Все ответы специалистов

Добрый день. После 13 недель 3 дней РАРР-а не информативен. Но в 16–20 недель проводится исследование АФП, ХГЧ и свободного эстриола. Исследования после ИПД реккомендуется проводить, так как информативность биопсии хориона более 99%, но все же не 100%. Поэтому, даже если в кариотипе ворсин хориона все хорошо, но мы видим в анализах значительные, ничем не объяснимые изменения, возникает вопрос не попала ли беременная в те десятые доли процента, когда может быть выставлен, так называемый, ложноотрицательный результат. И тогда проводим дополнительные исследования.

Здравствуйте, Наталья. Вами был пройден тройной биохимический скрининг второго триместра на врожденную генетическую патологию плода. В результате пройденного обследования отмечается повышение уровня ХГЧ (рефферентные пределы МОМ от 0,5 до 2). Подобное отклонение от нормы может быть признаком наличия у плода хромосомной патологии (прежде всего, Синдром Дауна — трисомия 21), но также может быть связано и с акушерской патологией — например, фетоплацентарной недостаточностью, токсикозом и др. Также Вам был проведен расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологий. Однако, оценить степень выраженности риска рождения ребенка, не зная в какой лаборатории Вы его проходили и с помощью какой программы был произведен данный расчет — не представляется возможным. Если исследование проводилось в ООО «Юнилаб» с помощью автоматизированной программы «Prisca» (единственная в России подобная программа, имеющая сертификат), то согласно приведенному Вами числовому выражению вероятность рождения у Вас ребенка с синдромом Дауна выше, чем возрастной риск для данного возраста, но ниже, чем порог отсечки (когда риск считается высоким). Дальнейшую тактику следует решать совместно с акушером-гинекологом. Риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки считается низким. Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса Вами не приведен.

Здравствуйте, Елена. Исследование, которое Вы прошли, является тройным биохимическим скринингом II триместра беременности на рождение ребенка с хромосомной патологией. Помимо свободного эстриола исследуется уровень ХГЧ (свободного или общего, в зависимости от срока) и АФП. Результаты всех биохимических маркеров желательно оценивать комплексно. Что касается отдельно взятого свободного эстриола, то его снижение может наблюдаться при наличии у плода той или иной генетической патологии (прежде всего, синдром Дауна, Эдвардса), а также при наличии патологии самой беременности, приеме некоторых препаратов и т. д. Не исключается также и неверный расчет МОМ вследствие неточно определенного срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления МОМ — определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета МоМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Срок беременности согласно КТР должен быть определен в соответствии с нормограммами Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г). Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Поэтому, по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать следующее:

1. Уточнить срок беременности по УЗИ и в, случае необходимости — пересчитать полученные результаты.
2. Также по результатам скрининга Вам можно порекомендовать провести компьютерный расчет индивидуального риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. Данная программа является единственной сертифицированной в России подобной программой, и при проведении расчета в ней учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). В случае, если обследование Вы проходили в лаборатории ООО «Юнилаб», то данную программу можно пройти и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату анализа Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ. Если обследование проводилось в другой лаборатории, то желательно обратиться к ним и уточнить о возможности расчета Вам индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией (поскольку данный расчет должен проводиться в той лаборатории, где проводилось определение биохимических маркеров). Если в результате данного расчета Вы попадете в группу высокого риска по рождению ребенка с генетической патологией, Вам действительно будет показана консультация генетика для решения вопроса дальнейшей диагностической тактики ведения беременности.

Здравствуйте, Екатерина! В Вашем письме я услышала не только запрос на консультацию, но и на поддержку. Действительно, ситуация непростая. И Вы уже много сделали для развития и здоровья доченьки.

Из опыта могу сказать, что это состояние действительно требует особого подхода и особой коррекционной помощи и педагогов, и врачей, и родителей.

Хочу пригласить Вас с малышкой в Центр Счастливой Семьи «Маленький Волшебник» для консультации и занятий. г. Владивосток, ул. Кирова, 25 б. Администратор Вас запишет по телефону: 261-38-44. Мы работаем до 1 июля, а выходим с каникул в середине августа.

Добрый день, Елена! Это действительно непроходимость слезных путей, и она никак не может повлиять на развитие зрения ребенка. Если слезостояние возникает непостоянно, я бы не рекомендовал проводить зондирование. По мере роста ребенка просветы слезных каналов увеличиваются и анатомические особенности меньше влияют на проходимость слезы. Если гнойное отделяемое появляется регулярно, советую капать антибактериальные капли курсом не более 7 дней.

Добрый день. К сожалению, одной из причин РАРР-а является хромосомная патология у плода. Нужно обратиться к генетику и по Вашему желанию провести инвазивную пренатальную диагностику.

Здравствуйте, Ольга! Дальнейший прием эутирокса обязателен, так как после его отмены ТТГ может повыситься. Малышу это не навредит.

Здравствуйте, Елена! Да, мы занимаемся обследованием и лечением семейных пар. Записаться можно по телефону: (4232) 42-49-14.

Здравствуйте, Елена! Благодаря Вашим усилиям дело сдвинулось — процесс пошел, что радует. Практика показывает, что нарушенный контакт с ребенком-подростком может обернуться серьезными последствиями, поэтому правильнее начать работу с мамой.

К сожалению, консультировать по телефону можно в исключительных случаях уже знакомого по работе человека, но первые консультации важны при личном контакте. Это важно. Сейчас я в Москве, но уже на пути во Владивосток. Если у вашей родственницы будет возможность, пусть она позвонит мне после 24 июня по телефону 70-89-12. Надеюсь, что все сложится, всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Наталья. Вы можете планировать беременность через 6 месяцев. Для выяснения причины и назначения специального лечения перед беременностью Вам следует получить консультацию врача по невынашиванию беременности. В Центре охраны разработана система, когда пара (муж и жена) встают на учет по невынашиванию, полностью обследуются и подготавливаются к беременности. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Ирина Валентиновна. Антирезусный иммуноглобулин применяется женщинам с отрицательным резус-фактором, у которых еще не произошла выработка антител в результате предыдущих беременностей (АТ к резус фактору — отрицательные). Применяют при беременности в сроках 28 недель и в течение 72 часов после родов, также после аборта или после инвазивной пренатальной диагностики, травмы, то есть во всех случаях, когда кровь плода может попасть в кровь матери.

При своевременном применении адекватных доз данного иммуноглобулина АТ к резус фактору в организме матери не образуются. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Ольга. Вы можете использовать туалетную бумагу. Также Вы можете омывать половые губы после мочеиспускания кипяченой водой, промокать полотенцем. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вентрикуломегалия — расширение желудочков головного мозга, причины не всегда известны, иногда возникает при перенесенном инфекционном процессе, иногда сопровождает другие заболевания. Для определения дальнейшей тактики Вам необходима консультация невролога и нейрохирурга. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Первоначально, можно проконсультироваться у педиатра, на контрольном приеме. Чаще всего причиной подобного дискомфорта бывает поражения кандидозного характера, но необходимо исключить аллергические или пиогенные высыпания. Если есть возможность приходите к нам, в диспансер, где врач осмотрит Вас и при необходимости назначит соскоб или посев для определения природы возбудителя.

Первоначально, можно проконсультироваться у педиатра, на контрольном приеме. Чаще всего причиной подобного дискомфорта бывает поражения кандидозного характера, но необходимо исключить аллергические или пиогенные высыпания. Если есть возможность приходите к нам, в диспансер, где врач осмотрит Вас и при необходимости назначит соскоб или посев для определения природы возбудителя.