Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Спасибо за предыдущий ответ. Так как во всей литературе написано, что при 2-м типе очень много отклонений от нормы: проблемы с мочевыводящими путями, ходить не будет и т. д. Мне узист сказал, что ребенок будет мучиться максимум 2–4 месяца. Каковы шансы у ребенка в дальнейшем с синдромом арнольда-киари? Он будет жить как обычный человек, или у него все же будут отклонения от нормального человека? И для чего наблюдаться у нейрохирурга? Это ведь значит делать операцию?!

При мальфорации Киари возможно оперативное лечение, но не всегда. Вы выполнили МРТ плода?

Евгений Владимирович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в 1 месяц нам сказали, что не много спазмирован слезной канал на левом глазике, покапать «Тобрекс» 10 дней, и все пройдет (видимых проявлений не было, глазик не гноился и т. д. ). В 4 месяца на левом глазике начался конъюктивит, покапали «Тобрекс» — прошло. Сейчас нам 8 месяцев. Опять начал закисать левый глазик и собираться слезка, педиатр сказала капать «Тобрекс» 5 дней. Покапали, закисать перестал, а слезка осталась. Прошло 3 дня и гной появился снова. Что это может быть? Недолеченный конъюктивит или что-то со слезным каналом? И если надо делать зондирование, в каком лучше возрасте? Спасибо.

Добрый день! Ваша проблема связана с сужением слезных путей. И лучше всего в таких случаях проводить зондирование (расширение слезных путей). В таком возрасте это связано с определенными сложностями, и я бы порекомендовал обратиться в детское глазное отделение Краевой клинической больницы № 2 (бывшая Рыбаков) за консультацией.

Дочке 3 месяца, весит 6900. Активный ребенок, головку держит хорошо. Лежать долго не хочет, а на руках держать тяжело. С какого возраста можно садить в кенгурушку, прыгунки, ходунки?

Спасибо за вопрос. В кенгуру можно садить в 4 месяца, прыгунки и ходунки в 6 месяцев.

Добрый день. На 10-й неделе беременности сдала анализ В-ХГЧ свободный МОМ=2,36, Концентрация=135, Медиана=57,06. На сколько завышены показатели, и чем это может быть опасно для моего ребенка? Спасибо.

Спасибо за вопрос. В кенгуру можно садить в 4 месяца, прыгунки и ходунки в 6 месяцев.

Добрый день, Елена Александровна! У меня два вопроса:

  1. Сыну 1 год 2 месяца. 1-ю прививку АКДС начали ставить в 8 месяцев вакциной Пентаксим (медотводов не было, просто так вышло), ранее в 3 месяца был привит от полиомиелита Имовакс-полио отдельно. 2-ю прививку АКДС ставили в возрасте 11 месяцев, также Пентаксим. Подошло время 3 прививки АКДС. Планировала поставить Инфанрикс, так как полиомиелит и гемофильную мы уже закрыли, но Инфанрикса нет. Педиатр предлагает поставить препаратом Пентаксим без гемофильного компонента. Но у нас будет таким образом 4-я вакцина против полиомиелита. Педиатр на этот аргумент ответила — ничего страшного, это допустимо. Но, я как мать волнуюсь, какие могут быть последствия, реакции организма, иммунная нагрузка? Как нам быть? Русскую вакцину ставить не хочу.
  2. У нас еще старшая дочка 3 года 5 месяцев, планируем начать посещать детский сад. Хочу ей поставить прививку от пневмо и хиб инфекции. Насколько я знаю, две прививки возможно сделать одновременно. Младший уже привит от хиб инфекций Пентаксимом. Надо мне младшего прикрывать тоже от пневмококк инфекции? И по какому графику это лучше сделать? Еще прививка АКДС младшего совпадает во времени с прививками старшей дочери. Заранее благодарю.

    3. Здравствуйте, Наталья.

    1. В данной ситуации Вы пока, действительно, можете использовать Пентаксим. Четвертый полиомиелит и должен быть, это называется ревакцинация, тогда будет закрыт весь курс полиомиелита. И через год надо будет сделать ревакцинацию АКДС.
    2. С учетом того, что старшая дочка будет посещать детский сад, то младшего лучше тоже привить против пневмококковой инфекции, даже если она сама не будет болеть и будет привита, это не будет мешать ей приносить в дом инфекцию. В один день ребенку можно сделать 3 прививки и 2 детей можете спокойно вместе прививать. Перед детским садом рекомендую сделать ребенку вакцинацию против ветряной оспы, если еще ею не болели.

      3. С уважением, Елена Александровна.

      Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что означает результат ЭКГ — Ритм синусовый, тахикардия. Отклонение ЭОС вправо. Результат ЭХОЭС норма.

      Здравствуйте, Виктория. Синусовый ритм — это нормальный ритм сердца, при котором электрические сердечные импульсы создаются в синусовом узле, распространяются через предсердия, атриовентрикулярный узел и желудочки, вызывая сокращения сердца.

      Синусовая тахикардия представляет собой учащение сердечной деятельности в состоянии покоя свыше 100 сокращений в минуту с правильным ритмом. Сердце имеет так называемую электрическую ось (суммарный вектор), представляющую собой направление распространения процесса деполяризации в сердце. Электрическая ось сердца определяется состоянием пучка Гиса и мышцы желудочка и до некоторой степени анатомической позицией сердца. Последнее особенно важно для определения электрической оси здорового сердца. Электрическая ось в норме направлена от основания к верхушке почти параллельно анатомической оси сердца. Ее направление зависит в основном от следующих факторов: положения сердца в грудной клетке, соотношения массы миокарда желудочков, нарушения проведения импульса к желудочкам и очаговых поражений миокарда. В настоящее время большинство авторов выделяет пять вариантов положения электрической оси сердца, определяемых во фронтальной плоскости: нормальное, вертикальное, отклонение вправо, горизонтальное и отклонение влево. Все эти варианты могут быть выражены количественно в градусах угла α. При нормальном положении электрической оси сердца угол α находится в пределах от +30 о до +70 о. При вертикальном положении электрической оси, обусловленном небольшим поворотом его вправо, угол α находится в пределах от +70 о до +90 о. Более значительный поворот электрической оси вправо с углом α от +90 о до +180 о называется отклонением оси сердца вправо. Значительное отклонение оси сердца вправо, обычно встречается при патологии. Оно может наблюдаться при вертикальном положении сердца, блокаде правой ножки пучка Гиса, гипертрофии правого желудочка, инфаркте передней стенки, декстрокардии, смещении вниз диафрагмы (при эмфиземе легких, инспирации).

      Эхо-КГ — ультразвуковое исследование сердца.

      Исследование позволяет оценить структуру, размеры и состояние сердечных мышц и клапанов, увидеть работу сердца в режиме реального времени, проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.

      Добрый день, у меня к вам вопрос. Была на приеме в вашей клинике у генетика, и мне предложили прокол. На сегодня у меня 24 недели, идет 25. Сделала первый тест в 10–11 недель: Свободный в-ХГЧ — 113,9 (медиана — 50,6) РАРР-А — 1175 (медиана 2060), но генетик просчитала не к 11 неделям, а пересчитала на 12 недель. Второй тест сделала в 16 недель — результаты: АФП — 1,8, в-ХГЧ — 2,6, Свободный эстриол — 1,4. Но у нас небольшое ЧП на первое УЗИ нас врач отправил не совсем вовремя, и мы уже попали в 15 недель (назальная косточка 3,7 мм), в 22 недели сделали УЗИ — все без каких-либо патологий (назальная косточка 8 мм). Я очень боюсь делать прокол, так как у меня гипертонус задней стенки, и всю беременность матка находится в тонусе. При наших анализах большой риск родить ребеночка с хромосомной патологией? Да, и почему мне не предложили сделать расчет степени риска рождения ребенка с хромосомной патологией? Заранее вам благодарна за ответ.

      Добрый день. Расчет показателей проводится на основании данных УЗИ плода как более объективного метода, поэтому у Вас, скорее всего, на день сдачи было не 11 недель как было написано акушером-гинекологом, а 12 в соответствии с УЗИ плода, кроме этого у Вас в 16 недель повышен ХГЧ, одной из причин этого является хромосомная патология у плода. ЧП с УЗИ плода у Вас действительно есть. В 10–14 недель оценивается очень важный показатель — толщина воротникового пространства, изменение которого является основанием для подозрения на хромосомную патологию и ВПС у плода. Этот показатель, к сожалению, у Вас в 15 недель уже оценить нельзя.

      Одной из причин угрожающего самоаборта является хромосомная патология у плода. Но на фоне угрозы прерывания, пункции мы не проводим, даже при очень высокой степени риска патологии плода и желании супругов.

      Компьютерный расчет является дополнительным методом оценки, он не дает 100% правильности оценки степени риска, а является математиченским приближением, за которое фирма изготовитель программы не несет ответственности. Одним из обязательных данных для компьтерного расчета степени риска патологии является размер ТВП (которое Вы не знаете), в его отсутствие информативность расчета значительно снижается.

      Здравствуйте! Скажите, как к Вам попасть на прием иногородним? С мужем хотим детей, но уже год безрезультатно… Наблюдалась в Большом Камне у эндокринолога, у меня ановуляция (6 месяцев) и резинстентность к инсулину. Пила Глюкофаж и Дексаметазон, но безрезультатно… месячных нет уже полгода… Что делать? Очень хочу ребенка. Как попасть к Вам на прием?

      Здравствуйте, Надежда! Приезжайте обязательно, телефон для записи 42-49-14.

      Добрый день! У меня угревая болезнь, и никак не проходит. Когда проводишь по коже, чувствуется грубость и неровность с бугорками. Угри перед ПМС начинают воспаляться и сильно гноятся. Мне 28 лет, в подростковом возрасте не знала проблем с лицом, зато сейчас мучаюсь уже больше года. Проверяла желудок — все в норме, сдавала анализы на гормоны: превышает тестостерон, а женского гормона — наоборот мало.

      Наблюдалась у врача, пропила курс полгода Дексаметазон и Циклодинон, назначили диету, но улучшений все нет. Сейчас надо повторно сдать анализы и посмотреть, есть ли улучшения по гормонам. С этими анализами можно к вам прийти на прием? Сможете помочь в данной проблеме? В октябре свадьба, хоть отменяй, если будет такое безобразие на лице.

      Здравствуйте, Ольга! Обязательно приходите на прием, желательно с результатами обследования. Тел. для записи 42-49-14. Партизанский проспект, 44.

      Уважаемая Ольга Владимировна!!! Хочу еще раз поблагодарить Вас за Ваш ответ! Я очень ждала его и перечитывала несколько раз. К Вам обращаются молодые мамы, решая проблемы с маленькими детьми. Но я думаю, что такие как у меня проблемы — это не единичный случай в сегодняшнее время. Вечная проблема отцов и детей. Конечно, конфликт с дочерью до конца не улажен. Я очень много передумала, читала статьи разных психологов и также интуитивно осознавала, что я перегнула палку и потеряла доверие. Я очень люблю своих детей и, конечно, свою взрослую дочь! И я благодарна небесам за то, что она есть у меня. Она на самом деле хорошая, доверчивая и беззащитная девушка. И около нее крутятся именно альфонсы (этот не первый). И в этом виновата я. Стараясь давать «много», даже в ущерб себе, в благодарность за ее учебу и загруженность, думаю я создала условия, что на нее стали заглядываться именно те, кто хочет жить за чужой счет. Но у меня просто нет средств содержать еще и альфонсов (Она покупала ему вещи). Я знаю, что когда любишь, то закрываешь глаза на многие недостатки и думаешь, что именно ты можешь изменить человека. Применив жесткие методы (так как она не воспринимала то, о чем мы ей говорили и не хотела слышать правду) я была уверенна, что потеряв подпитки он сам уйдет, может быть, и не сразу. А если это настоящая любовь — то останутся навсегда. Ведь когда любишь по-настоящему — никакие трудности для двоих не страшны. Но он уже один раз ее предал, а любовь слепа и моя девочка простила, вновь приняла его ухаживания. А знаете как ей было больно, и она страдала? Я это видела, но не лезла в душу. Думала, что предательства и измены не простит, сама разберется. Но я ошиблась. А он понял, как можно играть на ее чувствах. По-моему мнению, настоящий мужчина должен нести ответственность за женщину и быть сильнее ее, и морально, и физически. А не влюблять в себя женщин и потом играть ее чувствами.

      Сейчас я не затрагиваю с дочерью этой темы — и я благодарна, что она общается со мной. Конечно, помогаем финансово и одеваем. Надеюсь, что она примет правильное решение. Ольга Владимировна, он, правда, на нее влияет плохо. Когда она приезжает домой — внимательная, добрая, ласковая. А когда уезжает и рядом с ним — совсем другая! Хамит, грубит, дерзит! Конечно, страшно!

      Здравствуйте, Инна! Я получила от Вас два очень глубоких письма, полных переживаний, размышлений. Я очень рада, что вы начали общаться с дочерью. Ведь ей просто необходима ваша моральная поддержка, ощущение тыла. Возможно, для нее есть болезненность в коммуникации, неуверенность, отсюда и страх потерять даже такого, далеко не идеального мужчину. Понимаю, что смотреть на то, как повзрослевший ребенок проходит испытания в жизни, тяжело. Со своей стороны, могу сказать одно: помощь девушке оказать можно, да и мама может многое подсказать. Но для этого важен ее запрос, ее желание посоветоваться. А пока ей не хватает ощущения, что с ее мнением и вкусом считаются. Со временем, думаю, стена молчания разрушится, и вы сможете обсуждать без давления, но с уважением, ситуацию. Если будет необходимость — обращайтесь. Через Владмаму меня всегда можно найти. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

      Здравствуйте, меня беспокоят выделения плотной консистенции, врач взяла мазок: флора смешанная, прописала Гексикон — не помогло, говорит, что у меня молочница, взяла анализ на бакпосев и до прихода результатов прописала: подмывания содой и вводить 2 раза в день тампоны с бурой на Глицерине. Я беременна, срок 31–32 недели. Слышала что данный препарат противопоказан во время беременности. Подскажите, так ли это, и что мне делать?

      Здравствуйте. Данный препарат часто используют для обработок влагалища, в том числе беременным. При местных обработках он безопасен. Не разрешено попадание препарата внутрь и в кровь через раневую поверхность. Лучше, чтобы обработки влагалища производил медицинский персонал. Так как необходимо удалить весь мицелий гриба (белые выделения) и обработать влагалище данным раствором. Препарат препятствует процессу прикрепления грибов на слизистых и тормозит их размножение.

      При выраженных дрожжевых кольпитах иногда применяют Залаин (свечи) и Дифлюкан (таблетки).

      При применении любых препаратов при беременности всегда оценивается польза-вред. Кольпит намного опаснее, чем препараты для его лечения. Инфекция может поражать плодный пузырь, что приводит к преждевременным родам, инфицированию малыша. Если не лечить инфекцию, то после родов очень высокий риск воспалительных заболеванию у малыша, требующих применения более сильных антибактериальных и антигрибковых препаратов. С уважением, Краснопеева Ю. В.

      Уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну сейчас 4 месяца. Родился с окружностью головы и груди по 37 см, сейчас голова — 44,5; грудь — 44 см. В 2 месяца результаты нейросонографии — правый желудочек 4,4 мм; левый желудочек 4,7 мм; 3-й желудочек 6,0 мм; 4-й желудочек 5,8 мм; МПЩ — 2,4 мм. Заключение — умеренная вентрикуломегалия. Нам прописали Актовегин, Пантокальцин, Глицин. Диакарб не прописали. Я очень переживаю за сына. Развивается он нормально, согласно возрасту, не считая дистонии в ручках. Мы делали массаж, купаю в хвойно-солевых ваннах. Скажите, пожалуйста, на сколько плохое положение у нас, и может ли гидроцефальный синдром (компенсированный) привести к гидроцефалии. Заранее огромное спасибо, дай вам Бог здоровья за ваш нужный труд!!!

      Уважаемая Олеся, по данным НСГ у Вашего ребенка нет гидроцефалии, и скорее всего, не будет. Лечение достаточное, наблюдение у невролога.

      Здравствуйте, Елена Юрьевна. Меня очень интересует ГВ, кормила дочь до года и 8 месяцев — срочно бросила. Беременна вторым. Мне бы очень хотелось расспросить у вас, как и где можно пройти курсы консультанта по ГВ? Очень бы хотелось? Можете ли вы провести курсы? Бывают ли курсы выездные? Платные ли сами курсы? В нашем селе (райцентр) очень много искусственников — из-за незнания молодые мамы не могут кормить, а без соответствующих курсов моих советов слушать никто не хочет. Даже если это совет зайти в интернет и спросить консультанта по ГВ… Хочу помогать мамам. Помогите, пожалуйста. Заранее вам благодарна.

      Здравствуйте, Ульяна! Это замечательно, что вы хотите помогать мамам! Работа консультанта в основном волонтерская, бесплатная, поэтому внутренняя мотивация очень важна. Ближайшее очное обучение консультантов происходит в Хабаровске. Занимается этим Екатерина Заец, ее координаты можно найти на сайте АКЕВ (Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию), членом которой я являюсь, и вам очень рекомендую в нее вступить.

      Сайт АКЕВ — тут перечень консультантов и групп поддержки ГВ по городам.

      Можно учиться дистанционно, по интернету, в московских центрах «Радуга материнства» и «Мама-сити», или в питерском объединении консультантов «Азбука материнства». Их сайты и условия обучения, вы легко найдете с помощью поисковика.

      Обучение платное, стоимость зависит от места, где вы будете учиться.

      Я могу провести выездной курс по основам ГВ для будущих и кормящих мам у вас в райцентре.

      Если вы зарегистрированы на форуме Владмамы, вы, наверное, видели, что у меня есть тема в он-лайн консультациях, напишите мне личное сообщение, мы все обсудим.

      Здравствуйте, Сергей Владимирович, подскажите, пожалуйста! Мне 21 год, мужу 22. Первая беременность на 9 неделе замерла, сделали выскабливание. Цитогенетическое исследование хориона показало: кариотип 69, ХХУ. Нужно ли нам с мужем делать анализ на кариотип? Какова вероятность, что следующая беременность будет замершей? Заранее спасибо.

      Добрый день. Кариотип 69 ХХУ (триплоидия) у плода, возникает не из-за хромосомных перестроек у супругов, а, например, из-за некомпенсированных мутаций генов фолатного цикла, поэтому непосредственных показаний проводить исследование кариотипа у Вас нет. Но, к сожалению, никто не застрахован от сбалансированной перестройки хромосом, для определения которой и проводится кариотипирование. Говорить о степени вероятности повторной замершей можно говорить только на консультации генетика и после дополнительных исследований.

      Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как понимать результаты моих анализов. Абортов у меня не было, был один выкидыш. У меня сейчас 10 недель, результаты такие: ХГЧ (общий) — 45328 МЕ/л, МОМ — 0,70, медиана — 65 000; PAPP-A — 14,01 мкг/мл, МОМ — 2,29, медиана — 6,12, что это всё означает? Заранее спасибо.

      Добрый день. ХГЧ в пределах нормы, РАРР-а немного повышен, но это не генетическая проблема, а акушерская. Подозрения на хромосомную патологию у плода возникают, если РАРР-а менее 0.5 мом.