Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Доброй ночи, Олег Игоревич! Была сегодня на УЗИ, срок 16–17 недель: бпр — 36, лзр — 44, задние рога — 6,2, передние — норма, мозжечок — 16,4 (!), назальные кости по 6,2, мо — 11. Все остальное — норма, кроме гиперэхогенного включения в левой доле печени и краевого предлежания плаценты (перекрывает на ½ ). Расширение субхориальных и междолевых мвп, плацента — 18,4. Что с чем связано? Почему могут быть такие большие размеры мозжечка, и какие последствия ожидают без положительной динамики? Я в ступоре, не знаю, что думать.

Уважаемая Олеся, я пока не вижу оснований для беспокойства. Выполните контроль УЗИ через 1 месяц.

Здравствуйте! Буду очень благодарна за ответ. Сыну 2 года 8 месяцев. С рождения левосторонний крипторхизм, яичко в паховом канале. Регулярно наблюдались в ККЦИОМД и у нефролога в поликлинике. Пили витамины и Элькар (2 курса). Ставили операцию до 2 лет, но я не согласилась. В итоге после 2,2 лет яичко начало опускаться, к 2,6 месяцам опустилось в мошонку полностью, но очень высоко находится и периодически «убегает» (например, на УЗИ, когда помажут холодным гелем, поэтому на всех УЗИ у нас — яичко в паховом канале). Через месяц после опущения образовалась водянка этого левого яичка. Врачи диагноз крипторхизм не снимают и продолжают настаивать на операции. Есть ли необходимость оперативного лечения? И второй вопрос — по поводу фимоза. Тоже с рождения. Головка не заголяется совсем, крайней плоти много. Хирург говорил, что есть рубцы и нужна операция. Насколько срочно она нужна и нужна ли вообще? С мочеиспусканием проблем нет, воспалений не было ни разу. Заранее большое спасибо.

Здравствуйте. По поводу фимоза можете не спешить, если нет нарушений мочеиспускания. В этом случае операцию нужно сделать до начала половой жизни, если головка не будет открываться. По поводу яичка: если в возрасте 2 лет сохраняется водянка, она однозначно сама не пройдет. Если яичко находится высоко, и оно постоянно убегает, скорее всего, нарушено его место прикрепления (не на дне мошонки, а выше). В этом случае оно с ростом ребенка снова уйдет в паховую область. Такое яичко надо фиксировать. Во время операции низведения и фиксации яичка одновременно ликвидируется водянка. Чем раньше выполнена операция по поводу неопущенного яичка, тем лучше для яичка. После 2 лет наступают изменения в ткани яичка. Чтобы подробнее сказать по вашему ребенку, его надо посмотреть.

Сергей Владимирович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, мне 25 лет, рост 170, вес 51 кг, есть заболевание щитовидной железы — гипотиреоз. Сейчас срок 20–21 неделя беременности. Было два выкидыша на ранних сроках. Проходила курс лечения. На сроке 10 недель анализ показал МОМ РАРР-А — 2,10 (норма 0,5–2,0); среднее РАРР-А 1,02 мМЕ/мл (референтного интервала нет, РАРР-А — 2,14 мМЕ/мл (норма 0,39–2,63); ХГЧ+bХГЧ 191455,0 мМЕ/л (норма 20900–291000); Среднее ХГЧ+ЬЧГЧ 117778 мМЕ/л (норма не указана), МОМ ХГЧ+ЬХГЧ 1,63 (норма 0,5–2,0) — получается не в норме только МОМ РАРР-А. УЗИ патологий не выявило (толщина воротникового пространства — 1,4 мм). Но гинеколог сказала, что и ХГЧ тоже повышен, генетик также сказала, что норма высоковата и предлагает сделать пренатальную диагностику. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Добрый день. Повышение РАРР-а не генетическая проблема, а акушерская. Отклонений в анализе ХГЧ я не вижу.1,63 мом — это норма. На основании анализов делать инвазивную пренатальную диагностику (ИПД) не нужно. Два выкидыша на ранних сроках требуют дообследования, но тоже никак не ИПД. Возможно была какая-то другая проблема, о которой Вы не указали? У кого из генетиков Вы были?

Здравствуйте, прошу вас оказать мне консультацию. У моего мужа есть сын от первого брака, ему 6,5 лет. Живет он со своей мамой. Мама его раньше кормила одними макаронами, печеньем, конфетами. Сейчас она его стала кормить лапшой Доширак, чипсами, сухарями, Кока-колой. Никаких супов, каш, овощей и фруктов он у нее не ест. На улице он не гуляет, у него домашний образ жизни за компьютером. Когда он приезжает к нам, он отечный с головы до ног, соленый пот, вялый, хочет спать. Мы его начинаем нормально полноценно кормить. Первый день каждые 15 минут ходит писать.

Какает со слезами на глазах, кал летит булыжником, большой. У него узелки. Вход сужен, кишка расширена. За счет этого я предполагаю, что кишка перекрывает мочеточник, и он практически не ходит в туалет писать. А бегать писать он стал только после того как покакал. За три дня у него сходит отечность. Он становится веселый и активный. С мамой разговаривать бесполезно. Подскажите, чем это грозит в дальнейшем, какие меры профилактики, либо надо срочно обращаться к врачу?

Добрый день! Вы прекрасно сами знаете ответ: надо обратиться к врачу, причем лучше к детскому гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Моему сыну три года. Уже год как не перестает царапать лицо до крови, очень сильно. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какова причина, куда и к какому врачу обращаться?

Добрый вечер, Наталья! Наверное, надо начать с аллерголога и гастроэнтеролога, если они не выявят никакой патологии, то вполне возможно, потребуется невролог.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, расписание занятий и их стоимость. У меня 37 недель, не поздно еще походить на лекции?

Здравствуйте, Татьяна. Расписание занятий Вы можете прочитать на нашем сайте. По стоимости:

  • музыкально-оздоровительное занятие «Сонатал» — абонемент 2000 рублей
  • гимнастика+восточный танец — абонемент 1500 рублей
  • лекции — абонемент 1500 руб (8 занятий)
  • бассейн — 1700 рублей/4 посещения

Ходить на наши занятия можно с первых дней беременности и до родов. Так что, приходите:)

Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться: мне 40 лет, вес 94 кг, гипертоник. Правда сейчас давление не подымается выше 140/90, в сравнении — до беременности бывало 210/120. Сдала анализы в 11 недель: хорионический гонадотропин — 0,3 МоМ, РАРР — 0,3 МоМ. Что касается УЗИ, врач ничего не увидела плохого, воротниковая зона в норме, развитие в норме. Меня направляют на амниоцентез. Пожалуйста, скажите, чем чреваты эти результаты, нужна ли эта процедура? Спасибо.

Добрый день. Одной из причин снижения РАРР-а и ХГЧ является хромосомная патология у плода (например, синдромы Дауна или Эдвардса). На их снижение также мог повлиять Ваш вес, для корректировки мом с учетом веса производится расчет в специальной программе. Но даже если бы показатели не были изменены, у Вас есть другое показание для амниоцентеза — это возраст старше 35 лет. Из-за возраста Вы однозначно попадаете в группу повышенного риска по рождения ребенка с хромосомной патологией и единственный метод исследования, который почти со 100% достоверностью может ответить на вопрос, что у плода с хромосомами, это инвазивная пренатальная диагностика (амниоцентез).

Здравствуйте, Ирина Петровна! У меня сейчас второй триместр беременности, и я стала задумываться о физических упражнениях, так как много приходится сидеть, а до беременности вела довольно активный образ жизни, занималась спортом. Какие упражнения можно делать, чтобы поддержать мышцы в тонусе и облегчить последующие роды? С удовольствием бы походила на Ваши занятия, но живу далеко. А еще очень интересует профилактика разрывов. Заранее спасибо.

Елена, здравствуйте. Подготовка к родам включает в себя два основных компонента — это физический и психологический.

То, что будущей маме необходима физическая подготовка — это очевидно, поскольку физические упражнения способствуют улучшению дыхания и работы сердца, развитию мышц, укреплению нервной системы, улучшению осанки, а также отлично влияют на настроение беременной женщины и дают ей энергию и бодрость на целый день. Гимнастика позволяет общаться матери с ребенком, поскольку, если настроение у будущей мамы хорошее, то и на ребенке это отразится только с положительной стороны. Чем больше двигается женщина — гуляет, танцует, изменяет свое положение, занимаясь домашним хозяйством,— тем значительнее сенсорная стимуляция ребенка, это ни с чем несравнимый массаж околоплодными водами. Гимнастику, конечно, можно делать и дома, но только скучно и неинтересно. Интереснее в группе: с девочками и поговорить можно, и посоветоваться, и посмеяться. Тем более что физическая подготовка — это и йога, и бассейн, и танцы.

А психологический настрой можно получить только в группе при живом общении с психологом или врачом на наших занятиях.

Разрывы и разрезы во время родов — это явления, которые имеют одну причину — ригидность тканей, их плохая эластичность, нерастяжимость. Основной же причиной разрывов в родах является страх. Обычно это страх родов, страх разрывов. Дело в том, что страх в теле, в мышцах реализуется как спазм. Мы в повседневной жизни, к сожалению, не имеем возможности полностью расслабиться, да и не умеем это делать правильно. Чтобы уменьшить болевые ощущения во время схваток и потуг, убрать спазмы, необходимо расслабление, и этому мы обучаем наших девочек с помощью правильного дыхания. Страх перед родами убирается беседами и лекциями о течении родов, объяснениями, что Вас ждет в роддоме и как общаться с медперсоналом, как устроен роддом, какие там требования. То есть, вся наша подготовка способствует снятию страхов перед родами и способствует снижению количества разрывов и разрезов.

Спасибо за вопрос, ждем Вас к нам, так как мы находимся все-таки не в соседней галактике, а всего лишь на Столетии:).

Сергей Владимирович, у меня первая беременность (28 лет). Сейчас срок 13 недель. В 9–10 недель делала анализ на хгч и рарр. Результаты рарр — 837,2; в-хгч — 159,6. К сожалению, единицу измерения врач написала непонятно. Подскажите, пожалуйста, на сколько в-хгч выше нормы и насколько велик риск рождения малыша с патологией? Спасибо.

Добрый день. К сожалению, ничем помочь Вам не смогу. У каждой лаборатории свои собственные значения норм, в зависимости от оборудования, реагентов и территории, на которой проводятся исследования. Нужно звонить в лабораторию и спрашивать у них.

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. Помогите расшифровать анализ: Свободный бета-ХГЧ — 26,20 нг/мл (0,47 МоМ); papp-a — 33,60 мкг/мл (1,15 МоМ). На бланке анализа стоит срок 13 недель 6 дней, а по УЗИ на тот момент срок 17–18 недель (УЗИ и биохимический скрининг делала с разницей 3 дня). Боковые желудочки мозга — 5 мм, большая цистерна — 4 мм. Спинка носа 4,8 мм. Гипертонус матки. Врожденных пороков не обнаружено. Это результаты второго скрининга. Первый я пропустила, так как беременность наступила на фоне обследования по бесплодию (Мы с мужем не могли забеременеть в течение 1,5 лет). То, что я приняла за последние месячные (14–19 марта 2011 г. ), оказались угрозой выкидыша — так мне объяснили врачи. «Месячные» были нетипичные — скудные, мазали. В феврале 2011 года месячные были 13.02–18.02. Насколько я понимаю, в этот срок мне должны были сделать уже тройной тест на АФП, ХГЧ и эстриол, а не двойной на РАРР и ХГЧ. Насколько информативен результат? Может ли повлиять на развитие малыша то, что я перенесла вирус гепатита С и прошла 9 месячный курс лечения. После лечения до наступившей беременности прошел срок 2 года. ПЦР отрицательный все время после лечения. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день. РАРР-а можно оценивать только в 9–13 недель, в 17–18 недель он не оценивается, а вот ХГЧ можно пересчитать на реальный срок и оценить его значение. Нужно обязательно повторно сдать кровь, и провести тройной тест до 20 недель. Размеры плода по УЗИ в пределах нормы. Какого-либо значительного риска в плане врожденных пороков развития у плода от перенесенного гепатита быть не должно, учитывая, что Вы сняты с учета, и результат обследования на него отрицательный.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну три месяца. По результатам УЗИ у него киста сосудистого сплетения 6–4 мм, кальцинаты паринхимы зрительных бугров, перенесённая гипоксия плода. Были у окулиста. Нам поставили диагноз: частичная атрофия зрительных нервов. Какие последствия могут быть? И возможно ли это лечить?

Здравствуйте. Необходимо обратиться к неврологу. Вашему ребёнку будет назначен курс лекарственной терапии (это важно на первом году жизни ребёнка, особенно на первых 6 месяцах). От того, как ответственно Вы к этому отнесётесь, будет зависеть прогноз заболевания.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, нам 4,5 месяца. В 2 месяца наш невролог отменила нам прием кальция в виде витамина d, так как у нас быстро зарастает родничок! Хотя я с рождения и не давала дочери витамин д, сама пила витамины Пренатал форте, и то, через раз… А теперь к делу: мы сдали пробу по сулковичу, результат у нас — (+), что это значит? Расшифруйте, пожалуйста! Заранее Вам спасибо!

Здравствуйте. Проба Сулковича проводится для определения витамина Д. Результат Вашего анализа — норма. Периодически сдавайте этот анализ. Низкое и высокое содержание витамина Д в организме нежелательно. Обращайтесь к педиатру, невролог должен только проводить динамическое наблюдение.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна, подскажите, пожалуйста, нам сейчас 8,5 месяцев. Около двух месяцев назад я начала замечать постоянную пульсацию родничка. В месяц нам делали НСГ (лежали в больнице с двухсторонним ПМР и сопутствующим пиелонефритом), патологий не обнаружено. Раньше пульсаций вроде бы не было, иногда родничок бывал впавшим, потом восстанавливался. Скажите, с чем это может быть связано? Возможно ли от того, что было несколько падений, при которых ребенок сильно бился головой? Спасибо.

Здравствуйте. Если переживаете, можно повторить НСГ (если позволяют размеры родничка).

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Хотелось бы задать вам вопрос! Моему сыну 2 месяца! В месяц делали черезродничковую нейросонографию. И вот что написали: передние рога боковых желудочков — справа 6,4 мм, слева 7,6 мм, поперечный размер передних рогов 35 мм, третий желудочек 4,5 мм, четвертый желудочек в сагитальной плоскости треугольной формы! Диагноз написали: дилатация желудочковой системы головного мозга! Безводный период был 13 часов, поэтому малыш кесареный! Были у невролога, она прописала попить Танакан по 4 капли 3 раза в день 1 месяц. Сынок развивается: агукает, ножками дрыгает так, что по всей кровати ерзает. Кушает хорошо грудь и немного смеси. Спит тоже хорошо! Головку пока не держит, бывает слюни пузыристые пускает. Хотела, чтобы Вы как специалист рассказали нам, что это и насколько серьезно. Заранее большое спасибо.

Здравствуйте. Ваш ребёнок перенёс внутриутробную гипоксию головного мозга (подтверждённую НСГ исследованием). Данная патология имеет поздние отдалённые последствия (задержка моторного развития, задержка речевого развития, нарушение сна, неврозы, нарушения поведения, снижение памяти и внимания и т. д), о которых знает каждый невролог. На данный момент, назначение «Танакана» — это профилактика этих последствий (особенно на первом году жизни).

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться!!! Родила ребенка в 39 недель — кесарево сечение. На 3 сутки был переведен в терапию — двустороннее воспаление легких. На 18 день выписаны домой. ОГ при рождении 34, Огр — 33, в 1,5 месяца ОГ — 38.5, в 2 месяца — 39, в 3 месяца — 40,5, Огр-39. На приеме у невропатолога врачу не понравилось, что ребенок в 1,5 месяца вставал на цыпочки и из положения лежа на спине при поднятии за руки слабо поднимал голову. Также не понравилась ОГ. отправили на НСГ. Заключение: зхо-признакигипоксически-ишемических изменений структур головного мозга (лентикулостриатной ангиопатии), незначительного расширения межполушарной щели — 5–7 мм, субарахноидальных пространств — 3–4 мм, допплерометрические признаки повышения индекса резистентности в артериях мозга — 0,73. Нам прописали Триампур по 1/5 раз в день 3 через 2 и Элькар по 10 капель 3 раза в день. Меня смущает, что Триампур противопоказан до 18 лет! Так ребенок развивается нормально. Сейчас ему почти 3 месяца, через 2 недели на контрольное УЗИ. Лежа на животе держит головку, поворачивает в разные стороны, держит по 20–30 секунд, узнает лица, улыбается, громко и долго гулит, практически не плачет, только если проснулся голодным и при коликах, но это очень редко. Спит хорошо, и днем, и ночью. Только мы еще ночью кушаем 1–2 раза (смеси). Пугают нас ВЧД, гидроцефалией и отставанием в развитии, уже все глаза выплакала, с роддома все время на таблетках (( (. Это действительно надо лечить? Заключение нашего УЗИ действительно такое страшное, как нас пугают? Буду очень вам благодарна, если вы уделите чуточку вашего времени) )) Заранее огромное спасибо за внимание.

Здравствуйте. Окружность головы Вашего ребёнка соответствует норме. По результатам НСГ имеются признаки ишемически-гипоксических изменений. Лечение необходимо (сосудистые препараты и витамины). Триампур, думаю, лишний, а Элькар 5 капель 2 раза в день — достаточно.