Все ответы специалистов

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну Дмитрию (15 лет) сделали операцию по пластике ПСК 23.06.11. Скажите, пожалуйста, когда можно полностью на ногу вставать, и какие упражнения можно делать, в какой срок рассасываются импланты, можно ли ему будет заниматься спортом? И вообще восстановленная связка такая же как раньше или менее прочная? К сожалению, не смогла задать вопросы Фоменко С. М., а также поблагодарить за операцию и хорошее отношение.

Вы можете задать Ваши вопросы и поблагодарить хирурга по телефону, указанному в выписке. Тактику реабилитации лучше решать с оперировавшим хирургом, а не сторонними специалистами.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Владимирович. Моему сыночку 5 лет, хирург нам поставил диагноз: воронкообразная грудная клетка (тяжелая форма) врожденная. Также кардиоревматолог поставил диагноз: аневризма межпредсердечной перегородки, пролапс митрального клапана. Мы хотим делать операцию. Встречались ли вы с такими диагнозами в своей практике? На сколько тяжела эта операция? Заранее благодарю.

Такие операции выполняются у нас регулярно, прошу Вас выслать данные по ребенку (включая фотографии грудной клетки) на электронный адрес Ghelen1002@gmail.com

У меня срок 25 недель. В течение недели меня тревожат боли в области лобковой кости, при ходьбе отдает в ноги. Положили в больницу, конкретно нечего не говорят. Назначили пить кальций Д3 и пить Реабал. Что со мной происходит, и как это можно обезболить?

Источник болей — лонный симфиз, испытывающий сейчас избыточную нагрузку. Ношение бандажа и ограничение физической нагрузки до родоразрешения облегчит Ваши страдания.

Уважаемый доктор, у меня к вам такой вопрос. У сына болит колено, прошёл МРТ. Заключение: дегенеративные изменения в коленном суставе, синусит, киста Бейкера. В военкомате выдали боевую повестку: годен без ограничений. Нужна ли операция? Имеет ли право на отсрочку? Заранее благодарен.

В Вашем случае нужен очный осмотр ортопеда, (по месту жительства либо можно у нас в институте, регистратура 211-10-40.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Мой ребенок переболел иммунным артритом в 1 год 2 месяца. После 4 месяцев по больницам, все время, естественно, со всевозможными антибиотиками. Полетели в Сингапур, там нам и поставили иммунный артрит, и вылечили. Сейчас нам 2 года 9 месяцев, про артрит забыли, только остались очень частые простуды с горлом, насморком и температурой. Спасаемся только уколами, по-другому никак. За этот месяц болеем уже 3 раз (садик не посещаем!). Очень бы хотелось попасть к ВАМ на прием, сразу с анализами. Скажите, какие анализы нам сдать, и где и как к ВАМ можно попасть. С уважением, Татьяна.

Возьмите на прием все анализы, в том числе, если сохранились с Сингапура. Свежими должны быть клинический анализ крови и иммунограмма (клеточное звено, комплекс иммуноглобулинов и иммуноглобулин Е общиий). Прием в Асклепии, телефон 230-02-73 (регистратура).

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в чем заключается лечение тяжелой формы косолапия у новорожденного? Ребенку 1 месяц.

Спасибо за вопрос. Тяжелая степень косолапости лечится в ранние сроки после рождения, практически с роддома, только с помощью гипсования, поэтапно выводя деформацию ног. Первый этап лечения в течение месяца проводится в стационаре, потом ортопед долечивает амбулаторно. Впоследствии носят специальную ортопедическую обувь. Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.

Подскажите, где находится ваш центр?

Здравствуйте, Светлана! Центр культуры и развития семьи «Планета Детей» находится по адресу: ул. Овчинникова, 2(район железнодорожной станции МорГородок).

Здравствуйте! Моему сыну 2 года 8 месяцев. С 3-х месяцев у него проявился аллергический дерматит в виде красных корочек на коже, сопровождающихся зудом. Лечили в основном мазью Элоком и Зиртеком, Супрастином. Сейчас между пальцев, на запястьях образовались сухие корочки, которые иногда чешутся. Обращались к аллергологу весной этого года, прошли обследование, лечение, но корочки так и остались. Может быть, это грибковое заболевание?

Возможно. Для уточнения диагноза необходим личный осмотр ребенка дерматологом.

Здравствуйте. По поводу лечения герпетической инфекции Вам следует обратиться к врачу иммунологу (центр охраныМатеринства или центр СПИД), Вам назначат специальное лечение, соответствующее распространенности процесса и сроку беременности. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, у меня 17 недель беременности, и у меня началась инфекция герпеса. Мне мой врач прописал Тержинан, будто бы им приглушить сейчас, а потом после родов нам следует обоим пролечиться с мужем. Вот только что-то я побаиваюсь им лечиться на таком сроке, так как прочитала много хорошего и плохого про этот препарат.

Здравствуйте! Моему сыну 2 года 8 месяцев. С 3-х месяцев у него проявился аллергический дерматит в виде красных корочек на коже, сопровождающихся зудом. Лечили в основном мазью Элоком и Зиртеком, Супрастином. Сейчас между пальцев, на запястьях образовались сухие корочки, которые иногда чешутся. Обращались к аллергологу весной этого года, прошли обследование, лечение, но корочки так и остались. Может быть, это грибковое заболевание?

Возможно. Для уточнения диагноза необходим личный осмотр ребенка дерматологом.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего сына (6,5 лет) компенсированная гидроцефалия и арахноидальная киста в левой височной доле. Он идет в школу, какими видами спорта ему можно заниматься, а какими нельзя? Можно ли снять этот диагноз, чтобы попасть в спортивную школу? Лекарств мы не принимаем лет 5. Заранее благодарна.

Уважаемая Татьяна, в любом случае спортивная школа Вам противопоказана. Разрешено просто заниматься физкультурой, но не профессионально.

Алексей Донсков, 17 лет.

Диагноз — посттравматический эписиндром с 1999 г., симптоматическая эпилепсия, ВСД.

В июне 2010 г. появились неконтролируемые движения правой руки и ноги, участились головные боли. Алексей наблюдается и получает лечение у невролога по месту жительства и у эпилептолога в Ростове-на-Дону. Эпилептологом рекомендовано исследование головного мозга в сосудистом режиме.

ПРОВЕДЕНО:

  1. МРТ головного мозга в сосудистом режиме 23.04.2011 г. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Определяется локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка в терминальных отделах с формированием ликворной полости, размерами 0,4×0,5×0,5 см. На остальном протяжении боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Нижнее ретроцеребеллярное пространство расширено до 1,7×1,2 см. Гипофиз увеличен в размерах: 1,4 см — фронтальный, 1,3 см — вертикальный, 0,8 сагитальный, ассиметричен за счет выстояния верхнего контура парасагиттально слева до 0,4 см. с признаками частичной деформации хиазмы. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Валлизиева круга в виде отхождения правой задней мозговой артерии от сифона внутренней сонной артерии соответствующей стороны — задняя правосторонняя трифуркация. Отмечается извитость А1 сегмента правой передней мозговой артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Локальное кистовидное расширение височного рога правого бокового желудочка. Ретроцеребеллярная киста. Увеличение размеров, деформация верхнего контура гипофиза. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость А1 сегмента правой ПМА.

  1. МРТ гипофиза, в/в контрастное усиление (магневист 10,0 мл) 14.05.2011 г. На серии МР томограмм хиазмально — селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный — 0,9 см, вертикальный — до 1,5 см за счет локального парамедианного выстояния верхнего контура гипофиза слева доходящего до хиазмы, без признаков ее компрессии. Фронтальный размер до 1,6 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала на протяжении всего аденогипофиза размерами 0,9×0,6×1,4 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей. Сифоны обеих ВСА — без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,6 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза в виде тонкого ободка по периферии образования, с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от него.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина аденомы гипофиза.

  1. Исследование полей зрения — единичные скотомы.
  2. Гормональные исследования: ТТГ — 2,1 мЕд/л; АКТГ — 13,7 пг/мл.

ЛЕЧЕНИЕ: постоянный прием противосудорожных препаратов — Конвулекс вальпроевая кислота пролонгированного действия, 300 мг 3 раза в день.

САМОЧУВСТВИЕ: жалоб особо нет, иногда головные боли, резкое покраснение глаз в помещении, появление темных кругов под глазами, посинение кожи вокруг губ, подрагивание подбородка, потливость. Наблюдается миопия средней степени, дефицит массы тела I степени. Ребенок инвалид детства с 1999 года, обучается в спецшколе — интернате 6 вида. Скажите, куда обратиться для консультации и назначения лечения?

Уважаемая Елена, по поводу эпилепсии — к неврологу-эпилептологу. По поводу аденомы гипофиза — вначале к эндокринологу для определения гормонального статуса, а далее к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня есть племянник 9 лет, который страдает головными болями с 5 лет. Приступы головной боли возникают раз 5–8 в год. Он из не очень благополучной семьи, поэтому его здоровьем приходится заниматься мне. В первый раз мы обратились к неврологу в 2008 году (ребенку было 6 лет). Были проведены исследования со следующими заключениями:

  1. ЭЭГ. Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, нарушение регулярных подкорково-корковых влияний с перевозбуждением срединных структур при гипервентиляции.
  2. Транскраниальное дуплексное исследование сосудов головного мозга: признаки вазоспазма легкой степени в бассейнах обеих СМА.
  3. КТ. Участок расширения субарахноидального пространства субтенториально на конвексе верхних отделов правого полушария мозжечка.

Был поставлени диагноз: ранняя церебральная недостаточность. Мигренеподобные головные боли. Невроз навязчивых состояний. И назначено лечение, но лечение не проводилось (мама отказалась давать таблетки). И больше у врача не были. Раньше у ребенка просто были сильные головные боли иногда со рвотой, сейчас еще появились провалы в памяти. Последний приступ был 22.06.11 вечером, а на утро о не помнит вообще весь день. Помнит только одно, что сильно болела голова. Как правило, после сна голова перестает болеть. Вообще у нас наследственная мигрень. Сама страдаю ей с 12 лет. Но память никогда не теряла.

01.07.11 сделали МРТ. Заключение: МР картина небольших размеров арахноидальной ликворной кисты ЗЧЯ (вариант развития). 0,5 *0,8 *1,7 см. Подскажите на сколько это опасно? Может ли киста быть причиной головной боли? К какому врачу надо обращаться и с какие исследования еще надо сделать? МРТ делали по направлению педиатра.

Уважаемая Ольга, клиническая картина очень напоминает ассоциированную мигрень. Киста задней черепной ямки не может быть причиной данного заболевания. Скорее всего, она у него с рождения. Лечение необходимо проводить у невролога.

Выражается хондродисплазия в том, что у Ярика утиная походка, ноги колесом, быстрая утомляемость, затруднительно спускаться с лестницы и подниматься (с помощью). Полный диагноз-метафизарная хондродисплазия, болезнь Шмидта, косое положение таза, варусные голени, правостороняя врожденная косолапость, пертяжка правого бедра. Делаем постоянно массаж. физиопроцедуры. Обязательна ли операцияа? Хотелось бы избежать.

В вашем случае операция будет коррегирующей деформацию нижних конечностей, вылечить данную патологию не представляется возможным. Если нет прогрессирования заболевания, тогда пытайтесь лечить консервативно (массаж курсами, рефлексотерапия, прием препаратов кальция, физиопроцедуры, лечебная физкультура, ортопедическая обувь). Если у вашего ребенка остается выраженная косолапость, то в данном случае необходима операция, которая проводится на мягких тканях и кости не затрагиваются. Где вы сейчас наблюдаетесь? Желаю удачи и наилучших результатов в лечении. Ко мне на прием можно записаться по телефону 20-57-97. При себе лучше иметь все результаты обследования.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?

Добрый день. Данной проблемой занимается врач акущер-гинеколог, но не генетик. Но вообще при понижения содержания в крови или экскреции ХГЧ у беременной на 20–30% от недельной нормы необходимо повторить анализ. Если содержание ХГЧ окажется таким же или придет в норму, то при отсутствии других признаков плацентарной недостаточности, то можно расценивать это как вариант нормы. Нарастающее снижение содержания ХГЧ на 50% и более указывает на формирование плацентарной недостаточности и требует дополнительного определения других гормонов плаценты и фетоплацентраного комплекса. При этом, угроза самопроизвольного аборта — наиболее частое патологическое состояние, для диагностикикоторого, а также для определения целесообразности, выбора вида и тактики терапии, контроля ее эффективности обычно назначается динамическое исследование в крови беременной уровня эстрадиолп, прогестерон, пролактина и ХГЧ. При снижении их концентрации от недельной нормы подтверждает эндокринный генез угрозы прерывания беременности, которая потребует заместительной гормонотерапии.