Все ответы специалистов

Доброго вам времени суток, Олег Игоревич! Нужна ваша консультация. Ребенку полтора месяца. Вес при рождении — 4162 гр. Прошли УЗИ головного мозга в 1 месяц. Данные следующие: субарахноидальное пространство не расширено, ширина межполушарной щели 2 мм, глубина передних рогов слева и справа 4 мм, глубина тела слева и справа 8 мм, ширина сплетений не расширена, ширина затылочных рогов слева 16, справа 19. Ширина 3-го желудочка 3 мм; эхоструктура подкорковой ганглии сокращена; привентикулярная область: эхогенность повышена на уровне передних рогов. заключение: дилатация ЗРБЖ, венозная вазодилатация остаточные проявления. Диагноз невролога: гидроцефальный синдром, синдром двигательных нарушений. У нас гипертонус в ногах и дисплазия. Врач назначил Кавинтон, массаж и гимнастику. Хочется узнать: такие ли страшные результаты УЗИ, или чем все это чревато, к чему приводит? В принципе у ребенка все в норме, спит спокойно, срыгиваний нет. Заранее спасибо.

Уважаемая Светлана, продолжайте терапию, назначенную неврологом по поводу повышенного тонуса в конечностях. Думаю, гидроцефального синдрома у Вашего ребенка нет.

Здравствуйте, перечитала ваши ответы на подобные вопросы, решила все-таки спросить вашего авторитетного мнения. Дочери 1 месяц. Делали УЗИ головы: рисунок извилин и борозд сохранен. САП, МПШ — сомкнут. Боковые желудочки S=Д — 4,2 мм, III желудочек — 2,4 мм. Достоверные эхопризнаки организованных патологических включений в паренхими мозга не определяются. Заключение: эхоскопическая умеренная вентрикуломегалия. Скажите, насколько обосновано заключение? Чем вызвано такое нарушение? Гипоксии ни при беременности, ни во время родов не было.

Уважаемая Светлана, продолжайте терапию, назначенную неврологом по поводу повышенного тонуса в конечностях. Думаю, гидроцефального синдрома у Вашего ребенка нет.

Здравствуйте Олег Игоревич! Можно узнать ваше мнение относительно, так сказать, серьезности нашей проблемы. Моему малышу сейчас 7 месяцев. Родился 3710, 53 см. Роды были стимулированы ровно в 40 недель. Однократное тугое обвитие вокруг шеи, 14.5 часов безводного периода, гипоксия… Результат первого осмотра невролога в 1.5 месяца: ПЭП компрессионно-ишемического генеза, неврогенная кривошея вправо, пирамидный гемисиндром слева. Прошли остеопатическое лечение, два месяца принимали пантогам + массаж и физиотерапия. По результатам нейросонографии после рождения (от 08.09.10 г. ) обнаружена ППП = 8 мм, Верге = 2.4 мм. ; в 2 месяца (от 29.10.10 г. ) — ППП = 6Ч7 мм в F3; в 3.5 месяца (от 17.12.10 г. ) — ППП = 14 мм в F3; в 6.5 месяцев (от 19.03.11 г. ) — ППП = 15 мм в Th2, VLD — 11 мм, VLS — 8 мм., родничок 2.5Ч2.5. На данный момент развитие соответствует возрасту, шея без патологии, головка относительно выровнялась, тонус в ножках сохраняется (иногда встает на цыпочки). Наблюдаемся у невролога. Как часто вы встречаетесь с проблемой полости прозрачной перегородки и каков на ваш взгляд может быть прогноз в нашем случае? Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Елена, думаю, основные симптомы Вашего ребенка основываются на перенесенной гипоксии во время родов. Что касается увеличенной полости прозрачной перегородки, то это один из вариантов нормы. Не беспокойтесь по этому поводу.

Здравствуйте. Моему сыну 11 месяцев нейросография показала, что у него структурная патология головного мозга не выявлена. Смещения срединных структур нет. Субдуральные пространства не расширены. Межполушарная щель сомкнута. III желудочек 6,4 мм. Полость прозрачной перегородки не визуализируется. Полость Верге не визуализируется. Боковые желудочки ПЗР в области тел БЖ на уровне середины таламуса слева — 9,2 мм, 11,4 мм. Передние рога слева 5,3 мм, справа 5,3 мм. Перивентрикулярная зона слева — без особенностей, справа — без особенностей. IV желудочек не расширен. Цистерны мозга не расширены. Это серьезно, и как его лечить?

Уважаемая Виктория, если психомоторное развитие Вашего ребенка соответствует норме, то специально лечить данные изменения на НСГ не надо.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моей дочери (16 лет) в течение последних 1–1,5 годов очень сильные головные боли, при этом иногда рвота. Обезбаливающие препараты практически не помогают, лишь на короткое время немного приглушают боль. В январе обратились к неврологу, был поставлен диагноз: ВСД по гипотоническому типу. Назначено: в течение 2-х месяцев Актовегин, Луцетам, Адаптол, Магне В-6. Врач сказала, если боли не пройдут, назначит МРТ. После лечения частота головных болей немного уменьшилась, не стало рвоты, но все равно голова болит, преимущественно в левой височной области, иногда 2–3 раза в неделю, частые головокружения, слабость. 31 марта сделали МРТ. Заранее извините, что много текста, так как посоветовали процитировать все. РЕЗУЛЬТАТ: Срединные структуры не смещены. Шишковидная железа не увеличена, структура её неоднородна за счет единичных (2) кистозных включений размерами: 0,2 *0,4 см и 0,3 *0,3 см. Кисты тесно прилежат к четверохолмной пластинке, без ее симметрии. Боковые желудочки мозга симметричны, умеренно расширены, максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов справа 1,4 см, слева 1,4 см, индекс боковых желудочков 23,2 /норма 18–22,1/, без перивентрикулярной инфильтрации. 3-й желудочек не расширен (0,4 см). 4-й желудочек не расширен, не деформирован. Мозолистое тело по форме, размерам и структуре не изменено. Гиппокампы симметричны, в их проекции дополнтельных образований не выявлено. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход без особенностей. Выявлено нарушение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи носа за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, без экссудативного компонента. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина ликвородинамических изменений по типу умеренной внутренней гидроцефалии. Микрокисты (2) шишковидной железы. Правосторонний гайморит. Врач-невролог дополнительно назначила в течение месяца принимать Глиатилин и Беллатаминал, при головной боли принимать мочегонное. Олег Игоревич, помогите, пожалуйста, разобраться, насколько у нас все серьезно? В чем может быть причина головных болей? Что нам делать с этими кистами? И еще такой вопрос: требуется ли освобождение от физкультуры, и можно ли ей заниматься спортом (плавание, волейбол, теннис?) Очень буду ждать Вашего ответа. Спасибо.

Уважаемая Елена, по описанию, клиника напоминает простую мигрень. Это заболевание молодых людей, вылечить полностью его невозможно. Лечение может уменьшить частоту и интенсивность головной боли. Что касается кист пинеального региона, то их не оперируют, а только наблюдают в динамике. Также показано наблюдение у эндокринолога, так как при данных кистах может быть преждевременное половое развитие.

Добрый день. Дочке 4 недели. Подскажите. Нам сделали НСГ. Заключение: тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ГМ с преимущественным поражением субкортикальных зон. Дилятация наружных субарахноидальных пространств. Под вопросом был диагноз гидроцефалия. Назначены по данным НСГ Депакин, Диакарб, Аспаркам, Пантогам. Данные НСГ: смещение средних структур нет. МД 62,4 мм. МС 60,4 мм. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Пульсация мозговых сосудов повышена, ликворные пути проходимы. КТ-вырезки: прослеживаются локальные изменения эхогенности — повышение есть, локализация в проекции подкорковых ядер, субкортикальных зонах, МПЩ ширина 5,8 мм, глубина 23,8 мм, диастаз гм/кость D 4,0/S 4,2 мм CSP — мм. Верга — мм, Жел — 3,6 мм, 4 жел.— мм. Мозговой плащ справа — мм слева — мм. БЗЦ — мм. ПРБЖ S 4.4–4.6 мм D 5,8–7,9 мм, ЗРБЖ S-12.1 мм. D 12.8 мм. СС S-9,1 мм, D 10,3 мм VLS-4,6 мм VLD 12,0 мм. Конуры БЖ ровные, Дополнительные образования в полости желудочков нет. Лечение соответствует диагнозу? Заранее спасибо.

Уважаема Надежда, каждый препарат должен быть обоснован. Пантогам показан Вашему ребенку, Депакин — только в случае, если имеется судорожный синдром, диакарб и аспаркам, думаю, можно отменить, так как у Вашего ребенка нет данных за гидроцефалию… Пожалуйста деликатно обсудите этот вопрос с Вашим неврологом.

Добрый день, Олег Игоревич. Нашей доче месяц, вчера были на узи головы, поставили диагноз: агенезия полости прозрачной перегородки и вентрикуломегалия легкой степени тяжести. Как нам быть, как лечить? И вообще повлияет ли это на развитие малыша? Вчера на узи толком ничего не поняла, впала в шок. Пожалуйста, помогите с ответом.

Уважаемая Мадина, вам необходимо проконсультироваться у вашего невролога, чтобы оценить психомоторное развитие ребенка. По данным НСГ ничего страшного нет. В большинстве случаев при данных изменениях дети развиваются нормально.

Не могли бы Вы рассказать, что такое ретроцеребеллярная арахноидальная киста? Чем она опасна? Есть ли способы лечения?

Уважаемая Ольга, если киста небольшая, то оснований для волнения нет. В большинстве случаев ее просто наблюдают в динамике.

Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 5 месяцев. Плановое кесарево. Данные НСГ: межполушарная щель 7–8 мм, СА пространство по конвекситальным отделам полушарий 8–10 мм. ; индекс (ширина) передних рогов: левый боковой желудочек 17, правый боковой желудочек 16; глубина переднего рога: левый боковой желудочек 7, правый боковой желудочек 8; глубина тел: левый боковой желудочек 8, правый боковой желудочек 8; размер антральной части и заднего рога: левый боковой желудочек 25, правый боковой желудочек 25; боковой желудочки расширены, Эпендима подчеркнута; третий желудочек 9 мм, четвертый желудочек 5 мм, большая цистерна мозга 4 мм. Сосудистые сплетения: слева 10 мм гетерогенное, справа 10 мм гетерогенное. Заключение: псевдопульсация скорость 16–12 см/с — повышена. Выраженная дилатация СА пространства и 1–4 желудочков. Были у мануального терапевта — она «вправила» 5 позвонков, в том числе шейного отдела. Скажите, пожалуйста, на сколько это серьезно?

Уважаемая Наталья, Вам необходимо показаться на прием к неврологу, чтобы определить тактику ведения пациента. По данным НСГ имеются признаки перенесенной гипоксии мозга.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У сына 11 лет обнаружили на МРТ арахноидальную кисту 0,3 мм. Что делать дальше? Он занимается плаваньем, можно ли продолжать?

Уважаемая Наталья, думаю, киста таких размеров не угрожает Вашему сыну, но лучше сходить на консультацию к нейрохирургу.

Уважаемый Олег Игоревич! Моему племяннику 4 года. Произносит отдельные слова, очень неразборчиво, предложениями, то есть связанной речи нет. Мальчик неусидчивый. При обследовании обнаружена киста. Посещает логопедический д/сад. Получает неврологическое лечение (Кавинтон, Кортексин). У матери «опускаются руки». Помогите, пожалуйста. Она всех в Воронеже обошла, но ребёнок больше мычит или нечленораздельно пытается говорить, но понять его можно далеко не сразу. Помогите, пожалуйста. Буду ждать ответ. Марина.

Уважаемая Марина, вероятно, что у ребенка задержка психоречевого развития. Вам необходимо получать лечение под контролем невролога и логопеда. По поводу кисты мозга проконсультируйтесь у Вашего главного детского нейрохирурга Глаголева Николая…. Отчество, к сожалению, не помню.

Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Ретроцеребеллярная киста. Признаки левостороннего мастоидита. Что делать? ?? Как лечить? ??

Уважаемый Азат, ретроцеребеллярную кисту лечить не надо, матоидит — у ЛОРа.

Добрый день, Олег Игоревич. Сыну в 3,5 месяца на узи мозга поставили диагноз: вентрикуломегалия средней степени тяжести. При рождении был диагноз ишемическое поражение ЦНС. Ничего внятного по поводу причин вентрикуломегалии мне не сказали. Невролог нашла отставание развития: ребенок отклоняется назад, когда тянешь за руки и не переворачивается со спины на живот. Назначили электрофорез с эуфиллином, массаж и медикаментозную терапию: диакарб ј таблетку 1 раз натощак по схеме 3 дня принимать, 2 отдых; аспаркам по ј таблетке 3 раза в день в течение месяца и танакан по 0,25 мл 2 раза в день 2 месяца. Адекватно ли лечение? Излечивается ли наше заболевание полностью, какие могут быть последствия. Очень надеюсь на ответ, спасибо.

Уважаемая Светлана, вероятно, у ребенка имеется ишемическое поражение ЦНС с задержкой психомоторного развития. Лечение — сосудистые, ноотропные препараты, массаж, физиолечение. Прогноз уточните у Вашего невролога, так как я не могу адекватно оценить неврологический статус.

Здравствуйте, доктор! У сына эпилепсия с 12 лет, приступы были 1 раз в полтора года, последний год приступы участились, 1 раз в 5–6 месяцев. Принимаем Депакин хроно, 1200 в сутки, врачи ничего не меняют. ЭЭГ от 24.03.11 г., заключение: Умеренные диффузные изменения БЭА общемозгового характера (дизритмия, замедление основной активности). Признаки раздражения подкорковых структур, больше передних отделов мозга. Результаты МРТ от 29.03.11 г. заключение. Умеренно выраженная асимметричная заместительная гидоцефалия. Врожденная архноидальная киста СЧЯ слева. (размеры кисты 55 *44 *48 мм (врожденная). Подскажите, что делать? С этими результатами наш невролог спокойно нас отправила домой, я буквально выпросила назначение мочегонного препарата. Она выписала магнезию В/в по 5 кубиков, 10 раз. Заранее благодарна Вам.

Уважаемая Ольга, пришлите, пожалуйста, МРТ Вашего ребенка мне на мейл olegpak@rambler.ru для того, чтобы я мог сказать, показано оперативное лечение или нет. Киста достаточно большая и возможно причина судорог в ней.

БЕРЕМЕНОСТЬ 20 недель, в правом сосудистом сплетении головного мозга визуализируеться гипоэхогенное оброзование диаметром 6 мм! Чем это грозит ребенку? И есть ли какое нибудь лечение, или как поступить при такой ситуации? ??

Похоже, это псевдокиста сосудистого сплетения. Вам показано динамическое наблюдение у пренатолога.