Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться: мне 40 лет, вес 94 кг, гипертоник. Правда сейчас давление не подымается выше 140/90, в сравнении — до беременности бывало 210/120. Сдала анализы в 11 недель: хорионический гонадотропин — 0,3 МоМ, РАРР — 0,3 МоМ. Что касается УЗИ, врач ничего не увидела плохого, воротниковая зона в норме, развитие в норме. Меня направляют на амниоцентез. Пожалуйста, скажите, чем чреваты эти результаты, нужна ли эта процедура? Спасибо.

Добрый день. Одной из причин снижения РАРР-а и ХГЧ является хромосомная патология у плода (например, синдромы Дауна или Эдвардса). На их снижение также мог повлиять Ваш вес, для корректировки мом с учетом веса производится расчет в специальной программе. Но даже если бы показатели не были изменены, у Вас есть другое показание для амниоцентеза — это возраст старше 35 лет. Из-за возраста Вы однозначно попадаете в группу повышенного риска по рождения ребенка с хромосомной патологией и единственный метод исследования, который почти со 100% достоверностью может ответить на вопрос, что у плода с хромосомами, это инвазивная пренатальная диагностика (амниоцентез).

Здравствуйте, Ирина Петровна! У меня сейчас второй триместр беременности, и я стала задумываться о физических упражнениях, так как много приходится сидеть, а до беременности вела довольно активный образ жизни, занималась спортом. Какие упражнения можно делать, чтобы поддержать мышцы в тонусе и облегчить последующие роды? С удовольствием бы походила на Ваши занятия, но живу далеко. А еще очень интересует профилактика разрывов. Заранее спасибо.

Елена, здравствуйте. Подготовка к родам включает в себя два основных компонента — это физический и психологический.

То, что будущей маме необходима физическая подготовка — это очевидно, поскольку физические упражнения способствуют улучшению дыхания и работы сердца, развитию мышц, укреплению нервной системы, улучшению осанки, а также отлично влияют на настроение беременной женщины и дают ей энергию и бодрость на целый день. Гимнастика позволяет общаться матери с ребенком, поскольку, если настроение у будущей мамы хорошее, то и на ребенке это отразится только с положительной стороны. Чем больше двигается женщина — гуляет, танцует, изменяет свое положение, занимаясь домашним хозяйством,— тем значительнее сенсорная стимуляция ребенка, это ни с чем несравнимый массаж околоплодными водами. Гимнастику, конечно, можно делать и дома, но только скучно и неинтересно. Интереснее в группе: с девочками и поговорить можно, и посоветоваться, и посмеяться. Тем более что физическая подготовка — это и йога, и бассейн, и танцы.

А психологический настрой можно получить только в группе при живом общении с психологом или врачом на наших занятиях.

Разрывы и разрезы во время родов — это явления, которые имеют одну причину — ригидность тканей, их плохая эластичность, нерастяжимость. Основной же причиной разрывов в родах является страх. Обычно это страх родов, страх разрывов. Дело в том, что страх в теле, в мышцах реализуется как спазм. Мы в повседневной жизни, к сожалению, не имеем возможности полностью расслабиться, да и не умеем это делать правильно. Чтобы уменьшить болевые ощущения во время схваток и потуг, убрать спазмы, необходимо расслабление, и этому мы обучаем наших девочек с помощью правильного дыхания. Страх перед родами убирается беседами и лекциями о течении родов, объяснениями, что Вас ждет в роддоме и как общаться с медперсоналом, как устроен роддом, какие там требования. То есть, вся наша подготовка способствует снятию страхов перед родами и способствует снижению количества разрывов и разрезов.

Спасибо за вопрос, ждем Вас к нам, так как мы находимся все-таки не в соседней галактике, а всего лишь на Столетии:).

Сергей Владимирович, у меня первая беременность (28 лет). Сейчас срок 13 недель. В 9–10 недель делала анализ на хгч и рарр. Результаты рарр — 837,2; в-хгч — 159,6. К сожалению, единицу измерения врач написала непонятно. Подскажите, пожалуйста, на сколько в-хгч выше нормы и насколько велик риск рождения малыша с патологией? Спасибо.

Добрый день. К сожалению, ничем помочь Вам не смогу. У каждой лаборатории свои собственные значения норм, в зависимости от оборудования, реагентов и территории, на которой проводятся исследования. Нужно звонить в лабораторию и спрашивать у них.

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. Помогите расшифровать анализ: Свободный бета-ХГЧ — 26,20 нг/мл (0,47 МоМ); papp-a — 33,60 мкг/мл (1,15 МоМ). На бланке анализа стоит срок 13 недель 6 дней, а по УЗИ на тот момент срок 17–18 недель (УЗИ и биохимический скрининг делала с разницей 3 дня). Боковые желудочки мозга — 5 мм, большая цистерна — 4 мм. Спинка носа 4,8 мм. Гипертонус матки. Врожденных пороков не обнаружено. Это результаты второго скрининга. Первый я пропустила, так как беременность наступила на фоне обследования по бесплодию (Мы с мужем не могли забеременеть в течение 1,5 лет). То, что я приняла за последние месячные (14–19 марта 2011 г. ), оказались угрозой выкидыша — так мне объяснили врачи. «Месячные» были нетипичные — скудные, мазали. В феврале 2011 года месячные были 13.02–18.02. Насколько я понимаю, в этот срок мне должны были сделать уже тройной тест на АФП, ХГЧ и эстриол, а не двойной на РАРР и ХГЧ. Насколько информативен результат? Может ли повлиять на развитие малыша то, что я перенесла вирус гепатита С и прошла 9 месячный курс лечения. После лечения до наступившей беременности прошел срок 2 года. ПЦР отрицательный все время после лечения. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день. РАРР-а можно оценивать только в 9–13 недель, в 17–18 недель он не оценивается, а вот ХГЧ можно пересчитать на реальный срок и оценить его значение. Нужно обязательно повторно сдать кровь, и провести тройной тест до 20 недель. Размеры плода по УЗИ в пределах нормы. Какого-либо значительного риска в плане врожденных пороков развития у плода от перенесенного гепатита быть не должно, учитывая, что Вы сняты с учета, и результат обследования на него отрицательный.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну три месяца. По результатам УЗИ у него киста сосудистого сплетения 6–4 мм, кальцинаты паринхимы зрительных бугров, перенесённая гипоксия плода. Были у окулиста. Нам поставили диагноз: частичная атрофия зрительных нервов. Какие последствия могут быть? И возможно ли это лечить?

Здравствуйте. Необходимо обратиться к неврологу. Вашему ребёнку будет назначен курс лекарственной терапии (это важно на первом году жизни ребёнка, особенно на первых 6 месяцах). От того, как ответственно Вы к этому отнесётесь, будет зависеть прогноз заболевания.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, нам 4,5 месяца. В 2 месяца наш невролог отменила нам прием кальция в виде витамина d, так как у нас быстро зарастает родничок! Хотя я с рождения и не давала дочери витамин д, сама пила витамины Пренатал форте, и то, через раз… А теперь к делу: мы сдали пробу по сулковичу, результат у нас — (+), что это значит? Расшифруйте, пожалуйста! Заранее Вам спасибо!

Здравствуйте. Проба Сулковича проводится для определения витамина Д. Результат Вашего анализа — норма. Периодически сдавайте этот анализ. Низкое и высокое содержание витамина Д в организме нежелательно. Обращайтесь к педиатру, невролог должен только проводить динамическое наблюдение.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна, подскажите, пожалуйста, нам сейчас 8,5 месяцев. Около двух месяцев назад я начала замечать постоянную пульсацию родничка. В месяц нам делали НСГ (лежали в больнице с двухсторонним ПМР и сопутствующим пиелонефритом), патологий не обнаружено. Раньше пульсаций вроде бы не было, иногда родничок бывал впавшим, потом восстанавливался. Скажите, с чем это может быть связано? Возможно ли от того, что было несколько падений, при которых ребенок сильно бился головой? Спасибо.

Здравствуйте. Если переживаете, можно повторить НСГ (если позволяют размеры родничка).

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Хотелось бы задать вам вопрос! Моему сыну 2 месяца! В месяц делали черезродничковую нейросонографию. И вот что написали: передние рога боковых желудочков — справа 6,4 мм, слева 7,6 мм, поперечный размер передних рогов 35 мм, третий желудочек 4,5 мм, четвертый желудочек в сагитальной плоскости треугольной формы! Диагноз написали: дилатация желудочковой системы головного мозга! Безводный период был 13 часов, поэтому малыш кесареный! Были у невролога, она прописала попить Танакан по 4 капли 3 раза в день 1 месяц. Сынок развивается: агукает, ножками дрыгает так, что по всей кровати ерзает. Кушает хорошо грудь и немного смеси. Спит тоже хорошо! Головку пока не держит, бывает слюни пузыристые пускает. Хотела, чтобы Вы как специалист рассказали нам, что это и насколько серьезно. Заранее большое спасибо.

Здравствуйте. Ваш ребёнок перенёс внутриутробную гипоксию головного мозга (подтверждённую НСГ исследованием). Данная патология имеет поздние отдалённые последствия (задержка моторного развития, задержка речевого развития, нарушение сна, неврозы, нарушения поведения, снижение памяти и внимания и т. д), о которых знает каждый невролог. На данный момент, назначение «Танакана» — это профилактика этих последствий (особенно на первом году жизни).

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться!!! Родила ребенка в 39 недель — кесарево сечение. На 3 сутки был переведен в терапию — двустороннее воспаление легких. На 18 день выписаны домой. ОГ при рождении 34, Огр — 33, в 1,5 месяца ОГ — 38.5, в 2 месяца — 39, в 3 месяца — 40,5, Огр-39. На приеме у невропатолога врачу не понравилось, что ребенок в 1,5 месяца вставал на цыпочки и из положения лежа на спине при поднятии за руки слабо поднимал голову. Также не понравилась ОГ. отправили на НСГ. Заключение: зхо-признакигипоксически-ишемических изменений структур головного мозга (лентикулостриатной ангиопатии), незначительного расширения межполушарной щели — 5–7 мм, субарахноидальных пространств — 3–4 мм, допплерометрические признаки повышения индекса резистентности в артериях мозга — 0,73. Нам прописали Триампур по 1/5 раз в день 3 через 2 и Элькар по 10 капель 3 раза в день. Меня смущает, что Триампур противопоказан до 18 лет! Так ребенок развивается нормально. Сейчас ему почти 3 месяца, через 2 недели на контрольное УЗИ. Лежа на животе держит головку, поворачивает в разные стороны, держит по 20–30 секунд, узнает лица, улыбается, громко и долго гулит, практически не плачет, только если проснулся голодным и при коликах, но это очень редко. Спит хорошо, и днем, и ночью. Только мы еще ночью кушаем 1–2 раза (смеси). Пугают нас ВЧД, гидроцефалией и отставанием в развитии, уже все глаза выплакала, с роддома все время на таблетках (( (. Это действительно надо лечить? Заключение нашего УЗИ действительно такое страшное, как нас пугают? Буду очень вам благодарна, если вы уделите чуточку вашего времени) )) Заранее огромное спасибо за внимание.

Здравствуйте. Окружность головы Вашего ребёнка соответствует норме. По результатам НСГ имеются признаки ишемически-гипоксических изменений. Лечение необходимо (сосудистые препараты и витамины). Триампур, думаю, лишний, а Элькар 5 капель 2 раза в день — достаточно.

Добрый день, Светлана Анатольевна. У меня 27 недель беременности, при УЗИ было обнаружено, что ширина тел боковых желудочков справа 4,1 мм, а слева — 9,6 мм. Что делать, чтоб размер боковых желудочков был в норме или пришёл в норму? Я очень переживаю.

Переживать не стоит, следуйте рекомендациям акушера-гинеколога, принимайте витамины, препараты, улучшающие микроцркуляцию сосудов (Курантил), улучшающие тканевой обмен (Актовегин). Дозы препаратов и курсы уточняйте у врача. Планово подготовьтесь к родам в роддоме.

Обратите внимание, что ко всем городским телефонным номерам необходимо добавить цифру 2

Добрый день. На 10-й неделе беременности сдала анализ В-ХГЧ свободный МОМ=2,36, Концентрация=135, Медиана=57,06. На сколько завышены показатели, и чем это может быть опасно для моего ребенка? Спасибо.

Добрый день. Норма ХГЧ 0,5–2,0 мом, то есть повышение не очень большое, соответственно и риск хромосомной патологии (например, болезни Дауна) для ребенка не очень велик.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Два года назад мне поставили диагноз СПКЯ, сделали лапароскопию. При этом выяснилось, что у меня 1 маточная труба непроходима. За два года беременности так и не наступило, а вот сейчас опять начинаются те же проблемы: появилась киста в яичнике. Неужели это всё может появиться вновь, и от этого уже не избавиться? И мне очень хотелось бы знать, можно ли как-то восстановить проходимость маточной трубы: медикаментозно или операбельно это делается? Мне 29 лет, и очень хочется детей. Сейчас пью Йодомарин 200, витамин е и витамин а.

Здравствуйте, Елена! СПКЯ — это хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения и лечения в зависимости от ситуации, в частности — планирование беременности. Учитывая непроходимость маточной трубы, Вам показана лапароскопия, и в зависимости от результатов (это выясняется в ходе операции), дальнейшее лечение. Желаю успеха.

Здравствуйте! Я наблюдалась у гинеколога, уже 4 года нет детей. Ставили диагноз спкя. Направили к гинекологу-эндокринологу. Сдавала гормоны и УЗИ. По УЗИ диагноз подтвердился. К сожалению, карточки у меня нет, точных результатов гормонов не помню. У меня частые задержки, и сам нормальный цикл около 35 дней. Но врач назначила анализ прогестерона на 21 день цикла: результат 0,34. И сказала мерить базальную температуру. Потом я узнала, что прогестерон сдают только после овуляции, так он не показателен. В тот цикл когда сдавала анализ, по базальной температуре овуляция была (если была) на 43 день цикла. Получается анализ был сдан не вовремя? В качестве лечения врач назначил пить Дюфастон 16–25 дни цикла. И ждать… А осенью на прием, и, может, назначит проверку труб. Я пропила один цикл этот Дюфастон. Когда его пила, базальная температура каждый день скакала вверх-вниз, а месячные пошли через 10 дней после отмены. В этот цикл решила его не пить, дождаться овуляции и пересдать анализ. Хотела узнать, правильное ли это лечение при спкя, и стоит ли пить Дюфастон с 16 дня, если даже в инструкции написано, что это при цикле 28 дней, а он у меня никогда таким не был, минимум 32–35 дней. На УЗИ мне говорили про лапароскопию, что это самый лучший метод лечения при спкя. Это действительно так, или можно это исправить с помощью каких-то препаратов?

Здравствуйте, Нина! При планировании беременности у женщин с СПКЯ показан прием Дюфастона именно с 16 по 25 день менструального цикла для формирования нормальной лютеиновой фазы. СПКЯ может быть проявлением многих нарушений в организме женщины, в том числе гормональных, метаболических, воспалительных процессов. В зависимости от причины назначается лечение. Лапароскопия является одним из методов лечения СПКЯ. Терапия СПКЯ должна быть комплексной.

Здравствуйте! У меня ВДГК 2–3 степени, мне 20 лет. Прочитал много информации в интернете о данной проблеме. Везде люди пишут о том, что существуют несколько видов операций, 2 самые популярные — Равича и Насса. Взвесив все за и против, я думаю, что метод Насса лучше подойдет для меня. Также в телепрограмме «Здоровье с Еленой Малышевой» увидел новый метод — это когда ставят небольшую пластину из металла с памятью, и ее надо носить всего 2 года, а по Насса — 3–4 года. Как вы считаете, какой метод лучше подойдет в данном случае? Рентген снимки сделал, завтра получу их с заключением по ним + завтра иду на прием к ортопеду.

Могу я переслать вам снимки и другую информацию, которая вам понадобится?

Также хотелось бы спросить — могу ли я получить квоту на бесплатную операцию как гражданин РФ? Если нет, то сколько она будет стоить?

Можете прислать информацию (данные обследований, фотографии грудной клетки с максимально информативных ракурсов) по Вашему случаю на Ghelen1002@gmail.com

Здравствуйте. Моей супруге поставили диагноз «болезнь Гоффа», делают ли в НИИТО такие операции? Если да, то делают ли их по полису ОМС? Заранее благодарен!

Да, такая патология может быть принята к лечению. Регистратура 211-10-40, запись к эндоскописту Фоменко С. М.