Все ответы специалистов

Здравствуйте, Оксана! Вами был пройден тройной биохимический скрининг II триместра на выявление группы риска рождения ребенка с врожденной генетической патологией (синдром Дауна, Эдвардса и дефект нервной трубки). Однако, сразу отмечу, что объем обследования Вам подобран не совсем корректно, поскольку в сроки после 18 недель информативен ХГЧ общий, а не свободная его фракция. По этой причине фирма-производитель реактивов и референсная лаборатория не предоставляет нам медианы для расчета МоМ в сроке выше 18 недель, и в таком случае получить скорректированный МоМ в сроке 18.5 недель можно только с помощью программы Prisca — единственной в России сертифицированной программы для расчета индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. В данной программе будут также учтены все значимые факторы, способные отклонять результаты обследования от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Пройти ее вы можете и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату обследования (Тест № 909). Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ в сроке 9–14 недель. Возрастной риск в выданном Вам результате уже рассчитан — он составляет 1:162 (то есть при таких показателях 1 из ста шестидесяти двух детей будет болен), данный риск считается высоким. Также отмечу, что возраст 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам МЗ и ДЗПК, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ. Поэтому, с результатами расчета индивидуального риска Вам следует обратиться на консультацию к врачу-генетику для решения вопроса об объемах и сроках продолжения обследования.

Здравствуйте, Любовь! Вы знаете, все, что происходит на ладонях и в том числе подушечек пальцев большей частью связано с проблемами печени и желчевыводящих утей. Вам нужна консультация детского гастроэнтеролога, можете

записаться к Броницкой Ольге Владимировне по телефону: 220-57-97,226-01-11

Здравствуйте. Дисплазия переводится как нарушение развития. Что именно у вашего ребенка, я не могу сказать, ребенка не видела. Этой проблемой занимаются ортопеды, лечение назначают они.

Добрый день, у нас выполняются различные методы торакопластик в зависимости от конкретного клинического случая, но метод Насса доминирует в лечении мобильных воронкообразных деформаций. Лечение бесплатное, в счет СМП (специализированная медицинская помощь). Можете выслать информацию и фото девочки на мою электронную почту для получения более конкретной информации.

Крестить-то можно, но с такой «заезжей» крёстной много ли будет пользы крестнице? Помоги Вам Господь, отнестись ко Крещению серьёзно. Будьте здоровы!

Здравствуйте Татьяна. Для посещения невролога необходимо пройти электроэнцефалограмму (ЭЭГ), желательно в детских медицинских центрах, в ДГКБ№ 1, ККЦОМиД и т. д. Исследование платное (от 800–1000 рублей). Бесплатное обследование проводят только в КДЦ на Черёмуховой, но по направлению от невролога из детской поликлиники по месту жительства.

Здравствуйте, Татьяна. Для того, чтобы я могла сказать что-то по результатам Ваших анализов, Вам следовало привести референтные пределы этих показателей для той лаборатории, где Вы их сдавали (разные лаборатории используют разные аппараты, реактивы, методики — поэтому, нормы могут существенно отличаться), причем с учетом возрастной нормы, так как показатели у ребенка могут существенно отличаться от взрослых. Что касается вирусного гепатита С — то основной путь его передачи — парентеральный (то есть при попадании инфицированной крови в кровь здорового человека), вариации которого весьма различны. Поэтому, отвечая на Ваш вопрос, мог ли ребенок инфицироваться от отца — да, но только при указанном условии пути передачи. Бытовым путем данный вирус не передается. По поводу перегиба желчного пузыря — то это индивидуальная анатомическая особенность Вашего ребенка, правда, не сильно хорошая, так как из-за такой анатомической особенности может происходить задержка желчи в пузыре. С результатами всех обследований Вам более разумно обратиться к врачу — гастроентерологу или педиатру. Он помимо лабораторных и инструментальных данных оценит также объективное состояние Вашего ребенка и даст рекомендации по дальнейшей тактике.

Здравствуйте, Анастасия. Вами был пройден двойной биохимический скрининг I триместра на врожденную генетическую патологию плода. По его результатам у Вас отмечается повышенное значение уровня РАРР-А. Необходимо пояснить, что результат РАРР-А, как и все исследования, используемые в пренатальной диагностике, оценивается с помощью специальных единиц МоМ, получаемых путем деления результата пациентки на значение медианы для нормальной беременности того же срока. Значение этого показателя должно уложиться в интервал от 0,5 до 2,0 у Вас МОМ РАРР-А 4,1). Однако, отмечу, что наиболее частая причина получения повышенной концентрации РАРР-А — ошибка в определении срока беременности. При этом для правильного расчета МоМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Часто разные специалисты используют разные нормограммы для определения срока беременности. Мы рекомендуем ориентироваться на нормограммы Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г. ). Поэтому, Вам необходимо уточнить правильность расчета срока беременности по УЗИ по результатам измерения КТР и при необходимости — провести перерасчет полученных результатов. Следует отметить, что перерасчет в данном случае потребуется и для результата В-ХГЧ свободного, так как его оценку сейчас как «нормальную» признать нельзя из-за такого результата первого теста. Также следует учитывать, что простое определение уровня показателей в крови и расчет МоМ часто недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск врожденных пороков развития или нет. Поэтому созданы специальные компьютерные программы, позволяющие рассчитать индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомной патологией, с учетом всех данных, способных отклонить результаты исследований от нормы (возраст, вес, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Например, наша лаборатория использует программу Prisca, которая является единственной сертифицированной в России подобной программой. Если обследование Вы проходили в лаборатории Юнилаб, то данную программу можно пройти и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату анализа. Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, который можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ. Если обследование пройдено в какой-либо другой лаборатории, то Вы можете уточнить у них о предоставлении Вам подобной услуги.

Здравствуйте. Вопрос о необходимости постановки кольца Мейера определяется не сроком беременности, а наличием истмико-цервикальной недостаточности (когда шейка матки раскрывается, укорачивается). Данное решение принимает врач в стационаре. Болевой синдром и повышенный результат РАРР может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности (как при наличии этой недостаточности, так и при ее отсутствии). Вам следует обратиться к гинекологу, который назначит сохраняющую терапию (не только свечи с папаверином). Терапия подбирается индивидуально, и назначать заочно лечение не представляется возможным. Гинеколог женской консультации также определит необходимость стационарного лечения. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Метросальпингография и гистеросальпингография — это синонимы. Если после операции не было воспалительного процесса гениталий, и во время операции данная (в настоящий момент единственная) труба не была изменена, Вы можете данную процедуру не проводить, так как образование спаечного процесса после данного вида операций и при отсутствии воспаления маловероятно. Данная процедура показана, если планируемая беременность не наступает в течение 6 месяцев; если имеется подозрение на непроходимость данной трубы или на наличие спаечного процесса (по результатам предыдущих осмотров, исследований, операций и т. д. ); если Вам во время лапароскопической операции была произведена пластика данной трубы; если с целью наступления беременности планируется стимуляция овуляции; если имеются подозрения на проблемы, связанные с полостью матки. Перед беременностью необходимо обязательно обследоваться на инфекции передаваемые половым путем.

Здравствуйте. После родов кровянистые выделения из половых путей не являются менструацией. Эти выделения называются лохии, и исходят они из раневой поверхности матки (место, где прикреплялась плацента). Когда женщина регулярно кормит грудью, то менструации могут отсутствовать. Период отсутствия менструации зависит от частоты кормления грудью. При частом кормлении (каждые 2–4 часа без ночных перерывов) менструация не наступает — это норма, называется этот период лактационной аменореей. Возобновление менструации зависит от режима кормления и от Вашего организма. Чаще это происходит через 6–8-12 месяцев после родов, когда кормление становиться реже. Нужно иметь в виду, что без наступления менструации возможно наступление беременности, особенно в период после 6 месяцев и при перерывах между кормлениями более 4 часов. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Необходимое лечение может назначить только Ваш лечащий врач. Возможно, на данном этапе Врач решил произвести контроль выпитой и выделенной жидкости для уточнения дефицита диуреза. Поэтому Вы должны в течение данного периода ежедневно (например, с 8 утра первых суток и до 8 утра вторых суток) считать количество выпитой и выделенной жидкости (в том числе супы, фрукты и т. д. ). Вы можете принимать почечный чай, бруснику. Если задержка жидкости будет прогрессировать, гинеколог назначит лечение. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Медикаментозный аборт проведен правильно. При всех видах аборта имеется процент осложнений, в данном случае возможны задержки остатков плодного яйца в полости матки после медикаментозного аборта, либо могут быть воспалительные проблемы. Вы подписывали информированное согласие, где указывают данные осложнения. Уточнение причины кровотечения можно выяснить у врача, кто проводил выскабливание (врач может предположить причину по Вашему рассказу о заболевании, по осмотру, по характеру соскоба, возможно, соскоб был отправлен на гистологическое исследование).
По поводу б/листа для мужа: муж по данному поводу может обратиться к педиатру, у которого наблюдается ребенок с выпиской из больницы о Вашей госпитализации. Учитывая, Ваше настоящее состояние (боль, нарушения менструального цикла) Вам следует обратиться к гинекологу по месту жительства и провести УЗИ, для исключения воспалительных заболеваний гениталий. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вы должны придерживаться рекомендаций Вашего лечащего врача. Если он не рекомендует Вам травы, то Вам следует на данном этапе от них воздержаться. Не все травы можно принимать при беременности. Травы с выраженным мочегонным эффектом не желательны. Если Ваш врач рекомендует Вам данное лечение, то средние дозы соответствуют инструкции, либо их устанавливает Ваш лечащий врач. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Принимали ли Вы какие-либо препараты, в течение недель двух до появления высыпаний? Особенно сульфаниламидные (часто применяют при простудах)?