрят и я уже раз 5 слышала вопрос — ты не беременна случаем? До сих пор тошнота мучает временами. В общем такая ситуация, не пойму признаки вроде как беременности, но идут месячные (хотя гинекологи говорят, что есть такое понятие как омываемая беременность). К врачу не ходила, боюсь, вдруг это признаки предсмертного состояния?! 1.Что это все значит, как объясняются эти признаки, если я окажусь не беременной? (после похода к врачу, к чему морально готовиться?) 2.Если признаки ложные, то почему я не забеременела, когда было столько возможности? Все дело в прерванном ПА? 3. Может ли быть такое, что я после аборта не смогу иметь детей (как это узнается?), хотя врач по этому поводу ничего не говорил. Или это после аборта у меня ановуляторный период (как долго он может быть, или как его устранить?). Заранее благодарна за любую информацию.
Здравствуйте, Алина! Заочно на ваши вопросы ответить трудно, но тем не менее, Вы должны в первую очередь так сильно не волноваться, страшного ничего нет, всё лечится. И обязательно обратиться к гинекологу. Необходимо сделать элементарные анализы, УЗИ, осмотр, чтобы исключить или подтвердить беременность и установить точный гинекологический диагноз. Также может понадобиться консультация терапевта, чтобы разобраться в общих симптомах. Не затягивайте с визитом к врачу!
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мы живем в Барнауле. У дочки, 8 лет, врожденная воронкообразная деформация грудной клетки (обнаружили недавно). Хирург назначил ЛФК, после занятий начала тяжело и глубоко вздыхать, как будто не хватает воздуха. С 4 лет занимается танцами — очень большая нагрузка. К кому обратиться в Барнауле, оперируют в Барнауле? Не противопоказаны ли танцы?
По имеющейся у меня информации деформации грудной клетки в Алтайском крае и в республике Алтай не оперируются. В новосибирском НИИТО большой опыт выполнения таких вмешательств, можете записаться на прием к Губиной Елене Владимировне (регистратура (383) 211-10-40), она занимается исключительно вопросами торакопластик у детей.
Здравствуйте, как лечить кисту Верги, и как она влияет на развитие ребенка? У моей дочери при прохождении КТ обнаружили кисту Верги (дочери 20 лет), спасибо за ответ
Уважаемая Татьяня, если у дочери все нормально, то ее лечить не надо. Это вариант нормы (так называемый шестой желудочек). С уважением, Пак.
У ребенка врожденное укорочение нижней конечности на 3 см. Сейчас ему 1 год. Можно ли исправить с помощью операции? И когда ее можно делать?
Укорочение конечностей в наше время лечится. Обычно с использованием аппарата Илизарова и его модификаций. Лечение, при прогрессирующем укорочении конечности — этапное. При непрогрессирующем течении достаточно одного удлинения. Возраст для выполнения операции: предпочтительнее не ранее 4-х лет.
Добрый день, Ирина Владимировна. Моей дочери 1 год. У нее аллергия на кисломолочные продукты — йогурт, кефир. Почти сразу начинает краснеть и шелушиться попка, ножки, щечки. И при этом есть недостаток бифидобактерий в организме (сдавали анализ на дисбактериоз). Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить кисломолочные продукты, чтобы ребенок получал недостающие бифидобактерии?
Сейчас есть много лекарственных препаратов, содержащих бифидобактерии и лактобактерии, не содержащих кисломолочную закваску. А как ребенок переносит простое молоко? А вообще за таким ребенком должен наблюдать аллерголог, так как спектр пищевых аллергенов может расширяться, и Вам будет сложнее полноценно кормить ребенка.
Здравствуйте! Моему сыну 7 месяцев, прикармливаю его с 5 месяцев, начинали с овощных пюре, потом с 0,5 чайной ложки стала давать фруктовые пюре «ГЕРБЕР» яблочное, и у ребенка вечером покраснели щеки и коленки, сменила марку пюре, результат был тот же, потом сама натерла зеленое яблоко, и все покраснения повторились. То же самое и на грушу, грушевые пюре, а что-то другое давать, например, персик или что-то еще просто боюсь. При покраснениях даю «ЗИРТЕК» 5 капель в сутки. Чем опасна такая аллергия? Что следует предпринять? Когда теперь можно знакомить ребенка с фруктами?
К сожалению, введение прикорма у деток, предрасположенных к аллергии, иногда очень сложный и кропотливый процесс. Приходиться менять марки, сами фрукты. Попробуйте предварительно вымачивать свежие фрукты, а потом запекать их в микроволновке. Слишком быстро не расширяйте рацион такому ребенку, чтобы он смог привыкнуть к продукту, а Вы всегда смогли отсоединить реакцию на него. Зиртек можно давать длительно, но лучше обратиться к аллергологу.
Здравствуйте Сергей Владимирович! При генетическом анализе поставили следующие заключения: у мужа риск аномалий развития плода (врождённые пороки и хромосомная патология плода). Выявлен полиморфный вариант генов, который ассоциирован с аномалиями развития плода (MTHFR C677T, MTHFR Glu429Ala, MTRR A66G). У жены: риск аномалий развития плода (врождённые пороки и хромосомная патология плода).выявлен полиморфный вариант генов, который ассоциирован с аномалиями развития плода (MTRR A66G). Скажите, пожалуйста, что это всё означает? Можем ли мы иметь здоровых детей? Можно ли в данный момент беременеть? Насколько всё это страшно, и как часто вообще такое встречается?
Добрый день. Безусловно, если у Вас нет других генетических маркеров, Вы можете иметь здоровых детей. Но учитывая наличие негативных вариантов генов фолатного цикла, Вам и Вашему супругу необходимо до наступления беременности провести специальное лечение, направленное на нормализацию обмена в организаме (гомоцистеина). После наступления беременности желательно наблюдение у врача акушера-гинеколога по невынащиванию беременности. Подготовка к беременности и специальное ведение ее снижает риск выкидыша, хромосомной патологии и врожденных пороков развития центральной нервной системы плода в десятки раз. Частота встречаемости изолированного MTRR A66G в гетерозиготном варианте достаточно велика (35–45%), но сочетание сразу трех негативных полиморфизмов, как было у мужа, бывает достаточно редко.
Здравствуйте, подскажите, нужно ли мне ехать с такими анализами в центр материнства и детства, врач сказал, что они пограничные: РАРР 0,3; ВХГЧ 3,3. В столбце, где указаны показания написано МОМ, а в столбце единицы измерения нг/мл. Полученный результат: РАРР-3,865; ВХГЧ-130,6. Медианы: РАРР-12,28; ВХГЧ-39,5. УЗИ делал Коновалов 3D сказал, что все хорошо, без отклонений: копчико-теменной размер 47 мм, частота сердечных сокращений плода(+), толщина воротникового пространства 1,3, носовая кость 3,4, желточный мешок не визуалируется. Всё сдавала в 12 недель.
Добрый день. В Ваших анализах значения не пограничные, пограничные значения — это 0.5 и 2.0 мом. В анализах есть снижение ПАПП-а и повышение св. в-ХГЧ, что является основанием для подозрения на болезнь Дауна у плода. Приезжать к генетику на консультацию или нет, это решение только супружеской пары, даже имея риск родить ребенка с хромосомной патологией в 75%, супруги имеют право написать отказ от консультации генетика и дополнительных исследований. Что касается УЗИ плода, то, к сожалению, из 30 беременных, родивших детей с болезнью Дауна в Приморском крае в прошлом году, более половины не имели никаких, даже минимальных, подозрений при проведении УЗИ плода.
Сергей Владимирович, помогите! 35 лет, бесплодие 15 лет, первая беременность. Данные для 12нед. и 6 дн. КТР65, БПР21, ДБ6,00, ОГ80, ОЖ64, ЧСС-159уд.мин. ВП6,20. Трикуспидальная регургитация-опред, Головной мозг — без изменений, Позвоночник — без изменений, Моч. пузырь- опред., Хорион — по передней стенке, толщина 17 мм. Желточный мешок-4,3 мм, гиперэхогенный. Отмечается отек мягких тканей шеи, живота и груди. Имеет место врожденный порок сердца (обширный дефект межжелудочковой перегордки — так как не удалось получить четкого изображения первичной межпредсердной перегородки, можно предложить формирование общего АV-канала. Так же заслуживает внимания увеличение толщины воротникового пространства, гипоплазия кости носа (кость носа визуализируется, однако размер ее уменьшен, эхогенность снижена), наличие реверсного кровотока в венозном протоке и трикуспидальной регургитации. Скажите — это приговор? Только прерывание беременности? Заранее спасибо за ответ.
Добрый день, к сожалению, при проведении УЗИ у плода найдены грубые пороки развития, а также серьезные ультразвуковые маркеры позволяющие заподозрить хромосомную патологию у плода. Естественно, прогноз крайне неблагоприятный. Прерывать такую беременность или нет решает супружеская пара после проведения пренатального консилиума (детский хирург, врач УЗИ, генетик и др), а не только врач-генетик.
Сергей Владимирович, спасибо за Ваш ответ! Записались к генетику на 1 марта. Прочитала о рекомендуемом Вами анализе «исследование полиморфизмов генов MTHFR, MTRR, MTR» и припомнила, что мой дочери, при рождении делали ряд обязательных анализов и один из них (к сожалению, не припомню названия) был, как мне объяснили, либо положительным, либо просто не получился, и мы сдавали его повторно (дочери не было еще месяца), но очень хорошо помню суть этого анализа, когда в организме у ребенка не усваивается одна из аминокислот и без внешних проявлений может повлечь смерть. К нашей радости повторный забор этого анализа был отрицательным. Может ли это означать, что, учитывая нашу ситуацию, у моей дочери могут быть хромосомные патологии. Дочери 8 лет, болеет крайне редко, хронических заболеваний нет. Заранее спасибо! То, что Вы мне отвечаете, очень важно для меня
Добрый день. Если Вашей дочери исследование проводили в крови, взятой из пятки в роддоме, и это было в 2002 году, то это было исследование на наследственные заболевания — фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. К хромосомной патологии они никакого отношения не имеют.
Добрый день, Андрей Михайлович. Скажите, пожалуйста, у меня остался шрам немаленький с рубцами после аппендицита, в 14 лет вырезали. Сейчас мне 25. Какова стоимость будет, если этот шрам убрать? Также интересно, сколько стоит увеличение груди до 3 размера? И какова стоимость, если, извиняюсь, так сказать, откачать жир? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Сделать рубец абсолютно незаметным невозможно. Информацию о ценах Вы можете узнать по телефону, либо на форуме в форме личного сообщения.