Все ответы специалистов

Добрый день, Елена. Основные противопоказания, то есть ситуации, в которых введение прививок категорически запрещается следующие:

1. Тяжелая аллергическая реакция, вызванная в прошлом другой дозой данной прививки или каким-либо из веществ, входящим в состав прививки (это относится ко всем типам прививок)
2. Пациентам с сильно ослабленным иммунитетом нельзя вводить живые вакцины
3. Детям, у которых развилась энцефалопатия (которая не могла быть вызвана другой очевидной причиной) в течении 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АДС нельзя вводить вакцины, содержащие коклюшный компонент
4. Беременным женщинам нельзя вводить живые ослабленные вирусные вакцины, так как это, может отрицательно повлиять на развитие ребенка

Предосторожность — это состояние человека, которое может повысить риск развития серьезных побочных эффектов или, которое может нарушить способность прививки, вызвать достаточный иммунный ответ.
Как правило, при наличии предосторожности введение прививок должно быть отсрочено на некоторое время. Однако, если польза защиты, предоставляемая вакцинацией, превышает риск появления побочного эффекта, вакцина может быть введена даже при наличии предосторожности (например, в случае наличия реальной угрозы заражения той или иной инфекцией). Например, в случае детей, у которых в течении 48 часов после введения АКДС наблюдались:

• температура выше 40,5 С
• держался непрерывный сильный плач 3 часа и более
• ребенок потерял сознание
• у ребенка были судорожные конвульсии после прививки
• рекомендуется отказаться от введения последующих доз АКДС. Однако в случае высокого риска заражения коклюшем (например, в случае вспышки коклюша в школе или в детском саду) необходимо рассмотреть возможность введения коклюш-содержащей прививки.

Решение вводить вакцину или отсрочить вакцинацию из-за настоящего или недавно перенесенного острого заболевания зависит от тяжести симптомов и причины последнего. Все прививки могут быть введены пациентам с легкими формами острых заболеваний. Пациенты с умеренной или тяжелой формой острого заболевания могут быть вакцинированы сразу же после улучшения состояния, при отсутствии противопоказаний. Эта предосторожность необходима для предотвращения наложения побочных эффектов прививки на существующие симптомы заболевания.
Если у грудничка или маленького ребенка ранее были судороги, целесообразно отложить введение прививки от коклюша до получения на это разрешения от невропатолога. В случае прогрессирующего неврологического заболевания, нельзя вводить прививку от коклюша до стабилизации болезни.
Мне очень понравилась таблица противопоказаний и предосторожностей при проведении прививок (привожу ее в ответе). В вашем случае перед проведением вакцинации пропейте в течение 3 дней антигистаминные препараты..

Здравствуйте, Евгения. Очень интересный вопрос. Сколько врачей, столько и мнений. Исходя из моего опыта работы с новорожденными детьми, могу сказать следующее. В первый месяц жизни ребенок практически «висит» на груди. Вследствие чего за первый месяц прибавляет в весе до 1500 килограммов. Большей частью это происходит потому, что ему нужен контакт с мамой, а не само молоко. Первый месяц очень тяжелый в этом плане, потому что большую часть времени мама проводит в постели рядом с ребенком. Затем все нормализуется, и молочная железа начинает вырабатывать больше молока.
Если обратить внимание на животных, которые кормят своих новорожденных малышей, то самка в первое время практически не отходит от них. Давайте брать пример с них. Ведь мы тоже часть природы.

Поступили Вы хорошо, не беспокойтесь. У человека, малознакомого с церковной жизнью, акт богообщения измеряется общими предписаниями: что можно и что нельзя. Ну что ж, для начала и это уже неплохо. Но нормой для христианина является такое родство с Богом, когда сердце чувствует Божие присутствие всегда и не смущается церемониальными мелочами. Будьте здоровы, Виктория!

Здравствуйте, Алла. Вы в несколько некорректной форме представили в своем вопросе результаты полученного анализа. Насколько понимаю, обследование Вы проходили методом ИФА, и у Вас в крови обнаружены антитела к хламидии, однако Вами не уточнено, какого именно класса (IgG, M или А)? Это важно знать, чтобы сориентироваться в стадии инфекционного процесса. Также для полноценной оценки серологического статуса относительно данной инфекции, необходима комплексная оценка антител класса IgG, IgM, IgA. Кроме того, Вы не указали информацию о своих предыдущих обследованиях и фактах выявления и лечения данной инфекции в прошлом. Поэтому, дать Вам клиническую интерпретацию представленных результатов на данном этапе не представляется возможным. Тем не менее, отмечу, что диагностика урогенитального хламидиоза, как и любой другой ИППП, должна основываться как минимум на двух взаимодополняющих методах, в данном случае ИФА (кровь) + ПЦР (соскоб). Поэтому, на данном этапе целесообразно дополнить обследование методом ПЦР (соскоб из урогенитального тракта) или исследованием NASBA Real-Time (который позволяет выявлять возбудителя и в тех случаях, когда его количество слишком мало и недостаточно для выявления методом обычной ПЦР). Серологическое обследование дополнить тестами IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку (MOMЗ+Зgp3) Clamidia trachomatis — маркер хронического хламидиоза и IgG к белку теплового шока (HSP-60) Clamidia trachomatis — маркер персистирующего хламидиоза. Важно отметить, что хламидия является патогенным микроорганизмом и, если ее не лечить — может приводит к различным осложнениям, в частности для беременности — от невынашивания на ранних сроках и вплоть до бесплодия. Поэтому, оставить без внимания выявленные маркеры хламидиоза, тем более с учетом того, что Вы планируете беременность — крайне нежелательно. Комментировать решение гинеколога назначить Вам консультацию другого специалиста — не в моей компетенции, поскольку Ваш врач обладает гораздо более объективной информацией о состоянии Вашего здоровья, чтобы принять такое решение. Вопросы лечения по интернету мы не обсуждаем.

Здравствуйте, Юлия. У Вас в крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи. При условии, если антитела класса IgM отрицательные (этих данных Вы в своем вопросе не указали) — результат исследования говорит о том, что Вы встречались с этим вирусом ранее. Для плода опасно именно первичное инфицирование указанным возбудителем во время беременности, а поскольку по данным серологического обследования оно у Вас уже произошло — данный результат является для планируемой беременности благополучным.

Результат обследования на токсоплазмоз дало отрицательный результат (хотя опять же не указаны антитела класса IgM) — это значит, что вы никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеете к ней иммунитета. В связи с этим, во время беременности для предотвращения инфицирования, Вам необходимо будет соблюдать меры предосторожности (при работе на огороде и просто с землей надевать перчатки, тщательно мыть овощи и фрукты, руки, резать сырое мясо лучше в перчатках, после этого мыть руки, не употреблять продукты, содержащие плохо прожаренное мясо, ограничить общение с кошками, поручить уборку их туалета другим членам семьи, и. т. д. ). Также во время беременности понадобится мониторинг показателей на данную инфекцию 1 раз в триместр аnti-Тoxo IgG и anti-Тoxo IgM

Здравствуйте, Ольга. В Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу герпеса, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Это говорит о том, что Вы, как впрочем и 98% других взрослых людей, встречались с ним ранее. Показания к лечению герпесвирусной инфекции напрямую зависят от клинической картины заболевания (наличие герпетических высыпаний, частое рецидивирование процесса). Показатель индекса авидности более 50% говорит о том, что инфицирование произошло достаточно давно. Поэтому, для Вашей будущей беременности данный результат является благополучным, поскольку во время беременности опасно именно первичное инфицирование данным вирусом, а оно Вам уже не грозит.

Что касается приведенного Вами результата МНО, то здесь я прокомментировать не смогу. Его изменения могут наблюдаться в разных ситуациях, и чтобы оценить состояние свертывающей и антисвертывающей системы, необходима комплексная оценка всех составляющих гемостазиограммы, а также информация о применении Вами лекарственных препаратов и т. п…

Здравствуйте, Оксана! Вами был пройден тройной биохимический скрининг II триместра на выявление группы риска рождения ребенка с врожденной генетической патологией (синдром Дауна, Эдвардса и дефект нервной трубки). Однако, сразу отмечу, что объем обследования Вам подобран не совсем корректно, поскольку в сроки после 18 недель информативен ХГЧ общий, а не свободная его фракция. По этой причине фирма-производитель реактивов и референсная лаборатория не предоставляет нам медианы для расчета МоМ в сроке выше 18 недель, и в таком случае получить скорректированный МоМ в сроке 18.5 недель можно только с помощью программы Prisca — единственной в России сертифицированной программы для расчета индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. В данной программе будут также учтены все значимые факторы, способные отклонять результаты обследования от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Пройти ее вы можете и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату обследования (Тест № 909). Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ в сроке 9–14 недель. Возрастной риск в выданном Вам результате уже рассчитан — он составляет 1:162 (то есть при таких показателях 1 из ста шестидесяти двух детей будет болен), данный риск считается высоким. Также отмечу, что возраст 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам МЗ и ДЗПК, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ. Поэтому, с результатами расчета индивидуального риска Вам следует обратиться на консультацию к врачу-генетику для решения вопроса об объемах и сроках продолжения обследования.

Здравствуйте, Любовь! Вы знаете, все, что происходит на ладонях и в том числе подушечек пальцев большей частью связано с проблемами печени и желчевыводящих утей. Вам нужна консультация детского гастроэнтеролога, можете

записаться к Броницкой Ольге Владимировне по телефону: 220-57-97,226-01-11

Здравствуйте. Дисплазия переводится как нарушение развития. Что именно у вашего ребенка, я не могу сказать, ребенка не видела. Этой проблемой занимаются ортопеды, лечение назначают они.

Добрый день, у нас выполняются различные методы торакопластик в зависимости от конкретного клинического случая, но метод Насса доминирует в лечении мобильных воронкообразных деформаций. Лечение бесплатное, в счет СМП (специализированная медицинская помощь). Можете выслать информацию и фото девочки на мою электронную почту для получения более конкретной информации.

Крестить-то можно, но с такой «заезжей» крёстной много ли будет пользы крестнице? Помоги Вам Господь, отнестись ко Крещению серьёзно. Будьте здоровы!

Здравствуйте Татьяна. Для посещения невролога необходимо пройти электроэнцефалограмму (ЭЭГ), желательно в детских медицинских центрах, в ДГКБ№ 1, ККЦОМиД и т. д. Исследование платное (от 800–1000 рублей). Бесплатное обследование проводят только в КДЦ на Черёмуховой, но по направлению от невролога из детской поликлиники по месту жительства.

Здравствуйте, Татьяна. Для того, чтобы я могла сказать что-то по результатам Ваших анализов, Вам следовало привести референтные пределы этих показателей для той лаборатории, где Вы их сдавали (разные лаборатории используют разные аппараты, реактивы, методики — поэтому, нормы могут существенно отличаться), причем с учетом возрастной нормы, так как показатели у ребенка могут существенно отличаться от взрослых. Что касается вирусного гепатита С — то основной путь его передачи — парентеральный (то есть при попадании инфицированной крови в кровь здорового человека), вариации которого весьма различны. Поэтому, отвечая на Ваш вопрос, мог ли ребенок инфицироваться от отца — да, но только при указанном условии пути передачи. Бытовым путем данный вирус не передается. По поводу перегиба желчного пузыря — то это индивидуальная анатомическая особенность Вашего ребенка, правда, не сильно хорошая, так как из-за такой анатомической особенности может происходить задержка желчи в пузыре. С результатами всех обследований Вам более разумно обратиться к врачу — гастроентерологу или педиатру. Он помимо лабораторных и инструментальных данных оценит также объективное состояние Вашего ребенка и даст рекомендации по дальнейшей тактике.

Здравствуйте, Анастасия. Вами был пройден двойной биохимический скрининг I триместра на врожденную генетическую патологию плода. По его результатам у Вас отмечается повышенное значение уровня РАРР-А. Необходимо пояснить, что результат РАРР-А, как и все исследования, используемые в пренатальной диагностике, оценивается с помощью специальных единиц МоМ, получаемых путем деления результата пациентки на значение медианы для нормальной беременности того же срока. Значение этого показателя должно уложиться в интервал от 0,5 до 2,0 у Вас МОМ РАРР-А 4,1). Однако, отмечу, что наиболее частая причина получения повышенной концентрации РАРР-А — ошибка в определении срока беременности. При этом для правильного расчета МоМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Часто разные специалисты используют разные нормограммы для определения срока беременности. Мы рекомендуем ориентироваться на нормограммы Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г. ). Поэтому, Вам необходимо уточнить правильность расчета срока беременности по УЗИ по результатам измерения КТР и при необходимости — провести перерасчет полученных результатов. Следует отметить, что перерасчет в данном случае потребуется и для результата В-ХГЧ свободного, так как его оценку сейчас как «нормальную» признать нельзя из-за такого результата первого теста. Также следует учитывать, что простое определение уровня показателей в крови и расчет МоМ часто недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск врожденных пороков развития или нет. Поэтому созданы специальные компьютерные программы, позволяющие рассчитать индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомной патологией, с учетом всех данных, способных отклонить результаты исследований от нормы (возраст, вес, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Например, наша лаборатория использует программу Prisca, которая является единственной сертифицированной в России подобной программой. Если обследование Вы проходили в лаборатории Юнилаб, то данную программу можно пройти и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату анализа. Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, который можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ. Если обследование пройдено в какой-либо другой лаборатории, то Вы можете уточнить у них о предоставлении Вам подобной услуги.

Здравствуйте. Вопрос о необходимости постановки кольца Мейера определяется не сроком беременности, а наличием истмико-цервикальной недостаточности (когда шейка матки раскрывается, укорачивается). Данное решение принимает врач в стационаре. Болевой синдром и повышенный результат РАРР может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности (как при наличии этой недостаточности, так и при ее отсутствии). Вам следует обратиться к гинекологу, который назначит сохраняющую терапию (не только свечи с папаверином). Терапия подбирается индивидуально, и назначать заочно лечение не представляется возможным. Гинеколог женской консультации также определит необходимость стационарного лечения. С уважением, Краснопеева Ю. В.