Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Уважаемая Светлана Анатольевна! Моей малышке 2,3 годика, диагноз — дцп, микроцефалия, спастический тетрапарез, эписиндром. Самостоятельно ничего не можем (сидеть, стоять, ходить разговаривать). Помогите, пожалуйста, расшифровать КТ: на серии полученных томограмм данных за наличие интракраниальных объемов не выявлено. Определяется диффузное повышение мр-сигнала от перивентрикулярных и субкортикальных отделах белого вещества обеих гемисфер. В лобно-теменной области с обеих сторон определяются широкие и сглаженные извилины. Латеральная борозда выражено расширена в задне-верхней трети, расположена почти вертикально. Желудочковая система не изменена. Мозолистое тело слегка истончено в задних отделах. Боковые желудочки незначительно расширены, s=d. Третий и четвертый желудочек не изменены. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство конвекситально умеренно расширено на фоне гипотрофических изменений в коре обеих гемисфер, базально без особенностей. Гипоталамо-гипофизарная зона и стволовые структуры не поржены. Краниовертебральный переход без особенностей. Заключение: мр-признаки лисенцефалии 1 типа, умеренно выраженой лейкодистрофии. Легкая внутренняя и умеренно наружная гидроцефалия. Что нам может помочь? Какие наши прогнозы на будущее? Большое спасибо!!!

Здравствуйте, Вита. Согласно данным КТ ваш ребёнок перенёс тяжёлую гипоксию мозга. Вам необходимо проходить курсы консервативной терапии у невролога. Прогноз по неврологическому развитию, к сожалению, неблагоприятный, это значит, что ребёнок будет отставать в развитии.

Здравствуйте, можно услышать Вашу консультацию. Ребенку в настоящее время, 1,4 месяца. С рождения находится у невролога на обследовании. Рожден путем кесарева сечения (затрудненное извлечение), от беременности с отеками с 22 недели, тазовое предлежание, вес 4300, оценка по Апгар 8 баллов. Перенес желтуху новорожденного. На приеме у невролога, 25.01.2010 г., окружность головы 41,5, большой родничок 3,5 *3,5 см не выбухает. Диагноз: ПЭП, синдром нейромышечной дистонии, вентрикуломегалия 1–2 степени. Назначен актовегин, кортексин, в дальнейшем принимали пантокальцин, танакан, микстуру с валерианой, фенибут. Сам встал, сел и пополз в 9 месяцев после 20 уколов церебрализина. Последним принимали винпоцетин (на фоне его приема ребенок лучше спал), цираксон, который был назначен нам на 3 месяца. Однако из-за сильной аллергии его отменили. На протяжении всего времени 1,4 месца делаем массаж с переодичностью 1,5–2 мес. В последний раз на приеме у невролога были в 1 год. При обследовании на УЗДГ-ТГДГ в 1 год выявлено умеренное усиление венозного кровотока по позвоночным сплетениям, умеренное снижение кровотока в ППА. Замечу сразу, была врожденная кривошея с установкой вправо, которая убралась только к 6–7 месяцам, так как сменили мануолога. В настоящее время после консультации ортопеда-мануолога череп остается деформирован слева выбухает затылочная кость, все остальное в норме. На ЭЭГ сна в 1 год. регистрируется комплексы острая-медленная волна в лобно-центрально-височных отделах справа (но истинной эпиактивности не выявлено как париксизмальная активность в стадии быстрого сна. Корковый ритм соответствует возрасту. Признаки недостаточности тормозных процессов в лобных отведениях, нарушение функции таламо-гипофизной системы, нарушение структуры сна по фазам сна, отсутствие дельта сна. Неврологический статус в год — Окружность головы 52 см, родничок 3 *3 см. Ассиметрия тонуса в ручках, в правой выше, шаговые движения на полной стопе с легкой ротацией стоп кнутри переодически, Симптом Бабинского с 2 х сторон. Слабость связочного аппарата ног. Ходил только за руки. Диагноз: ПЭП, вентрикуломегалия 2 степени. Задержка моторного развития, потому что не ходил. Назначен курс массажа 20 с парафином на ножки и ручки с воротниковой зоной чередовать. Продолжить цераксон. Цераксон не пили из-за аллергии, массаж делали у другого массажиста — без парафина, так как массажист сказала, что очень сильно парафином расслаблены ноги. Делали 10 сеансов, на 11 день, в 1,2 месяца ребенок пошел. В настоящее время ходит хорошо. Зубов 8. Любит, когда ему читают, смотрит мультики, любит играть машинками, собирать-разбирать сортеры, рисует, немного лепит. Говорит мало мама, папа, баба, дядя, тетя. Если что-то нужно ыкакет. И на своем. В настоящее время претензий с моей стороны к ребенку нет. Единственное, беспокоит то, что когда укладываем его на ночь спать, долго не может заснуть, начинает баловаться, крутиться, иногда укладывается около часа. Днем засыпает быстро, спит 1 раз 1,5–2 часа. А ночью засыпаем к 23:00, к 12, и просыпаемся в 08:30–09:00. Скажите, пожалуйста, есть ли поводы для беспокойства, относительно сна и речи.

Анна, здравствуйте. Последствия перенесённого ППЦНС разнообразны. После 1 года жизни чаще возникает задержка речевого развития. В вашем случае её нет. Наблюдение у невролога 1 раз в год продолжайте. По результатам проведённого ЭЭГ исследования, имеются остаточные изменения, связанные с перенесённой гипоксией. Трудность засыпания с этим напрямую связана. Лечение пока не требуется, но существует ряд рекомендации, которые вы должны соблюдать. Обратитесь к неврологу.

Елена Валерьевна, добрый день! Два дня назад одновременно появилась сыпь на запястьях (скорее покраснения, местами с фиолетовым оттенком сопровождающаяся зудом), также воспалились губы (увеличились в размере, затем появились пузырики), а также идентичные, как бывают при баланопастите, повреждения головки, крайней плоти и мошонке! Подскажите, что со мной может быть?

Принимали ли Вы какие-либо препараты, в течение недель двух до появления высыпаний? Особенно сульфаниламидные (часто применяют при простудах)?

Здравствуйте! У меня ребёнку пять месяцев, я регулярно сцеживаю молоко молокоотсосом и кормлю с бутылочки. Мой ребёнок сосать грудь отказался, сосет один раз ночью, только одну грудь, (которая наполняется лучше) другую грудь совсем не сосет, я её только сцеживаю. молоко в одной груди 20–40 грамм во второй 80 грамм, одна наполняется медленно, вторая грудь совсем мягкая (которую ребёнок не сосет. ) можно ли каким-то образом восстановить лактацию?

Здравствуйте, Светлана! Кормить сцеженным гораздо сложнее чем грудью, вы молодец, что кормите малыша молоком! Чтобы разогнать лактацию, надо 2–3 дня посцеживаться очень часто: каждые 1–1,5 часа, даже если не будет явно ничего выцеживаться, для стимуляции. Перед каждым сцеживанием нужно усиливать прилив: пить горячее питье (кроме кофе), согревать грудь теплым душем или компрессом. Сцеживать нужно обе груди попеременно, по 2–3 минуты, чередуя груди, пока не пройдет 15–20 минут. Вот тут очень много полезных советов на тему сцеживания. По-моему вам стоит поработать над отказом. Вот тут можно почитать подробней, какие есть подходы и опыт мам, которым удалось преодолеть отказ малыша.

Здравствуйте! У нас такая проблема, у дочери 16-ти лет гастрит, связанный с хеликобактерией, а в поселке нет гастроэнтеролога, можно ли к вам записаться на приём, и что для этого надо?

Добрый день, Надежда! Конечно, вы можете записаться на прием, мы принимаем в г. Уссурийске, ближайшая суббота 21.05., записаться по телефону (423) 226-01-11,220-57-97, 8 902 505-82-43. И лучше запишитесь к Ольге Владимировне Броницкой, я больше занимаюсь вопросами гастропатологии при аллергических заболеваниях.

Здравствуйте! У нас такая проблема, у дочери 16-ти лет гастрит, связанный с хеликобактерией, а в поселке нет гастроэнтеролога, можно ли к вам записаться на приём, и что для этого надо?

Добрый день, Надежда! Конечно, вы можете записаться на прием, мы принимаем в г. Уссурийске, ближайшая суббота 21.05., записаться по телефону (423) 226-01-11,220-57-97, 8 902 505-82-43. И лучше запишитесь к Ольге Владимировне Броницкой, я больше занимаюсь вопросами гастропатологии при аллергических заболеваниях.

Добрый день, Ольга Олеговна. Подскажите, пожалуйста, что это может быть у моей дочери (возраст 1 год 4 мес).

В феврале месяце мы готовились к операции, сдавали анализы крови и мочи. Анализ крови в норме, а в моче повышенные лейкоциты. Пересдали мочу: первая порция — повышенные лейкоциты, вторая порция этого же дня — анализ в норме. Пересдавали три раза, ситуация одинаковая: в первой порции повышенные лейкоциты, вторая порция в норме.

Педиатр допустил до операции. Две недели назад ребенок переболел ОРВИ (красное горло, без соплей и кашля), три дня держалась температура, лечили горло, пили Амоксиклав, после сдали анализы крови и мочи, кровь в норме, моча — лейкоциты до 12. Педиатр назначил Канифрон.

Подскажите, пожалуйста, почему так разнится анализ первой и второй порции? Что это может быть? Какие еще обследования необходимо сделать ребенку, чтобы выяснить причину воспалительного процесса и назначить правильное лечение ребенку? Спасибо за помощь.

Здравствуйте. Изменения в первой порции могут быть связаны с вульвитом. Покажите девочку гинекологу. Кроме того, надо сдать посев мочи на стерильность и УЗИ почек. С результатами обратитесь к урологу.

Здравствуйте, моему сыну 6 месяцев, были на приёме у хирурга, он открыл головку полового члена, посмотрел, сказал что всё хорошо. А я сейчас переживаю — время от времени крайняя плоть краснеет, я очень волнуюсь, теперь мне каждый раз при покраснении бегать к врачу? Или есть особые рекомендации по уходу за открытой головкой полового члена?

Здравствуйте. При покраснении можно мыть отваром ромашки. Если это не помогает, обрабатывать левомеколем. Если есть отек, гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, тогда обращайтесь к урологу или хирургу.

Здраствуйте, меня интересует вопрос на счет пластики ушей. 25 тысяч рублей — это максимальная цена? Или нужно платить за что-то еще?

Здравствуйте. Подробную информацию можете узнать по телефону.

Здравствуйте, Ольга Анатольевна. У меня 8 недель беременности, и я заболела лакунарной ангиной. Подскажите, пожалуйста, как её лечить?

Здравствуйте. Лечат стационарно всех беременных, а затем обязательно курс озонотерапиии. Антибиотики обязательны несмотря на беременность, если ангина лакунарная!!

Здравствуйте, Владислава Витальевна. Скажите, пожалуйста, можно ли делать прививку инфарикса ребенку при неблагоприятном аллергическом фоне? До года делали АКДС, но у нас была температура 39,7 в течение 4 дней. Уже год не можем сделать АДС-М, сегодня уговорила педиатра все же на бесплатный инфарикс. В течение полутора лет было 2 приступа ларинготрахеита, в январе и марте крапивница. Назначили эриус 3 месяца и разрешили через две недели сделать инфарикс. Хотелось бы узнать Ваше мнение, можно ли делать прививку в такой ситуации? Заранее большое спасибо за ответ!

Здравствуйте, Наталья! Реакция на АКДС с температурой 39,7 относится к поствакцинальнойреакции на коклюшный компонент вакцины и описана в инструкции. Вакцина Инфанрикс дает меньше поствакцинальных реакций в виде повышения температуры, но они присутствуют. Применение Эриуса уж точно их не уберет, даже если его пить 6 месяцев, так как препарат антигистаминный и на поствакцинальные реакции не действует. Поэтому, если Вас заботит здоровье Вашего ребенка, я предлагаю Вам посетить врача вакцинолога, который учитывая все заболевания и состояния, которые были у Вашего малыша, разработает для Вас индивидуальный график вакцинации, подберет для него подходящие вакцины и подготовит к прививке. Такой врач принимает в нашей поликлинике на Светланской, 45, телефон: 90-82-43,20-57-97.
А вообще к прививкам я отношусь положительно, если они проводятся по индивидуальной схеме, конкретно разработанной для данного ребенка, соответственно его состоянию здоровья.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Можно узнать Ваше мнение о заключении МРТ. И на сколько это серьёзно? Заранее Вам благодарна. МРТ-признаки единичных перивентрикулярных очагов поражения по отношению к задним рогам боковых желудочков и в правой заднелобной области головного мозга с МР характеристиками близкими к демиелинизирующему процессу или нейроинфекция с наибольшей вероятностью (учитывая возраст 16 лет) — нейроинфекция, рекомендуется сопоставление с клинико-лабороторными данными, МРТ-наблюдение в динамике маловыраженное расширение желудочковой системы, расширение цистерн ЗЧЯ.

Уважаемая Оксана, на основании заключения МРТ никто не ставит диагноз. Важно интерпретировать все данные лабораторно-инструментальных методов исследования совместно с клиническим статусом. Только тогда будет полная оценка и установлен правильный диагноз.

Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 2,5 месяца, сегодня 30.03.2011 г. делали УЗИ головного мозга, поставили диагноз установочная левосторонняя кривошея и церебральная ишемия. Результаты УЗИ: структуры мозга — сформированы правильно; борозды извилины — развиты в соответствии с возрастом; перивентикулярная область — эхогенность повышена; субэпендимальная область — эхогенность обычная; паренхима долей мозга — не изменена; межполушарная щель — расширена 4,7 мм; боковые желудочки — s больше d, передние рога — справа 4,0 мм, слева 4,7 мм; затылочные рога — справа 10,0 мм, слева 12,3 мм; сосудистые сплетения боковых желудочков — s больше d; структура — однородная; контуры — ровные, 3 желудочек — расширен 5,0 мм; основная цистерна — не расширена; полость прозрачной перегородки — не расширена; доплерография вена Галена скорость — 16,2 см/с. Роды были сложные 1 период — 9 часов, 2 период — 45 минут, безводный период поставили 26 часов, при родах травма кефалогэматома, пункция была сделана на 4 сутки, на фоне рассасывания была желтуха билирубин был высокий. Гипоксию плода не ставили. Помогите, пожалуйста, определить на сколько все серьезно? Ребенок с двух месяцев улыбается, гулит, спит хорошо, сосет тоже хорошо, единственное срыгивает. Нам назначили актовигин и цинорезин. Скажите, пожалуйста, как это все может сказаться на дальнейшем развитии ребенка? Заранее вас благодарю!

Уважаемая Фирюза, данные НСГ соответствуют родовой травме, которую перенес Ваш ребенок. При правильной тактике лечения возможно полное выздоровление, хотя не надо забывать и о неблагоприятном исходе. Более подробный прогноз уточните у Вашего невролога, который курирует ребенка.

Здравствуйте, Олег Игоревич, моей дочке 5 месяцев, родилась на 37–38 неделе, вес 2900, рост 48, по Апгар 8/9, никаких отклонений не выявили, рожала сама, роды быстрые, схватки стали появляться в 3 утра среды, усиливаться к вечеру с 23 до 2:35 я родила уже, в 5 месяцев мы сделали НСГ — по результатам — эхопризнаки небольшого расширения наружных ликворных путей, признаки ВУИ, невролог толком ничего не объяснила, прописала лимфомиозот принимать месяц и склерогран. Добавила, что если бы НСГ сделали в 1 месяц, тогда лечили бы. Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и назначенные препараты, спасибо большое.

Уважаемая Наталья, невролог назначила Вам гомеопатические средства. Лично я отношусь к ним скептически, хотя некоторые врачи отзываются о них позитивно. По данным НСГ имеются незначительные постгипоксические изменения, которые необходимо наблюдать в динамике.

Здравствуйте, Виктория Александровна. Во время беременности у меня обнаружили папилломо-вирусную инфекцию и уреаплазмоз. На сколько велика вероятность, что у ребенка тоже будут эти заболевания. Можно ли обследоваться на наличие этого заболевания (мальчик, 2 года 6 месяцев)? И что вообще можно предпринять в нашем случае?

Добрый день, Екатерина. На развитие плода папилломавирусная инфекция влияния не оказывает, но младенец может заразиться вирусом при родах, проходя по родовым путям. В худшем случае вирус вызовет развитие у ребенка бородавок в горле на голосовых связках. Иногда во время родов при преждевременном вдохе ребенок может вдохнуть вирус, находящийся в очагах — кондиломах, если они есть во влагалище. Это чревато развитием кондиломатоза гортани (я уже говорила), но бывает очень редко. Если кондилом во влагалище нет — прямой опасности для ребенка нет. При хронической вирусной инфекции изменяется иммунитет, это может повлиять на течение других инфекций и заболеваний во время беременности.

В большинстве случаев наибольшую опасность представляют не сами половые инфекции, а их осложнения и последствия. Необходимо отметить, что многие ЗППП исключают беременность. Если же беременность наступает, то эти заболевания провоцируют невынашивание, выкидыши на разных сроках беременности, патологию плода, преждевременные роды. Заболевания, передаваемые половым путем, серьезно повышают риск развития у женщин предраковых состояний органов половой сферы. Уреаплазма для беременности опасна тем, что лечить уреаплазмоз необходимо с применением антибиотиков, которые способны весьма пагубно повлиять на плод и даже стать причиной выкидыша. Вот почему так важно заранее вывести из организма уреаплазму, и беременность тогда пройдет значительно легче, будущая мама и ее ребенок не будут подвергаться риску уреаплазмоза. Ureaplasma urealyticum — распространенный возбудитель гистологически подтвержденного хориоамнионита. Опубликованные наблюдения доказывают, что Ureaplasma urealyticum сама по себе бывает причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) — бактерия, которую чаще других обнаруживают в ЦНС и легких новорожденных, особенно недоношенных с весом при рождении менее 1000 г. При пневмонии у новорожденных уреаплазмы обнаруживают в плевральном выпоте и ткани легких (в биопсийном и аутопсийном материале), причем нередко в отсутствие других микроорганизмов. Полагают, что вызванная уреаплазмами пневмония может играть роль в развитии хронических заболеваний легких. Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis иногда служат причиной менингита и гидроцефалии у новорожденных, но точная частота их не известна.

Как еще действует уреаплазма на беременность? Сам плод, находясь в утробе, надежно защищен от инфекции плацентой, так что риск заразиться сведен к минимуму. А вот во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути, заражение происходит в половине случаев. У таких новорожденных часто обнаруживается уреаплазма в носоглотке, а у девочек — еще и на половых органах. Если все-таки по времени произошло совпадение заражения уреаплазмой с беременностью, необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит анализы, позволяющие определить наличие заболевания. Чтобы защитить ребенка от риска заражения во время родов, а также снизить вероятность преждевременных родов, специалисты назначают беременной женщине, страдающей уреаплазмозом, лечение антибиотиками. Но принимать такие препараты можно только после 22 недель беременности. Для каждой пациентки специалист подбирает препараты индивидуально, руководствуясь ее особенностями и протеканием конкретной беременности. Помимо антибиотиков, обязателен прием иммуноукрепляющих препаратов — они помогут избежать вторичной инфекции. Современная медицина успешно лечит таких пациенток, при правильном выводе уреаплазмы беременность обычно не подвергается рискам. Наличие уреаплазмы при беременности — это еще не повод для прерывания беременности. Главное, чтобы женщина, больная уреаплазмозом, вовремя обратилась к своему гинекологу — квалифицированный врач способен назначить правильное лечение и помочь сохранить и родить здорового младенца. Обследовать ребенка желательно, особенно в том случае если ребенок относится к группе часто и длительно болеющих детей.