Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результаты анализа. 13 неделя, двойня ди-монохор, рарр — 13681, в-хгч — 80,8. Заранее спасибо.

Добрый день. В случае многоплодной беременности нужен компьютерный расчет степени риска патологии, который Вы можете произвести в лаборатории, где выполнялось исследование.

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, с одного месяца страдает кожными высыпаниями. Аллергологи говорят, что это однозначно аллергия, только на что именно — выяснить пока невозможно. Мы пробовали исключать и молоко, и стиральный порошок, но толку нет. Кишечник чистили, капли пили, толку нет. Помогает только Адвантант. Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы смогли взять какие нужно анализы, определить что это у нас и назначить курс лечения. Может ли быть такое, что это вовсе не аллергия, а, например, лямблиоз? Нам не дают направления на анализы, говорят, что не надо. Обращались к разным врачам.

Добрый день, Евгения! Для того чтобы исключить или подтвердить аллергию, необходимо сдать анализы. В вашем возрасте это возможно, просто вам попались не те разные врачи. Давайте так, у меня 28 июня прием в г. Артеме, приходите я разберусь есть у вас аллергия или нет, или это пищевая непереносимость. Может, вашему ребенку нужен гастроэнтеролог. Телефон для записи: (423) 226-01-11,220-57-97, 8 904 628-51-78

Здравствуйте! У меня вот такой вопрос, после операции кесарево на шестые сутки приехала домой с дочкой, на седьмые сутки дома стала подниматься температура 38 и 5, до грудного скармливания сцеживаю молоко но безрезультатно, еще обнаружила что не вижу вблизи ни одной буквы. Подскажите, что делать?

Добрый день, Мадина! Посмотрите внимательно свои молочные железы. Нет ли покраснения, уплотнений, застоя молока. Сцедитесь, обмойте молочные железы и подмышечные впадины прохладной водой и измерьте температуру. Если она снизилась значительно, то, возможно, подъем температуры связан с лактацией. Лучше измеряйте температуру в локтевом сгибе. Если она остается 38,5, то, возможно, это не связано с лактацией (Лактостаз, мастит и т. д). Обратитесь к гинекологу, сделайте УЗИ органов малого таза. Бывают и осложнения после операции.

Здравствуйте, моей дочери 1 год и 11 месяцев. С самого рождения тахикардия. Недавно сделали кардиограмму, врач сказал, ничего страшного, но опять же — тахикардия. Педиатр нам говорит, что такой частый пульс, это не нормально. Какие анализы можно сдать, и что это может быть? Родилась недоношенная — 35 недель. Кесарево. Обвитие. Кислородное голодание. Спасибо.

Добрый день, Марина! Вы не пишите какова частота пульса у вашего ребенка. И как она менялась с возрастом. Тахикардия у детей — явление физиологическое. Длительная тахикардия наблюдается при многих патологических состояниях.

  • Инфекционные заболевания. Обычно повышение температуры на 1 градус вызывает повышение частоты сердцебиений у детей на 10–15, а взрослых — на 8–9 по сравнению с нормой.
  • Любые поражения сердечной мышцы при недостаточности кровообращения могут вызвать тахикардию. Первым признаком сердечной декомпенсации является тахикардия.
  • Шок или коллапс любой природы (кровотечение, обморок и т. п. ) протекает с тахикардией, которая возникает в результате рефлекса на снижение кровяного давления.
  • Внесердечные причины (анемия, истощение, гнойные очаги, распад тканей, воспаления, опухоль) также могут вызывать тахикардию.
  • Яды. Тахикардию вызывают кофеин, алкоголь, адреналин, атропин (поражая блуждающий нерв), инсулин в дозе вызывающей гипогликемию, никотин, нитраты.
  • Частая причина тахикардии — гипертиреоз.
  • Для больных с нейро-циркуляторной дистонией (вегето-сосудистой дистонией) характерна конституциональная тахикардия и склонность к тахикардии. Обычно это пациенты с лабильной вегетативной нервной системой. У таких детей часто встречается бессонница, субфебрильная температура, отсутствие аппетита, потеря веса, сердцебиения, расстройства желудка и кишечника, нарушения мочеиспускания и т. п.
  • Тахикардия у больных неврозом (эмоциональная тахикардия). Пароксизмальная тахикардия протекает в виде приступов, которые внезапно начинаются и также внезапно прекращаются, обычная частота — 140–200 ударов в минуту, продолжительность от несколько минут до нескольких дней. Частота сердцебиений обычно постоянна.

Выявить причину сердцебиений или тахикардии в каждом конкретном случае можно лишь после осмотра пациента и дополнительных лабораторных и диагностических обследований. Начинать нужно с посещения кардиолога, обязательно проконсультируйте ребенка и у эндокринолога.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Моему ребенку 11 месяцев, дней пять назад у него начался учащенный (частый) стул: кашкообразный, без слизи, желтовато-коричневый. То есть обычный. На день мог сходить по 6–7 раз. Появилась температура 37,7–37,4. Сама спадает. Рвоты нет, единственное, педиатр смотрела и сказала, что горло красноватое. Ребенок активный, болезни на лицо нет. Педиатр выписала: свечи Генферон, Примодифилус, Смекту, Аминокапроновую кислоту, и для горлышко тантум-верде. Сделали анализ на дисбактериоз (его ждем, будет готов 6 июня), завтра делаем капронрамму, клинику, анализ мочи. Все указания ее исполняем, то результатов нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?!

Здравствуйте. Юлия! Для начала необходимо исключить причины подъема температуры неинфекционного характера. Их несколько:

  • Конституциональная лихорадка. Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается. У этих детей часто обнаруживаются признаки невролабильности: они чувствительны к раздражениям, плаксивы, возбудимы, трудно адаптируются ко всему новому (к новой пище, появлению новых людей, осмотру врача и т. д. ), характеризуются вегетативной неустойчивостью (холодные влажные руки, потливость шеи). Повышение температуры тела у них может отмечаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 минут — 1 час). В установлении диагноза помогает измерение у ребенка температуры каждые 3 часа во время отдыха, при нормальном режиме движений и усиленной физической нагрузке.

    Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страх, возбуждение и т. д. ).

  • Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием. В этих случаях дети нередко склонны к продолжительной лихорадке, после перенесенной инфекции, несмотря на ликвидацию очага инфекции, о чем свидетельствуют объективные исследования.
  • Тепловые заболевания. Повышение температуры тела при тепловых заболеваниях связано с нарушением баланса теплопродукции и теплоотдачи. В одних случаях «нагревание» организма превышает возможности теплоотдачи, в других же при обычной теплопродукции отмечается значительное нарушение процессов потери тепла. Внутренними факторами увеличения теплопродукции могут быть энергичные физические упражнения или работа, нейрогенное или психогенное повышение мышечного тонуса.

Если все другие причины устранены, то ищите инфекцию. Изменение характера и частоты стула может быть связано с изменением питания ребенка и вводом новых продуктов. Проанализируйте, что вы давали ребенку, вспоминайте все до мельчайших подробностей.

Ответ: ничего такого — в данном случае не приемлем. Иногда вирусные инфекции протекают с симптомами поражения кишечника. Эти симптомы могут быть разной степени выраженности. Поскольку в данный момент ребенок обследуется, я думаю, что причины Вы выясните. С уважением, Мальчук В. А.

Здравствуйте, Виктория Александровна. Моей дочке месяц, на грудном вскармливании. Беспокоит, что она очень мало спит днем. Практически все время в состоянии бодорствованния. На руках засыпает, а положишь в кровать — кричит через пять минут. Невозможно от нее оторваться. На улице невозможно гулять больше часа. Стали пить Бейбикалм по совету участкового педиатра, предположили проблемы с животиком. Однако и это не очень помогает. Надо отметить, что ночью спит хорошо — просыпаемся 2 раза за всю ночь. Чем это можно объяснить? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Анастасия. Поясните, пожалуйста: «невозможно оторваться». Она постоянно сосет? Или просто должна находиться на руках? Расскажите как вы рожали? У меня к вам очень много встречных вопросов. Поэтому нам лучше пообщаться в «живую». Позвоните по телефону 8 924 336-35-66. С уважением, Мальчук В. А.

Добрый вечер. У меня вопрос. Моей дочке полных 5 месяцев. Я заметила, что у нее достаточно заметно выпирают нижние рёбра с обеих сторон. На сколько это опасно, и что можно в таком случае предпринять? Может ей дать какие-нибудь витамины? Спасибо за внимание.

Спасибо за вопрос. Вам необходимо давать ребенку витамин Д по 1 капле в день (Аквадетрим) до года. Исключайте раннее присаживание ребенка в положение полного сидения (до 6–7 месяцев), разрешается сидеть с углом 45 градусов. Пройдите курс лечебного массажа, плавайте в бассейне или в ванне.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 24 года, первая беременность, была угроза выкидыша, прописали Дюфастон. В 12 недель сдавала анализы ПАПП и ХГЧ, результаты: медиана ХГЧ — 40,13; а медиана ПАПП-5294, то есть выше нормы. Очень беспокоюсь по этому поводу. Скажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано, и как это может отразиться на ребенке?

Добрый день. Результаты интерпретировать не смогу, так как Вы не указали их в момах. Повышение ХГЧ может быть из-за хромосомной патологии у плода, необходима консультация врача-генетика. Повышение РАРР-а — акушерская проблема.

Добрый день. Беременность 12–13 недель от последних месячных. Рост 174. Вес 78 кг. Сдала анализы, результат такой:

  • В-ХГЧ свободный — МОМ-2,87; Кконцентрация — 83,9; медиана-38,71.
  • В-ХГЧ общий — результат — 64814;
  • РАРР-А — МОМ — 1,65; концентрация — 5,44; медианы — 3,28.

В-ХГЧ свободный повышен. Рекомендован компьютерный расчет риска ВПР. Расшифруйте, пожалуйста, что это означает?

Добрый день. У Вас есть повышенный риск родить ребенка с хромосомной патологией (болезнь Дауна и др. ). Если Вы хотите, то можно провести расчет, который покажет, на сколько этот риск велик. Метод диагностики для хромосомной патологии у плода — инвазивная пренатальная диагностика в срок до 16-и недель, или с 21-й недели беременности.

Добрый день! На сроке 12 недель и 2 дня сдала анализы на патологии плода, рекомендуемые для данного срока. Мом РАРР-А = 2,36; Мом ХГЧ = 0,98, РАРР-А = 5,20; Свободный ХГЧ = 35,80. Кроме первого, все показатели — в норме. Первый — завышен. Скажите, указывают ли данные результаты анализов на патологии у плода? Что необходимо делать в данном случае? Заранее большое спасибо за ответ!

Добрый день. Повышенный РАРР-а — не генетическая патология, а акушерская. Повышение небольшое, необходимо идти к врачу акушеру-гинекологу, но, скорее всего, все хорошо.

Здравствуйте, подскажите, с чего нам начать. Была первая беременность, очень желанная. До этого год не получалось. Протекала отлично. Анализы, какие успела сдать, соответствуют всем нормам. Ни я, ни супруг ничем раньше не болели. На 12 неделе, ребеночку поставили гигрому шейного отдела. Врачи настояли на прерывании беременности. Очень хотим ребенка. Подскажите, пожалуйста, что нам нужно сдать?

Добрый день. Нужно было провести кариотипирование плода, в зависимости от которого и план дальнейшего обследования строится. Если это не было сделано, то можно сдать одну из генетических программ — «Я хочу ребенка», проводится у нас в КМГК и «Юнилабе». В зависимости от результатов исследований можно будет говорить о причинах патологии и методах профилактики. И, конечно, консультация генетика необходима.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты исследований на полиморфизм генов, так как в анамнезе 2 замерших беременности на сроках до 10 недель. От первого брака дочь — здорова, а во втором — замершие беременности. На консультации генетика в МГЦ предложили сдать ряд анализов. Полиморфизм генов у матери результат: GSTT1 (del) 0/0; GSTM1 (del) +/+; GSTP1 (I105V$A114V) 1 a/1 с; MTHFR (C677T) C/С; FV (G1691A) G/G; FII (G20210A) G/G. Заключение: по результатам исследования образца ДНК выявлена нулевая аллель гена GSTT1, функционально менее активная аллель гена GSTP1. По кариотипированию хромосомной патологии не выявлено. У матери кариотип GTG 46, ХХ 11 метафаз, у отца кариотип GTG 46 ХУ 11 метафаз. Помогите, пожалуйста разобраться с анализом?! Что необходимо сделать перед новой беременностью? Заранее, спасибо!

Добрый день. Не ясно проводилось ли кариотипирование абортного материала (замерших), то есть была ли причиной замерших хромосомная патологию плода, или кариотип был нормальным.

Вам провели исследование самых значимых полиморфизмов генов системы детоксикации, свертывающей системы и фолатного цикла. И в генах системы детоксикации выявлены неблагоприятные полиморфизмы. Необходимо обратиться к акушеру-гинекологу по невынашиванию беременности и провести прегравидарную подготовку.

Мы обычно обследуем сразу обоих супругов и в большем объеме (по желанию, конечно), мы исследуем у мужчины 4 полиморфизма генов фолатного цикла, а у женщины помимо указанных Вами — F7, MTHFR, MTRR, MTR, PAI-1, FGB, GPIa, GPIIIа,, AGTR, ACE плюс генотипирование 2-го класса HLA-системы.

Олег Игоревич, здравствуйте. Хочется услышать Ваше мнение. Ситуация следующая. До 6 месяцев мы наблюдались у вас в центре материнства и детства — делали нсг. Вы и Литвинцев, если правильно помню его фамилию, каждый месяц делали контроль. В 8 месяцев ездили к вам на консультацию, после которой вы сказали, что вашего по нейрохирургии нет, наблюдаться у невролога, что мы и сделали… Итак, в год показания нсг: размер антральной части боковых желудочков; 4,4 см. Передние рога слева — 0,6; справа — 0,7. Тела — слева и справа 0,7. Задние рога — слева и справа — 1,5. 3 й желудочек — 0,3. Межполушарная щель — 0,45. Сосудистые сплетения — 0,5–0,6.

Заключение невролога. На приеме у невролога, 25.01.2011 г. Окружность головы 41,5, большой родничок 3,5 *3,5 см не выбухает. Диагноз: ПЭП, синдром нейромышечной дистонии, вентрикуломегалия 1–2 степени. Назначен Актовегин, Кортексин, в дальнейшем принимали Пантокальцин, Танакан, микстуру с валерианой, Фенибут. Сам встал, сел и пополз в 9 месяцев после 20 уколов Церебрализина. Последним принимали Винпоцетин (на фоне его приема ребенок лучше спал), Цираксон, который был назначен нам на 3 месяца. Однако из-за сильной аллергии его отменили. На протяжении всего времени 1,4 месяца делаем массаж с периодичностью 1,5–2 месяца. В последний раз на приеме у невролога были в 1 год.

При обследовании на УЗДГ-ТГДГ в 1 год выявлено умеренное усиление венозного кровотока по позвоночным сплетениям, умеренное снижение кровотока в ППА. Замечу сразу, была врожденная кривошея с установкой вправо, которая убралась только к 6–7 месяцам, так как сменили мануолога. В настоящее время после консультации ортопеда-мануолога череп остается деформирован, слева выбухает затылочная кость, все остальное в норме. На ЭЭГ сна в 1 год: регистрируется комплексы острая-медленная волна в лобно-центрально-височных отделах справа (но истинной эпиактивности не выявлено как париксизмальная активность в стадии быстрого сна. Корковый ритм соответствует возрасту. Признаки недостаточности тормозных процессов в лобных отведениях, нарушение функции таламо-гипофизной системы, нарушение структуры сна по фазам сна, отсутствие дельта сна.

Неврологический статус в год — Окружность головы 52 см, родничок 3 *3 см. Ассиметрия тонуса в ручках, в правой выше, шаговые движения на полной стопе с легкой ротацией стоп кнутри периодически, Симптом Бабинского с 2 х сторон. Слабость связочного аппарата ног. Ходил только за руки. Диагноз: ПЭП, вентрикуломегалия 2 степени. Задержка моторного развития, потому что не ходил. Назначен курс массажа, 20 с парафином на ножки и ручки с воротниковой зоной чередовать. Продолжить Цераксон. Цераксон не пили из-за аллергии, массаж делали у другого массажиста — без парафина, так как массажист сказала, что очень сильно парафином расслаблены ноги. Делали 10 сеансов, на 11 день, в 1,2 месяца ребенок пошел. В настоящее время ходит хорошо. Зубов 8. Любит, когда ему читают, смотрит мультики, любит играть машинками, собирать-разбирать сортеры, рисует, немного лепит. Говорит мало: мама, папа, баба, дядя, тетя. Если что-то нужно ыкакет. И на своем. В настоящее время претензий с моей стороны к ребенку нет. Единственное, беспокоит то, что когда укладываем его на ночь спать, долго не может заснуть, начинает баловаться, крутиться, иногда укладывается около часа. Днем засыпает быстро, спит 1 раз 1,5–2 часа. А ночью засыпаем к 23:00, к 12, и просыпаемся в 08:30–09:00.

На приеме у невролога 06.05.2011. Пэп гипоксически-ишемического генеза, поздний востановительный период. Назначен Энцефабол суспензия Ѕ чайной ложки 2 раза в день. Пропили месяц, потом пошли на контроль НСГ, так как родничек ещё не закрыт, и заодно сделали УЗИ брюшной полости. На НСГ от 03.06. 20011 г. Размер антральной части боковых желудочков; 4,43 м. Передние рога слева — 0,7; справа — 0,8. Тела — слева и справа 1,0, дние рога — слева и справа — 1,8; 3-й желудочек — 0,5. Межполушарная щель — 0,64. Сосудистые сплетения — 0,60,6. Печень увеличена. Толщина левой доли — 6,1, выступает на 3–4 см из под ребра. Невролог назначила консультацию нейрохирурга, кровь… Я хотела бы у вас узнать, насколько целесообразна ваша консультация. И почему могло произойти ухудшение, в НСГ, если мы все принимали, согласно назначениям невролога. Спасибо заранее.

Уважаемая Анна, запишитесь на консультацию к нейрохирургу по телефону 42-48-98, чтобы определить, имеется ли ухудшение или нет. По рассказу не совсем понятно. С уважением, Пак.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему сыну 1,5 месяцев. Сделали нейросонографию и обнаружили, что у него дилатация желудочковой системы головного мозга. Передние рога боковых желудочков справа — 6,4 мм, слева — 7,6. Поперечный размер передних рогов — 35 мм, третий желудочек — 4,5 мм, четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы! Очень хотелось бы узнать, что это такое, как и чем лечится и насколько оно опасно! Какова причина такого диагноза? Малыш кесареный, был безводный период — 13 часов. С уважением, Александра.

Вам необходимо обратиться к неврологу. Возможно, имеется постгипоксическая энцефалопатия.

Здравствуйте! У меня к вам вопрос. На данный момент 14 недель беременности, с 12 недель мучают периодические боли в области желудка (жгучие, разлитого характера, иногда приводящие к рвоте). В анамнезе хронический гастрит с повышенной кислотностью. Терапевт с моих слов (без обследования) поставила панкреатит и назначила диету. Препараты не назначила. Но боли так и продолжаются! Подскажите, пожалуйста, что мне делать в данной ситуации. Заранее спасибо.

Добрый день! Я думаю, в таком случае надо идти на прием к гастроэнтерологу. Можете прийти к нам, у нас 2 гастроэнтеролога. Телефон для записи: 226-01-11,220-57-97,298-51-78.