Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Уважаемый Сергей Владимирович, позвольте задать Вам вопрос, извините, если немного не по теме. Дело в том, что я хочу удалить одну бородавку, которой уже много лет (с первого раза она не удалилась), а во время первой беременности и грудного вскармливания я всё откладывала на потом, а теперь вот снова забеременела. Срок — 12 недель. И уже нет сил её терпеть, она увеличивается, и так хочется с ней распрощаться, удалять хочу жидким азотом и по своему опыту знаю, что как только заканчивается действие местного анестетика, то палец как-будто начинает «рвать», эта боль длится около суток. Я надеюсь перетерпеть, но на всякий случай хочу спросить, скажите, существует ли какое-нибудь обезболивающее, которое можно было бы принять и риск каких-то осложнений для плода при этом был бы минимальным. Спасибо большое!

Добрый день. К сожалению, практически у всех сильных обезболивающих могут быть побочные эффекты, например, эмбриотоксическое действие — гибель или патологические изменения эмбриона; тератогенное действие — проявляющееся после рождения врожденными аномалиями; они могут влиять на скорость роста плода, ведущее к врожденной гипотрофии. Конечно, из этого не следует, что беременная женщина должна терпеть боль, возникшую по той или иной причине, и что ей ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Но, принимать обезболивающие лекарства нужно после консультации с клиническим фармакологом Врач оценит вероятность отрицательного действия всех компонентов препарата на мать и плод и только после этого примет решение о возможности его назначения.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня около 5–6 недель беременности. На прошлой неделе уровень ХГЧ 29000, а на этой неделе упал до 6000. Направили на УЗИ, врач сказал, что по УЗИ все в порядке, сердцебиения еще не слышно, но эмбрион пульсирует, угрозы нет, размер эмбриона 58 мм. Чем может быть вызвано резкое падение уровня хгч?

Добрый день, подскажите, к какому специалисту можно обратиться по поводу варикоза промежности во время беременности (срок 20 недель)? Есть ли какие-то средства, облегчающие неприятные симптомы? Нужно ли носить компрессионный трикотаж (с ногами все в порядке)?

Здравствуйте. Вам следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу). Он расскажет о режиме и назначит необходимое лечение. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня такой вопрос, может ли навредить беременной кольцо? Заранее спасибо!!

Здравствуйте, кольцо ставится для лечения, оно предотвращает раскрытие шейки матки и снижает риск преждевременных родов. Как правило, хорошо переносится пациентами, иногда может вызывать дискомфорт, могут усиливаться воспалительные явления во влагалище. Поэтому перед постановкой кольца берут мазки и проводят санацию. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день, Сергей Владимирович! У меня небольшой вопрос. Сегодня сделала первое УЗИ. Срок по данным УЗИ 11 недель 1 день, по циклу — ровно 12 недель. КТР — 41,9 мм, Толщина воротникового пространства — 1,68 мм. Врач сказал, что я попадаю в группу риска, так как умеренно-выражена эта толщина, нужны дополнительные обследования и консультация акушера-генетика. Очень обеспокоена. Какие обследования нужно провести, чтобы быть уверенной в том, что ребенок здоров? Мне 31 год, беременность вторая, первый ребенок родился здоровым. Заранее благодарна!

Добрый день. Нормальным значением ТВП для 11 недель является размер 0,7–2,4 мм. Размер ТВП у Вашего плода — 1,68 мм — это норма. В течение беременности для выявления патологии плода Вы должны сдать РАРР-а и ХГЧ до 13 недель, в 16–20 недель АФП, ХГЧ, св. эстриол. УЗИ плода в 20–24 и 32–34 недели. Также можно сдать одну из генетических программ «Я хочу ребенка», но это уже по желанию Вас и Вашего супруга.

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Мне 30 лет, беременность первая, незапланированная. Последняя менструация была 14 апреля. А 11 мая по поводу операции на десне я вынуждена была принимать Тетрациклин 2 таблетки по 3 раза в день в течение 3-х дней, Нурофен и Диклофенак. 13 мая не было очередной менструации, и я, поняв, что забеременела, перестала выпивать лекарства. Сейчас у меня уже 9 недель, беременность собираюсь сохранять. Есть ли у меня угроза уродства плода в связи с приемом выше перечисленных препаратов? С уважением Валерия.

Добрый день. Если говорить о Нурофене и Диклофенак, то, эти препараты относительно безопасны для плода. А вот с Тетрациклином ситуация другая, он относится к так называемой группе D — это лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода. Назначение препаратов, входящих в эту группу, сопряжено с риском для плода, их назначают только если ожидаемая польза от применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода. Для развернутой консультации, Вам необходимо обратиться к нашему клиническому фармакологу.

Мне 30 лет, беременность вторая — 22 недели. В 18 недель сдавала анализы. Результат: сывороточный маркер ХГЧ снижен — 9920. Но при сдаче анализа я болела простудой, болело горло. Может ли как-то это влиять на результат анализа. На сколько это опасно? Заранее благодарна.

Добрый день. Одной из причин снижения ХГЧ является хромосомная патология у плода (чаще всего синдром Эдвардса), но риск хромосомной патологии не очень большой. Теоретически ОРЗ может повлиять на результат анализа, но не сильно.

Здравствуйте. Мне 35 лет, беременность 2. В 20 недель сдала анализы: АФП — МОМ 1,25, концентрация 66,7, медиана 53 (норма МОМ 0,5–0,2); В — хгч — МОМ 3,27, концентрация 52065, медиана 15893 (норма МОМ 0,5–0,2). Получается, что концентрация В-хгч значительно повышена. На УЗИ в 12 недель патологий не выявлено. Что это означает? Спасибо за ответ.

Добрый день. Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст 35 лет. Независимо от результатов УЗИ плода и сывороточных маркеров Ваш акушер-гинеколог должен был при постановке на учет направить Вас к генетику, для решения вопроса о проведении инвазивной пренатальной диагностики.

Также у Вас есть теперь еще одно показание для проведения дополнительной диагностики, так как одной из причин повышения ХГЧ является хромосомная патология у плода.

Добрый день. Помогит, пожалуйста, разобраться. Мне 26 лет, беременность 1, абортов, выкидышей не было. В 11 недель сдавала двойной скрининг. По результатам ХГЧ соответствует лабораторной норме 11 недель беременности. А результат ПАПП — 2698 мМЕ/л, медиана 1337 (соответствует лабороторной норме 11 недель) МОМ-2.0179. На УЗИ все показатели в норме. Мой акушер-гинеколог пугает высоким ПАПП, объясняя это генетическими отклонениями, посылает на консультацию к генетику. Насколько я поняла из ваших ответов — высокий ПАПП, на фоне всех остальных показателей в пределах нормы, это не генетическая проблема. Так стоит ли посетить генетика?

Добрый день. Вы правильно поняли. Консультация генетика в связи с повышенным РАРР-а не нужна, это не генетическая проблема.

Добрый день, Сергей Владимирович. Первый день последней менструации 24.03.2011. На 12 неделе, а именно 10.06.2011, сделала анализы ХГЧ и PAPP-A, результаты ХГЧ — 0,2 MoM, PAPP-A — 0,82. Сразу хочу сказать, что УЗИ делали 07.06.2011 — УЗИ все отличное, просто идеальное. Далее сама пошла в Юнилаб, сдала анализы снова уже 23.06.2011. Выяснилось, что ХГЧ — 2,61; PAPP-A — 0,56. Снова сделала УЗИ 28.06.2011 — УЗИ отличное. Ходила к вашему генетику, предложили прокол, и прямо не знаю, что делать, посоветуйте. Заранее огромное спасибо.

Добрый день. К сожалению, одной из причин повышения ХГЧ (как впрочем и снижения), является хромосомная патология. Единственным методом диагностики, который почти со 100% достоверностью может ответить на вопрос, есть хромосомная патология у плода или нет, это инвазивная пренатальная диагностика. Все остальные (включая, УЗИ плода экспертного класса) диагностировать хромосомную патологию не могут.

Делать пункцию или нет — решение сугубо семьи, но не генетика. Мы делаем 500–600 диагностик ежегодно, но существует риск прерывания беременности после процедуры — до 1%. Наверно, Вы должны ответить себе на вопрос, готовы ли Вы если, не дай бог, родится ребенок с хромосомой патологией забрать этого ребенка в семью и заниматься его лечением в течение всей жизни. Если Вы не готовы к этому, имеет смысл делать пункцию.

Здравствуйте, Елена Юрьевна. У меня такая проблема: еще в роддоме, когда я начала прикладывать ребенка к груди, у меня появились очень сильные трещины, к тому же у меня немного втянутые соски. Я начала использовать накладки на грудь, мой малыш сосал через них, но видимо быстро уставал и большая часть молока оставалась в груди. Грудь начала каменеть, тогда я решила пользоваться молокоотсосом, и сцеженное молоко я давала ребенку из бутылочки. В дальнейшем, когда трещины зажили, я попыталась дать ребенку грудь. Он вроде как начинает ее сосать, а когда молоко начинает прибывать, ребенок начинает захлебываться молоком и, соответственно, начинает плакать и выворачиваться. И я опять даю ему сцеженное молоко. Нам уже почти 3 месяца и все это время я кормлю ребенка из бутылки сцеженным молоком. Попытки кормления грудью приводят лишь к раздражению ребенка и моему волнению. Подскажите, пожалуйста, может есть какие-нибудь методы возврата ребенка к груди? Или это уже невозможно? Заранее вам благодарна.

Здравствуйте, Катерина! Это очень важно и хорошо, что вы хотите вернуть малыша на грудь! И очень хорошо, что малыш берет грудь и пытается сосать. Так что, основания для оптимизма в вашем случае есть: ).

Судя по вашему описанию, основная причина отказа в том, что малышу неудобно сосать. Тут стоит попробовать разные варианты поз для кормления:http://www.breastfeeding.org.ua/how/position.html

Попробуйте вертикально держать малыша, особенно хороша может быть поза для расслабленного кормления http://www.gvinfo.ru/bn

Кроме того, можно попытаться ослабить поток: руками или молокоотсосом вызвать прилив до прикладывания и дать грудь после того как поток ослабнет. Или приложить прохладный компресс на грудь перед кормлением.

Когда речь идет о прикладывании и позах, очная консультация обычно более эффективна.

Как у малыша обстоят дела со здоровьем? При проблемах с сосанием груди показана консультация мануального терапевта или остеопата.

Здравствуйте! У моего мужа и его матери-врожденный осложненный астигматизм. Нашем ребенку (2,5 года) поставили диагноз — дальнозоркость и сходящееся косоглазие. А как диагностируется астигматизм? Может, он тоже уже присутствует?

Анна Игоревна, добрый день! Астигматизм — это врожденная особенность формы роговицы. Даже в возрасте одного года уже можно установить диагноз астигматизм на осмотре. О его наличии или отсутствии нужно уточнить у лечащего врача.

У всех детей в той или иной степени есть дальнозоркость. Если она больше определенной нормы, то в некоторых случаях это действительно может приводить к развитию сходящегося косоглазия.

Здравствуйте! Моему Ярославику 2 года 8 месяцев. У него врожденная правосторонняя косолапость. Год назад выявилось другое заболевание — метафизарная хондродисплазия. Обязательна ли операция при таком диагнозе? Так как хрящевая ткань и так крошится (на снимках) и плохо формируется, боюсь, что после операции будет долгий восстановительный период. Мой малыш не сможет ходить. Сейчас он ходит уточкой.

Спасибо за вопрос. Напишите, чем проявляется у вашего ребенка хондродисплазия. И в зависимости от симптомов будет зависеть метод лечения.

Уважаемый Сергей Владимирович! В данный момент нахожусь на 20 неделе беременности. Беременность третья: 1 беременность — ребенок родился с ВПС, умер на 2 сутки, 2 беременность — преждевременные роды в 36 недель, с ребенком все в порядке, 3 беременность — данная. На сроке 15–16 недель беременности я сдала анализы. Результаты такие: ХГЧ — 61820,47 мМе\мл (норма 7 000–60 000), ТБГ — 23580 нг\мл (норма 24 000–65 000), РАРР-А — 8,1 (норма 1,47–8,54). Скажите, пожалуйста, чем опасен повышенный показатель ХГЧ и пониженный ТБГ?

Добрый день. Изменение ХГЧ и ТБГ может отражать нарушения функции плаценты, угрожающий самопроизвольный аборт и т д. Но одна из причин повышения ХГЧ — хромосомная патология у плода. Кроме этого, учитывая, что у первого ребенка был ВПС, Вам нужно обратиться к генетику для проведения УЗИ плода 2-го уровня.

Ребенку 9 месяцев. Обнаружено покраснение крайней плоти, выделений нет. Ребенок периодически почесывает половой член. Детского уролога нет, что необходимо предпринять?

Без осмотра сложно ответить на Ваш вопрос. Если нет детского уролога, такими пациентами должен заниматься детский хирург. Попробуйте применить ванночки с фукрациллином 4–5 раз в день по 10 минут. При отсутствии положительного эффекта в течение 48 часов, обращайтесь к врачу.