Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте. У моего ребенка мальчик микроцефалия, ДЦП. Генетик поставил x тип наследования. Насколько это правильно, если в семье нет больше лиц с таким же заболеванием. Сколько процентов, что это повторится? Мне сказали, что девочки будут здоровы. Так ли это, и что может случиться, чтобы девочка так же была больна? Нашла в Интернете: микроцефалии — синдром глубокой умственной отсталости, спастической диплегии, отсутствия брюшных рефлексов. Там чистота полов М1: Ж1. Тип наследования — Х-сцепленный рецессивный. Этим заболеванием больны и девочки?

Добрый день. К сожалению, полноценно ответить на Ваш вопрос о диагнозе и прогнозе во время консультации в интернете нельзя. Это возможно только во время приема врача-генетика.

Если тип наследования рецессивный сцепленный с Х-хромосомой, может быть ситуация, когда родители здоровы, но женщина (так как у нее две х-хромосомы) может быть носителем заболевания, у нее один ген нормальный — доминантный, и он подавляет действие рецессивного (слабого гена). У такой супружеской пары, половина девочек будет полностью здорова, вторая половина девочек будет здорова, но, так же как и мать являться носителем заболевания, половина мальчиков будет полностью здорова, вторая половина мальчиков будет больна.

Здравствуйте! У меня беременность 24 недели. Во время 2-о УЗИ была обнаружена патология головного мозга: форма головного мозга типа «лимон», мозжечок в виде «банана», поставили диагноз: синдром арнольда-киари. В бланке было написано, что кости черепа — не норма, мозжечок — не норма, большая цистерна не видна, остальное в норме. Мой врач направил пройти повторно УЗИ, у более опытного специалиста. После осмотра этот специалист написал тот же диагноз 2 типа, spina bifida, также в крестцово-копчиковой области позвоночника несмыкание остистых отростков, вклинивание и деформация мозжечка в затылочное отверстие; боковые желудочки мозга — не норма, позвоночник, мозжечок и большая цистерна — не норма. В итоге мой врач направляет меня на пренатальный консилиум, по прерыванию беременности. Как говорится бог любит троицу, я сходила к 3-у врачу на УЗИ, уже в медицинский университет к доктору медицинских наук. Диагноз не изменился, в результате написано: большая цистерна головного мозга четко не визуализируется, мозжечок смещен в каудальном направлении, головка плода низко, имеет форму «лимона», остальное все в норме. Ходила на последнее УЗИ во вторник, в четверг будет консилиум. Подскажите, с этим живут, какие могут быть последствия у ребенка в дальнейшем или нужно все-таки прерывать?

Уважаемая Светлана, я бы рекомендовал провести МРТ плода, которая сняла бы все вопросы о патологии вашего ребенка. Затем уже делать выводы. УЗИ — это больше скрининговый метод и относительно субъективный, так как многое зависит от аппарата УЗИ, квалификации врача и т. д. Если подтвердится спина бифида и аномалия Киари, то лучше сделать прерывание. Без спина бифида можно рожать и далее наблюдать у нейрохирурга.

Елена Юрьевна, после попытки физиологических родов экстренно прокесарили, 7 дней принимала «Амоксиклав». Начала самостоятельно кормить ребёнка только на вторые сутки, сосёт хорошо, но создаётся впечатление, что ребёнку молока не хватает, постоянно открывает ротик, требуя сосания, неспокойный, не может заснуть или спит очень непродолжительное время (около 1 часа). Начала прикармливать смесью, делаю это после того, как ребёнок отсосёт обе груди, затем сцеживаю остатки (несколько миллилитров) молокоотсосом. Есть ли вообще возможность наладить лактацию и каким образом? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Наталья! Возможность наладить лактацию есть практически всегда, когда у мамы есть желание! Малыш может часто прикладываться не только из-за недостатка молока, но и из-за неврологических проблем или даже психологической травмы из-за разлучения с мамой в первые дни жизни. Кроме того, частые сосания — вариант нормы для ребенка первых недель жизни. Чтобы определить достаточно ли молока, есть два объективных признака у ребенка на чистом ГВ: количество мочеиспусканий (10–12 в сутки минимум) и прибавка веса (20 г в сутки минимум). Показания для докорма — прибавка веса меньше 20 г в сутки, или количество мочеиспусканий меньше 8 в сутки.

Чтобы перейти со смешанного вскармливания на чисто грудное, нужно активизировать лактацию и постепенно уменьшать количество смеси. Для начала нужно определиться с исходными показателями, то есть посчитать, сколько малыш писает в сутки при нынешнем объеме смеси.

Для активизации лактации можно предпринять вот что:

  1. Кормить часто (каждые 2 часа днем, не реже). Будить ночью через 3–4 часа.
  2. Кормить с перекладыванием, несколько раз за кормление перекладывать от груди к груди. Перестала детка глотать, используйте сжатие груди, и потом перекладывайте к другой груди. И так 2–3 раза за кормление к каждой груди приложить.

http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br… ssion.html

3 Усиливать отток молока: перед кормлением пить горячее питье, можно согревать грудь душем или компрессом (пеленку намочить в горячей воде и приложить к груди).

Как сокращать смесь подробно описано здесь.

Здравствуйте, Елена Валерьевна. У меня вторая беременность, 16 недель. С детства высыпания герпеса на губах, генитальный герпес 8 лет точно (высыпания редкие 2–3 раза в год). Сейчас появился опять герпес на половых органах (небольшое высыпание, пара пузырьков) особо беспокойства не приносят. Гинеколог назначила лечение: Ацикловир 500 мг — 2 раза в день (10 дней) и смазывать пораженный участок зовираксом. Необходимо ли это лечение, не навредят ли эти препараты малышу? 7 лет назад в первую беременность никакого лечения по этому поводу не проводилось, беременность протекала нормально, родился здоровый малыш. Поэтому очень волнуюсь за ребеночка, что может ему навредить мой герпес или такое лечение.

Вам необходимо проведение предродовой профилактики герпеса, чтобы не произошло инфицирование ребенка вирусом герпеса при прохождении через родовые пути. О целесообразности назначения лечения в 16 недель принимает решение Ваш врач-гинеколог.

Здравствуйте, Оля! У меня двое детей 4 и 2 года, старший уже 2 года ходит в один детский сад, младшая пойдет в другой, ближе к дому (так получилось с распределением путевок). И казалось бы, нет никаких вопросов, просто перевести старшего в сад тот, что ближе, НО… Я очень сильно переживаю, что перевод это стресс для ребенка. В прежней группе он знает всех, все знают его, в том числе и воспитатели, знают какой он, на что способен, а здесь не известно как сложатся отношения. Ребенок общительный, но относится к такому типу детей, что за всей группой не будешь смотреть так, как за ним одним. Делает все по-своему, и то, что посчитает нужным сам. Хотелось бы узнать ваше мнение специалиста, может, и заморачиваться не стоит, привыкнет? А, может, лучше все же рассмотреть вариант перевода младшей в его сад? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Ксения! Трудно не согласиться: родителям просто необходимо, чтобы малыши ходили в один сад, это не просто удобство, а экономия времени утром, когда оно так дорого. Да и малышам будет легче. Они будут знать, что рядом, кроме того, просыпание по утрам — не самая простая часть садиковской жизни.

Ксения, Вы совершенно правильно рассуждаете: для малыша новое окружение — это отчасти стресс, а отчасти и испытание. Поэтому исходите из того, для кого это испытание будет меньшим. Если малышке еще только предстоит привыкать к новой жизни в саду, а старшему уже пришлось пройти этот этап, то лучше подумать о переводе младшей к старшему. Наверное, так. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Елена Валерьевна. У меня вторая беременность, 16 недель. С детства высыпания герпеса на губах, генитальный герпес 8 лет точно (высыпания редкие 2–3 раза в год). Сейчас появился опять герпес на половых органах (небольшое высыпание, пара пузырьков) особо беспокойства не приносят. Гинеколог назначила лечение: Ацикловир 500 мг — 2 раза в день (10 дней) и смазывать пораженный участок зовираксом. Необходимо ли это лечение, не навредят ли эти препараты малышу? 7 лет назад в первую беременность никакого лечения по этому поводу не проводилось, беременность протекала нормально, родился здоровый малыш. Поэтому очень волнуюсь за ребеночка, что может ему навредить мой герпес или такое лечение.

Вам необходимо проведение предродовой профилактики герпеса, чтобы не произошло инфицирование ребенка вирусом герпеса при прохождении через родовые пути. О целесообразности назначения лечения в 16 недель принимает решение Ваш врач-гинеколог.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Подскажите, пожалуйста, какие противозачаточные таблетки можно принимать? Моей дочке 4 месяца, месяц назад у меня началась менструация. Мы находимся на смешанном питании (грудь+смесь). Смеси она съедает больше, так как молочка совсем мало. Заранее спасибо вам за ответ!

Здравствуйте. При грудном вскармливании из гормональных контрацептивов разрешены мини-пили (например, Чарозетта). Начало приема в первый день менструации, затем непрерывно ежедневно в одно и то же время. Также возможно применение внутриматочной системы Мирена. Перед началом приема следует обратиться к гинекологу для выявления противопоказаний. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня беременность 16 недель, обнаружили в крови и по результатам бак посева из цервикального канала уреаплазму. Назначено лечение: Амоксицилин 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней, и свечи Тержинан 10 дней на ночь. Скажите, пожалуйста, безопасно ли это для малыша? И еще вопрос: герпес на губах с детства, на гениталиях тоже более 7 лет (высыпания редко) 2–3 раза в год, а иногда и реже. Сейчас появились 2 пузырька на половых органах, особо беспокойства не приносят. Врач назначила Ацикловир 500 мг — 2 раза в день (10 дней) и смазывать Зовираксом. Необходимо ли это лечение? В первую беременность (8 лет назад) таких проблем не возникало, и лечения герпеса не проводилось. Очень переживаю за здоровье будущего ребенка, страшно подумать как все эти препараты могут повлиять на ребеночка. С нетерпением жду вашего ответа.

Здравствуйте. Лечение необходимо, так как риск вреда и опасности от инфекции (уреаплазма, генитальный герпес) для ребенка выше, чем вред от антибактериальных и противовирусных препаратов. Сейчас у Вас второй триместр беременности, органогенез плода завершен. Влияние препаратов минимальное. Риск же осложнений беременности за счет инфекции достаточно велик. Подробную консультацию по поводу лекарственных препаратов и их влиянию на организм плода Вы можете получить у клинического фармаколога (Центр охраны Материнства и детства). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Подскажите, как попасть к Вам на прием? Куда обращаться? Спасибо.

Записаться на приём можно по телефонам: 22-35-47,68-97-16.

Ольга, здравствуйте. У меня серьезная проблема! Мне 16 лет, и у меня ужасная привычка шмыргать носом. Нос сухой, аллергии ни на что нет! Главное, когда люди рядом — ее нет. А дома одна или с мамой, шмыргаю через каждые 2 минуты. Было такое в детстве, прошло! Снова началось… Скажите, как от этого избавиться? Моего молодого человека это уже раздражать начало. И меня в особенности.

Здравствуйте, Виктория! Прошу извинить меня за отложенный ответ. Дело в том, что я до сих пор в поездке и буду во Владивостоке после 24 июня. Были проблемы с интернетом в поездке.

Любую привычку мы рассматриваем как приспособление. Иначе говоря, даже вот такое шмыгание носом помогает вам справиться… А вот с чем? Это необходимо определить, после чего будет легче исключить привычку или взять под контроль. Иногда это возникающее волнение, смущение… Сразу скажу, что нам понадобится несколько встреч через определенные интервалы времени. Насколько это удобно для Вас? Бываете ли Вы во Владивостоке? Если такая возможность есть — звоните мне по телефону 70-89-12. Будем работать. Если привычка стала мешать Вашим отношениям — стоит с этим поработать. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте! Моей дочери 2 года. Сегодня выдали путевку в сад. Заведующая, принимая документы, поинтересовалась о «проблемах» ребенка (памперсах, сосках). Моя дочь сосет соску, когда спит и когда плохо себя чувствует. Я в этом проблемы не вижу и считаю, что она имеет на это полное право, так как грудь она не сосала! Так вот, проблема состоит в том, что нам «посоветовали» ребенка по-быстрее отучить от этой «дурной привычки». С одной стороны, понимаю, что будет неудобно воспитателям и нянечкам постоянно мыть соску и т. д. Но морально я не хочу травмировать ребенка (она же не будет ее до свадьбы сосать, придет время, и бросит). Да и пробовали мы недавно собачке выкинуть в окно, так папа ночью вставал и искал ее! Такой крик подняла! Ужас! И еще она спит ТОЛЬКО со своим одеялом! Не знаю, что делать! Какое ваше мнение обо всем сказанном? Как поступить?

Здравствуйте, Раиса! Несколько задержалась с ответом, так как в поездке у меня возникли проблемы с интернетом.

Понимаю ваше волнение — ребенок идет в детский сад! А теперь давайте рассмотрим ситуацию чуть-чуть подробнее. Для начала выберем систему координат. Интересы заведующей понятны: им сложно обеспечить каждому ребенку индивидуальный подход, они не хотят лишних проблем и забот. Можно понять и вас: хочется, чтобы ребенка приняли с добрым чувством, не ругали понапрасну, не обижали. Как бы хочется выполнить наказ строгой «тети заведующей»? Думаю, что нам придется искать выход, который учел бы ее пожелания. Так и в самом деле будет спокойнее, зная наши реалии.

Тем не менее, предлагаю исходить из другой системы координат, когда в первую очередь соблюдаются потребности и интересы ребенка. Вот здесь Вам (маме!), придется быть внимательной и гибкой. Не ссорьтесь с заведующей, но ищите с ними компромисс.

Детский сад, новое окружение, дети и воспитатели, шум… Чужие люди, незнакомая обстановка. Все это для ребенка означает одно — стресс. Стресс приводит к снижению иммунитета, ребенок начинает болеть. Понятно, что соска малышку успокаивала даже в более спокойной домашней обстановке. Также понятно, что потребность ее в соске может усилиться. А теперь внимательнее. Переход в новую обстановку может сработать так, что ребенок «не вспомнит» о соске. Но не стоит исключать и того, что начнет жадно ее искать, то есть потребность возрастет. В первом случае все понятно: она не будет сосать соску в садике, а какое-то время будет о ней вспоминать дома, то есть соска и дом останутся на время. Во втором же случае, если ребенок подолгу плачет и просит соску, то нужно находить компромисс. Иначе говоря, малышке понадобится переходный период, время для отвыкания от соски. Возможные варианты следует подбирать к каждому ребенку. Приведу лишь один пример: первые дни приносить соску для засыпания в сон-час.

В любом случае, Вам нужно будет бережно отнестись к психологическому состоянию дочери, кроме Вас это не сделает больше никто. При усилении стресса ребенок ответит одним — респираторными заболеваниями, то есть все равно окажется дома. Это касается и одеялка — не сложно дать ей его и в садике. Поговорите с воспитателем группы?

Если нужна будет помощь — обращайтесь, конечно. Период у вас наступает не самый простой. Но сложнее всего все-таки малышу, а не вам, взрослым. И еще. Вы очень переживаете, это переживание передается и ребенку — постарайтесь не преодолевать ситуацию, а искать выход и спокойно идти по этой дорожке… в садик. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова

Помогите, пожалуйста! Дочери 21 год, заканчивает институт и параллельно получает второе высшее образование. Как появилась возможность, старалась дать ей все, что не имела сама. Привязался к ней альфонс, без образования, перебивается заработками плюс инвалид. Родных слушать не хочет. И беседовали, и приводили примеры — никого не слышит. Мы для нее враги, мы ее предали — это за то, что урезали в деньгах, забрали драгоценности, забрали средство передвижения (она его раскатывала). Нас всех ненавидит. Наладить контакт не можем. По ее словам — я ей не мать. Пробовала беседовать — истерики. Сказали — хочешь жить с ним, живи, но без того, что тебе дали. Пусть он тебя содержит. Квартиру снять он не хочет. На машине не возит. Сама собирается снять квартиру. Видно же, что он не может ее содержать, но она ничего не видит. Мы враги. Стала грубо разговарьвать, хамить, меня унижать и обзывать — конечно, с кем поведешься от того и наберешься! Сколько слез пролила — ни счесть! Что делать? Я теряю дочь!

Здравствуйте, Инна! Прошу извинить меня за отложенный ответ: в поездке возникли проблемы с интернетом. Во Владивостоке я буду 24 июня. А теперь о вашей ситуации.

Инна, вы эмоционально взвинчены, ситуация видится как катастрофа. В таком состоянии сложно прийти к пониманию, найти решение. ОН — альфонс и неудачник. Дочь гибнет. Нужно срочно что-то делать, чтобы разрушить из отношения. Могу предположить, что с момента вашего письма произошло много и других событий в копилку конфликта. А конфликт, конечно, есть. Давайте попытаемся справиться с эмоциями и ответить себе на некоторые вопросы?

Первое. Девушка заканчивает институт, ей 21 год. Да, это время, когда нужно учиться строить отношения с мужчиной, получать свой опыт отношений, чтобы разобраться в себе и в другом человеке. Найти со временем своего избранника. Нам стоит признать, что на сегодняшний момент выбор девушки вот такой. Вопрос: признаете ли Вы ее право решать, с кем вступать в отношения, выбирать мужа в дальнейшем? Или это будет делать мама?

Второе. Мама девушки категорически не приняла выбор дочери. Соглашусь, что случается такое очень часто. У мамы другой взгляд на жизнь, опыт, да и много других мотивов. Ей хочется, чтобы у девочки все было «правильно», красиво, надежно и прочее. Верю, что пожелания самые добрые, как и намерения. Вопрос в другом: Вы совсем не доверяете дочери, что она и сама со временем разберется в этом человеке? Сама решит, стоит ли продолжать отношения? Или когда-то за вас решала Ваша мама?

Третье. В ход пошло давление, иначе не расценить попытку лишить дочь материальной поддержки. А вдруг испугается, откажется от него? Девушка восприняла это как давление, резко отреагировала, что вполне понятно. Инна, у Вас сильный характер, но и у дочери он уже давно сформировался. Она принимает свои самостоятельные решения, хотя и молода, хотя и трудно. Вопрос в другом: стоит ли с ней воевать? А если воевать, то нужно честно ответить — за что воюем? Она отвоевывает свое право на личную жизнь, право выбора. А Вы? Право все решать за нее? Право быть главой семьи… Что-то еще?

Вернусь к началу. Для Вас ситуация выглядит так: дочь гибнет. Но, может быть, она просто учится, заканчивает институт, получает второе высшее. Да, у нее есть мужчина и большой конфликт с мамой, который приносит много боли непонимания самого родного и близкого человека. Ей трудно, но ее личность пытается себя отстоять.

А может быть самое больное то, что Вы «теряете дочь», то есть девочка выросла и готова вести самостоятельную жизнь? Вы ничего не пишите о муже и его позиции. Ситуация, когда Вы одна воспитывали дочь, лишь усугубляет этот конфликт.

Инна, как бы мы не стремились обезопасить своих детей, подложить соломки, важно не переборщить и понять — правильно ли жить за них их жизнь? И Вы, и я совершали ошибки, но это и есть наш опыт, наши, дорогие нам ошибки. И еще. Самый золотой и правильный мужчина (с Вашей точки зрения) может не понравиться вашей дочери. Не принести счастья. Она сейчас молода, у нее есть время для получения своего опыта, но не сломает ли ее этот конфликт. Ведь для Вас пока приемлем один вариант: когда дочь полностью покорна и слушает маму?

Много вопросов, но ответить на них придется. Такова жизнь. Желаю Вам спокойствия духа и понимания, что в какой-то момент дочери вырастают. И мы отпускаем их во взрослую жизнь. ИХ жизнь. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Добрый день, Олег Игоревич! Племяннице 3 года. Диагноз: доброкачественная эпендимоастроцитома обеих гемисфер мозжечка, червя мозжечка. Ей в феврале этого года делали операцию, удаляли опухоль, поставили шунт. А сейчас ребенок жалуется на головные боли, тошнота, рвота, плохо начала ходить. Подскажите нам, что делать?

Добрый день, Рузанна, необходимо выполнить МРТ головного мозга для исключения рецидива опухоли или проблемы с шунтом. С уважением, Пак.

Здравствуйте, ребенку 1,5 года. Заметила, что ноги пошли X-ом. Что делать? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Х-образная деформация ног появилась у вашего ребенка достаточно рано, и нужно серьезнее отнестись к лечению. Необходима ортопедическая обувь со стелькой супинатор, массаж — 3 курса за год, физиопроцедуры на ножки: парафиновые аппликации, СМТ и т. д., лечебная гимнастика и прием препаратов кальция. Лучше сходить на прием к ортопеду.

Здравствуйте. Какой из кариотипов самый достоверный, уже родившегося ребенка? Стандартное, FISH, или SKY? Возможно ли методом SKY обнаружить микроделекции?

Добрый день. Наиболее точным является FISH, но оно используется для подтверждения или исключения конкретной перестройки или микроделеции (а счет известным перестройкам уже идет на тысячи). SKY — это многоцветное (обычно 24-х) флуоресцентном окрашивании целых хромосом, которое позволяет найти некоторые транслокации, маркерные хромосомы, сложные межхромосомные перестройки, то есть методом SKY обнаружить микроделеции можно, но при условии, что производитель готового набора заложил зонды для определенной микроделеции.