Все ответы специалистов

Добрый день, Олег Игоревич. Нашей доче месяц, вчера были на узи головы, поставили диагноз: агенезия полости прозрачной перегородки и вентрикуломегалия легкой степени тяжести. Как нам быть, как лечить? И вообще повлияет ли это на развитие малыша? Вчера на узи толком ничего не поняла, впала в шок. Пожалуйста, помогите с ответом.

Уважаемая Мадина, вам необходимо проконсультироваться у вашего невролога, чтобы оценить психомоторное развитие ребенка. По данным НСГ ничего страшного нет. В большинстве случаев при данных изменениях дети развиваются нормально.

Не могли бы Вы рассказать, что такое ретроцеребеллярная арахноидальная киста? Чем она опасна? Есть ли способы лечения?

Уважаемая Ольга, если киста небольшая, то оснований для волнения нет. В большинстве случаев ее просто наблюдают в динамике.

Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну 5 месяцев. Плановое кесарево. Данные НСГ: межполушарная щель 7–8 мм, СА пространство по конвекситальным отделам полушарий 8–10 мм. ; индекс (ширина) передних рогов: левый боковой желудочек 17, правый боковой желудочек 16; глубина переднего рога: левый боковой желудочек 7, правый боковой желудочек 8; глубина тел: левый боковой желудочек 8, правый боковой желудочек 8; размер антральной части и заднего рога: левый боковой желудочек 25, правый боковой желудочек 25; боковой желудочки расширены, Эпендима подчеркнута; третий желудочек 9 мм, четвертый желудочек 5 мм, большая цистерна мозга 4 мм. Сосудистые сплетения: слева 10 мм гетерогенное, справа 10 мм гетерогенное. Заключение: псевдопульсация скорость 16–12 см/с — повышена. Выраженная дилатация СА пространства и 1–4 желудочков. Были у мануального терапевта — она «вправила» 5 позвонков, в том числе шейного отдела. Скажите, пожалуйста, на сколько это серьезно?

Уважаемая Наталья, Вам необходимо показаться на прием к неврологу, чтобы определить тактику ведения пациента. По данным НСГ имеются признаки перенесенной гипоксии мозга.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У сына 11 лет обнаружили на МРТ арахноидальную кисту 0,3 мм. Что делать дальше? Он занимается плаваньем, можно ли продолжать?

Уважаемая Наталья, думаю, киста таких размеров не угрожает Вашему сыну, но лучше сходить на консультацию к нейрохирургу.

Уважаемый Олег Игоревич! Моему племяннику 4 года. Произносит отдельные слова, очень неразборчиво, предложениями, то есть связанной речи нет. Мальчик неусидчивый. При обследовании обнаружена киста. Посещает логопедический д/сад. Получает неврологическое лечение (Кавинтон, Кортексин). У матери «опускаются руки». Помогите, пожалуйста. Она всех в Воронеже обошла, но ребёнок больше мычит или нечленораздельно пытается говорить, но понять его можно далеко не сразу. Помогите, пожалуйста. Буду ждать ответ. Марина.

Уважаемая Марина, вероятно, что у ребенка задержка психоречевого развития. Вам необходимо получать лечение под контролем невролога и логопеда. По поводу кисты мозга проконсультируйтесь у Вашего главного детского нейрохирурга Глаголева Николая…. Отчество, к сожалению, не помню.

Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Ретроцеребеллярная киста. Признаки левостороннего мастоидита. Что делать? ?? Как лечить? ??

Уважаемый Азат, ретроцеребеллярную кисту лечить не надо, матоидит — у ЛОРа.

Добрый день, Олег Игоревич. Сыну в 3,5 месяца на узи мозга поставили диагноз: вентрикуломегалия средней степени тяжести. При рождении был диагноз ишемическое поражение ЦНС. Ничего внятного по поводу причин вентрикуломегалии мне не сказали. Невролог нашла отставание развития: ребенок отклоняется назад, когда тянешь за руки и не переворачивается со спины на живот. Назначили электрофорез с эуфиллином, массаж и медикаментозную терапию: диакарб ј таблетку 1 раз натощак по схеме 3 дня принимать, 2 отдых; аспаркам по ј таблетке 3 раза в день в течение месяца и танакан по 0,25 мл 2 раза в день 2 месяца. Адекватно ли лечение? Излечивается ли наше заболевание полностью, какие могут быть последствия. Очень надеюсь на ответ, спасибо.

Уважаемая Светлана, вероятно, у ребенка имеется ишемическое поражение ЦНС с задержкой психомоторного развития. Лечение — сосудистые, ноотропные препараты, массаж, физиолечение. Прогноз уточните у Вашего невролога, так как я не могу адекватно оценить неврологический статус.

Здравствуйте, доктор! У сына эпилепсия с 12 лет, приступы были 1 раз в полтора года, последний год приступы участились, 1 раз в 5–6 месяцев. Принимаем Депакин хроно, 1200 в сутки, врачи ничего не меняют. ЭЭГ от 24.03.11 г., заключение: Умеренные диффузные изменения БЭА общемозгового характера (дизритмия, замедление основной активности). Признаки раздражения подкорковых структур, больше передних отделов мозга. Результаты МРТ от 29.03.11 г. заключение. Умеренно выраженная асимметричная заместительная гидоцефалия. Врожденная архноидальная киста СЧЯ слева. (размеры кисты 55 *44 *48 мм (врожденная). Подскажите, что делать? С этими результатами наш невролог спокойно нас отправила домой, я буквально выпросила назначение мочегонного препарата. Она выписала магнезию В/в по 5 кубиков, 10 раз. Заранее благодарна Вам.

Уважаемая Ольга, пришлите, пожалуйста, МРТ Вашего ребенка мне на мейл olegpak@rambler.ru для того, чтобы я мог сказать, показано оперативное лечение или нет. Киста достаточно большая и возможно причина судорог в ней.

БЕРЕМЕНОСТЬ 20 недель, в правом сосудистом сплетении головного мозга визуализируеться гипоэхогенное оброзование диаметром 6 мм! Чем это грозит ребенку? И есть ли какое нибудь лечение, или как поступить при такой ситуации? ??

Похоже, это псевдокиста сосудистого сплетения. Вам показано динамическое наблюдение у пренатолога.

Здравствуйте, Ольга. Помогите советом. У меня нет детей своих, но почти все 6 лет у меня живет сын моей сестры. В связи с неудачным браком ребенок все время проводил у меня, занимаюсь, развиваем и т. д тоже я. Ребенок сестру называет мамой, но таковой не воспринимает. А со мной наоборот: называет Катей, но относится как к маме, ему важны мои слова и поступки. Но проблема не в этом. В этом году идем в первый класс. Сейчас вожу его на подготовительные уроки при школе, там задают домашние работы. Раньше, когда мы с ним занимались, он спокойно делал все, что просят. А сейчас, если он не хочет заниматься уроками или ему какая-либо тема не интересна — он замолкает. Он может молчать час, два молчать. Один раз заставила его сидеть, пока не перескажет текст, он полдня просидел (и плакал, и причитал, и чем только ни занимался, но не отвечал). Только когда уже все начали собираться спать, он быстренько все пересказал и довольный лег спать. Что за протест молчания с его стороны я не понимаю, и как заставит его делать то. что нужно, а не то, что хочет, тоже не знаю. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Катя! Соглашусь, первый класс — новый этап в жизни ребенка, очень ответственный. Волнуются взрослые: как он себя покажет в учебе, справится ли? Для некоторых взрослых это вопрос престижа, гордости за себя и «своего», это как победа любимого скакуна в заезде, но… Ребенок — это живой человек, впервые приступающий к новому делу в жизни. Да еще такому сложному, как обучение, требующему огромного напряжения психики, мозга… Накануне первого класса нужен очень серьезный разговор… нет, не с ребенком — он пока еще не знает, что его ожидает, да и не нужно пугать сложностями и ответственностью излишне. Нужен серьезный разговор со взрослыми.

Давайте по-порядку. Малыш пошел в подготовительный класс и уже получает домашние задания (чего не делают даже в первом классе), то есть учитель хотела бы увеличить за счет них нагрузку. Все ли дети выдерживают такую нагрузку? Почти уверена, что не все. Но рядом есть мамы, папы, которые заставят, поднадавят. Вот это самое опасное, то есть непомерной нагрузкой отобьют желание учиться. Кому нравится непосильный труд? Если не получается? А в первый раз все делать, ох как трудно, только взрослые об этом забывают.

Вывод один: нагрузка должна быть соразмерна для каждого ребенка. Для вашего мальчика 15 минут напряжения довольно. Постепенно можно ее увеличивать. Теперь важный момент: любой навык человека предполагает развитость определенных участков нашего мозга. Иначе говоря, если эта самая развитость не столь велика, то мы испытываем трудности в тех или иных задачах: написать, нарисовать, запомнить и т. д. Наконец, нитку в иголку вдеть. Да, есть средний уровень, есть средние требования. Но каждая мама знает, что в чем-то ее ребенку сложнее, чем другим детям. И тут стоит быть особенно находчивой и понимающей. Простым нажимом ничего не решить. Важно усвоить: малышу трудно дается то-то и то-то. Нужна помощь специалиста, например, чтобы понять, как найти подход к ребенку. Но нельзя просто давить и требовать. Следите за утомляемостью (когда исчезает интерес) — появляется рассеянность, так мозг сигнализирует о перенапряжении и усталости. Задание можно откладывать, искать методические подходы, раз уж ребенку что-либо выполнить сложно.

Малышу сложно дается пересказ, значит, нужно искать подходы в этом направлении. Может быть, недостаточно развита речь, память, сложно концентрировать внимание? А, может быть, сложно воспроизводить текст? Стеснение, боязнь? А если он так сопротивляется давлению? Ему уже не нравится такая учеба. Причин может быть много.

Вы описали мучения мальчика. Он и плакал, причитал, шло время, огромное количество времени. Стоп, головой стену не пробить. Нужно искать инструментарий. Его молчание уже стало привычной реакцией на фрустрацию, на то, что снова будут донимать неприятным делом. Это все ведет к потере интереса и блокирует навык обучения.

Катя, нужно больше терпения, уберите любое насилие. Длительность длиною в день таких занятий для ребенка почти невыносима. Здесь есть и другие проблемы. Но все сложно описать в письме. Пожалуйста, во избежание серьезных проблем у мальчика с обучением в дальнейшем — обратитесь ко мне до моей поездки, то есть в течение апреля.

Удачи вам, всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте. У ребенка 2 месяцев гемангиома на внешней стороне бедра, обязательно ли ее удалять?

Здравствуйте, Ирина! По поводу удалять или нет гемангиому — это вопрос к детском хирургу. Можете записаться на прием к врачу по телефону: 226-01-11,220-57-97.

Здравствуйте. Внучке 1,7. Спастический монопарез правой конечности. Каждые 3 месяца лечение в неврологии — физио, массаж, лазер (1 раз), медикаментозное (актовегин, глиателин, глицин). Носим корректор. К сожалению, положительной динамики нет. Один невролог предлагает боттокс, второй категорически не рекомендует. Что вы посоветуете?

Здравствуйте. А что лечим? Если у пациента мобильная эквинусная установка стопы — показана многократная ежедневная гимнастика и высокая обувь, если уже сформирована контрактура (что маловероятно) — надо устранять малоинвазивным способом, если просто спастичность конечности без патологической позы, установок и контрактур — простая функциональная терапия, релаксирующий массаж, ортезирование по показаниям, наблюдение в динамике с учетом малого возраста. К сожалению, патология ребенка Вами не описана.

Здравствуйте. Помогите разобраться. Дочери 1 месяц. Полностью на ГВ, я сама диету соблюдаю, грешу только сладким (сладкий чай, печенье). Неделю назад у дочери появилась сыпь на щеках, россыпью очень мелкие прыщики с головками. Педиатр сказала — пищевая аллергия, не поверила, что диета соблюдается. Притирала заваренной лаврушкой — с личика сошло за 1–2 дня, но на следующий день высыпало сзади на шейке и немного на животике. С момента первого появления на щеках сладкое я тоже исключила. Сегодня были на приеме педиатра — написали диагноз-аллергический дерматит и прописали фенистил по 5 капель 2 раза в день 5 дней. Я очень сомневаюсь, что это аллергия, аллерголога у нас, к сожалению, нет в городе.

Иногда так выглядит не обязательно истинная аллергия, может быть пищевая непереносимость, за счет незрелости еще жкт ребенка. Фенистил очень безопасный препарат, и вы сможете оценить его эффект. Единственное, я не рекомендовала бы купать или обрабатывать травами и использовать какие либо детские крема на такие высыпания

Здравствуйте. Помогите разобраться. Дочери 1 месяц. Полностью на ГВ, я сама диету соблюдаю, грешу только сладким (сладкий чай, печенье). Неделю назад у дочери появилась сыпь на щеках, россыпью очень мелкие прыщики с головками. Педиатр сказала — пищевая аллергия, не поверила, что диета соблюдается. Притирала заваренной лаврушкой — с личика сошло за 1–2 дня, но на следующий день высыпало сзади на шейке и немного на животике. С момента первого появления на щеках сладкое я тоже исключила. Сегодня были на приеме педиатра — написали диагноз-аллергический дерматит и прописали фенистил по 5 капель 2 раза в день 5 дней. Я очень сомневаюсь, что это аллергия, аллерголога у нас, к сожалению, нет в городе.

Проявления дисбиоза кишечника могут давать покраснение щечек за счет не совсем правильного переваривания пищи и накопления недоокисленных остатков. В то же время может так начинаться и пищевая аллергия. Не знаю, есть ли аллергики в роду у вас… Реакция же аллергическая на смесь все-таки должна быть по времени быть связанной с началом ее приема. В любом случае эти высыпания надо показать аллергологу, чтобы определиться с тактикой лечения.

Здравствуйте! Моему сыну 1,10. С 8 месяцев у нас прыгает температура в течение дня от 37 до 37,6 градусов. Во время сна температура 36–36,7. В 6 месяцев делали УЗИ головного мозга, обнаружили 2 кисты, назначили лечение (магний б6 и элькар), после лечения приехали на повторное УЗИ. Сказали, что уже всё почти рассосалось. Потом назначили ещё один курс того же лечения, мы его прошли, но на повторное УЗИ не смогли попасть, так как родничок уже затянулся. В развитии отставания нет, все анализы в норме, ребенок нормально ест, играет, в общем ведет себя как нормальный здоровый малыш. Скажите, пожалуйста, в связи с чем держится эта температура? Как быть, и к кому обращаться?

Здравствуйте, Кристина. Указанные вами симптомы, могут быть вегетативными проявлениями, связанными с перенесенным ППЦНС. Вегетативная (не связанная с воспалительным процессом) имеет свои особенности: разная в течении дня, разная (то есть 37,2 и 37,0) в разных подмышечных впадинах, наблюдается после психо-эмоционального возбуждения, не снижается после приема жаропонижающих средств и всегда в пределах нормы ночью, во время сна. Заведите дневник и наблюдайте. Если симптомы совпадают, обратитесь к неврологу.